醫務人員職業安全

與銳器傷防護職業安全與銳器傷培訓主要內容醫務人員面臨的職業風險標準預防與基于傳播途徑的隔離防護銳器傷危險因素血源性職業暴露防護措施職業安全與銳器傷培訓

醫務人員職業危害：生物性化學性物理性心理危害其他危害因子3美國職業安全衛生署(OSHA)職業安全與銳器傷培訓其暴露途徑包括：直接接觸(directcontact)間接接觸(indirectcontact)飛沫接觸(dropletcontact)空氣傳播(airbornetransmission)共同媒介物傳播(commonvehicletransmission)醫療機構最主要的生物性危害為感染職業安全與銳器傷培訓《血源性病原體職業接觸防護導則》2008職業接觸

Occupationalexposure

指勞動者在從事職業活動中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道（通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障）接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質的狀態。血源性病原體

Bloodbornepathogen

指存在于血液和某些體液中的能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。職業安全與銳器傷培訓職業暴露的類型醫療銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……職業安全與銳器傷培訓醫務人員所面對的風險艾滋病感染人數超過100萬人性病每年遞增15%

活動性肺結核病人約600萬人其中傳染性肺結核病人200萬人乙型肝炎病毒感染率達我國人口的10%丙型肝炎：3800萬,90年代以后呈上升趨勢，感染率約為３％職業安全與銳器傷培訓背景數據美國CDC資料顯示：138例醫務人員因職業性暴露感染HIV或AIDS（1985-2001，USA）。HIV感染者的各種體液（血液、精液、唾液、宮頸分泌物、CSF、眼淚、乳汁、尿液）均可分離到HIV。主要通過精液、宮頸分泌物、血液傳播。其他體液濃度極低，不具傳染性。無癥狀HIV感染者有傳染性，潛伏期較長，平均8-10年。窗口期的感染者有傳染性。職業安全與銳器傷培訓住院病人血源性病原體流行狀況美國一家大學醫院普外科（709例手術）血源性病原體：38%（142/373，肝功能異常、粒細胞低下、靜脈吸毒，自愿檢測者）HIV26%HBV4%HCV35%HCV+HIV17%WeissetalAnnSurg2005;241:803-7職業安全與銳器傷培訓SHEA（美國醫療保健流行病學協會）所有患者的血液與可能含有血液的體液成分（如腦脊液、腹水、羊水、胸水、關節腔滑液、心包積液、精液、陰道分泌物以及其他血液污染的體液成分）均應被視為血源性病原體潛在的傳染源；所有醫務工作者均應遵守標準預防的規范；強調采用合理的感染控制措施，盡可能減少醫務人員以及患者暴露于血液等標本的幾率；盡可能避免醫患之間的血液傳遞。職業安全與銳器傷培訓SHEA建議醫療機構應確保醫學生以及接受培訓人員充分了解臨床處置患者相關血源性感染的風險，（A-III）。除非存在相關禁忌癥，所有可能暴露于血液標本的衛生工作者都應接受乙肝疫苗接種（A-I）。所有衛生工作者都應明確其HBV感染情況；完成HBV疫苗接種后1～6個月應檢測抗HBs抗體情況（A-III）。自1982年疫苗問世，USA的乙肝職業暴露降低了95%！

職業安全與銳器傷培訓1984年第一例職業暴露艾滋病例1988年第一件安全器械問世1990年安全器具的使用擴大到全國1992年FDA發布“安全警告”1996年1000項安全器具發明1998年加州通過州級法律1987年六例職業暴露艾滋病例CDC出臺接觸血液、體液通用預防準則2000年2年16個州頒布州級法律1999年OSHA發布“征詢函”總結2000年安全器具成本效益報告1991年血源性病原體防護標準(BPS)

2000年美國頒布針刺傷防護法案2001199754例職業感染HIV病例3例職業感染HIV病例1例可能職業感染HIV病例美國針刺傷防護發展歷程54例職業感染HIV病例職業安全與銳器傷培訓

2000年11月6日美國通過了

《針刺安全和預防》政策在美國保護醫務人員避免血源性病原體暴露中的作用：安全產品承擔關鍵角色職業安全與銳器傷培訓AIDS/HIV讓美國感控改變很多AIDS/HIV發病率高不能對每個病人常規檢測（人權，費時）對每個所接待的病人均要假設為AIDS/HIV血液、分泌物和體液接觸戴手套高度重視防止利器損傷職業安全與銳器傷培訓我國HIV流行現狀（2009年底前）

1985年報告首例截至2009年底 報告HIV/AIDS例數326,000 AIDS病例 107,000

死亡病例 54,000 2009年報告新感染數

HIV/AIDS 48,000 AIDS病例 20,000

死亡病例 12,000 2009年HIV/AIDS估計數

HIV/AIDS740,000

平均HIV感染率 0.05%職業安全與銳器傷培訓

HBV、HCV和HIV感染后可以多年為無癥狀攜帶狀態不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。很可能，一個被感染的人看上去和健康人一樣。10-15%AIDS明確診斷85-90%HIV感染者未被診斷（表現輕微甚至癥狀全無，但已具有傳染性，可以通過血液或其他體液傳播病毒）。職業安全與銳器傷培訓

標準預防（StandardPrecautions）在20世紀90年代中期,美國CDC提出了“標準預防”是針對所有醫院中接受治療的病人而采取的預防措施(不必考慮其診斷)目的在于盡最大可能來降低醫務人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性,起到了雙向防護的作用職業安全與銳器傷培訓標準預防的概念

所有病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、破損的皮膚、黏膜均可能含有感染性因子，凡接觸這些物質時均須采取預防感染措施：手衛生穿戴個人防護用品（PPE）職業安全與銳器傷培訓標準預防的主要措施

手衛生：洗手和手消毒；戴手套；適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套；醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。職業安全與銳器傷培訓手衛生（控制感染最有效、最方便、最經濟的方法）

WHO關于手衛生（洗手或手消毒）的六個指征：1、接觸病人前后2、摘除手套后3、進行侵入性操作前4、接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后5、從病人臟的身體部位到干凈的身體部位6、直接接觸接近病人的無生物物體（包括醫療器械）后酒精類手消毒液是衛生保健的標準！如果沒有明顯的污染，可用酒精擦手液替代洗手！（除外CD,norovirus,anthrax)職業安全與銳器傷培訓You'vegotthewholeworldinyourhands...PLEASEWASHTHEMNOW!職業安全與銳器傷培訓職業安全與銳器傷培訓第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行

第六步指尖在對側掌心前后擦洗六步洗手法職業安全與銳器傷培訓手頻繁接觸的物體表面，

是高度危險的！Hightouchedsurfaces職業安全與銳器傷培訓環境衛生學監測一、2月份，對ICU物體表面監測：共采集20個樣本，

血平板陽性率100%：10萬cfu/3個，1萬cfu/2個，1千cfu/3個，5百cfu/4個；

ESBL陽性率50%（10/20）；

鮑曼不動桿菌陽性率40%（8/20）；二、3月、4月份，對ICU環境監測：鮑曼不動桿菌陽性：2名護工阿姨手洋蔥假單胞菌陽性：1呼吸機送氣口，1名護工阿姨手，ICU大門把手職業安全與銳器傷培訓易感染的手接觸表面Firstcleaning,thendisinfection(ifappropriate)職業安全與銳器傷培訓ICU中，容易被污染的物表溫度計輸液泵和支架氧氣流量表呼吸機控制面板/旋鈕生命監測儀面板/旋鈕血壓計袖帶聽診器電腦鍵盤、鼠標電話呼叫按鈕床頭桌床上托盤電視遙控器床上用臺燈床邊便桶床架和控制器職業安全與銳器傷培訓【熱點】關注頻繁手接觸物體表面的去污染職業安全與銳器傷培訓職業安全與銳器傷培訓標

準

預

防

措

施

職業安全與銳器傷培訓個人防護用具防護帽防護服口罩/N-95口罩手套護目鏡/面罩鞋套/防水鞋保護醫務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品！職業安全與銳器傷培訓2024/5/7如何正確佩戴手套？暴露于血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其污染的物品時嚴重污染時需要更換手套一次性手套不可重復使用皮膚有破損時，建議戴2副手套脫去手套后要馬上洗手或手消毒（新手套4%破損率）

使用手套不能替代手部清潔！

職業安全與銳器傷培訓除了在護理患者不得已,不得接觸環境物表！職業安全與銳器傷培訓

如何正確選擇口罩？

N95口罩(醫用防護口罩）：過濾95%顆粒，對病毒有阻隔作用。應用：空氣隔離，能阻止經空氣傳播的直徑<5μm感染因子或近距離<1m)接觸經飛沫傳播的疾病佩戴的口罩。用于結核、水痘、麻疹等。

外科口罩：阻隔90%顆粒應用：飛沫隔離，能阻止血液、體液和飛濺物傳播的疾病，醫護人員在有創操作過程中佩帶的口罩。外層體液阻隔，中層微粒吸附，內層吸潮

棉紗口罩：防病毒過濾效果只有20-30%。

職業安全與銳器傷培訓職業安全與銳器傷培訓一次性外科口罩佩戴方法職業安全與銳器傷培訓每次使用口罩時，需做密合度檢查。將口罩放在掌心，鼻片部份朝向指尖，使固定帶自然下垂。將口罩貼緊于口鼻上方。將上方固定帶越過頭頂，使其固定于頭部上方。將下方固定帶越過頭頂，固定于兩耳下之頸后位置。使用雙手壓緊鼻片兩側，使與鼻部契合。如僅以單手壓緊鼻片，可能使口罩過濾之效能降低。123456職業安全與銳器傷培訓PPE——護目鏡/面罩

防止患者的血液、體液等具有感染性物質濺到人體眼部/面部的用品。職業安全與銳器傷培訓基于傳播途徑的預防基于傳播途徑的預防，是針對有傳染性或疑有傳染性的患者或有重要流行病學意義的病原菌感染的預防，需要高于標準防護來阻斷其傳播。

空氣隔離、飛沫隔離和接觸隔離可以聯合為有多重途徑傳播的感染性疾病的隔離職業安全與銳器傷培訓空氣隔離

間接傳染飛沫核（dropletnuclei）直徑1～5μm飛沫核能長時間懸浮并傳播至遠處麻疹、SARS、水痘與肺結核等

措施：負壓病房通風

N95口罩職業安全與銳器傷培訓

飛沫隔離直接接觸傳染感染性飛沫（droplet，直徑>5μm）離飛沫產生者1m以內的人可能會暴露到感染性飛沫流感病毒、鼻病毒、腺病毒及呼吸道融合病毒病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等措施：咳嗽衛生（coughhygiene)

外科口罩社交距離。

職業安全與銳器傷培訓職業安全與銳器傷培訓WHO-醫務人員為急性發熱性呼吸道疾病患者提供醫療服務時：

環境或操作手衛生 手套 隔離衣外科口罩N95口罩眼部防護

接診 √ 體檢/分診 √ √ 整體護理 √ √ 血標本收集 √ √ √ 霧化治療 √ √ 痰標本收集 √ √ √ √ √氣管插管 √ √ √ √ √職業安全與銳器傷培訓發熱門診--感染控制措施與患者有任何直接密切接觸，在接觸前后使用外科口罩，并執行手衛生措施。需要進行復蘇術、氣管插管和吸痰等，與傳染性分泌物、飛沫和微小氣溶膠的接觸可能會增加。需戴N95口罩，同時還需要手套、防護服及眼部防護措施。職業安全與銳器傷培訓

接觸隔離目的：減少通過直接或間接接觸傳播的微生物。措施：有條件病人住單間或同病種住一間；工作人員應戴手套，接觸時穿隔離衣、接觸前后或離開病房時洗手；限制病人戶外活動；適當的環境和器械清潔、消毒和滅菌。適用于：腸道感染,

多重耐藥菌感染,皮膚感染等。職業安全與銳器傷培訓痰污染環境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手傳播方式污染的設備職業安全與銳器傷培訓呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染傷口的定植和感染皮膚的定植感染（定植）部位職業安全與銳器傷培訓耐藥菌增加的原因耐藥菌產生增加（抗生素選擇性壓力）：

耐藥菌傳播增加：通過醫護人員尤其手的接觸，細菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫院內的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉移，耐藥菌在醫院間甚至社區進行傳播。職業安全與銳器傷培訓哪些多重耐藥菌需要隔離？甲氧西林耐藥金葡菌（MRSA）萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）和金葡菌（VRSA）產超廣譜β內酰胺酶(ESBLs)腸桿菌科細菌高產頭孢菌素酶（AmpC酶）的陰溝腸桿菌碳青霉烯類抗生素耐藥的銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌碳青霉烯類抗生素耐藥的肺炎克雷伯菌（KPCIMPNDM-1)職業安全與銳器傷培訓職業安全與銳器傷培訓醫務人員職業危害銳器損傷職業安全與銳器傷培訓銳器傷案例某院一位年輕外科醫生，做手術時不幸被手術刀片劃傷食指，幾年后體檢發現“大三陽”；某院醫生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現肝炎癥狀，感染了丙肝病毒；某院婦產科主任因全身發黃、乏力等去查體，結果是大三陽且轉氨酶高達1300多，診斷暴發性肝炎。事后回憶，發病前曾為一大三陽病婦手術時，被針刺傷過，當時未在意，沒做任何處理！職業安全與銳器傷培訓針刺傷發生后的損失

個人可能的損失擔心暴露后的結果；預防用藥的毒副作用職業生涯是否終止

醫院損失職業暴露的處置費用（$500-$3000僅外科相關的銳器傷花費$103.million)受傷者離崗損失公眾輿論受傷者的起訴賠付職業安全與銳器傷培訓針刺傷發生后經濟成本核算按國際標準計算模式，費用包括：檢驗費用（暴露源、暴露者）預防治療費用免疫接種費用誤工減產費用心理咨詢費用相關工作人員的勞動成本感染后的治療生活成本訴訟費用中國每發生一例艾滋病職業暴露，醫院的成本將是4-8萬元不等！如果發生艾滋病感染，其治療成本及訴訟成本將無法估量！在美國治療成本是8-37萬美元不等！職業安全與銳器傷培訓醫護人員針刺傷所面臨的危險計算表職業安全與銳器傷培訓醫務人員針刺傷后感染HBV、HCV、HIV的幾率病毒濃度感染幾率%

預防HBV1000-100，000.0006.0-30.0注射HBIG,有疫苗，HCV10-1000.0002.7-6.0無預防措施可推薦HIV10-10000.31無疫苗有預防性用藥職業安全與銳器傷培訓銳器刺傷的現狀1醫療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的皮膚損傷醫務人員發生血源性感染最重要的傳播途徑我國數據，工作3年以內的醫院新職工（醫生和護士）銳器傷發生率高達95.66％，而銳器傷后報告者僅占7.67％。沒有報告將導致職業暴露后不能獲得有效的專業指導和相應的醫學處理，對銳器傷的預后產生不利影響。職業安全與銳器傷培訓銳器刺傷的現狀2所有醫務人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險所有診療過程均具有潛在危險性，其中以銳器誤傷最為常見針刺傷刀割傷其它銳器職業安全與銳器傷培訓銳器刺傷的現狀3美國銳器傷發生率每年384，000手術室：128，000（占全部的1/3）縫合針傷占51%

手術刀片傷占14%WHO估計，全球每年12億次注射量，其中10%為免疫接種，90%為治療性注射有研究表明在一次性銳器誤傷的調查中40%的受檢者有過注射針頭誤傷史另一份國內護士的調查顯示：96%被刺傷過職業安全與銳器傷培訓岳陽醫院職業暴露情況（2006年-2010年）職業暴露情況小計 登記暴露人數76 銳器傷人數69 非銳器傷人數7

職業安全與銳器傷培訓職業暴露人員構成（2006年-2010年）職業人數 構成 護士 38 49%學生 1925% 醫生 1115% 工勤 68% 醫技 2 3%小計76

職業安全與銳器傷培訓2010年職業暴露預防用藥及追蹤產生費用暴露者數量合計（RMB）檢查項目三對半111320二對半281680HIV10500RPR/TPPA5375用藥情況診療費229.5乙肝疫苗（漢信）8套447.210%乙型肝炎人免疫球蛋白4瓶2瓶1204破傷風免疫球蛋白1瓶37生成總費用5592.7職業安全與銳器傷培訓2009年銳器傷基線調查數據分析醫護類型銳器傷人數銳器傷總數實際調查人數人均銳器傷數護士1175234111.27醫生623003770.80醫技人員521610.34實習生617980.17工勤人員6101000.10其他49140.64合計20088010610.83職業安全與銳器傷培訓醫務人員常見的職業暴露原因1.針刺：健康的醫務人員患傳染病80—90%是由針刺傷所致，被刺傷的醫務人員中護士占80%。2.切割：手術中傳遞剪刀及刀片3.直接接觸職業安全與銳器傷培訓針尖和利器損傷發生的時間

使用前使用中使用后，丟棄前丟棄中不合適的廢物處置職業安全與銳器傷培訓使用前損傷

非感染危險例如：抽完藥物重新蓋帽的針尖

預防單手重新蓋帽技術應用重新蓋帽裝置職業安全與銳器傷培訓使用中損傷原因

構成感染危險抽血或注射后，拔除針頭靜脈注射后，拔除帶翼針頭穿刺中，拔除導管芯轉移血樣到試管斷開與針尖連接的靜脈管路手術中傳遞刀片縫合中職業安全與銳器傷培訓使用后、丟棄前損傷

構成感染的危險使用后重新蓋帽抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽的針頭運輸使用過得靜脈輸液器和未蓋帽的注射器放置在床邊的桌子、小車或托盤中的針頭拆卸一次性注射器再利用使用后將針頭弄彎或用剪斷職業安全與銳器傷培訓丟棄過程中損傷

構成感染的危險性針頭從裝滿利器的收集箱中突出針頭丟棄在塑料袋中針頭丟棄在滿出來的銳利物收集器中針頭丟棄在生活垃圾箱中職業安全與銳器傷培訓《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》（試行）自2004年6月1日起實施

第二章預防

第四條…對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質…

第五條接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：…有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡……使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。職業安全與銳器傷培訓職業暴露感染經血液傳播疾病的特點1、需要的血量非常少：

如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經血液傳播的疾病的途徑：

皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證實：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍

5、醫務人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍。

職業安全與銳器傷培訓預防銳器傷的原則禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。職業安全與銳器傷培訓將輸液導管與無針系統連接醫務人員避免意外事故方法整個過程中應從容不迫使用真空采血系統如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞職業安全與銳器傷培訓禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入銳器盒應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭職業安全與銳器傷培訓WHO對安全注射的定義1、對接受注射者無害DoesNoHarmtotheRecipient2、不使衛生保健人員因接觸產生任何危險DoesNotExposetheHealthWorkertoAvoidableRisk3、注射器產生的廢棄物不對社會構成危險DoesNotResultinWastethatputsOtherPeopleatRisk職業安全與銳器傷培訓職業暴露預防去除傷害減少不必要的注射；使用無針系統工藝控制銳器使用后，保護裝置啟動(安全器具)工作實踐控制防止重復蓋帽，正確使用銳器收集器個人防護設備（PPE）、疫苗接種眼罩、口罩、手套等最低效最有效76安全器具可以將針刺傷減少一半！職業安全與銳器傷培訓血源性職業暴露報告處理步驟1：局部緊急處理步驟2：報告與記錄步驟3：暴露的評估步驟4：暴露后預防用藥步驟5：暴露后隨訪職業安全與銳器傷培訓銳器刺傷處理及報告程序

接觸后的應急處理用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。如有傷口，應當輕輕由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。職業安全與銳器傷培訓銳器刺傷處理及報告程序報告科室負責人、醫院感染管理部門填寫銳器傷登記表進行暴露評估血清學檢測：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等提出改善意見，防刺傷教育等職業安全與銳器傷培訓（職業接觸后的評估、預防和隨訪

病人為HBsAg(+)受傷醫務人員HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或HBIG受傷者醫務人員HBsAg（–）Anti-HBs（–）未注射疫苗（–）24小時內注射HBIG并注射疫苗受傷醫務人員HBsAg（–）Anti-HBs（–）注射疫苗但未產生抗體24小時內注射HBIG再補一針疫苗刺傷后6、12個月監測GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc受傷醫務人員HBsAg（–）Anti-HBs（–）正在注射疫苗未產生抗體24小時內注射HBIG繼續完成疫苗注射職業安全與銳器傷培訓病人為anti-HCV(+)受傷者取血查anti-HCV

受傷者anti-HCV(+)受傷者anti-HCV（一）

3、6個月繼續追蹤肝功能3、6、12個月定期追蹤anti-HCV、肝功能職業安全與銳器傷培訓病人為HIV(+)受傷醫務人員取血查anti-HIV(-)可立即服用預防用藥刺傷后6周、3個月、6個月、12個月查anti-HIV病人為VDRL(+)TPHA>1:80受傷醫務人員接受青霉素預防注射職業安全與銳器傷培訓職業暴露后應遵循哪些處理原則及時處理原則報告原則保密原則知情同意原則職業安全與銳器傷培訓1.血源性病原體有哪些？

指存在于血液和某些體液中的能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。職業安全與銳器傷培訓2.職業暴露的類型有哪2種？醫療銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……職業安全與銳器傷培訓3.HIV感染者傳播途徑？主要通過精液、宮頸分泌物、血液傳播。職業安全與銳器傷培訓4.標準預防的概念？

所有病人的血液、體液、分泌物（不包