PAGEPAGE12024年蚌埠市中醫院人員招聘模擬試題及答案解析畢業院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．下列哪項不是慢性腎盂腎炎的病變特點?()A、腎小球內新月體形成B、腎臟出現不規則的瘢痕C、腎小球球囊周圍纖維化D、腎小管-間質的慢性炎癥答案：A解析：慢性腎盂腎炎的病變為單側或雙側性，腎體積縮小、變硬，表面凸凹不平，有不規則凹陷性瘢痕。切面腎被膜增厚，皮髓質界限不清，腎乳頭萎縮，腎盂、腎盞變形，腎盂黏膜增厚、粗糙。鏡下，腎間質大量淋巴細胞和漿細胞浸潤，淋巴濾泡形成，間質纖維化。部分腎小管萎縮、消失。常有腎小球囊壁纖維組織增生。部分腎單位代償性肥大，腎小管擴張，管腔內充滿紅染的膠樣管型，形似甲狀腺濾泡。晚期，腎小球發生萎縮、纖維化、玻璃樣變。故選A。2．下述關于病毒性肺炎臨床表現的敘述，正確的是()。A、并發胸腔積液者較多見B、起病較急，但臨床癥狀輕微C、肺部體征為較典型的肺炎體征D、X胸部X線片可見散發性大片浸潤陰影答案：B解析：病毒性肺炎為吸入性感染，病毒可侵入細支氣管上皮，感染可播及肺間質與肺泡。該病好發于冬春季，一般臨床癥狀較輕，但起病較急。本病常無顯著胸部體征，X線胸部X線片常為肺紋理增多，呈小片狀浸潤或廣泛浸潤，但大葉實變或胸腔積液者不多見。故選B。3．以下不適合做感應電療法的是()。A、失用性肌萎縮B、痙攣性麻痹C、肌張力低下D、軟組織粘連答案：B解析：感應電療法的禁忌證包括痙攣性癱瘓、惡性腫瘤、高熱、昏迷、活動性出血、妊娠、急性化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、置有心臟起搏器、對感應電過敏。故選B。4．哪種疾病的臨床表現和縮窄性心包炎最相似?()A、肥厚型梗阻性心肌病B、風濕性心臟病C、冠心病D、限制型心肌病答案：D解析：縮窄性心包炎患者的臨床表現主要是由于各種原因引起的心包增厚、粘連，壁層與臟層心包相互融合、鈣化，導致心臟舒張受限，心室在舒張期擴張受阻，充盈減少，心搏量下降。同時由于靜脈回心血流受阻，導致外周靜脈淤血，靜脈壓升高。上述病理改變可使臨床上出現：呼吸困難、乏力、食欲下降、上腹脹滿、尿少;心率快、血壓低(脈壓減小);頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液、下肢水腫等，但一般心尖搏動不明顯、心濁音界不擴大、心音減低、可聞及心包叩擊音。五個選項中，肥厚型梗阻性心肌病及冠心病在臨床表現中與其有明顯差別。風濕性心臟病，特別是二尖瓣狹窄及/或關閉不全患者在其終末期時亦可出現外周靜脈回流受阻的臨床表現，但風心病患者具有典型的心臟雜音，易于鑒別。肺心病患者與縮窄性心包炎有十分相像的臨床表現，但二者發病機制完全不同。肺心病患者有明確的肺部疾患史，多有明顯肺部疾患的體征，臨床上較容易鑒別。限制型心肌病是以心臟間質纖維化增生而導致的心室舒張充盈受限為主要特點的疾病，其臨床表現酷似縮窄性心包炎，有人稱之為"縮窄性心內膜炎"。故選D。5．內源性凝血途徑的啟動因子為()。A、Ⅻ因子B、組織因子C、鈣離子D、Ⅷ因子答案：A解析：若凝血過程由于血管內膜損傷，因子Ⅻ被激活所啟動，參與凝血的因子全部在血漿中者，稱內源性凝血。故選A。6．冷藏可延緩食品的變質是由于()。A、濕度降低B、氧氣含量降低C、水分活度降低D、酶活性抑制答案：D解析：冷藏是指在不凍結狀態下的低溫貯藏，溫度一般設定在1～10℃范圍內。病原菌和腐敗菌大多為嗜溫菌，大多數在10℃以下便難于生長繁殖;同時，此時食品內原有的酶的活性也大大降低，因此冷藏可延緩食品的變質.故選D。7．胃潰瘍好發部位是()。A、降部B、賁門部C、幽門部D、球部答案：C解析：胃潰瘍多好發于在胃小彎和幽門部。8．動脈粥樣硬化的病變特點()。A、粥瘤B、風濕性動脈炎C、虎斑心D、細動脈玻璃樣變性答案：A解析：動脈粥樣硬化的病變特點包括：脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊(粥瘤)、復合病變(包括斑塊內出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成、血管狹窄)。9．在海平面條件下，診斷成人呼吸衰竭的根據之一是PaO2值()。A、<5.3kPaB、<6.67kPaC、<8.0kPaD、<9.3kPa答案：C解析：在海平面大氣壓下，靜息狀態吸空氣時，動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。10．發現早期肺結核的主要方法是()。A、查痰抗酸桿菌B、胸X線檢查C、胸CTD、血沉答案：B解析：這道題的答案是B早期肺結核癥狀不明顯，很多患者多在檢查胸部X線時候檢查出，肺部X線檢查是診斷肺結核的重要方法，可以發現早期輕微的結核病變，確定病變范圍、部位、形態、密度與周圍祖師的關系，病變陰性的伴隨影像。痰結核分支桿菌檢查是確診肺結核病的主要方法，但其首次陽性率低，所以要做多次查痰。所以一般不為早期的診斷方法。故選B。11．下列纖維，何種纖維是細胞間質()。A、神經原纖維B、肌原纖維C、神經纖維D、膠原纖維答案：DD解析：細胞與細胞之間存在著細胞間質。細胞間質是由細胞產生的不具有細胞形態和結構的物質，它包括纖維(膠原纖維、網狀纖維、彈性纖維)、基質和流體物質(組織液、淋巴液、血漿等)。細胞間質對細胞起著支持、保護、聯結和營養作用，參與構成細胞生存的微環境。658.35歲女性，因嘔吐、昏迷就診，就診時血壓120/80mmHg、脈搏116次/分，規則，血糖30mmol/L、血鈉130mmol/L、血鉀3.5mmol/L、動脈血氣結果pH7.2、PCO220mmHg、HCO3-14mmol/L，有關輸液治療下列何種組合最適當()。A、普通胰島素、NaHCO3、3%氯化鈉液B、普通胰島素、KCl、3%氯化鈉液C、生理鹽水、普通胰島素、NaHCO3D、生理鹽水、普通胰島素、KCl患者為糖尿病酮癥酸中毒危象，合并低血鉀，需用胰島素降低血糖，用胰島素后鉀離子進入細胞增多，低血鉀會更嚴重，所以需同時補充鉀離子，以免出現嚴重后果。12．男，55歲。咳嗽、咳痰10余年。近2年來加重，常咳黃色膿痰，伴有氣喘。1周前受涼后癥狀加劇，發紺，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。最能提示該病人并發慢性阻塞性肺氣腫發紺型的表現是()。A、肺氣腫體征明顯B、血氣分析氧分壓下降明顯C、慢性咳嗽、咳痰痰量多D、肺功能檢查殘氣量增加明顯答案：D解析：慢支并發肺氣腫時，呼吸功能既有通氣障礙，又有殘氣增加，如殘氣量超過40%說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。13．刺激胰島素分泌的最主要因素是()。A、胃泌素釋放B、迷走神經升高C、血糖濃度升高D、血氨基酸濃度升高答案：C解析：血中葡萄糖水平是調節胰島素分泌最重要的因素。血糖升高，胰島素分泌增多;血糖降低，胰島素分泌減少。胰島β細胞對血糖變化十分敏感，正常人空腹血糖濃度為80-90mg/100ml(4.4-5.0mmol/L)，胰島素分泌很少，僅約25ng/(min/kg);當血糖升高到300mg/100ml時，產生最大分泌反應;當血糖水平將至正常時，胰島素分泌也隨之恢復到基礎水平;當血糖降至50mg/100ml時，則無胰島素分泌。故選C。14．感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為()。A、5%碳酸氫鈉B、11.2%乳酸鈉C、10%碳酸氫鈉D、10%葡萄糖酸鈣答案：A解析：感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為5%碳酸氫鈉，乳酸鈉為次選藥物。10%碳酸氫鈉堿性太強且為高滲液體。15．急性心肌梗死，其閉塞的冠狀動脈最常見的是()。A、右冠狀動脈B、左冠狀動脈回旋支C、左冠狀動脈主干D、左冠狀動脈前降支答案：D解析：絕大多數AMI患者冠脈內可見在粥樣斑塊的基礎上有血栓形成，使管腔閉塞。心肌梗死最常發生的部位為左前降支，常引起左心室前壁、心尖部、下側壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。故選D。16．下列說法正確的是()。A、呆小癥是成年時甲狀腺素分泌過多B、甲亢是幼年時缺乏甲狀腺素C、侏儒癥時幼年缺乏生長激素D、向心性肥胖是糖皮質激素過少答案：C解析：幼年時期生長激素分泌不足易得侏儒癥。故選C。17．克氏雙糖鐵瓊脂培養基屬于()。A、營養培養基B、鑒別培養基C、選擇培養基D、基礎培養基答案：B解析：克氏雙糖鐵瓊脂培養基屬于鑒別培養基。18．下列關于輸血的敘述，哪一項是不正確的()。A、ABO血型系統相符合便可輸血，不需進行交叉配血B、將O型血液輸給其他血型的人時，應少量而且緩慢C、AB型血的人為“萬能受血者”D、O型血的人為“萬能供血者”答案：A解析：ABO血型系統相符合者之間進行輸血時也需要進行交叉配血，這是因為除ABO血型外還有其他血型系統，交叉配血檢驗除可進一步驗證ABO血型系統的血型檢驗是否正確外，還可排除因其他血型系統血型不合造成的嚴重后果。19．不屬于鉤端螺旋體病后發癥的是()。A、反應性腦膜炎B、心肌炎C、虹膜睫狀體炎D、后發熱答案：B解析：變態反應不是心肌炎的常見病因，心肌炎的病因以病毒感染和風濕性為常見。20．MHC-Ⅱ類分子受體是()。A、CD3分子B、CD21分子C、CD4分子D、CD80(B7)分子答案：C解析：MHC-Ⅰ類分子受體是CD8分子;MHC-Ⅱ類分子受體是CD4分子;CD3分子與TCR形成TCR-CD3復合體，傳遞細胞活化信號;CD28分子與B7分子結合產生協同刺激信號，在T細胞活化中發揮重要作用;EB病毒受體是CD21分子。21．白細胞通過血管壁進入到組織間隙的現象稱為()。A、炎細胞浸潤B、白細胞的趨化現象C、白細胞阿米巴樣運動D、白細胞游出答案：D解析：白細胞通過血管壁進入周圍組織的過程稱游出。22．甲狀腺髓樣癌是一種()。A、未分化癌B、錯構瘤C、交界性腫瘤D、神經內分泌腫瘤答案：D解析：甲狀腺髓樣癌是一種神經內分泌腫瘤。23．一個先天性B細胞缺陷的患者不出現哪一種情況()。A、淋巴結中缺乏生發中心B、血循環中缺乏攜帶表面免疫球蛋白的淋巴細胞C、脾中缺乏漿細胞D、淋巴結副皮質區中細胞數減少答案：D解析：本題旨在考查對B細胞所存部位的了解。常見錯誤是選“淋巴結中缺乏生發中心”，不清楚淋巴結中生發中心是在抗原刺激下，B細胞增殖后形成的，內含大量B細胞;B選項的“攜帶表而免疫球蛋白的淋巴細胞”即指B細胞;選“脾中缺乏漿細胞”或“扁桃體萎縮”者不清楚脾和扁桃體都屬外周免疫器官，都分布有一定量的成熟的淋巴細胞，先天性B細胞缺陷的患者脾和扁桃體中肯定缺乏漿細胞。淋巴結副皮質區主要為T細胞定居部分。24．引起急性胰腺炎最常見的原因()。A、胰-膽管開口梗塞，膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍答案：A解析：急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，分為水腫性和出血壞死性胰腺炎，我國急性胰腺炎最常見的病因為膽石癥(其原理就是共同通道受阻，稱為膽源性胰腺炎);國外最常見病因為過量飲酒;暴飲暴食是最常見誘因。故選A。25．病毒中和抗體作用的主要機制是()。A、阻止病毒吸附B、直接殺傷病毒C、抑制病毒復制D、抑制病毒脫殼答案：A解析：中和抗體作用于病毒表面抗原，封閉病毒與細胞表面受體結合，從而阻止病毒吸附于細胞表面，中和病毒毒力。26．女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平時治療情況不詳。近1個月常出現頭脹，頭痛，心悸，1周前出現心前區悶痛，體力活動不受影響。對該患者，有意義的檢查手段不包括()。A、固有心率測定B、多巴酚丁胺試驗C、Holter記錄D、阿托品試驗答案：B解析："反復咳嗽史"與所提供的其他病史無明顯相關性。女性，65歲.1年來發作暈厥6次，每次發作均有短暫意識喪失。1周前再次發作暈厥，當時意識喪失、眼球輕度上翻，倒在地上，約30s后恢復意識。急診心電圖提示竇性心動過緩，心室率48次/分，可見房室交界區性逸搏與房性早搏。故選B。27．某醫療機構接診了一例鼠疫患者，該機構應在幾小時內報告到疾病預防控制機構?()A、12小時B、48小時C、2小時D、6小時答案：C解析：鼠疫是甲類傳染病，上報時間是2小時內。故選C。28．男性患者，44歲，體檢發現HBsAg陽性9年，ALT反復增高4年，近3周過勞后食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，腹脹2周，尿量減少，近3天睡眠顛倒，有時語無倫次。體檢：注射部位有瘀斑，腹部移動性濁音陽性，撲翼樣震顫陽性。實驗室檢查：ALT176U/L，TBiL432/μmol/L，凝血酶原時間38秒。該患應診斷為()。A、活動性肝硬化B、慢性病毒性肝炎急性發作C、病毒性肝炎，慢性重度D、病毒性肝炎，慢性重型答案：D解析：考查慢性重型肝炎的臨床特點：在慢性肝病的基礎上出現明顯的乏力及消化道癥狀，總膽紅素>171μmol/L，PTA<40%，出現肝性腦病、腹水、肝腎綜合征等并發癥。29．分子量最大的是()。A、IgGB、IgAC、IgMD、IgE答案：C解析：人類免疫球蛋白的分子量排序如下：IgM950kD、IgE190kD、IgD184kD、IgA160kD、IgG150kD。30．結腸帶、結腸袋、腸脂垂存在的部位是()。A、肛管B、直腸C、闌尾D、結腸答案：D解析：除直腸、肛管和闌尾外，結腸和盲腸居有三種特征性結構，即結腸帶、結腸袋和腸脂垂。①結腸帶：為腸壁縱肌纖維形成的3條狹窄的縱行帶。②結腸袋：由于結腸帶比附著的結腸短六分之一，因而結腸壁縮成了許多囊狀袋，稱結腸袋。③腸脂垂：由腸壁粘膜下的脂肪組織集聚而成。故選D。31．洋地黃中毒治療措施描述錯誤的是()。A、立即停用洋地黃B、出現快速性心律失常可應用苯妥英鈉C、出現快速性心律失常可應用利多卡因D、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導阻滯者也可用答案：D解析：洋地黃中毒治療措施：立即停用洋地黃;出現快速性心律失常可應用苯妥英鈉或利多卡因;異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導阻滯者禁用。故選D。32．傷寒病變最顯著的部位是()。A、肝B、牌C、回腸和空腸D、回腸下段集合淋巴結和孤立淋巴結答案：D解析：常見錯誤：選答“回腸和空腸”都可受傷寒病變累及，但回腸末段病變才最為顯著。應復習傷寒的病理改變及病變部位。要點傷寒病變可影響上述各器官組織，但最顯著的病變部位則見于回腸下段集合淋巴結和孤立淋巴結。33．輸血時主要考慮供血者的()。A、紅細胞不被受血者血漿所凝集B、紅細胞不發生疊連C、血漿不被受血者血漿所凝集D、紅細胞不被受血者紅細胞所凝集答案：A解析：輸血時首先考慮供血者的紅細胞不被受血者的血清所凝集破壞。所以在緊急情況下可以將O型血的血液輸給其他血型的受血者，但是輸血速度不能太快，而且要在輸血過程中密切觀察受血者情況。34．對立克次體感染最有效的藥物是()。A、四環素B、利巴韋林C、妥布霉素D、林可霉素答案：A解析：四環素類藥物首選治療立克次體感染(流行性斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、恙蟲病)、支原體感染、衣原體感染以及某些螺旋體感染。故選A。35．動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內膜損傷答案：D解析：動脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后，由于膠原暴露。可促進血栓形成，引起動脈管腔阻塞，進而引起器官梗死。所以，動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內膜受損導致的。故選D。36．下列物理治療是用于調整自主神經功能，降低交感神經緊張度的是()。A、磁場療法：患部用貼敷法，電磁療法B、超短波療法：患部，無熱量至微熱量C、高壓電位治療D、水療法：溫水浴，全身氣泡浴答案：D解析：水療法：溫水浴有較明顯的鎮靜作用，可降低感覺神經興奮性，適用于興奮過程占優勢的神經癥、自主神經功能紊亂等。故選D。37．與能量代謝率的高低基本上成正比的是()。A、年齡B、體表面積C、身高D、性別答案：B解析：由于代謝率的高低與體重并不成正比，而與機體的體表面積有正比關系，因此用每平方米體表面積為標準來衡量能量代謝率是比較合適的。38．女性，58歲，1年來在生氣或勞累時發生左胸前區悶痛，伴左后背部痛，在休息時也有發生。心電圖未見異常。最有價值的無創檢查方法是()。A、動態心電圖檢查B、心臟X線檢查C、超聲心動圖D、放射性核素心肌顯像答案：D解析：放射性核素心肌顯像可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位，具有確診價值。故選D。39．關于一氧化碳中毒的病人，以下敘述何者錯誤()。A、腦電圖檢查是必要的B、短暫喪失意識的病人接受高壓氧治療是為了預防遲發性神經并發癥C、碳氧血紅蛋白是決定高壓氧治療的最重要考慮因素D、心電圖檢查是必要的答案：C解析：對于缺氧嚴重患者進行高壓氧治療，以加快一氧化碳與血紅蛋白分離，增加血氧飽和度。40．食品中有毒物質的限量標準，通常是根據()的基本原則來制定。A、危害分析B、危險性管理C、快速預警D、危險性分析答案：D解析：食品中有毒物質的限量標準，通常是根據危險性分析的基本原理來制定的。故選D。41．甲型肝炎病程中，傳染性最強的階段是()。A、潛伏期B、黃疸前期C、恢復期D、慢性期答案：D解析：五種肝炎病毒導致人類病毒性肝炎中，輸血不是作為主要傳播途徑的病毒性疾病為甲型肝炎病毒(HAV)與戊型肝炎病毒(HEV)是經消化道途徑傳播-糞口傳播;故選D。42．患者，女性，34歲，反復發作性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短5年，伴低熱、乏力。為鑒別支氣管哮喘和COPD，最主要的肺功能指標是()。A、肺活量B、最高呼吸流速C、每分鐘通氣量D、支氣管舒張試驗答案：D解析：支氣管哮喘臨床表現不典型者至少有下列3項中1項：①支氣管激發試驗或運動試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性;③晝夜PEF變異率大于或等于20%。故選D。43．蛋白質的空間構象主要取決于肽鏈中的結構是()。A、二硫鍵位置B、β-折疊C、α-螺旋D、氨基酸序列答案：D解析：蛋白質的空間構象即蛋白質的高級結構，是在一級結構的基礎上型的。而蛋白質的一級結構是指蛋白質多肽鏈中氨基酸殘基的排列順序。故選D。44．《醫療事故處理條例》規定，殘疾生活補助費應根據等級來確定，但自定殘之月起最長賠償()。A、3年B、6年C、10年D、30年答案：D解析：《醫療事故處理條例》規定，殘疾生活補助費根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。故選D。45．乙胺丁醇治療結核病時聯合用藥的主要目的是()。A、促進藥物進入細胞內B、延緩耐藥性產生C、延長藥物半衰期D、擴大藥物抗菌范圍答案：B解析：乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細胞壁，使其生長受到抑制。單用可產生抗藥性，但較慢，故應與其他抗結核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。46．了解患者對書面單詞或短句理解的程度，是觀察患者的()。A、命名能力B、寫字能力C、復述能力D、讀解能力答案：D解析：患者對書面單詞或短句理解的程度稱為讀解能力。D項，指患者對口語的理解能力。故選D。47．預防乙腦的關鍵措施是()。A、管理好動物傳染源B、抓好滅蚊、防蚊工作C、抓好預防接種D、滅蚊與疫苗接種并重答案：D解析：切斷傳播途徑和保護易感人群都是預防乙腦的關鍵措施。48．癲癇失神發作和強直-陣攣性發作的首選藥是()。A、地西泮B、撲米酮C、丙戊酸鈉D、苯巴比妥答案：C解析：癲癇失神發作屬于全身性發作的小發作，多見于兒童，表現為短暫的意識喪失，持續30秒內。強直-陣攣性發作及癲癇大發作，指意識突然喪失，全身強直-痙攣性抽搐。丙戊酸癲癇大發作合并小發作時的首選藥。故選C。49．下列關于男性生殖系統相關的說法，正確的是()。A、支持細胞為生精細胞之一B、直精小管不屬于生精小管C、睪丸間質細胞位于生精小管近腔面D、生精細胞只位于生精小管的基底面答案：B解析：男性生殖系統包括：①生精小管：成人的生精小管由生精上皮構成，生精上皮由支持細胞和5-8層生精細胞組成。生精細胞自生精小管基底部至腔面，依次有精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞和精子。每個生精小管的橫斷面上有8-11個支持細胞，其側面鑲嵌著各級生精細胞。②睪丸間質：位于生精小管之間，為富含血管和淋巴管的疏松結締組織，含有睪丸間質細胞。③直精小管：生精小管近睪丸縱隔處變成短而細的直行管道，稱直精小管，管壁上皮為單層立方或矮柱狀，無生精細胞，故直精小管不屬于生精小管。故選B。50．對于結核病化療原則，下列哪項不正確()。A、應堅持早期、聯用、足量、規律、全程用藥B、初治病例如條件允許，盡量采用短程化療(6個月)C、利福平對殺滅被吞噬在細胞內的結核菌有效D、對病灶部分硬結，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療答案：A解析：對于結核病的化療原則是：應堅持早期、聯用、適量、規律、全程用藥，并非是足量，臨床有結核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療;初治病例如條件允許，盡量采用短程化療(6個月);對病灶部分硬結，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療等原則均正確;在抗結核藥物中，異煙肼和利福平是屬于全殺菌劑，對被吞噬在細胞內的結核菌有效。51．消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的何種微生物()。A、非病原微生物B、條件致病微生物C、病原微生物D、一切微生物答案：C解析：消毒是指用各種理化因子或某種生物殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化。故選C。52．記憶訓練中，把記憶的信息與自身聯系起來的方法為()。A、聯想法B、背誦法C、分解-聯合法D、提示法答案：A解析：聯想法屬于記憶訓練法，其又包括四類：①視覺想象：患者將要記住的信息在腦中形成有關的視覺形象;②兼容：患者把要記住的信息與已知事情聯系記憶;③自身參照：讓患者將要記住的信息與自身聯系起來;④精細加工：患者對要記住的信息進行詳細分析，找出能與已知信息聯系的各種細節。故選A。53．下列選項中，應用阿司匹林有效的是()。A、癌癥劇痛B、內臟絞痛C、外傷所致的急性銳痛D、炎癥所致的慢性鈍痛答案：D解析：阿司匹林能夠緩解輕度或中度疼痛，如牙痛、頭痛、神經痛、肌肉酸痛及痛經效果較好，亦用于感冒、流感等發熱疾病的退熱、治療風濕痛等。可見，阿司匹林的鎮痛作用是對于炎癥所致的慢性鈍痛，而對于外傷所致的疼痛、內臟絞痛及癌癥劇痛無效。故選D。54．慢性肺源性心臟病患者胸部X線片典型心臟特征是()。A、心臟向左下擴大B、心臟普大C、心臟向右擴大D、心尖上翹答案：D解析：X線檢查除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺動脈高壓征，如右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;中央動脈擴張，外周血管纖細，形成“殘根”征;右心室增大征(心尖上凸、心臟向左但不向下擴大，心腰消失)，皆為診斷慢性肺心病的主要依據。個別患者心力衰竭控制后可見心影有所縮小。55．對新發現的肺結核未伴空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C、異煙肼+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：B解析：新發肺結核未伴空洞形成的患者，首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯合用藥。56．血漿晶體滲透壓的主要參與形成者是()。A、清蛋白B、K+C、Ca2+D、Na+答案：D解析：血漿晶體滲透壓主要參與者為鈉離子，膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。57．條件致病菌致病的主要原因是()。A、機體免疫亢進B、正常菌群的毒力增強C、大量使用抗生素，致病菌被抑制D、寄居部位發生改變答案：D解析：正常菌群與宿主間的生態平衡在某些情況下可被打破，形成生態失調而導致疾病。這樣，原來在正常時不致病的正常菌群就成了條件致病菌。這種特定的條件主要有寄居部位的改變等。58．下列關于結核性胸腔積液特點的敘述，錯誤的是()。A、胸水腺苷脫胺酶<40U/LB、胸水蛋白定量>30g/LC、胸水細胞數>500×109/LD、胸水乳酶脫氫酶水平大于血清水平的60%答案：A解析：結核性胸腔積液胸水腺苷脫胺酶>40U/L。59．急性炎癥最先滲出的白細胞是()。A、中性粒細胞B、嗜酸粒細胞C、漿細胞D、巨噬細胞答案：A解析：中性粒細胞游走能力最強，而且在血液中的數量最多、所以在急性炎癥時，中性粒細胞常最早出現于炎區，這是急性炎癥反應的重要形態學標志。60．視網膜上只有視錐細胞而無視桿細胞的區域是()。A、視盤B、視盤周邊部C、視網膜周邊部D、中央凹答案：D解析：視桿細胞主要分布于視網膜的周邊區，其數量在中央凹外10。-20。處最多，越往視網膜周邊區則越少;視錐細胞高度集中于視網膜中央凹處，且此處僅有視錐細胞分布，向視網膜周邊區即明顯減少。故選D。二、多選題61．急性毒性試驗選擇動物的原則包括()。A、操作方便B、對化合物毒性反應與人接近的動物C、易于飼養管理D、價格低廉、易于獲得、品種純化答案：ABCD解析：選擇對化合物毒性反應與人接近的動物，易于飼養和管理，操作方便，易于獲得，品系純化，價格低廉。故選ABCD。62．胎兒致畸因子包括()。A、生物性致畸因子B、物理性致畸因子C、致畸性藥物D、長期酗酒、吸煙答案：ABCD解析：常見的致畸因素包括：遺傳因素、環境因素、病毒、化學藥物等。故選ABCD。63．外傷和燒傷的致病特點是()。A、通常致病動因在疾病發展過程中不再起作用B、潛伏期短C、對器官組織無明顯選擇性D、機體狀態明顯影響其致病性答案：ABC解析：包括：(1)大多數物理性致病因素只引起疾病但不影響疾病的發展;(2)除紫外線和電離輻射以外，一般潛伏期較短或無潛伏期;(3)對組織損傷無明顯選擇性。其致病性主要取決于理化因素本身的作用強度、部位及持續時間，而與機體的反應性關系不大。故選ABC。64．影響腎小球濾過的因素有()。A、全身動脈血壓和腎小球毛細血管血壓下降B、腎小囊內壓升高時，使有效濾過壓降低，腎小球濾過率也減少C、全身血漿蛋白的濃度明顯降低時，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓升高D、腎小球的血漿流量對腎小球濾過率亦有很大影響答案：ABCD解析：影響腎小球濾過的的因素主要有腎小球毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓、腎小囊內壓、腎血漿流量和濾過系數。腎小球毛細血管血壓下降和腎小囊內壓升高均可使有效濾過壓下降，腎小球濾過率隨之下降;腎血流量減少可使濾過平衡位置移向入球小動脈端，有效濾過面積減小，從而使腎小球濾過率下降;血漿膠體滲透壓下降可使有效濾過壓升高，腎小球濾過率增高。故選ABCD。65．腹瀉伴發熱可見于()。A、急性細菌性痢疾B、傷寒C、腸結核D、病毒性腸炎答案：ABCD解析：腹瀉伴發熱見于：急性細菌性痢疾、傷寒、副傷寒、腸結核、病毒性腸炎、局限性腸炎等。故選ABCD。66．影響靜脈回流的因素包括()。A、重力和體位B、呼吸運動C、心肌收縮力D、骨骼肌擠壓作用答案：ABCD解析：單位時間內的靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓的差，以及靜脈對血流的阻力。故凡能影響外周靜脈壓、中心靜脈壓、靜脈阻力的因素，都能影響靜脈回心血量。其主要有：(1)體循環平均充盈壓：血管系統內血液充盈程度越高，靜脈回心血量就越多。當血量增多或容量血管收縮時，體循環平均充盈壓升高，靜脈回心血量就增多。反之，血量減少或容量血管舒張時，靜脈回心血量就減少。(2)心臟收縮力量：心臟收縮力量越強，射血時心室排空較完全，在心舒期心室內壓就較低，對心房和大靜脈內的血液的抽吸力也較大回心血增多。(3)體位改變：當人體從臥位轉變為立位時，身體低垂部分靜脈擴張，容量增大，故回心血量減少。體位改變對回心血量的影響在高溫時更加明顯。(4)骨骼肌的擠壓作用：肌肉運動時，肌肉收縮可對肌肉內和肌肉間的靜脈發生擠壓，使靜脈血流加快，同時，靜脈瓣使靜脈內的血液只能向心臟方向流動而不能倒流，可使靜脈回心血量增加。(5)呼吸運動：吸氣時，胸腔負壓增加，胸腔內的大靜脈和右心房更加擴張，有利于外周靜脈的血液回流至右心房，呼氣時相反。故選ABCD。67．干性啰音可見于()。A、急性支氣管炎B、肺氣腫C、慢性支管炎D、結核性胸膜炎答案：ABC解析：干啰音可局限分布或廣泛分布，局限分布的干啰音由于局部支氣管的狹窄所致，常見于支氣管內膜結核，支氣管肺癌和支氣管異物等，廣泛分布于雙側肺部的干啰音見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘等。故選ABC。68．胃泌素的作用有()。A、使胃液分泌增加B、使胃運動增強C、促進胰液分泌D、促進膽囊收縮答案：ABC解析：胃泌素是胃竇和小腸黏膜上段的G細胞分泌的，可引起胃酸分泌增加、胃運動加強，以及胰液和膽汁分泌增加，但對膽囊收縮沒有影響。故選ABC。69．抗菌藥物的作用機制有()。A、抑制細菌蛋白質合成B、影響細菌細胞膜通透性C、抑制細菌細胞壁的合成D、影響細菌葉酸及核酸代謝答案：ABCD解析：氨基糖苷類抗生素抑制細菌蛋白質合成。多粘菌素影響細菌細胞膜通透性。β-內酰胺類抗生素抑制細菌細胞壁的合成。喹諾酮類抗生素影響細菌葉酸及核酸代謝。故選ABCD。70．AG增高型代謝性酸中毒的病因是()。A、嚴重腹瀉B、嚴重缺氧C、糖尿病D、腎小管酸中毒答案：BC解析：容易引起AG增高型代謝性酸中毒的原因主要有三類：①攝入非氯性酸性藥物過多：如水楊酸類藥物中毒，可使血中有機酸陰離子含量增加，AG增大，HCO3-因中和有機酸而消耗，[HCO3-]降低。②產酸增加：饑餓、糖尿病等因體內脂肪大量分解酮體生成增多;缺氧、休克、心跳呼吸驟停等使有氧氧化障礙，無氧酵解增加乳酸生成增多。酮體和乳酸含量升高都可造成血中有機酸陰離子濃度增加，AG增大，血漿中HCO3-為中和這些酸性物質而大量消耗，引起AG增大性代謝性酸中毒。③排酸減少：因腎功能減障礙引起的AG增高型代謝性酸中毒見于嚴重腎功能衰竭時。此時除腎小管上皮細胞泌H+減少外，腎小球濾過濾率顯著降低。機體在代謝過程中生成的磷酸根、硫酸根及其它固定酸根不能經腎排出，血中未測定陰離子增多，AG增大，血漿HCO3-因腎重吸收減少和消耗增多而含量降低，引起AG增高型代謝性酸中毒。故選BC。三、判斷題71．血管壁玻璃樣變時，形成病變物質的主要成分是血漿蛋白。()答案：錯誤解析：玻璃樣變產生的機制可能是由于蛋白質合成的先天遺傳障礙或蛋白質折疊的后天缺陷，使一