常用藥物劑型特點與合理應用1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。常用藥物劑型特點與合理應用常用藥物劑型特點與合理應用1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。常用藥物劑型特點與合理應用講座主題外用藥物的合理應用初中數學應用題的難度已經提升，學生在已經掌握了一定的數學基礎上，應該掌握更加有效的解題方法，從而促進應用題解題效果的提高.在初中數學應用題解題過程中，教師應該堅持發展性和活動性的原則，始終堅持對解題方法的創新式研究，用最方便快捷、簡單的方式，讓學生學會解題的思路和方法，從而降低初中數學應用題的難度，提高學生初中數學的學習效果.下面，我們簡單介紹幾種應用題教學方法.一、注重數學問題用數學語言翻譯的教學初中數學的應用題特點是，給出一定的已知條件和已知數，通過已知條件和已知數尋找未知數.在列方程解應用題中，首先要分清哪些是已知量，哪些是未知量，然后選擇是用直接方法還是間接方法設未知數，把未知數當作已知量用代數式表示其他相關量，找出相等關系，列出方程或方程組，最后將應用題變成解方程或方程組的問題，這樣，就將難題化作了簡單的問題，從而找到了解題的方法，這種解題的方法是比較普遍的.在這一過程中需要將數學問題用數學語言翻譯成方程式，也就是將應用題化簡為簡單的計算方程式，降低解題的難度.但是將數學問題用數學語言翻譯成方程式也并不是一個簡單的過程，教學要循序漸進，由易到難，平時應該多加訓練，促進學生掌握列方程式的技巧，培養學生的翻譯能力.練習題可以類似于下題：列代數式或等式.（1）x是y的4倍可以表示為：.（2）矩形的長x比寬y多10厘米表示為：.（3）矩形的長x減少了它的■可以表示為：.在基本訓練的同時，亦要有能力的提升.這就需要教師善于變化，使用一些創新性的教學手段，設計一些題型，如：某工程隊修一條馬路，第一天修全長的■，第二天修全長的■，.題目列出的算式是：■=■，則根據算式補充的條件和問題是什么？或者通過方程式直接讓學生編出一些應用題.通過這些訓練增強學生的互相轉化翻譯能力.二、增加等量關系的訓練和強化的教學應用題的解題關鍵在于尋找等量關系，然而，學生在平時的學習中，對等量關系并不熟悉，也沒有多加鍛煉，導致對等量關系的尋找存在一定的困難，從而導致應用題解題過程困難的現象.所以，教師應該通過平時的多加訓練和指導，讓學生們養成尋找等量關系的習慣.第一，教師在講解每個應用題例題的時候，都應該為學生示范如何找到等量關系，強化尋找等量關系的每個環節和步驟，讓學生漸漸地習慣和理解，也減少了對等量關系尋找的困難性誤解.第二，讓學生在平時的練習中，與老師一同尋找等量關系，在老師進行講解之前，應該讓學生充分的思考和分析，并口述出相關的等量關系，對于口述錯誤的等量關系，老師應該及時糾正，并指出其錯誤的原因，這樣，學生就會漸漸熟悉等量關系的尋找方式.第三，在學生的課后練習和作業中，明確要求學生寫出相應的等量關系，這樣，學生就會增強對等量關系尋找的重要性認識，從而降低應用題的解題難度.另外，對于分析力要求很強的應用題，等量關系往往隱藏較深.解決這類問題首先需要教師平時對學生訓練到位，使學生有一定的數學語言翻譯能力，其次教師可以采用更加有效的教學方法，使學生理解題意.圖解分析的方法是非常實用的方法之一，可以應用的范圍也比較廣.采用圖解分析的方法，可以讓學生在分析過程中，將抽象的思考變成直觀的觀察，是比較有利于提高他們的解題效果的.操作時教師可以利用畫圖表的方式，將每一個信息用圖表表示出來，讓學生根據圖表針對已知條件分析問題，這樣利于學生找出題目的等量關系.三、輔助學生親身體驗的教學學生在解決應用題的過程中，找不到應用題的解題思路，找不到相應的等量關系，很多是因為他們無法理解題目中所說的內容.所以，對于有些類型問題的題目，讓學生親身體驗題目中所說的內容，是促進學生有效解決難題的方法.比如，在應用題“已知順風的騎車速度，已知風速，求逆風的騎車速度”這種題型中，學生可能無法理解題目的內容.這時可以在上課之前布置他們在有風的天氣親自體驗一下應用題的內容，讓學生感受到順風騎車的速度比較快，逆風騎車的速度慢，從而明白順風、逆風以及風速之間的關系，體會公式：“順風騎車的速度=無風的騎車速度+風速”、“逆風的騎車速度=無風的騎車速度-風速”.這樣，學生就會利用這個關系輕松解決這一類應用題.初中數學教學中，教師和學生往往將應用題定位教學中的難點，學生也通常在這個題型上失分最多.究其原因往往是解應用題的環節中，數學語言的理解和翻譯的能力差，無論哪種教學方法都要為數學語言的翻譯來服務，學生才能將題中的自然語言轉化為數學語言，將題意內化，才能準確地把握問題中荷載數量關系的關鍵語句，才能正確找出問題中的等量關系，解決應用題難的困擾.【物理學雖然是以形成物理概念和掌握知識結構為中心的一門科學，但它同時具有認識世界、改變世界和素質育人的三大社會功能，它的意義遠不在于單純地讓學生記憶和重復現有的知識內容，而是應該讓學生更多地在過程中提升能力，并形成方法，使知識在實踐應用中得到升華，否則就將背離教育教學的宗旨，現行教材的內容的設置提綱挈領地指導著我們的教學，同時也給教師提供了非常廣闊的空間，所以在教學中我們要在準確把握課本知識內容和新課程標準的前提下進行適當的拓展。教學中如何實施拓展呢？通常意義的拓展主要體現在知識的拓展、能力的拓展和實踐應用的拓展等幾個方面，由于教材基于學生的認知能力和知識基礎特點已經較為客觀、科學地設置了學生的學習內容，而且又有課程標準做出了明確的指導，所以在實際教學中的拓展往往側重的不是知識內容本身，而主要是針對學生能力和相關應用的拓展，下面淺談一下自己的體會：一、知識應用的拓展生活被看作是物理的課程資源，從生活走向物理，從物理走向社會，這是使物理學走向深入和進一步發揮物理學科教育功能的需要。由于科技、社會的飛速發展，所使用的教材，尤其是仍在使用的時間早一些的版本的教材，它上面的一些教學實例已經很難與社會同步，學生們感到陌生和抽象，因為一部分設備和用具在生活中都很難見到蹤影了。例如：《家庭電路》中的“保險絲”和《大氣壓強》中的“活塞式抽水機”等，利用這些內容來剖析知識原理還可以，但從知識應用的角度看對教學的幫助就不大了，也起不到預期的效果。因此，只有結合當前的科技發展、常見的科學事實以及社會熱點現象來開展教學才更容易達到學以致用的效果，在激發學生的學習興趣的同時也能使教學變得更生動、鮮活，就這層意義來說，所謂的應用拓展實際上是教學資源的一種更新，要做到這些教師首先要與時俱進，不能墨守成規，盡管在實際教學中涉及到的設備和用具的結構和原理可能比較復雜，但與課本內容相聯系的知識和原理都是直觀、簡單的規律和現象，例如：在學生學習到《汽化》和《液化》知識時，我就結合電冰箱和空調的制冷原理對知識進行了深化，電冰箱電冰箱和空調雖然結構復雜，但要掌握的內容只是針對作為“熱搬運工”的制冷劑從冷凍（藏）室到散熱片的兩次物態變化過程，學生容易把握，然后再結合鐵路（公路）應用“熱棒”傳熱原理來保護路基的方法進一步激發學生的學習熱情和興趣，最后又聯系到高科技設備（飛船、哈勃望遠鏡）中“熱管”導熱原理的重要應用。此外，抓準時機結合當前社會的熱點來選取事例進行教學的方法也很可取。例如：載人航天飛船發射時可以就燃料和能的轉化以及失重等問題開展教學，在奧運會即將召開和圣火采集期間，可以將多項力學知識以及光和熱的內容融合到其中考察，這些社會科技素材都是學生喜聞樂見的，題目形式也新穎有趣。二、對學生能力的拓展對學生學習的考察已經由原來對知識和結果的考察逐步轉向于對知識、過程和能力的考察，學生的能力表現為多個方面，如：實驗探究和操作能力、分析、解決問題能力、歸納推理能力、運算能力……素質育人是物理學科的功能之一，我們所要培養的學生不應該僅僅是知識的復述者和再現者，因此，對學生能力的培養顯得尤為重要，使他們在化繁為簡，化難為易的學習過程中形成方法，教師在題目的選取上不能以數量代替質量，內容不必太繁瑣，也不必太難，也不用總想著這類問題考試會不會出題，但要有一定的思維梯度，要有目的性和針對性，要讓課堂有實效。下面僅就學生分析、解決問題的能力的拓展舉幾個課堂的小實例：（一）學習過機械能的知識后，大多數學生認為只要知道動能和勢能以及它們之間的簡單相互轉化規律就達到了掌握要求，一般性的考試就可以應付了，而我們教師是不是也忽視了對他們能力的提高呢？下面是我在教學中設計的一個啟發學生的小題目：用一根橡皮筋將一個小紙團斜向上彈出去，如果忽略空氣的阻力，很么時候紙團的速度最大？對于這個問題，大部分學生一開始會根據已有經驗認定剛彈出時速度最大，還有部分學生不知道從哪著手考慮，但當仔細分析后發現整個過程中機械能不變，而剛彈出時的重力勢能要比落地時大，所以就能得出落地時的動能大，速度也大的結論。通過練習，可以引導學生要善于發現隱含的條件，選準解題的切入點。（二）用木桿斜向上吊著一個鐵球，使之靜止，則木桿對鐵球的力的方向是（）。這道題容易讓學生考慮復雜了，表面看似乎是高中范疇的題目，我們可以先引導學生化繁為簡，基于鐵球所處在靜止狀態分析問題，學生就容易想到小球只能受到一個和重力平衡的力的作用，從而就不難得出力的方向：豎直向上。通過這個分析過程，學生會更深刻的體會到結合物體所處狀態分析受力情況，有助于他們思維能力的提高和方法的形成。（三）用力F將一個鐵塊由斜面底端勻速拉到頂端，如果斜面具有了一定的磁性（其他條件都不變）后，再次完成了工作，斜面的機械效率與前一次相比將（）。由于學生做這類題目時往往習慣于代入具體的數值條件，而這道題卻沒有，所以當時課上有一部分學生不會考慮，也有一部分學生雖然想到了鐵塊受磁力，但他們覺得這個作用力與鐵塊受到的拉力方向垂直，不影響拉力作用結果。這反映出的主要問題是學生知識點扣不準，產生錯誤知識遷移，在此我引導他們基于機械效率的概念考慮，將物體拉到斜面頂端所做的有用功不變，但由于物體對斜面的壓力增大導致摩擦力也增大了，從而克服摩擦力所做的額外功多了，總功就變大了，因此機械效率降低了。通過分析，學生的思路更清晰了。我的做法看起來似乎平淡無奇，但重要的是教師是否精心設計，用好身邊的資源，選材要精，抓題要準，經過層層遞進的教學拓展環節使知識從身邊的物理入手，貼近生活，親切、自然，并且在關注生活、關注科技、關注應用中得到深化和升華。6藥物劑型與給藥途徑藥物劑型膠囊劑片劑注射劑栓劑軟膏劑滴眼劑溶液劑……給藥途徑口腔舌下直腸靜脈皮膚眼7按照劑型的形態分類液體注射劑\口服液\洗劑\酊劑固體散劑\片劑\膠囊劑\顆粒劑\膜劑半固體

軟膏劑\栓劑氣體氣霧劑\噴霧劑一、液體制劑1.溶液劑（Liquor或Solution）不飽和的藥物的澄清水溶液。多供內服，少數外用。以甘油為溶劑，稱甘油劑。2.煎劑（Decoctum）

生藥加水煎煮后去渣取汁的液體制劑,又稱“湯藥”。糖漿劑（Syrupus）

藥物的蔗糖近飽和的水溶液。4.酊劑（Tinctura）生藥或化學藥品的乙醇萃取液或溶解液。不易腐敗，服用方便。5.醑劑（Spiritus）

芳香揮發性藥的醇溶液，含醇量比酊劑高。6.流浸膏（ExtractumLiquidum）和浸膏（Extractum）

生藥萃取液用低溫蒸發溶劑調至規定濃度。一般，流浸膏每ml相當于原生藥1g，浸膏每g相當于原生藥2～5g。7.乳劑（Emulsum）

乳濁液，系兩種互不相溶的液體經乳化劑的處理，制成均勻較穩定的乳狀液體。一般供內服；脂肪乳劑顆粒直徑＜1μm，可供靜注。8.合劑（Mistura）多種藥物配成透明或混懸的水性液體制劑，供內服。如有沉淀，服用時搖勻。有時加入糖漿矯正主藥苦味；亦可加入膠漿增加粘度，使不溶解主藥易于懸浮。9.洗劑（Lotio）

洗劑是外用藥的澄明或混懸的水溶液。10.搽劑（Linimentum）

外用藥物（主要成分大多是有刺激性的藥物）的醇溶液、油溶液或乳濁液。用時涂于皮膚上并加以搓搽。涂后有刺激、收斂、消炎作用。11.注射劑（Injectio）

藥物的滅菌溶液、混懸液、乳狀液或臨用時配成溶液的注射用滅菌粉末（粉針劑）。供皮下、肌肉或靜脈注射。二、半固體劑型1.軟膏劑（Unguentum）

適宜基質加藥物研勻制成的外用制劑。2.硬膏劑（Emplastrum）

基質在體溫時只軟化而不溶化。如傷濕止痛膏。3.乳膏（Cremor）乳霜、冷霜，由脂肪酸與堿性物質作用而成的一種稠厚乳狀劑型，易于吸收。4.糊劑（Pasta）

含較大量粉末（25％以上）的外用軟膏劑。硬度較高，油膩較少，能吸收較多的患部分泌物。三、固體劑型1.片劑（Tabella）多層片：如多酶片舌下含片：如硝酸甘油片腸溶片：包有一層腸溶衣。如紅霉素片，腸溶阿司匹林片植入片（經過滅菌）：埋藏于皮下，作用持久。紙型片：將藥吸附于可溶性紙片上而制成，如口服避孕紙片。糖衣片：味苦藥，如氯霉素糖衣片。2.丸劑（Pilula）

藥物細粉（100目以上）加適當粘合劑制成的圓球形制劑。粘合劑用蜂蜜、水、米糊或面糊制成的分別稱為蜜丸、水丸、糊丸。中藥多用。3.散劑（Pulvis）

一種或多種藥物均勻混合制成的干燥粉末狀制劑，供內服或外用。4.膠囊（Capsula）藥物裝于膠囊中制成，供內服。硬膠囊：裝粉末或顆粒藥物，如阿莫西林膠囊軟膠囊：裝液體藥物，如維生素E膠囊。5.顆粒劑（Granula）

沖服劑或干糖漿劑。由藥物、藥材的細粉末或提取物與賦形劑（蔗糖、香料等）混合制成干燥顆粒狀的內服制劑，用時加水溶解或分散后即可服用，如頭孢氨芐顆粒。6.海綿劑（Sponginum）

由親水性膠體溶液經干燥制成的一種吸水性能很強的海綿狀固體經滅菌后制成。多用作外科輔助止血劑，如明膠海綿。7.栓劑（Suppositorium）

坐藥，是由藥物與基質（甘油明膠等）制成供塞入人體不同腔道（肛門、陰道）的固體制劑。多呈圓錐形或蛋形，在常溫下為固體，塞入腔道后，可以溶化或軟化，釋出藥物而生效。8.膜劑（Pellicula）

細粉藥物與適宜的成膜材料（如聚乙烯醇、纖維素類及其他天然高分子材料等）經加工制成的膜狀制劑。如復方炔諾酮膜。四、氣溶劑型指氣體、液體、固體藥物分散于氣體介質中所制成制劑。由于應用上不同，有時分別稱之為吸入劑、噴霧劑、煙熏劑、氣霧劑。氣霧劑是藥物與拋射劑（液化氣體或壓縮氣體）一起裝入有閥門耐壓容器內的液體制劑，如沙丁胺醇氣霧劑。多用于治療呼吸道疾病。霧滴很微小（＜10μm）。噴霧劑的霧粒較大，外用于皮膚病、燒傷、創傷、眼耳、口腔等。外用時除藥物的醫療作用外，還在創傷表面形成一層薄膜，具有封閉和保護作用。口服藥物的合理應用固體制劑

是由主藥（有效成分）和賦形劑（淀粉、糊精、蔗糖等）加工制成，主藥被吸收進入血循環之前必須于胃（腸）中崩解，分散成細小顆粒，然后才能溶出而被吸收。服藥用水的正確選擇，將大大有助于片劑的崩解、溶出、吸收。

用水量水是藥物的溶媒，水量適宜，藥物濃度適當，藥物分子與胃腸粘膜的接觸面就較大，藥物被吸收利用就較快。每次用水量通常以60～150ml為宜。

通常選擇純凈水或煮沸過的飲用水。一般不宜使用不宜使用的原因糖水糖在腸道內易發酵、分解，消化不良者用后易引起腸漲氣。牛奶在藥物表面形成包膜，阻礙藥物崩解、釋放。同時會在胃粘膜表面形成薄膜，影響吸收。茶水茶葉中含有的成分有近400種之多，主要含有咖啡因、鞣酸、兒茶素、多酚類等對藥物影響較大。咖啡含有咖啡因,具興奮大腦作用，引起失眠喹諾酮類藥物與咖啡因聯合應用時，可降低其消除率。增加咖啡因和茶堿類藥物的不良反應，引起過度興奮。異卡波肼與含咖啡因藥合用時，可產生嚴重心律紊亂或高血壓危象。果汁市售果汁中兌入大量糖、人工色素、香精和防腐劑等制成。糖具酸性使堿性及不耐酸的藥物提前分解，破壞正常的吸收，影響療效。宜多喝水的藥物

磺胺類藥物經腎臟排泄時易在酸性尿液中析出結晶，并沉積在腎小管、腎盂、輸尿管或膀胱中產生機械性刺激和阻塞，常常引起血尿、疼痛和尿閉。因此,除加服碳酸氫鈉使尿液堿化來增加磺胺及其乙酰化物的溶解度外，還應多飲水（不少于1.5升／天），以增加尿量，防止結晶。平喘藥

茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥基茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多，易致脫水，出現口干、多尿或心悸；同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此，宜注意適量補充液體，多喝白開水。利膽藥

利膽藥能促進膽汁分泌和排出，有助于膽道內的結石和術后少量的殘留結石排出。

苯丙醇（利膽醇）、曲匹布通（舒膽通）、羥甲香豆素（膽通）、去氫膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此，服用期間應盡量多喝水，以避免脫水。雙磷酸鹽

阿侖膦酸鈉、氯膦酸二鈉、帕米膦酸鈉、唑來磷酸在用于治療骨質疏松癥時，因可致電解質紊亂和水丟失，故應注意補充液體，

不能將氯膦酸鹽與含有鈣或其它二價陽離子的牛奶、食物或藥物同服，因為它們會減少氯膦酸鹽的吸收。抗痛風藥

應用排尿酸藥如磺吡酮（痛風利仙）、丙磺舒（羧苯磺胺）或別嘌呤醇的過程中，應多飲水，防止形成結石,每日保持尿量在2000ml以上，同時應堿化尿液，使酸堿度保持在6以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道形成結石。用水溫度通常選擇溫水（40～50℃）為宜下列類別藥品特別不能用熱水送服

助消化類

維生素類

止咳糖漿類揮發油遇熱易揮發，增加刺激性助消化藥

如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，此類藥中多是酶、活性蛋白質或益生細菌，受熱后即凝固變性而失去作用，達不到助消化的目的。

不宜用熱水送服的藥品維生素類

維生素C、維生素B1、維生素B2性質不穩定，受熱后易還原破壞而失去藥效。

止咳糖漿

此類糖漿覆蓋在發炎的咽部黏膜表面，起到局部濕潤及形成保護膜作用，減輕黏膜炎癥反應而緩解咳嗽。用熱水沖服、將藥液倒入水中混服、服藥后立即大量飲水等會降低糖漿的稠度，不易在咽部黏膜生成保護性薄膜。

正確的服法是服用止咳糖漿后15分鐘以后再適量喝水。

要求低溫（2℃～10℃）下保存的微生態制劑，如雙歧桿菌活菌（麗珠腸樂），雙歧三聯活菌膠囊（培菲康）等不耐熱，服用時不宜以熱水送服，宜選用冷\溫開水在餐前30分鐘服用，避免就餐時刺激胃酸的分泌使酸性增加而滅活菌體。微生態制劑腸溶片

在藥片的外層包裹一些明膠、蟲膠、苯二甲酸醋酸纖維素、樹脂等腸溶衣，使得在胃液中2小時不會發生崩解或溶解。

需整粒吞服的制劑緩釋片

緩釋片的外觀與普通片劑相似，但在藥片外包有一層半透膜--膜控片，若嚼碎服用，則破壞了半透膜，不能起到緩慢釋放藥物的作用。控釋片

是指將藥物置入一種人工合成的優質惰性聚合物中，口服后，藥物按要求緩慢恒速或接近恒速地釋放。藥物釋放完畢，聚合物隨之溶化或排出。

包裹型雙層片劑如：多酶片（含有淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶），藥片有雙層，內層腸溶衣，外層糖衣內層胰酶則需要在腸道堿性環境中發揮作用，如果將其咬碎服用，不僅使胰酶失去保護，而且胰酶在口腔中，可刺激口腔黏膜，甚至引起嚴重的口腔潰瘍。

需要嚼碎服用的藥品復方胃舒平、氫氧化鋁片、膠體次枸櫞酸鉍片嚼碎后進入胃中很快地在胃壁上形成一層保護膜，從而減輕胃內容物對胃壁潰瘍的刺激。酵母片因其含有黏性物質較多，不嚼碎在胃內形成黏性團塊，會影響藥品的作用。硝酸甘油片心絞痛發作時，要取出其中藥片的嚼碎含于舌下，才能迅速緩解心絞痛癥狀。硝苯地平（心痛定）高血壓患者在血壓突然增高，立即取一片嚼碎舌下含化，則能起到速效降壓作用，從而免除血壓過高可能帶來的危險。

注射劑型藥物的合理應用使用前應思考：（1）靜脈滴注給藥方法是否會發揮預期療效?是否會引起毒副反應?（藥物的特性和患者的疾病狀態）（2）藥物配制后在載體溶媒中可能會緩慢失活，藥物配制的溶媒和時間。（理化性質、適當的溶媒、注射途徑、給藥間隔、藥物劑量、注射速度）（3）考慮藥物間的配伍禁忌，注射部位并發癥的防治等。常見注射劑的不合理使用（1）給藥途徑不當，如肌注藥品靜脈給藥，靜滴藥品用于靜推，注射劑用于口服、滴眼。（2）給藥劑量、給藥時間不合理。（3）給藥順序和注射溶媒等選擇不當。（4）輸液滴速不當，藥物不合理配伍。時間(小時)AUCMIC(最小抑菌濃度)藥動學/藥效學與抗生素療效峰濃度藥物濃度大于MIC的時間曲線下面積濃度MIC青霉素頭孢菌素類氨基糖苷喹諾酮類Time＞MIC(時間依賴性殺菌)MICAUC(Cmax)

/MIC(濃度依賴性殺菌)時間/濃度依賴型抗生素

品名PH范圍備注葡萄糖注射液葡萄糖氯化鈉注射液0.9%氯化鈉注射液復方氯化鈉注射液乳酸鈉林格注射液復方乳酸鈉葡萄糖注射液滅菌注射用水3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.0含Ca2+含Ca2+含Ca2+中國藥典.二部[S].2005正確選擇藥物溶媒不宜用葡萄糖注射液為溶媒的藥物如：青霉素類、亞胺培南/西司他汀(泰能)、磺胺嘧啶鈉、呋塞米(速尿)、苯妥英鈉、頭孢哌酮、肝素鈉、曲妥珠單抗、依托泊苷等選用氯化鈉注射液為宜不宜用氯化鈉注射液為溶媒的藥物如：兩性霉素B、培氟沙星、氟羅沙星、紅霉素

強烈刺激肌肉組織，不宜肌注如：四環素鹽酸鹽、紅霉素乳糖酸鹽、萬古霉素、兩性霉素B、磷霉素、克拉維酸/阿莫西林(安滅菌)、喹諾酮類、阿昔洛韋、某些抗腫瘤藥物、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、氯化鉀等降低生物利用度不宜肌注如：地西泮肌內注射的生物利用度比口服差正確選擇注射途徑鞘內注射應慎重的藥物如：頭孢菌素類、青霉素類、氨基糖苷類、多粘菌素B、亞胺培南等不宜用于鞘內或腦室注射，因鞘內或腦室內注射常用量時，亦可引起腦膜刺激征或神經根刺激征，若需鞘內或腦室內注射，劑量為靜脈用藥的1／10，而且必須同時注射地塞米松lmg。青霉素類及頭孢菌素類靜脈滴注溶液濃度一般為l％～2％輸液量以50～100ml為宜輸注時間控制在0.5～1.0h溶液量過大(500ml)、溶液濃度過稀、抗菌效果降低、輸注時間過長增加降解產物及致敏機會。正確控制藥物濃度氨基糖苷類、林可霉素類阿米卡星0.5g、林可霉素0.6g至少加液200ml較安全靜脈滴注。如輸液量過小，濃度過大，輸注速度過快，易增加對神經肌肉接頭的毒性，抑制呼吸。其它泰能：靜脈滴注濃度不超過O.5％鹽酸四環素：不超過0.1％氯化鉀：不超過0.3％否則除引起注射部位刺激外，還引起毒性反應。

正確控制注射速度正常情況下，輸液輸注速度為每分鐘2-3毫升（20滴／毫升）。

某些藥物靜脈推注、滴注速度過快，可導致呼吸、循環衰竭，甚至死亡。氨基酸類藥物，0.1g/kg/hr若滴速過快，高滲作用可造成人體細胞內脫水，增加細胞外液容量，從而血容量急劇增加，破壞紅細胞，增加循環系統負擔，造成頭暈、嘔吐、心動過速或過緩等現象。對老年、心肺功能差的病人尤應注意。特別是一些腎病患者，更應控制滴速腸外營養藥物脂肪乳，0.15g/kg/hr不良反應多與滴速過快有關。急性反應癥狀有：發熱、發冷、惡心、心悸、呼吸困難、休克等，長時間大量輸注可引起循環超負荷綜合征滴注速度及劑量應根據患者廓清脂肪的能力來調整，以免輸注速度過快，引起脂肪代謝紊亂。氨茶堿、林可霉素、氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥、利多卡因、普魯卡因等，這些藥物治療安全范圍窄，藥動學的個體差異大。氨基糖苷類抗生素，持續高濃度引起的耳毒性反應可致永久性耳聾，萬古霉素滴注過快可引起“紅人綜合征”。安全范圍窄的藥物易引起靜脈炎的藥物紅霉素、磷霉素、萬古霉素、兩性霉素B適宜滴速在20-40滴/min左右，

例：0.9g紅霉素加入500ml液體，患者自行加快速度，1h內滴入后出現上肢腫脹，隨后逐漸出現手指活動受限及橈側肌肉萎縮。鈉鹽不能過快，以免引起各種神經毒性反應，如嗜睡、神經錯亂和幻覺、驚厥、蛛網膜炎、昏迷及致死性腦病等。鎂、鈣等血清電解質的濃度超出正常值會引起嚴重的不良反應。調節電解質平衡的藥物氯化鉀使用時應注意患者血鉀水平和輸液的鉀含量。輸入血漿中的鉀離子向細胞內轉移需要一定時間，如果輸入過快，則鉀離子來不及向細胞內轉移，過量后出現疲乏、肌張力降低、反射消失、周圍循環衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。其他

多巴胺、間羥胺、異丙腎上腺素等血管活性藥物輸注時，應密切觀察病人血壓、心率、脈搏、四肢溫度及尿量等。根據病情變化，調整滴速，使血壓維持在正常水平。

甘露醇在用于降低顱內壓時，需快速滴入使血漿形成高滲狀態，輸入速度可達250-300滴/min（但為讓患者有一適應過程，避免即刻過度刺激血管，在輸液開始的5min內仍應保持一般輸液速度）。外用藥物的合理應用

(1)涂敷前將皮膚清洗干凈；

(2)破損、潰爛、滲出的部位不要涂敷；

(3)涂布部位有燒灼或瘙癢、發紅、腫脹、出疹-等反應者，應即停藥，并將局部藥品洗凈；

(4)一些藥涂后采用封包可增加藥的吸收，提高療效；

(5)涂敷后輕輕按摩可提高療效;

(6)不宜涂敷于口腔、眼結膜。軟膏劑（1）

劑型選擇－白天宜用滴眼劑滴眼，反復多次，臨睡前應用眼膏劑涂敷，便于附著眼壁維持時間長，有利于保持藥物的濃度。

（2）準備－清潔雙手，頭后仰，眼往上