種類繁多的他汀，究竟有什么區別？他汀為降脂藥物，屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，可降低TC、LDL-C、TG及VLDL水平，并有抗炎、抗氧化應激、保護血管內皮、穩定粥樣硬化斑塊等作用，臨床可用于高脂血癥及動脈粥樣硬化性心血管疾病等。一、長效他汀的區別半衰期較短的他汀有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀普通制劑，半衰期長的他汀有氟伐他汀鈉緩釋片、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。曾因服用他汀出現過肌病者，或是不能耐受他汀者，可考慮間斷給藥或是隔日服用，可選半衰期相對較長的他汀如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，或盡量選用誘發肌病可能性相對較小的他汀如氟伐他汀。阿托伐他汀有較弱的降尿酸作用，合并高尿酸血癥（HUA）的冠心病二級預防可優先使用，也優先選用于高膽固醇血癥或動脈粥樣硬化合并HUA者。二、長效他汀使用的注意事項1.肝損害的類效應主要表現為轉氨酶升高，為類效應，發生率約0.5-3.0%，呈劑量依賴性。多發生在開始用藥后的3個月內。性別、年齡、他汀劑量或親脂性、聯合用藥及有肝病史是他汀引起轉氨酶升高的主要原因。建議：①他汀治療開始前檢測肝酶，看有無禁忌癥。治療開始后4-8周復查肝功能，3-6個月未達標者，應調整他汀劑量或種類，達標后每6-12個月復查1次。注：美國推薦只在服用他汀前檢測肝酶，此后只有當臨床需要時才檢測，用藥后無需常規監測。與歐美國家不同，中國慢性乙型肝炎較多，仍推薦用藥后常規定期監測肝酶。②轉氨酶升高在正常值上限3倍以內者，可在原劑量或減量的基礎上進行觀察，部分轉氨酶可恢復正常。③轉氨酶升高達正常值上限3倍以上及合并總膽紅素升高者，應減量或停藥，可適當使用保肝藥物。④轉氨酶高于10×ULN，認為出現了他汀的肝毒性，需停藥并適當使用保肝藥物。一般來說，停藥后2-3個月內，轉氨酶可恢復正常。⑤盡量避免聯合用藥如對乙酰氨基酚、大環內酯類抗菌藥、非諾貝特等。禁用于活動性肝病、不明原因轉氨酶持續升高和任何原因肝酶升高超過3倍正常上限、失代償性肝硬化及急性肝功能衰竭者。2.新發糖尿病的類效應他汀可引起胰島素分泌減少，并增加外周胰島素抵抗，可誘導肌肉疲勞和降低肌肉能量而使能量消耗減少，進而長期服用有增加新發糖尿病的風險，主要表現為空腹血糖及糖化血紅蛋白水平升高、新發糖尿病及原有糖尿病血糖水平控制不佳，其為他汀的類效應，與大劑量他汀的使用、年齡、性別、空腹血糖升高、甘油三酯增高、BMI>30kg/m2、新發糖尿病或糖耐量異常及合并有高血壓密切相關。他汀對心血管疾病的總體益處與新發糖尿病風險之比是9:1，即他汀對心血管疾病的保護作用遠大于新增糖尿病的風險。因此若他汀對血糖產生的不利效應相對較?。ㄆ骄黾?.3%或更少），可調整他汀的治療方案；若在他汀治療過程中確診為糖尿病，應減輕體重、合理飲食，必要時服用降糖藥物。3）與其他藥物的相互作用他汀均為有機陰離子轉運多肽1B1（OATP1B1）的底物。氟伐他汀主要經CYP2C9代謝；阿托伐他汀為脂溶性他汀，主要通過CYP3A4代謝；瑞舒伐他汀90%以原型排泄，約10%經CYP2C9代謝；匹伐他汀不通過CYP3A4代謝，極少部分經過CYP2C9代謝，肝攝取時90%以上是經過有機陰離子轉運多肽2(OATP2)進行的。與CYP3A4強抑制劑克拉霉素、伊曲康唑聯用時，阿托伐他汀日劑量不能超過20mg；與CYP3A4中等強度抑制劑氟康唑聯用時，氟伐他汀日劑量不能超過20mg。與OATP1B1抑制劑環孢素等聯用時，瑞舒伐他汀日劑量不能超過5mg，氟伐他汀日劑量不能超過20mg。環孢素、膽汁酸鹽、硫酸鹽、甲狀腺素、甲氨喋呤等影響OATP2介導的匹伐他汀轉運，盡量避免聯用。教您正確使用信必可?都保認識信必可?都寶之前，我們先來了解一下哮喘：支氣管哮喘（哮喘）由多種細胞包括氣道的炎性細胞和結構細胞（如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等）以及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。誘發哮喘因素主要分內因和外因：內因：遺傳因素——與多基因遺傳有關外因：環境因素——激發因素：過敏性因素：蟲螨、花粉、動物毛屑等；感染性：細菌、原蟲、病毒、寄生蟲等病原體；食物性：魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等；藥物性：普萘洛爾、阿司匹林；非過敏性因素：氣候變化、運動、妊娠及SO2、氨氣等信必可?都寶通用名：布地奈德福莫特羅粉吸入劑，為復方制劑，其組分為布地奈德和富馬酸福莫特羅。適應癥：需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規治療；吸入皮質激素和“按需”使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者；吸入皮質激素和長效β2-受體激動劑，癥狀已得到完全控制的患者。信必可?都寶裝置圖：1.當窗口上顯示為紅色，提示藥物已用完。2.在吸嘴口蒙上一塊深色薄布，按照三步吸入法，做出吸入動作后，如果發現藥粉粘在深色布上，說明吸入動作是正確的。另外，也可以通過患者訓練哨判斷吸入動作是否正確。信必可?都保使用方法信必可?都保用法用量1.請定期（每周一次）用干紙巾擦拭吸嘴，嚴禁用水或液體擦洗吸嘴外部。2.如果吸入時，感覺不到藥物，請不要擔心，吸入藥物的顆粒非常小，且口咽部殘留少，所以每次吸入時您可能會感覺不到，只要按照上述步驟操作，就能確保已吸入所需劑量。

3.嚴禁對著吸嘴呼氣。

4.按照醫囑吸入藥物后，請不要忘記漱口。注意事項：1.在停用本品時需要逐漸減少劑量2.吸入皮質激素可發生全身作用，特別是長期高劑量使用。包括：腎上腺功能抑制、兒童生長遲緩、骨密度下降。3.和所有的β2－受體激動劑一樣，對糖尿