軟鏡的材料分類設(shè)計(jì)2一、軟鏡的材料概述又稱水凝膠（Hydrogel)在一定的溫度、壓力、PH值下吸收一定的水分，達(dá)到飽和，表現(xiàn)為柔軟、親水、透氧1971年獲FDA批準(zhǔn)第2頁,共47頁，2024年2月25日，星期天3軟鏡的材料所有塑膠都是聚合物單體:組成所有聚合物的原料，構(gòu)成聚合物的基本單位聚合物的類型和形式增加一定聚合物的交聯(lián)數(shù)會(huì)使它變得更韌更硬第3頁,共47頁，2024年2月25日，星期天4第4頁,共47頁，2024年2月25日，星期天5

二、軟鏡的材料分類

PHEMAHEMA混合材料非HEMA材料第5頁,共47頁，2024年2月25日，星期天61、PHEMA材料

聚甲基丙烯酸羥乙酯最早的軟鏡材料，由O.Wichterle等申請(qǐng)專利優(yōu)點(diǎn)：吸水性強(qiáng)和柔軟，含水量38%第6頁,共47頁，2024年2月25日，星期天7２．HEMA混合材料PHEMA的缺點(diǎn)：但只能部分透氧，通過添加不同的單體來增加材料的透氧性MMA甲基丙烯酸甲酯強(qiáng)度、硬度NVPN-乙烯基吡咯烷酮含水量第7頁,共47頁，2024年2月25日，星期天8３、非HEMA材料Crofilcon

甲基丙烯酸甲酯（MMA）和甘油丙烯酸酯的共聚物更堅(jiān)韌，具抗沉淀能力，含水量38.6%LidofilconA和BMMA和N-乙烯基吡咯烷酮（NVP）的聚合物含水量70%和79%Atlafilcon

PVA（聚乙烯醇）非離子性、抗沉淀，具高彈性模量，含水量64%

第8頁,共47頁，2024年2月25日，星期天軟鏡的材料HEMA材料PHEMAHEMA混合材料非HEMA材料第9頁,共47頁，2024年2月25日，星期天10三、FDA軟鏡材料分類法Ⅰ類低含水非離子DK值低，不易形成沉淀Ⅱ類高含水非離子DK值高，長戴型Ⅲ類低含水離子易形成沉淀Ⅳ類高含水離子DK值高，長戴型；活潑，易形成沉淀，易脫水變形，日拋型第10頁,共47頁，2024年2月25日，星期天三、軟鏡的分類配戴方式使用周期含水量中心厚度功能加工工藝第11頁,共47頁，2024年2月25日，星期天1、配戴方式根據(jù)配戴一次持續(xù)的時(shí)間進(jìn)行分類日戴型非睡眠時(shí)配戴，睡眠時(shí)取下彈性配戴型偶爾睡眠時(shí)配戴長戴型允許睡眠狀態(tài)下配戴連續(xù)配戴第12頁,共47頁，2024年2月25日，星期天日戴Dailywear，DW配戴者睜眼狀態(tài)下配戴鏡片，16－18h優(yōu)點(diǎn)：避免了過夜配戴可能出現(xiàn)的鏡片丟失、移位、角膜缺氧等情況，減少了沉淀物缺點(diǎn)：取戴不方便，護(hù)理繁鎖，增加護(hù)理液過敏的機(jī)會(huì)。第13頁,共47頁，2024年2月25日，星期天彈性配戴偶爾戴著鏡片睡覺或者過夜，但一般一周不超過2夜（不連續(xù)）。優(yōu)點(diǎn)：配戴靈活，方便缺點(diǎn)：過夜配戴存在鏡片移位，角膜供氧減少。過夜配戴接觸鏡：氧氣改變閉目氧分壓21％－7％配戴軟鏡后第14頁,共47頁，2024年2月25日，星期天長戴Extendedwear,(EW)白天/晚上，睜眼/閉眼,均配戴接觸鏡，持續(xù)數(shù)周，一般不超過7天6夜。優(yōu)點(diǎn)：方便，省時(shí)，減少了護(hù)理液過敏的概率缺點(diǎn)：并發(fā)癥多缺氧感染CLAMK接觸鏡相關(guān)性感染性角膜潰瘍第15頁,共47頁，2024年2月25日，星期天連續(xù)配戴Continuouswear,CW本質(zhì)是長戴方式連續(xù)配戴30天對(duì)材料的要求高DK，DK/T值大第16頁,共47頁，2024年2月25日，星期天配戴方式日戴彈性配戴和長戴、連續(xù)配戴配戴治療性接觸鏡需要配戴接觸鏡但缺乏戴鏡操作能力者關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的老年人，嬰幼兒第17頁,共47頁，2024年2月25日，星期天2、使用周期傳統(tǒng)型使用一般超過6月定期更換型使用時(shí)間1月－3月拋棄型鏡片僅使用一次長戴和日拋第18頁,共47頁，2024年2月25日，星期天傳統(tǒng)型鏡片鏡片使用到不能繼續(xù)使用時(shí)再更換一般超過6月20世紀(jì)80年代的誤區(qū)：保持相對(duì)清潔、無明顯破裂、能有效矯正屈光不正，即使有裂痕或沉淀物，仍繼續(xù)使用。其危害：沉淀物感染第19頁,共47頁，2024年2月25日，星期天影響使用周期的因素鏡片的材料鏡片的含水量、離子性護(hù)理因素環(huán)境因素個(gè)人因素淚液的成份－沉淀；藥物－鏡片變色第20頁,共47頁，2024年2月25日，星期天3、含水量低含水量（30％－50％）中含水量（51％－60％）高含水量（＞60%）第21頁,共47頁，2024年2月25日，星期天4、中心厚度超薄型（＜0.06mm）薄型（0.06-0.10mm）標(biāo)準(zhǔn)型（0.10-0.15mm）厚型（＞0.15mm）第22頁,共47頁，2024年2月25日，星期天5、功能光學(xué)型球面，非球面，散光，多焦治療性繃帶，藥物吸附作用，色盲？角膜潰瘍，弱視，無虹膜癥，色盲？美容性角膜白斑第23頁,共47頁，2024年2月25日，星期天無虹膜癥第24頁,共47頁，2024年2月25日，星期天角膜白斑第25頁,共47頁，2024年2月25日，星期天6、加工工藝旋轉(zhuǎn)成形（離心澆鑄）車削成形鑄模成形綜合成形外表面－旋轉(zhuǎn)成形內(nèi)表面－車削成形第26頁,共47頁，2024年2月25日，星期天四、軟鏡的基本設(shè)計(jì)特征軟鏡的后表面基弧軟鏡的直徑軟鏡的屈光力鏡片的厚度鏡片的邊緣設(shè)計(jì)矢高第27頁,共47頁，2024年2月25日，星期天28基弧:BC用mm表示軟鏡與角膜K值（角膜前表面曲率）比較：平坦、相等、陡峭比平均角膜曲率平坦0.4-0.8mm第28頁,共47頁，2024年2月25日，星期天舉例角膜曲率：7.6mm@900，7.8@1800角膜的平均曲率：(7.6+7.8)/2=7.7mm軟鏡的基弧：7.7+0.4~0.8=8.1~8.5mm第29頁,共47頁，2024年2月25日，星期天軟鏡的后表面基弧軟鏡的基弧：比角膜前表面曲率平坦比平均角膜曲率平坦0.4-0.8mm基弧8.0-9.2基弧的級(jí)數(shù)8.4mm,8.6mm,8.8mm基弧的設(shè)計(jì)：球面，非球面第30頁,共47頁，2024年2月25日，星期天31e值非球面量化值中央到周邊曲率半徑的速率e=0,球面e<0,周邊曲率變陡，扁長e>0，周邊曲率變平，扁圓e=1，拋物線e>1，雙曲線第31頁,共47頁，2024年2月25日，星期天32后表面設(shè)計(jì)基弧（弧矢高）周邊曲率旁周邊曲率（第一弧曲率）第二弧曲率周邊曲率（第三弧曲率）連接點(diǎn)尖銳、一般、溫和中央光學(xué)區(qū)直徑第32頁,共47頁，2024年2月25日，星期天軟鏡直徑鏡片的總直徑與角膜直徑相關(guān)角膜11－12mm，軟鏡總直徑14mm光學(xué)區(qū)直徑，與瞳孔大小相關(guān)第33頁,共47頁，2024年2月25日，星期天34瞳孔大小－中央光學(xué)區(qū)直徑第34頁,共47頁，2024年2月25日，星期天35瞳孔大小－中央光學(xué)區(qū)直徑第35頁,共47頁，2024年2月25日，星期天36瞳孔大小－中央光學(xué)區(qū)直徑第36頁,共47頁，2024年2月25日，星期天37軟鏡:中央光學(xué)區(qū)直徑8.0~8.5mm鏡片運(yùn)動(dòng)時(shí)不離開瞳孔軟鏡:充分覆蓋角膜靜態(tài)時(shí)覆蓋角膜至少超出角膜邊緣0.5mm第37頁,共47頁，2024年2月25日，星期天軟鏡屈光力F＝F1+F2-(t/n)F1F2F1=(n2-n1)/r負(fù)透鏡正透鏡第38頁,共47頁，2024年2月25日，星期天39鏡片厚度中央厚度邊緣厚度過渡區(qū)厚度第39頁,共47頁，2024年2月25日，星期天40鏡片厚度考慮因素：氧氣的傳導(dǎo)水分的蒸發(fā)鏡片的配適淚液交換

第40頁,共47頁，2024年2月25日，星期天氧氣的傳導(dǎo)性與中央厚度成反比不局限于鏡片在角膜中央的厚度研究發(fā)現(xiàn)：角膜的某一點(diǎn)水腫－－該點(diǎn)的氧傳導(dǎo)性相關(guān)局部厚度不均——局部角膜水腫整個(gè)鏡片透氣性一致，則整個(gè)角膜生理反應(yīng)也一致越薄越好，受軟鏡制作工藝的限制第41頁,共47頁，2024年2月25日，星期天水分的蒸發(fā)鏡片太薄，容易脫水－－角膜干燥－－角膜染色、角膜炎第42頁,共47頁，2024年2月25日，星期天43鏡片配適、淚液交換薄鏡片傾向于覆蓋在角膜上難以運(yùn)動(dòng)淚液交換不足－代謝產(chǎn)物排泄不暢平衡:鏡片厚度－鏡片運(yùn)動(dòng)第43頁,共47頁，2024年2月25日，星期天44鏡片厚度最薄厚度vs.含水量0.035mmvs.低含水量(38%)0.055mmvs.中等含水量(55%)0.10mmvs.高含水量(70%)第44頁,共47頁，2024年2月25日，星期天邊緣設(shè)計(jì)鏡片的邊緣：鏡片前后表面的幾何界面鏡片的邊緣厚度和設(shè)計(jì)可影響鏡片配