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文檔簡介

妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發動至從母體全部娩出的過程。

定義：滿28周至不滿37周間分娩，稱早產。

滿37周至不滿42足周間分娩，稱足月產。滿42周及其后分娩稱過期產。1第一節影響分娩的

產力產道胎兒心理因素各因素均正常并相互適應，胎兒順利經陰道自然娩出，為正常分娩。2產力將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量，稱產力。

子宮收縮力腹肌和膈肌收縮力肛提肌收縮力3（一）子宮收縮力（宮縮）

臨產后主要產力

特點：1、節律性2、對稱性3、極性4、縮復作用

4正常宮縮節律性示意圖5對稱性示意圖6

（二）腹肌和膈肌收縮力（腹壓）第二產程娩出胎兒的重要輔助力量。（三）肛提肌收縮力協助胎先露在盆腔內旋轉，胎頭仰伸娩出和胎盤娩出。7產道胎兒娩出的通道。骨產道、軟產道。（一）骨產道（真骨盆）

大小、形狀與分娩關系密切。81、骨盆平面及其徑線9骨盆入口平面

前后徑短而橫徑長橫橢圓形

入口前后徑11cm入口橫徑13cm入口斜徑12.75cm10

中骨盆平面

骨盆最窄平面前后徑長橫徑短前后徑11.5cm

橫徑10cm11骨盆出口平面由兩個不同平面的三角形組成出口前后徑11.5cm

出口橫徑9cm出口前矢狀徑6cm出口后矢狀徑8.5cm122、骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸：為連接骨盆各假想平面中點的曲線。分娩時胎兒沿此軸娩出。骨盆傾斜度：婦女站立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。13向下向后向下向下向前14（二）軟產道

由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道。

151、子宮下段的形成由非孕時1cm的子宮峽部形成。由于肌纖維的縮復作用，子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內面有一環狀隆起，稱為生理縮復環。16172、子宮頸：

宮頸管消失

宮口擴張

3、盆底、陰道及會陰：

陰道—筒狀、寬會陰—變薄18胎兒（一）胎兒大小決定分娩難易的重要因素之一。

胎頭是胎體最大部分，也是通過產道最困難的部分。191、胎頭徑線枕額徑：11.3cm

枕頦徑：13.3cm枕下前囟徑：

9.5cm

雙頂徑：足月9.3cm估計胎兒大小202、胎頭顱骨頂骨、額骨、顳骨各兩塊及枕骨一塊組成。顱縫：顱骨間的縫隙囟門：兩顱縫間的空隙較大處前囟–大囟門后囟–

小囟門

胎頭有一定的可塑性。輕度重疊、縮小體積、適應產道、利于娩出。

21（二）胎位

縱產式：頭先露臀先露

橫產式：肩先露（三）胎兒畸形

腦積水、聯體兒等胎頭與胎體過大時通過產道困難。2

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