［模擬］胸心外科學專業知識18

A3型題

男性，38歲，突發撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP

90/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3?4肋間嘆

氣樣舒張期雜音心電圖示竇性心律，II、HI、aVF導聯T波倒置，X線胸片示上

縱隔稍寬。經服用硝酸甘油疼痛未緩解。

第1題：

最可能的診斷是（）

A.急性心肌梗死

B.急性夾層動脈瘤

C.自發性氣胸

D.不穩定心絞痛

E.主動脈竇瘤破裂

參考答案：B

第2題：

目前最重要的治療是（）

A.鎮靜止痛

B.有效控制血壓

C.強心利尿

D.繼續靜脈給予硝酸甘油

E.給氧

參考答案：B

第3題：

最可行而有價值的診斷是（）

A.床旁超聲檢查

B.胸部CT檢查

C.冠狀動脈造影

D.心肌酶檢查

E.以上都不是

參考答案：A

1

第4題：

如果懷疑的診斷得到證實，下一步最重要的治療是（）

A.手術修補主動脈竇瘤

B.藥物治療

C.冠狀動脈旁路移植術

D.Bentall手術

E.胸腔閉式引流

參考答案：D

患兒男性，12歲，自幼發現心臟雜音，平素易感冒，查體發現胸骨左緣第2

肋間收縮期輕震顫及雜音，UCG提示降主動脈及肺動脈之間可見分流。

第5題：

此時最可能之診斷為（）

A.動脈導管未閉

B.高位室間隔缺損

C.主動脈竇瘤破裂

D.肺動脈口狹窄

E.主動脈狹窄

參考答案：A

第6題：

患兒近2周來感冒后反復出現寒戰、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行

UCC,檢查提示肺動脈內可見贅生物，此時最可能之診斷為（）

A.肺部感染

B.敗血癥

C.細菌性心內膜炎

D.風濕熱

E.上呼吸道感染

參考答案：C

第7題：

經輔助檢查已確診為先天性心臟病，原擬行根治手術治療，根據現在情況，應于

何時手術為宜（）

A.立刻手術治療

2

B.控制感染后半年

C.控制感染后1個月

D.控制感染后2周

E.控制感染后2個月

參考答案：E

第8題：

患兒出現發熱后.即開始抗感染治療，但不久即先后2次出現周圍小動脈栓塞,

此時應（）

A.即刻行手術治療

B.更換更強有力之抗生素

C.即刻予以抗凝治療

D.馬上開始融栓治療

E.繼續原有治療

參考答案：A

男性，48歲，吞咽困難1個月。30年前因胃潰瘍穿孔做胃大部切除術。入

院上消化道造影提示：食管中段主動脈弓水平長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜

破壞，胃呈術后改變（畢I式）。輔助檢查未發現遠隔轉移。

第9題：

最佳診斷手段是（）

A.胸部CT檢查

B.纖維胃鏡檢查

C.食管脫落細胞檢查

D.食管放射性核素掃描檢查

E.胸部MRI檢查

參考答案：B

第10題：

如診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是（）

A.放療

B.化療

C.食管內支架

D.食管癌根治手術

E.胃造疹術

3

參考答案：D

第11題：

應首選何器官作為代食管器官（）

A.殘胃

B.空腸

C.十二指腸

D.帶血管蒂空腸段

E.結腸

參考答案：E

男性，67歲，咳嗽、痰中帶血絲2個月，發熱10天。胸片顯示右肺尖部陰

影。

第12題：

為明確診斷，應首選（）

A.放射性核素肺灌注檢查

B.開胸探查

C.縱隔鏡檢查

D.痰細胞學檢查+胸部CT

E.經胸壁穿刺活組織檢查

參考答案：E

第13題：

病人1個月后出現右側面部無汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內陷，同時伴有

劇烈胸痛并向前臂放射。CT示右胸頂部病變侵犯胸椎椎體及肋弓，最可能的診

斷是（）

A.轉移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒性肺結核

D.縱隔淋巴肉瘤

E.Pancoast瘤

參考答案：E

4

第14題：

病人出現的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了（）

A.面神經和膈神經

B.喉返神經和面神經

C.臂叢神經和面神經

D.上腔靜脈和迷走神經

E.頸交感神經和臂叢神經

參考答案：E

B1型題

A.包扎固定

B.牽引固定加閉式引流

C.開胸止血加內固定

D.肋間神經阻滯

E.氣管插管呼吸機輔助呼吸

第15題:

雙側多根多處肋骨骨折伴大面積胸壁軟化致反常呼吸時，最佳治療措施是

參考答案：

E

詳細解答：

第16題：

多根多處肋骨骨折伴胸腔內進行性出血時，最佳治療措施是一

參考答案：

C

詳細解答：

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈竇瘤破裂

D.動脈導管未閉

E.室間隔缺損

5

第17題：

男性，66歲，突發胸痛6小時未緩解，給予硝酸甘油和組織型纖溶酶原激活劑

(t-PA)治療，1天后患者病情穩定，但發現心尖部出現收縮期雜音，未及震顫,

應懷疑下述哪種可能性最大

參考答案：

B

詳細解答：

第18題：

早期容易引起急性肺水腫的是一

參考答案：

A

詳細解答：

第19題:

風濕性瓣膜病中，最容易和二尖瓣狹窄合并存在的病變是

參考答案：

B

詳細解答：

第20題：

不宜采用順行灌注進行心肌保護的病變是主動脈瓣關閉不全和

參考答案：

C

詳細解答：

A.前降支

B.對角支

C.右冠狀動脈

D.回旋支

E.左冠狀動脈主干

第21題：

6

負責左心室前壁和室間隔主要血液供應的是一

參考答案：

A

詳細解答：

第22題：

在左冠優勢的冠狀動脈分布中，后降支發自

參考答案：

D

詳細解答：

第23題:

哪支血管狹窄病變容易引起猝死而需要盡早外科治療一

參考答案：

E

詳細解答：

第24題：

竇房結和房室結的血液供應更多來源于

參考答案：

C

詳細解答：

第25題:

急性心肌梗死引起室間隔穿孔大多因為哪支血管急性閉塞

參考答案:

A

詳細解答:

7

A.動脈導管未閉

B.室間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D.房間隔缺損

E.法洛四聯癥

第26題：

胸骨左緣2?3肋間連續性機器樣雜音—

參考答案：

A

詳細解答：

第27題：

胸骨左緣3?4肋間收縮期雜音，伴有震顫，肺動脈第二音亢進

參考答案：

B

詳細解答：

第28題:

胸骨左緣2?3肋間吹風樣收縮期雜音，伴肺動脈第二音亢進分裂

參考答案：

D

詳細解答：

第29題：

胸骨左緣3?4肋間收縮期雜音，P2減弱

參考答案：

C

詳細解答：

第30題:

屬于發絹性先天性心臟病的是

8

參考答案：

E

詳細解答：

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

E.彌漫性細支氣管肺泡癌

第31題:

女性相對多見，周圍型，生長慢，早期易發生血行轉移，對放療及化療相對不敏

感。早期一般無明顯癥狀，往往在胸部x線查體時發現肺內圓形或橢圓形分葉狀

腫塊影。其病理分，型為

參考答案：

B

詳細解答：

第32題：

臨床最常見，多為中央型。50歲以上男性多發，與吸煙關系密切，多呈淋巴轉

移，對放療和化療較敏感。其病理分型為

參考答案：

A

詳細解答：

第33題：

多為中央型，多見于男性，發病年齡輕，生長快，惡性程度高，早期即可發生淋

巴及血行轉移，對放療及化療很敏感，其病理分型為

參考答案：

C

詳細解答：

A.先天性巨食管癥

B.食管憩室

C.賁門失弛緩癥

D.食管裂孔疝

E.Barrett食管

第34題:

男性，70歲，吞咽困難半年余，偶有黑便，胸部聽診有氣過水聲，應考慮上述

哪種疾病可能

參考答案：

D

詳細解答：

第35題:

女性，28歲，進食不暢感2月余，飲水時頸部偶有氣過水聲，應考慮.

參考答案:

B

詳細解答：

第36題：

只能靠胃鏡確診的是

參考答案：

E

詳細解答：

A.對癥處理

B.剖胸探查

C.氣管切開術

D.氣管前筋膜切開引流

E.胸腔閉式引流

第37題：

女性，30歲，不慎跌倒摔傷胸部，訴胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，對位良好,

兩側肋膈角清晰。合適的處理為

參考答案:

A

10

詳細解答:

第38題:

男性，15歲，不慎從三樓摔下，呼吸困難，體格檢查：氣管向左偏移，右肺呼

吸音消失。首選的處理是

參考答案：

E

詳細解答：

第39題:

男性，18歲，外傷后左側肺塌陷，經胸腔閉式引流，左肺未能復張，閉式引流

持續多量的氣體排出。正確的處理是

參考答案:

B

詳細解答:

X型題

第40題:

胸部損傷后發生休克的原因為（）

A.胸內大血管破裂出血

B.縱隔受壓

C.刺激肺門、縱隔神經引起

D.血心包

E.疼痛

參考答案：ABCDE

第41題:

胸外傷病人的急救處理原則是（）

A.立即剖胸探查

B.迅速重建胸內負壓

C.立即胸腔閉式引流

D.保證呼吸通暢

E.立即胸腔穿刺

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參考答案：BD

第42題:

下列有關肺癌各項輔助檢查的描述，哪項是正確的（）

A.胸部平片檢查是肺癌普查的最快捷有效手段

B.CT引導下經胸壁穿刺活檢可廣泛用于對高危人群的普查

C.縱隔鏡檢查對明確診斷、肺癌分期和指導治療具有非常重要意義

D.纖維支氣管鏡檢查可取到小塊組織作病理檢查，并對外科手術有指導意義

E.剖胸探查是最常用的確診肺癌的方法

參考答案：ACD

第43題:

有關肺癌血行轉移的描述，哪些描述是正確的（）

A.血行播散是大細胞、小細胞和腺癌的常見轉移途徑

B.通常癌細胞直接侵入肺靜脈，經左心隨大循環轉移到全身各處

C.通常癌細胞經淋巴引流入頸靜脈，經右心隨小循環轉移到全身各處

D.肺癌常見的血行轉移器官是腎上腺、肺、骨骼、腦、肝

E.血行轉移是肺癌晚期的表現

參考答案：ABE

第44題：

現代電視胸腔鏡手術已可在下列情況下替代開胸手術（）

A.賁門癌切除術

B.T3期食管癌根治術

C.食管平滑肌瘤剝除術

D.食管中段憩室切除術

E.Heller術

參考答案：CDE

第45題:

為預防食管癌術后吻合口瘞，手術時應注意（）

A.減少吻合口張力

B.注意保持胃網膜右血管弓完整性

12

C.食管胃黏膜和肌層的對合是至關重要的

D.注意食管殘端的血液供應也很重要

E.避免過度揉搓胃底影響血供

參考答案：ABCDE

第46題:

食管裂孔疝的手術指征是（)

A.癥狀明顯的滑疝

B.食管旁疝

C.混合型裂孔疝

D.多器官裂孔疝

E.巨大型食管裂孔疝

參考答案：ABCDE

第47題:

單純室間隔缺損修補術的手術入路包括（）

A.肺動脈入路

B.主動脈人路

C.右心房人路

D.右心室入路

E.左心室人路

參考答案：ACDE

第48題：

下列哪些動脈導管未閉不適合進行單純未閉動脈導管結扎術（）

A.合并Eisenmenger綜合征

B.反復發生心力衰竭的嬰兒

C.合并細菌性心內膜炎

D.合并主動脈縮窄

E.合并室間隔缺損

參考答案：ACD