醫(yī)師三基基本理論（醫(yī)學微生物學與免疫學）模擬試卷1(題后含答案及解析)題型有：1.簡答題2.A1型題3.B1型題4.X型題5.判斷題請判斷下列各題正誤。6.填空題1．何謂微生物?微生物有哪些種類?正確答案：微生物是存在于自然界中一群體積微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼看不見，必須借助于光學顯微鏡或電子顯微鏡放大幾百倍或幾萬倍才能觀察到的微小生物。微生物的種類繁多，自然界存在的微生物達數(shù)十萬種以上。根據(jù)微生物有無細胞基本結(jié)構(gòu)、分化程度、化學組成等特點，可分為3大類。(1)非細胞型微生物：無細胞結(jié)構(gòu)，無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，由單一核酸(RNA或DNA)和蛋白質(zhì)農(nóng)殼組成，具有嚴格的活細胞內(nèi)寄生性。病毒屬此類微生物。(2)原核細胞型微生物：細胞核分化程度低，只有DNA盤繞而成的擬核，無核仁和核膜。除核涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學2．簡述細菌繁殖方式及生長規(guī)律。正確答案：細菌繁殖以二分裂法進行，其繁殖速度相當快，大多數(shù)細菌繁殖一代所需時間為20～30分鐘。但個別細菌繁殖速度很慢，如結(jié)核分枝桿菌繁殖一代需18小時。細菌生長繁殖具有規(guī)律性，可分為4期：(1)遲緩期：是細菌被接種于培養(yǎng)基后最初的一段時間，也是細菌對新環(huán)境的一種適應(yīng)過程，此期約數(shù)小時，細菌并不分裂繁殖。(2)對數(shù)期：又稱指數(shù)期，是細菌分裂繁殖最快的時期，菌數(shù)量以幾何級數(shù)增長，活菌數(shù)直接上升。研究細菌的生物學性狀及藥敏試驗以此時期細菌最好。(3)穩(wěn)定期：由于營養(yǎng)物質(zhì)的消耗，代謝產(chǎn)物的積涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學3．何謂噬菌體?在醫(yī)學上有何應(yīng)用?正確答案：噬菌體是感染細菌、真菌、放線菌和螺旋體等微生物的病毒。它具有病毒的生物特性。噬菌體有兩種，一種為毒性噬菌體，另一種為溫和噬菌體。噬菌體感染細菌后，導致細菌裂解，釋放的噬菌體再感染其他細胞，建立一個溶菌性周期，這種噬菌體稱為毒性噬菌體。有的噬菌體感染細菌后不增殖。只是噬菌體的核酸整合到細菌染色體上，這種整合在細菌染色體上的噬菌體基因稱為前噬菌體。該細菌稱為溶原性細菌，形成溶原狀態(tài)的噬菌體稱為溶原性噬菌體或溫和噬菌體。毒性噬菌體裂解細菌具有特異性，因此可應(yīng)用毒性噬菌體裂解細菌來鑒定菌種和菌涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學4．細菌遺傳型變異時，其基因轉(zhuǎn)移和重組可通過哪些方式進行?正確答案：基因轉(zhuǎn)移和重組可通過四種方式進行：(1)轉(zhuǎn)化：是受體菌直接攝取供體菌裂解游離的DNA，使其性狀發(fā)生改變。(2)轉(zhuǎn)導：是以溫和噬菌體為載體。將供體菌的一段DNA轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀。(3)溶原性轉(zhuǎn)換：是前噬菌體的DNA與細菌染色體重組，導致細菌的基因型發(fā)生改變。(4)接合：是細菌通過性菌毛相互溝通將遺傳物質(zhì)(主要是質(zhì)粒DNA)從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌。使之基因型發(fā)生改變。醫(yī)學上重要的質(zhì)粒有F質(zhì)粒和R質(zhì)粒均是通過接合方式而轉(zhuǎn)移的，特別是R質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移是臨床耐藥涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學5．何謂SPA7有何特性及臨床應(yīng)用價值?正確答案：SPA(StaphylococcalproteinA)即葡萄球菌A蛋白，是存在于葡萄球菌細胞壁上的一種表面蛋白，系單鏈多肽。以共價鍵連結(jié)在細胞壁的肽聚糖上。它是一種完全抗原，具有屬特異性，90％以上的金黃色葡萄球菌菌株均具有SPA。SPA上具有IgG的Fc受體，可與人和多種動物的IgG的Fc段發(fā)生非特異性結(jié)合，而不影響Fab段的活性。結(jié)合后的復合物具有多種生物學活性，如抗吞噬作用、激活補體、促進有絲分裂作用、損傷血小板及引起超敏反應(yīng)等，且與金黃色葡萄球菌的致病性有關(guān)。利用SPA能與IgG的F涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學6．志賀菌的致病因素有哪些?所致疾病是什么?正確答案：志賀菌所致疾病為細菌性痢疾(菌痢)，其致病因素包括侵襲力、內(nèi)毒素和外毒素。(1)侵襲力：志賀菌有菌毛，能粘附于回腸末端和結(jié)腸粘膜的上皮細胞上，繼而在上皮細胞內(nèi)繁殖并形成感染病灶，引起炎癥反應(yīng)。(2)內(nèi)毒素：志賀菌各菌株都可產(chǎn)生強烈的內(nèi)毒素。內(nèi)毒素作用于腸壁，使其通透性增高，促進內(nèi)毒素吸收，引起發(fā)熱、神志障礙、甚至中毒性休克等癥狀。內(nèi)毒素能破壞粘膜，形成炎癥、潰瘍。呈現(xiàn)典型的粘液性血便。內(nèi)毒素還能作用于腸壁神經(jīng)系統(tǒng)，使腸道功能紊亂，腸蠕動共濟失調(diào)和痙攣。因而發(fā)生腹痛、里急后重等癥狀。涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學7．簡述白喉棒狀桿菌的致病性及白喉的防治原則。正確答案：白喉棒狀桿菌經(jīng)飛沫或污染的物品傳播侵入易感者上呼吸道，通常在咽喉部粘膜細胞中生長繁殖，并產(chǎn)生外毒素，引起局部炎癥和全身中毒癥狀。由于細菌和毒素可使局部粘膜上皮細胞發(fā)生壞死，血管擴張充血。白細胞及纖維素滲出，因此可形成灰白色膜狀物，稱為假膜。假膜脫落后可引起呼吸道阻塞，嚴重者可因窒息而死亡。白喉棒狀桿菌不侵入血流，但外毒素可以進入血流。這種毒素能干擾易感細胞蛋白質(zhì)的合成，使細胞的功能發(fā)生損害；這種毒素對某些組織細胞有親和性，能迅速地與該組織細胞結(jié)合，常侵犯心肌細胞及外周神經(jīng)，臨床上出現(xiàn)心肌炎和軟腭麻痹、聲嘶涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學8．何謂支原體?所致疾病有哪些?正確答案：支原體是一類沒有細胞壁、介于細菌與病毒之間的原核微生物，能通過濾菌器。是目前所知能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的最小微生物。肺炎支原體能引起人類原發(fā)性非典型肺炎。解脲脲原體引起非細菌尿道炎、宮頸炎、陰道炎及盆腔炎。還可引起不育不孕。涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學9．主要病原性真菌有哪些?可致何種疾病?正確答案：(1)皮膚癬菌：引起體癬、股癬、甲癬及毛發(fā)癬。(2)新生隱球菌：可致新生隱球菌性腦膜炎。(3)白色假絲酵母菌：可致皮膚粘膜感染，如鵝口瘡、陰道炎等。亦可致內(nèi)臟感染，如肺炎、腸炎、腎盂腎炎。還可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦膿腫等。涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學10．病毒的培養(yǎng)方法有哪幾種7正確答案：(1)動物接種：按病毒種類不同，選擇易感動物并接種于恰當?shù)牟课弧?2)雞胚培養(yǎng)：一般采用孵化9～14天雞胚，按病毒種類不同接種于雞胚的不同部位。(3)組織細胞培養(yǎng)：將病毒接種于離體的組織塊或單個的細胞內(nèi)培養(yǎng)。涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學11．何謂中和抗體?正確答案：病毒體的外部結(jié)構(gòu)(包膜或衣殼)刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，此抗體能與相應(yīng)的病毒結(jié)合，降低或消除病毒感染能力，即為中和抗體。涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學12．簡述甲型肝炎病毒的致病性。正確答案：甲型肝炎病毒是甲型病毒性肝炎的病原體，該病毒主要通過消化道傳播，傳染源多為病人。病毒隨病人糞便排出體外，通過污染水源、食物、食具等傳播，可造成散發(fā)性流行或大流行。病毒侵入人體后，先在腸粘膜和局部淋巴結(jié)增殖，繼而進入血流，形成病毒血癥，最終侵犯靶器官肝臟，在肝細胞內(nèi)增殖，導致肝細胞壞死而發(fā)生肝炎，這是病毒對肝細胞的直接作用。此外，機體的免疫應(yīng)答所導致的Ⅲ型超敏反應(yīng)引起的免疫病理損害亦可引起肝細胞損傷而發(fā)生肝炎。甲型肝炎病毒多侵犯兒童及青年。發(fā)病率隨年齡增長而遞減。臨床表現(xiàn)多從發(fā)熱、疲乏和食欲不振開涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學13．狂犬病的預防原則是什么?人被狂犬咬傷后應(yīng)如何處理?正確答案：狂犬病的預防原則是捕殺野犬、加強家犬管理，流行區(qū)的動物要接種狂犬疫苗。人被狂犬咬傷后采取下列措施：(1)傷口處理：立即清洗傷口，用20％肥皂水或清水充分洗滌傷口，再用碘酊及70％乙醇涂擦傷口。必要時用狂犬病毒免疫血清作局部浸潤封閉注射。(2)疫苗接種：凡被狂犬或其他患狂犬病動物咬傷的人，應(yīng)注射狂犬疫苗。(3)免疫血清注射：對確實被狂犬病動物咬傷且傷口嚴重者，可用狂犬病毒免疫血清給傷口周圍做浸潤性封閉。還可在使用疫苗前先注射狂犬病毒免疫血清。但要注意，使用狂犬病毒免疫血清時要防涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學14．何謂異嗜性抗原2何謂同種異型抗原?正確答案：(1)異嗜性抗原：是一類與種屬特異性無關(guān)的，存在于人、動物、植物、微生物中的性質(zhì)相同的抗原。(2)同種異型抗原：人類個體的細胞、組織或器官進入另一個體，可以引起免疫應(yīng)答，此種抗原稱為同種異型抗原。同種異型抗原主要有：①血型抗原。人類個體紅細胞上表達的不同抗原，其中以ABO血型系統(tǒng)最為普遍。②組織相容性抗原。人類為白細胞抗原(HumanLeukocyteAntigen，HIA)，能編碼此種抗原的等位基因有7個位點，整個HLA復合體等位基因總數(shù)已達到1400多個。由于抗原不同，所以除同卵孿生子涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學15．何謂體液免疫及細胞免疫?正確答案：(1)體液免疫：由B淋巴細胞介導的免疫應(yīng)答稱體液免疫，發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)主要是抗體。(2)細胞免疫：由T淋巴細胞介導的免疫應(yīng)答稱為細胞免疫，發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)是殺傷性T細胞及由致敏的T細胞所釋放的淋巴因子。涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學16．何謂超敏反應(yīng)?超敏反應(yīng)分幾型?正確答案：某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進入致敏的機體，在體內(nèi)引起特異性體液或細胞免疫反應(yīng)，由此導致組織損傷或生理功能紊亂，稱為變態(tài)反應(yīng)或超敏反應(yīng)，人們習慣上稱為過敏反應(yīng)。超敏反應(yīng)根據(jù)其發(fā)生機制不同分為4型，即I型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型超敏反應(yīng)。涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學17．試述Ⅳ型超敏反應(yīng)的特點及常見疾病。正確答案：(1)反應(yīng)特點：①在細胞免疫的基礎(chǔ)上發(fā)生，由致敏T淋巴細胞而引起。②不需補體及抗體參加。③由T細胞介導的組織損傷，表現(xiàn)為以單核、巨噬細胞浸潤為特征的組織變性、壞死、變態(tài)反應(yīng)性炎癥。④反應(yīng)遲發(fā)，48小時達高峰，反應(yīng)常在抗原進入局部發(fā)生。⑤個體差異不大。(2)常見疾病：①傳染性超敏反應(yīng)：胞內(nèi)寄生菌，例如結(jié)核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、病毒和某些真菌在傳染過程中，可以引起以T細胞介導為主的免疫應(yīng)答，稱為傳染性超敏反應(yīng)。②接觸性皮炎。③移植排斥反應(yīng)。涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學18．何謂單克隆抗體?它有何優(yōu)越性及應(yīng)用價值?正確答案：由一種B淋巴細胞而產(chǎn)生的一個克隆，這一克隆產(chǎn)生的抗體稱為單克隆抗體，其產(chǎn)生的抗體只作用于一個抗原決定簇。單克隆抗體的優(yōu)點是：①純度高。特性強。②高效價。③可以獲得不同特異性(組、型、株)的單克隆抗體。這些優(yōu)點中尤其是均一的高特異性，使單克隆抗體有極廣泛的應(yīng)用價值：①用于血清學試驗，基本上能消除不同細胞和微生物種間或株間在血清學上的交叉反應(yīng)，提高血清學試驗在診斷某些疾病上的特異性和敏感性。②用于區(qū)分T細胞的亞群。③使用針對腫瘤特異性抗原決定簇的單克隆抗體，攜帶抗腫瘤的藥物治療惡性瘤。涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學19．簡述青霉素過敏性休克的機制及防治原則。正確答案：青霉素系半抗原，無變應(yīng)原作用，因此大多數(shù)人用青霉素無不良反應(yīng)。極少數(shù)人用青霉素后可發(fā)生過敏性休克，甚至死亡。其機制是屬I型超敏反應(yīng)的全身表現(xiàn)。為防止該現(xiàn)象的發(fā)生，首先應(yīng)仔細詢問是否有對青霉素過敏的病史；在使用青霉素前必須做皮試，皮試陽性者禁用。注射青霉素時還必須準備抗過敏性休克的藥物腎上腺素及搶救設(shè)施，以防萬一。個別人在皮試時亦可發(fā)生過敏性休克，因此要做好各種搶救準備工作。以便及時搶救病人。涉及知識點：醫(yī)學微生物學和免疫學20．病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成機體嚴重損傷，引起嚴重的癥狀稱為A．毒血癥B．菌血癥C．敗血癥D．膿毒血癥E．病毒血癥正確答案：C21．在人血清中含量最高的Ig是A．IgMB．IgAC．IgED．IgGE．igD正確答案：D22．B細胞能識別特異性抗原，是因其表面有A．Fc受體B．C3b受體C．E受體D．SmlgE．SIgA正確答案：D23．殺滅細菌芽胞最有效的方法是A．煮沸法B．巴氏消毒法C．高壓蒸汽滅菌法D．紫外線照射E．90％乙醇消毒正確答案：C24．關(guān)于IgG的敘述。下列哪項是錯誤的A．是一種球蛋白B．能通過胎盤C．血清中含量最多D．IgG1、IgG2、IgG4的Fc段能與SPA結(jié)合E．其作用與抗體完全一樣正確答案：E25．OT試驗原理是A．遲發(fā)型超敏反應(yīng)B．速發(fā)型超敏反應(yīng)C．Ⅳ型超敏反應(yīng)在局部的表現(xiàn)D．I型超敏反應(yīng)在局部的表現(xiàn)E．免疫排斥反應(yīng)正確答案：C26．被狂犬咬傷的傷口最好采用A．弱酸沖洗B．20％肥皂水沖洗C．過氧化氫溶液沖洗D．食醋沖洗E．90％乙醇沖洗正確答案：BA、IgGB、IgMC、IgED、SIgAE、IgD27．相對分子質(zhì)量最大的免疫球蛋白是正確答案：B28．局部抗感染的免疫球蛋白是正確答案：D29．參與I型變態(tài)反應(yīng)主要免疫球蛋白是正確答案：C30．R質(zhì)粒包括A．r決定因子B．RTFC．F質(zhì)粒D．異染顆粒E．中介體正確答案：A,B31．病毒滅活的概念是A．失去感染性B．保留抗原性C．保留血凝特性D．保留細胞融合特性E．保留遺傳特性正確答案：A,B,C32．自然疫源性疾病的特點有A．自然界長期有病原體存在B．節(jié)肢動物為傳播媒介C．發(fā)病有地方性D．發(fā)病有季節(jié)性E．局部地區(qū)突發(fā)性烈性傳染病正確答案：A,B,C,D33．立克次體的特點是A．大多是人畜共患病原體B．節(jié)肢動物常為傳播媒介C．在活細胞內(nèi)以二分裂方式繁殖D．所致疾病多為自然疫源性疾病E．對所有抗生素及磺胺類藥物敏感正確答案：A,B,C,D34．用高壓蒸汽滅菌即可破壞溶液中的熱原質(zhì)。()A．正確B．錯誤正確答案：B35．病毒屬非細胞型微生物，其增殖方式為自我復制。()A．