手術(shù)室消毒與無菌管理制度第一章總則為了確保手術(shù)室環(huán)境的干凈與安全，提高手術(shù)的成功率和患者的病愈率，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的管理要求，訂立本制度。第二章手術(shù)室消毒管理第一節(jié)手術(shù)室消毒工作責(zé)任手術(shù)室消毒工作由醫(yī)院感染掌控科負(fù)責(zé)，具體手術(shù)室消毒操作由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)共同完成。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織手術(shù)室護(hù)士參加有關(guān)手術(shù)室消毒操作的培訓(xùn)和考核。第二節(jié)手術(shù)室消毒任務(wù)手術(shù)室在每次手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后均需要進(jìn)行消毒工作。手術(shù)前應(yīng)將手術(shù)室整體消毒，手術(shù)中應(yīng)對(duì)手術(shù)器械、手術(shù)間內(nèi)表面、空氣進(jìn)行局部消毒，手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行整體消毒。手術(shù)室消毒工作應(yīng)依照規(guī)定的程序和要求進(jìn)行，包含清潔、采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行消毒和保持消毒環(huán)境的連續(xù)有效性。第三節(jié)手術(shù)室消毒程序手術(shù)室消毒應(yīng)依照“清潔—消毒—清潔”的原則進(jìn)行。手術(shù)室清潔應(yīng)包含床單、地面、手術(shù)臺(tái)、燈具、墻壁等表面的清潔。手術(shù)室消毒應(yīng)依照手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的不同環(huán)節(jié)進(jìn)行，選擇合適的消毒劑和方法進(jìn)行消毒。手術(shù)室應(yīng)建立固定的消毒登記表，記錄每次消毒的時(shí)間、消毒劑使用情況以及消毒效果等信息。第三章無菌管理第一節(jié)無菌器械和物品管理全部進(jìn)入手術(shù)室的器械和物品必需經(jīng)過干凈消毒或高溫滅菌處理，確保實(shí)現(xiàn)無菌要求。手術(shù)室內(nèi)使用的無菌器械應(yīng)遵從標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行開包，使用后應(yīng)立刻進(jìn)行廢棄處理，禁止重復(fù)使用。各類無菌包裝物品的包裝均應(yīng)完整無損，如有損壞應(yīng)及時(shí)更換。第二節(jié)手術(shù)人員無菌操作要求手術(shù)人員在手術(shù)前應(yīng)穿著好無菌手術(shù)衣、手術(shù)帽，進(jìn)行手部消毒，并戴好口罩和手術(shù)手套，確保手術(shù)環(huán)境的無菌。手術(shù)人員在手術(shù)過程中應(yīng)保持手術(shù)區(qū)域無菌，禁止觸摸非無菌物品，切勿將未經(jīng)消毒的手部放入手術(shù)區(qū)域。第三節(jié)手術(shù)室空氣無菌管理手術(shù)室應(yīng)保持適合的空氣干凈度，建議采用高效空氣過濾器和空氣凈化設(shè)備，確保手術(shù)室空氣質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室內(nèi)禁止存在任何可能造成污染的因素，如煙霧、灰塵等，并確保手術(shù)室內(nèi)溫濕度適合。第四章監(jiān)督與考核第一節(jié)手術(shù)室消毒與無菌管理監(jiān)督醫(yī)院感染掌控科應(yīng)定期組織對(duì)手術(shù)室的消毒與無菌管理進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)自發(fā)遵守相關(guān)規(guī)章制度，并搭配醫(yī)院感染掌控科的相關(guān)工作。第二節(jié)手術(shù)室消毒與無菌管理考核醫(yī)院感染掌控科每年至少組織一次手術(shù)室消毒與無菌管理的考核，考核內(nèi)容包含手術(shù)室清潔、消毒程序的正確性、手術(shù)人員的無菌操作等。考核結(jié)果將作為手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)績(jī)效考評(píng)的緊要依據(jù)，對(duì)考核不合格者將進(jìn)行培訓(xùn)，并追究相關(guān)責(zé)任。第五章附則本制度自頒布之日起實(shí)施，如有修訂，以新修訂稿為準(zhǔn)。手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)深入學(xué)習(xí)本制度，做到知識(shí)掌握、規(guī)范操作，確保手術(shù)室消毒與無菌管理工作的順利進(jìn)行。對(duì)于違反本制度的行為，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。