VSD負壓引流術護理查房楊永紅1推薦VSD負壓引流術護理查房5/8/2024VSD是什么？\

負壓封閉引流VSD技術是指以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫填塞機體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創面，充當創面與引流管的中介，將傳統的點狀引流變成了全方位引流，以生物半通明膜為全密封材料，覆蓋、封閉整個創面和腔隙，同時將引流管與負壓源連接，使整個與輔料相接觸的創面處于一個全表面封閉負壓引流狀態，以促進創面、腔隙內的滲液、液化壞死組織及時排出體外，隔絕創面與外環境之間的感染機會，負壓封閉引流式治療骨科大面積外傷合并皮膚缺損及骨質外露，慢性骨髓炎的一種新療法2推薦VSD負壓引流術護理查房5/8/2024病史介紹姓名：張翠明床號：26床性別：女年齡：50歲住院號：201509002入院時間：2015-4-15入院時生命體征T36.2

P84次/分R20次/分

Bp140/100㎜㎎目前診斷：右臀部皮膚缺損伴感染右肋骨骨折術后感染3推薦VSD負壓引流術護理查房5/8/2024簡要病史：患者系“右側下肢皮膚感染近一月”入院后住普外科，于2015.04.17及2015.04.22行傷口擴創術，術后加強傷口換藥，抗感染對癥治療。于2015.05.09轉入我科進一步治療.4推薦VSD負壓引流術護理查房5/8/2024生化檢查：白細胞5.21*109/L中性粒細胞3.66*109/L血紅蛋白91.0g/l細菌培養：銅綠假單胞菌專科檢查：右側胸部可及長約10cm斜形壞死創面，右側下肢髖部可及15cm×20cm軟組織缺損。5推薦VSD負壓引流術護理查房5/8/20242015.05.12局麻下行右髖部擴創+右胸壁創口VSD覆蓋術，2015.05.14全麻下行右髖部擴創植皮VSD覆蓋術，術后維持VSD負壓吸引處理，抗感染對癥治療。6推薦VSD負壓引流術護理查房5/8/2024術后VSD覆蓋引流情況2015.05.12右側胸前肋間VSD引流通暢2015.05.14右側髖部VSD引流通暢2015.05.19拔除右側胸前肋間VSD引流2015.05.20重新置入右側髖部VSD引流2015.05.25拔除右側髖部VSD引流7推薦VSD負壓引流術護理查房5/8/2024護理診斷P1感染與皮膚組織破損細菌感染有關P2封閉引流不當與黏貼敷料松脫破損、負壓不夠

及引流管堵塞有關

P3營養攝入不足與不思進食不能獲得足夠食物有關P4疼痛與創面感染和手術有關P5知識缺乏與缺乏VSD引流相關知識有關8推薦VSD負壓引流術護理查房5/8/2024P1:感染與皮膚組織損傷及PICC置管有關(05.09)O:患者感染得到有效控制（5.27）I:1加強醫護人員的感染防范意識，在護理操作前后，護士需保持用手衛生，并及時進行手消毒，防止出現交叉感染。2加強對患者病室的管理，定期對病房實施消毒，并加強通風，保持空氣清新，減少細菌微生物的聚集。3對患者合理使用抗生素治療，嚴格掌握抗生素的適應癥，防止抗生素濫用，根據患者病情及細菌培養情況選擇窄譜抗生素。4，做好PICC置管的護理：保持敷料局部清潔干燥，囑患者不要擅自撕下貼膜，如貼膜有卷曲松動潮濕，及時請護士遵照標準程序更換。注意觀察針眼周圍有無發紅疼痛腫脹，有無滲出。每周更換PICC置管的敷貼。9推薦VSD負壓引流術護理查房5/8/2024P2:封閉引流不當與黏貼敷料松脫破損、負壓不夠及引流管堵塞有關(05.16)

I:1要確保壓力合適，2要確保各管道通暢緊密連接，并妥善固定引流管。3引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0.9﹪生理鹽水10~20ml沖洗管道，必要時更換引流管。4負壓瓶的位置要低于創面，有利于引流。5注意觀察引流的顏色，性質6易壓迫的部位，應經常更換患者體位，用墊圈被子等將其墊高、懸空，防止引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源7一次負壓密閉引流可維持有效引流5~7天，一般在7天后拔出或更換O:患者VSD負壓引流持續引流通暢（05.26）10推薦VSD負壓引流術護理查房5/8/2024P3營養攝入不足與不思進食不能獲得足夠食物有關（05.12）I:1、監測并記錄患者的進食量。2、按醫囑使用能增加病人食欲的藥物。3、為病人制定飲食計劃，鼓勵進食。4、鼓勵適當活動以增加營養物質的代謝和作用，從而增加食欲。5、防止餐前發生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐環境。O:患者能接受所規定的飲食，進食量增加。（05.20）11推薦VSD負壓引流術護理查房5/8/2024

P4疼痛與創面感染和手術有關5.09I：1、觀察、記錄疼痛性質、部位、程度、起始和延續時間、發作規律、伴隨癥狀及誘發因素。2、減少疼痛刺激：①教會病人咳嗽或深呼吸時，用手托住傷口。②當傷口固定過緊過松時，適當調整。③傷口疼痛及時換藥觀察。④病人需要活動、翻身時，固定好受傷或手術肢體。⑤尋找減輕疼痛的姿勢與體位。⑥及時變換體位，減輕固定體位引起的不適、壓迫。⑦去除刺激物。⑧轉移性話題、撫慰、按摩以分散對疼痛的注意力。⑨爭取家屬和親人的支持和配合。3、減輕疼痛：①配合醫生針對病因治療。給予有效抗生素控制感染；解除血管痙攣，改善組織缺血狀況；及時通暢引流或沖洗；使用鎮痛藥②心理方法：耐心聽取患者的訴說，給予同情，解釋診治與疾病的必然過程，有針對性疏導病人心理。O:病人主訴疼痛較前減輕（05.22）12推薦VSD負壓引流術護理查房5/8/2024P5:知識缺乏與缺乏VSD引流知識有關(05.12)I:1用通俗易懂的語言與患者進行溝通，講述VSD基本原

理，提供成功案例資料，增強患者自信心2讓病人和家屬共同參與計劃和目標的制定過程。3在病人理解的基礎上宣教，必要時重復有關重要信息，直到理解和掌握。

O：患者了解相關知識，能正確配合治療(5.22)

13推薦VSD負壓引流術護理查房5/8/2024VSD引流觀察重點1、負壓源的負壓力是否在規定范圍內2、VSD材料是否塌陷3、引流管管型是否存在4、有無大量新鮮血液被吸出14推薦VSD負壓引流術護理查房5/8/2024出院指導1指導患者高蛋白、高熱量