甲乳外科護理查房

甲乳外科護理查房目錄護理計劃病例介紹甲乳外科護理查房病例介紹

姓名殷翠蘭性別女年齡53

患者于2014-08-27門診以“左頸腫塊5天”收入我科，訴5天前于外院體檢甲狀腺彩超發現氣管左側混雜回聲伴鈣化，性質來源待定。彩超示甲狀腺右側葉下極下方低回聲結節，左側葉低回聲團塊伴鈣化，性質待定，左側頸部多發淋巴結部分伴鈣化，右側頸部多枚淋巴結聲像，皮髓質分界欠清。于2014-08-30在全麻下行“甲狀腺癌改良根治術”。術中病理示甲狀腺左葉乳頭狀癌，甲狀腺右葉淋巴結癌轉移，行左側甲狀腺全切加頸淋巴結清掃，手術順利，安返病房。留置頸前引流管兩管接負壓球，留置胃管在位通暢?，F患者康復出院，患者入院后存在以下護理問題。甲乳外科護理查房護理計劃08-27焦慮：與擔心疾病預后有關08-28護理目標：患者于宣教后焦慮減輕，情緒穩定，積極配合。護理措施2.熱情接待介紹病區環境1.評估焦慮的內容與程度3.講解疾病相關知識及預后情況4.同病患者現身說法樹立戰勝疾病信心5.做好家屬工作給予支持鼓勵患者焦慮減輕情緒穩定積極配合治療甲乳外科護理查房08-29知識缺乏：缺乏術前準備的相關知識08-29患者于宣教后掌握術前準備的相關知識并配合4.講解手術及麻醉方式3.講解練習頸過身體位的目的意義5..指導患者注意休息1.評估患者知識缺乏的內容與程度2.講解術前準備的相關內容護理目標：患者于宣教后掌握術前準備的相關知識，并配合。甲乳外科護理查房08-30PC：出血09-02護理措施2.密切觀察病情變化監測生命體征1.與麻醉師做好交接了解術中情況3.床邊常規備拆線包無菌手套4..保持引流通暢觀察引流液情況5.觀察刀口敷料情況患者未出現出血征象護理目標：患者出現出血征象得到及時發現和處理6.注意觀察患者脖子的情況注意有無腫脹、皮下出血等7.傾聽患者主訴有無胸悶、氣促、憋喘等8.遵醫囑應用止血藥甲乳外科護理查房08-30PC:窒息床邊常規備拆線包無菌手套觀察患者刀口敷料情況密切觀察患者病情變化觀察患者引流管情況護理目標：患者出現窒息征象得到及時發現和處理護理措施做好心理護理患者未出現窒息征象09-02評價甲乳外科護理查房08-30疼痛：與手術創傷有關護理措施護理目標：患者主動尋求緩解疼痛方法并訴疼痛減輕1.評估患者對疼痛耐受程度以及以往應對疼痛方法2.麻醉清醒生命體征平穩后取舒適體位3.妥善固定引流管防牽拉引起疼痛4.轉移患者注意力聽音樂5.講解鎮痛泵的使用方法6.必要時遵醫囑用止痛藥08-31評價患者主動尋求緩解疼痛方法并訴疼痛減輕甲乳外科護理查房08-30PC:感染護理目標：患者出現感染征象得到及時發現和處理護理措施1.密切監測體溫2.觀察刀口敷料情況，如有滲液滲血，應及時更換3.每日更換引流袋，嚴格無菌操作4.遵醫囑應用抗生素5.定時開窗通風，溫濕適宜09-05評價患者未出現感染征象甲乳外科護理查房08-30PC:喉上神經損傷09-02護理目標：患者出現喉上神經損傷征象得到及時發現和處理

護理措施觀察患者飲水后有無嗆咳密切觀察患者病情變化指導患者進食半固體食物，遵醫囑給予補液做好心理護理患者未出現喉上神經損傷甲乳外科護理查房08-30PC:喉返神經損傷1.密切觀察患者病情變化

2.指導患者減少說話，讓喉部充分休息3.注意傾聽患者有無聲音嘶啞、聲調降低等護理目標：患者出現喉返神經損傷時能得到及時發現和處理護理措施5.做好心理護理患者未出現喉返神經損傷09-05評價4.局部理療、手術修復甲乳外科護理查房08-30PC: 淋巴瘺護理目標：患者出現淋巴瘺征象得到及時發現和處理護理措施NO.I指導患者進食低脂飲食情況嚴重，遵醫囑禁食予腸外營養，應用生長抑素做好心理護理NO.2NO.3密切觀察引流管情況NO.4患者未出現淋巴瘺09-05評價甲乳外科護理查房08-30PC:低鈣血癥護理措施護理目標：患者出現低鈣血癥征象得到及時發現和處理1.密切觀察病情變化2.注意傾聽患者主訴，有無面部及手足麻木，及時通知醫生處理3.指導進食高鈣低磷食物，限制肉類、蛋類、奶類食物4.遵醫囑口服或靜脈注射葡萄糖酸鈣5.定期監測血鈣6.做好心理護理09-05評價患者未出現低鈣血癥甲乳外科護理查房08-30PC: 甲狀腺危象09-02患者未出現甲狀腺危象征象4.物理降溫3.持續低流量氧氣吸入5.遵醫囑口服碘劑、應用氫化可的松1.絕對臥床休息，避免不良刺激2.觀察病情、生命體征、意識等護理目標：患者出現甲狀腺危象征象得到及時發現和處理甲乳外科護理查房08-30PC:誤吸護理目標：患者出現誤吸征象得到及時發現和處理護理措施1.妥善固定胃管，防止滑脫2.鼻飼前，檢查胃管是否在胃內3.鼻飼時，若出現嗆咳、發紺等，應立即停止鼻飼，作相應處理4.鼻飼速度應緩慢，避免過快09-02評價患者未出現誤吸征象甲乳外科護理查房08-30PC: 惡心、嘔吐護理目標：患者出現惡心嘔吐時能及時發現與處理護理措施NO.I鼻飼速度應緩慢每次鼻飼量應小于200ml做好心理護理NO.2NO.3鼻飼液溫度應保持38℃-40℃，減少對腸胃的刺激NO.4患者未出現惡心嘔吐09-02評價甲乳外科護理查房09-05知識缺乏：缺乏出院康復相關知識09-05護理目標：患者于宣教