臨床執業助理醫師分類真題39

1.急性腎炎2周，血壓140/90mmHg，尿紅細胞散在滿視野。首先選用

A.休息對癥治療

B.強地松

C.環磷酰胺

D.氮芥

E.消炎痛

答案：A

2.15歲，男性，全身高度水腫，尿蛋白(++++)，管型少許，血漿清蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，用強地松60mg/d治療1周，病情無好轉，此時應采用下列哪項措施

A.停用強地松

B.使用地塞米松

C.繼續用強地松原劑量

D.加用ACTH

E.加用環磷酰胺

答案：C

3.男性，20歲，反復咯血1周，進行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規，尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，入院后病情繼續惡化，血壓升高加重，后出現惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應考慮為

A.流行性出血熱

B.急性腎炎

C.慢性腎炎急性發作

D.過敏性紫癜腎炎

E.急進型腎炎

答案：E

4.25歲，女性，突起水腫，尿少，血尿即住院治療，3周后進入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15個/HP，WBC1～3個/HP，顆粒管型1～3個/HP，BUN25mmol/L，腎活檢大量新月體形成，診斷為

A.急性腎炎

B.急進性腎炎

C.慢性腎炎急性發作

D.腎病綜合征

E.急性腎盂腎炎

答案：B

5.急進性腎炎，不同于急性腎小球腎炎的臨床表現主要是

A.鏈球菌感染后4天內發病

B.以肉眼血尿為主

C.有顯著高血壓及心、腦并發癥

D.對腎上腺皮質激素治療反應不好

E.進行性腎功能不全

答案：E

6.男性，25歲，近年夜尿增多，偶有水腫。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白(+)，RBC0～1個/HP，WBC0～1個/HP，顆粒管型1～2個/HP，肌酐清除率降低，應診斷為

A.急性腎炎

B.急進性腎炎

C.隱匿性腎炎

D.慢性腎炎

E.高血壓病腎動脈硬化

答案：D

7.男性，23歲，2年來化驗發現尿蛋白持續為(+)～(++)，每當上呼吸道感染或勞累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿紅細胞5～10個/HP，其診斷最可能為

A.急性腎炎

B.隱匿性腎炎

C.慢性腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.腎病綜合征

答案：C

8.25歲患者，近日腰痛，雙下肢出現凹陷性水腫，尿常規檢查尿蛋白(+++)，紅細胞0～1/HP，血漿蛋白降低，清蛋白＞30g/L，膽固醇正常，血肌酐102μmol/L，應診斷為

A.慢性腎炎

B.腎病綜合征

C.急進性腎炎

D.隱匿性腎炎

E.以上都不是

答案：A

9.慢性腎炎5年，近年出現衰弱，無力尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血。血壓160/100mmHg，在下列檢查中應首選哪一項

A.尿濃縮試驗

B.PSP排泄試驗

C.肌酐清除率

D.血尿氮濃度

E.血肌酐濃度

答案：E

10.男性，16歲，近半個月全身水腫，檢查尿蛋白(+++)，透明管型2～3/HP，血紅蛋白12g/L，血壓正常，24小時尿蛋白＞3/5g，最可能診斷是

A.急性腎炎

B.急進性腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.腎盂腎炎

答案：D

11.男性，25歲，反復檢查尿蛋白陽性，尿液分析以白蛋白為主，此種蛋白尿屬于

A.溢出性蛋白尿

B.組織性蛋白尿

C.腎小管蛋白尿

D.選擇性蛋白尿

E.腎小球蛋白尿

答案：D

12.臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過

A.＜40mg/24h

B.40～100mg/24h

C.100～150mg/24h

D.150mg/24h

E.3.5g/24h

答案：E

13.病態蛋白尿是指蛋白質持續超過

A.＜40mg/24h

B.40～100mg/24h

C.100～150mg/24h

D.150mg/24h

E.3.5g/24h

答案：D

14.正常人尿中偶見

A.透明管型

B.蠟樣管型

C.上皮細胞管型

D.白細胞管型

E.紅細胞管型

答案：A

15.慢性腎功能不全尿毒癥時尿中常見

A.透明管型

B.蠟樣管型

C.上皮細胞管型

D.白細胞管型

E.紅細胞管型

答案：B

16.急性腎盂腎炎時尿中常見

A.透明管型

B.蠟樣管型

C.上皮細胞管型

D.白細胞管型

E.紅細胞管型

答案：D

17.急性腎小球腎炎尿中常見

A.透明管型

B.蠟樣管型

C.上皮細胞管型

D.白細胞管型

E.紅細胞管型

答案：E

18.目前認為多數人類腎小球疾病是

A.遺傳性疾病

B.是細菌感染性疾病

C.免疫介導的疾病

D.免疫缺陷性疾病

E.是腎小球損傷性疾病

答案：C

19.下列哪項是加劇腎小球硬化的主要因素

A.三高現象

B.中性粒細胞

C.血小板

D.補體

E.內皮細胞

答案：A

20.最終導致腎小球損傷并產生相應的臨床癥狀主要是

A.循環免疫復合物沉積及原位免疫復合物形成

B.細胞免疫

C.免疫反應激活炎癥細胞使之釋放炎癥介質致腎損害

D.凝血及纖溶系統因子及細胞粘附分子

E.腎小球固有細胞在特定條件下有致損傷作用

答案：C

21.有關腎小球疾病下列哪項是錯誤

A.腎小球疾病其病因，發病機制，臨床及病理表現不盡相同

B.原發性腎小球疾病多數病因是清楚的

C.腎小球疾病是免疫介導的炎癥疾病

D.腎小球疾病是引起慢性腎功衰竭的主要疾病

E.腎小球疾病可分為原發性，繼發性及遺傳性

答案：B

22.腎小球疾病出現大量蛋白尿的主要原因是

A.腎小球內皮窗孔徑增大

B.腎小球基膜結構的改變

C.腎小球上皮細胞足突裂隙增寬

D.電荷屏障遭到破壞

E.腎小球血流量增大

答案：D

23.當代腎臟病學臨床診斷治療及判斷預后的重要依據是什么

A.腎臟功能檢查

B.腎臟B型超聲檢查

C.血肌酐清除率檢查

D.腎臟靜脈造影

E.腎活檢病理檢查

答案：E

24.為了減緩腎小球硬化的發生，臨床上主要注意什么

A.低鹽飲食、適量蛋白質、高熱量、高維生素飲食

B.適當的休息

C.避免上呼吸道感染

D.服用利尿藥物

E.高蛋白高脂肪飲食

答案：A

25.引起急性腎小球腎炎的常見病因是

A.甲型肝炎病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.葡萄球菌感染

D.βˉ溶血性鏈球菌A組12型

E.乙族甲組溶血性鏈球菌感染

答案：D

26.急性腎小球腎炎水腫的發生機制主要是

A.腎小球濾過率降低

B.大量蛋白由尿排出

C.醛固酮增加造成水、鈉潴留

D.急性心力衰竭

E.毛細血管壁通透性增加

答案：A

27.急性腎炎臨床表現中消失或恢復正常最慢是

A.高血壓

B.水腫

C.血尿及微量蛋白尿

D.補體C3

E.管型尿

答案：C

28.腎臟活體組織病理檢查為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最可能的診斷為

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.狼瘡性腎炎

D.糖尿病腎病

E.急進性腎小球腎炎

答案：E

29.18歲，以呼吸道感染后2天出現血尿，同時伴有低熱、腰痛，無高血壓，住院治療全身癥狀好轉，但仍有血尿，經腎活檢，診斷為Inga腎病，主要依據是什么

A.腎小球系膜區有免疫復合物沉積

B.腎小球系膜區有以Inga為主的顆粒沉積

C.臨床上以低熱為主

D.臨床上無誘因的突發血尿

E.腎小球系膜區有系膜細胞浸潤

答案：B

30.男性，30歲，臨床表現為反復發作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發作時伴有肌肉發痛，無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷

A.急性腎小球腎炎

B.隱匿性腎炎

C.Inga腎病

D.慢性腎炎

E.泌尿系感染

答案：C

31.男性，30歲，反復發作性血尿，經腎活體組織檢查診斷為Inga腎病，首先選擇治療為

A.抗炎治療

B.止血治療

C.改善腎血流量的治療

D.雷公藤治療

E.強地松治療

答案：D

32.急性腎炎尿量甚少時哪種利尿劑慎用或不用

A.雙氫克尿噻

B.速尿

C.安體舒通

D.利尿酸鈉

E.利尿合劑

答案：C

33.急性腎小球腎炎的治療原則是

A.以休息及對癥處置為主

B.以減輕水腫利尿為主

C.以降低血壓應用聯合降壓藥物為主

D.以止血，治療血尿為主

E.以治療合并癥為主

答案：A

34.急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時機是

A.癥狀消失，血沉正常

B.水腫消退，血壓正常

C.水腫消退，肉眼血尿的消失

D.鏡下血尿消失

E.血清補體恢復正常

答案：B

35.急性腎小球腎炎的診斷根據中哪一項是關鍵

A.全身水腫

B.高血壓

C.尿少

D.血尿及紅細胞管型尿

E.蛋白尿及透明管型尿

答案：D

36.急進性腎小球腎炎臨床主要特征是什么

A.早期出現少尿性急性腎功能衰竭為特征

B.主要以急性起病，重癥血尿為特征

C.以進行性貧血為特征

D.以高度水腫為特征

E.以高血壓腦病為特征

答案：A

37.急進性腎小球腎炎主要的病理改變為

A.彌漫內皮系膜細胞增生性改變

B.腎小球，上皮下駝峰樣沉積物

C.IgG沉積

D.腎小囊有大量新月體形成

E.可見白細胞浸潤

答案：D

38.急進型腎炎的病理下述哪項不正確

A.腎小球囊新月體形成

B.主要為彌漫型毛細血管外病變

C.肺部毛細血管基底膜可同時受累

D.免疫變態反應損傷

E.腎小管上皮細胞中有大量類脂質沉著

答案：E

39.急進性腎炎的病理類型是

A.彌漫性增生性腎小球腎炎

B.膜增生性病變

C.膜性病變

D.腎小球囊新月體性腎炎

E.腎小球病變

答案：D

40.急進性腎小球腎炎的主要治療原則是什么

A.臥床休息，避免過勞及感染

B.抗炎對癥治療

C.去除病因及對癥治療

D.強化治療

E.透析治療

答案：D

41.慢性腎炎水腫產生的主要因素是

A.全身毛細血管通透性增加

B.腎內分泌前列腺素減少

C.腎小球超濾及濾過率下降

D.繼發醛固酮分泌增多

E.抗利尿激素分泌增多

答案：C

42.成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是

A.腎動脈狹窄

B.慢性腎盂腎炎

C.腎動脈硬化

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎

答案：E

43.慢性腎炎臨床表現錯誤的是

A.中等程度蛋白尿

B.輕、中度水腫

C.高血壓

D.不導致腎功不全

E.貧血

答案：D

44.哪種利尿劑可引起酸血癥

A.雙氫克尿噻

B.氨苯蝶啶

C.速尿

D.乙酰唑胺(Diamox)

E.甘露醇

答案：D

45.慢性腎炎與過敏性紫癜性腎炎的鑒別點是

A.高血壓程度

B.血尿程度

C.腎功能程度

D.水腫程度

E.既往過敏性紫癜史

答案：E

46.肺出血-腎炎綜合征(Godpasturesyndrome)可繼發哪型腎炎

A.急性腎炎

B.以急性腎炎起病的慢性腎炎

C.腎病綜合征

D.急進型腎炎

E.以上都不是

答案：D

47.下列腎臟病中哪種為抗腎小球基底膜抗體性腎炎

A.鏈球菌感染后急性腎炎

B.膜性病變為主的腎炎

C.腎小球病變為主的腎炎