AFP病例監測整理ppt監測目的1、及時發現輸入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態。

2、及時發現脊灰疫苗衍生病毒（以下簡稱VDPV）及其循環，采取措施控制病毒進一步傳播。

3、評價免疫工作質量，發現薄弱環節。

4、監測脊灰病毒變異情況，為調整疫苗免疫策略提供依據。整理ppt監測病例定義急性弛緩性麻痹（AFP）病例高危AFP病例聚集性臨床符合病例脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例整理ppt急性弛緩性麻痹（AFP）病例AFP病例—所有15歲以下出現急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。AFP病例的診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。急性弛緩性麻痹（AFP）病例。整理ppt常見的AFP病例（ICD10編碼）脊髓灰質炎（A80）格林巴利綜合征（感染性多發性神經根神經炎，GBS）（G61.0）；橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎（G37.3,G04.2-G04.9）；多神經病（藥物性多神經病，有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經病）（G62.0-G62.9）；神經根炎（M54.1）；外傷性神經炎（包括臀肌藥物注射后引發的神經炎）（S24.2,S24.3,S34.2,S34.6,S34.8）；單神經炎（G56,G57）；神經叢炎（G54.0-G54.9）；周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）（G72.3）肌病（包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1,G72.2,G72.9）急性多發性肌炎（M33.2）肉毒中毒（A05.1）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）（G82.0,G82.2,G82.3,G82.5）短暫性肢體麻痹（R29.8）病毒性腦炎（合并軟癱）整理ppt高危AFP病例年齡小于5歲、接種OPV次數少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格大便標本的AFP病例；或臨床懷疑為脊灰的病例。高危AFP病例整理ppt聚集性臨床符合病例同一縣（區）或相鄰縣（區）發現2例或2例以上的臨床符合病例，發病時間間隔2個月以內。聚集性臨床符合病例整理ppt脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（簡稱VDPV病例）AFP病例大便標本分離到VDPV。該病毒與原始疫苗株病毒相比，VP1區全基因序列變異介于1%～15%之間。如發生2例或2例以上相關的VDPV病例，則視為VDPV循環（cVDPVs）。脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例整理pptAFP病例分類AFP病例分類參照WHO推薦的病毒學分類標準。省級專家診斷小組根據脊灰實驗室檢測結果，結合流行病學、臨床等資料對AFP病例進行診斷分類。

1．脊灰野病毒確診病例

2．VDPV病例

3．脊灰排除病例

4．脊灰臨床符合病例整理ppt1．脊灰野病毒確診病例：凡脊灰野病毒檢測陽性的AFP病例為脊灰野病毒確診病例。2．VDPV病例：從大便標本中分離出VDPV，經省級專家診斷小組審查，臨床不能排除脊灰診斷的病例。3．脊灰排除病例：具備下列條件之一者。（1）凡是采集到合格大便標本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV的病例；（2）無標本或無合格標本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV，無論60天隨訪時有無殘留麻痹/或死亡、失訪，經省級專家診斷小組審查，臨床排除脊灰診斷的病例。4．脊灰臨床符合病例：無標本或無合格標本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV，無論60天隨訪時有無殘留麻痹/或死亡、失訪，經省級專家診斷小組審查，臨床不能排除脊灰診斷的病例。病例分類標準整理pptAFP病例分類流程圖整理pptAFP病例監測AFP病例報告主動監測病例調查病例隨訪病例專家診斷實驗室檢測疫情處理監測指標評價異地AFP病例管理整理ppt（一）AFP病例報告

1、報告時限：各級各類醫療衛生機構和人員發現AFP病例后，城市在12小時、農村在24小時內以最快的方式報告到當地縣級疾控機構。

2、報告內容：發病地點、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。

3、報告記錄：縣級CDC應建立AFP病例專報記錄本（表１），登記接到報告時間、報告人、報告單位、報告內容、記錄人等內容。整理ppt（二）主動監測－監測醫院主動監測醫院包括：1、所有縣級以上綜合性醫院、神經專科醫院、兒童醫院、傳染病醫院、綜合性中醫醫院等均為AFP主動監測醫院,每旬開展AFP病例主動搜索工作。2、人口集中的鄉級醫院每旬開展AFP病例主動搜索工作；交通不便以及邊遠的鄉級醫院也應定期開展AFP病例主動搜索工作；整理ppt（二）主動監測－監測內容AFP主動監測醫院監測內容及要求：每旬開展本院的AFP病例的主動搜索；保健科監測人員應到本院的兒科、神經內科（或內科）、傳染科的門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫務人員交談，主動搜索AFP病例，并記錄監測結果。如發現漏報的AFP病例，按要求開展調查和報告。整理ppt（二）主動監測－報表要求（1）AFP主動監測醫院：次旬2日前向縣級CDC報告表2《AFP監測醫院旬報表》；經未發現AFP病例，應進行“零”病例報告（同樣用表2）。（2）縣級CDC：將各醫院表2收集后，匯總到表3《AFP監測醫院旬報匯總表》，于次旬3日前上報市CDC；

整理ppt（三）病例調查

1、個案調查接到AFP病例報告后，縣級CDC在48h內進行病例個案調查，在臨床醫生配合下，詳細填寫《急性弛緩性麻痹病例個案調查表》。調查步驟：（1）了解發病過程：了解麻痹發生時間、是否有發熱/腹瀉、麻痹部位是否對稱、是否疼痛、有無外傷或注射史（如有，請注明注射部位）、就診過程、OPV服苗史等。（2）進行神經學檢查：重點檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動情況。進行神經學檢查時應避免出現邏輯錯誤，尤其要與臨床醫生檢查結果比對，避免出現大的差異。（3）填寫個案調查表：要求完整、準確填寫，避免缺項和漏項、避免邏輯錯誤。如有調查表中未包括的癥狀或體征可用文字說明；調查時力求明確臨床診斷

整理ppt（三）病例調查

2、高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調查

按照《高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調查指南》開展調查（衛疾控免疫[1999]第63號），主要內容包括接種率調查、接觸者調查等內容。

3、VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例等的調查

對于VDPV病例、VDPV循環病例和輸入性脊灰野病毒病例，除進行個案調查外，還應到病例居住地進行現場調查，了解當地OPV接種情況，并結合其年齡、臨床表現等特征，判定其危險性，決定其后續關注程度。調查內容詳見輸入性脊灰野病毒病例和VDPV循環病例應急處理預案

整理ppt（四）AFP病例隨訪1、隨訪時間：麻痹發生60天后。

2、隨訪人員：隨訪須見到病例，對該病例進行過調查的人員共同隨訪。

3、隨訪資料：填寫《AFP病例麻痹隨訪表》

4、其他：對個案調查時沒有明確臨床診斷的病例，力求在隨訪時能夠得出明確診斷。必要時組織省級專家組專家進行訪視。整理ppt省級成立由具有AFP診斷經驗的流行病學、病毒學、臨床醫學（神經內科、兒科、傳染病學）等方面專家組成AFP病例分類專家診斷小組，負責AFP病例診斷工作。（五）AFP病例診斷整理ppt（六）實驗室監測－標本采集

1、AFP病例標本的采集

采集雙份大便標本用于病毒分離，具體要求：麻痹后14天內采集；兩份標本采集時間至少間隔24小時；每份標本重量≥5克。

2、AFP病例接觸者標本的采集（1）以下情況需采集5名接觸者（5歲以下）大便標本：

A、每年AFP病例大便標本數少于150份的省；

B、未采集到合格大便標本的AFP病例；

C、根據臨床或流行病學資料高度懷疑為脊灰的AFP病例；

D、死亡的AFP病例；（2）VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例采集至少20名病例接觸者健康兒童標本

在院患者標本由醫療機構負責采集。

整理ppt（六）實驗室監測－原始標本運送

運送要求：

1、采集后7天內送達省脊灰實驗室；

2、標本冷藏運送，在送達省脊灰實驗室時帶冰且包裝完整；

3、符合生物全要求；

4、采集的標本應有完整的登記資料，一并送達省脊灰實驗室；

5、標本標簽登記要清楚，標本送檢表項目要填寫完整。整理ppt（七）疫情處理

當發生VDPV病例、VDPV循環病例或輸入性脊灰野病毒病例時，應按照輸入性脊灰野病毒病例和脊灰疫苗衍生病毒循環病例應急處理預案的要求進行處理。

1、隔離與消毒(1)對脊灰野病毒病例、VDPV病例應進行消化道隔離，直至停止排毒（連續三天每日采集糞便標本，病毒分離或PCR檢測陰性）時解除隔離。(2)對污染物采取以下方法進行消毒處理：對分泌物、排泄物用倍量的20％漂白粉乳液拌勻后，靜止2小時后傾倒。對使用的便器用3％漂白粉澄清液浸泡2小時。對被污染的食具、玩具及生活用品，可進行煮沸15分鐘或采用0.1％漂白粉澄清液浸泡半小時。對衣物、被褥可在日光下曝曬2天，室內地面、家具可用1:200消毒靈噴灑或擦拭，也可應用0.5％過氧乙酸。整理ppt2、流行病學調查疾控機構成立調查小組，由流行病學和臨床、實驗室專家共同組成,赴現場開展病例核實、流行病學調查等工作，醫療機構配合開展調查工作。采集至少20名接觸者健康兒童標本；對發病地區及相鄰地區5歲以下兒童開展常規免疫接種率快速評估；對發病縣及鄰縣所在地市的各級各類醫療機構開展AFP病例的主動搜索；對VDPV病例進行追溯和跟蹤調查，尋找病例發生的流行病學和病毒學證據；確定范圍開展脊灰疫苗強化免疫；

（七）疫情處理整理ppt3、疫情終止VDPV病例或野病毒病例發現處理后，如在連續3個月內如無新發病例，可宣布疫情終止。cVDPVs疫情處理后，如在對最后發現一例脊灰病例或cVDPVs病例發生后連續3個月未發現新發病例，可宣布疫情終止。疫情終止后應盡快對有關資料進行匯總，分析疫情發生的原因和流行特點，總結疫情處理的經驗和教訓，為以后處理類似事件情況提供科學依據。（七）疫情處理整理ppt（八）AFP病例監測評價指標（1）監測的敏感性

—15歲以下兒童非脊灰AFP病例報告發病率≥1/10萬。（2）監測的及時性

—AFP病例監測報告（包括“零”病例報告）及時率≥80%；

—AFP病例報告后48小時內調查及時率≥80%；

—AFP病例14天內雙份合格大便標本采集率≥80%；

—AFP病例大便標本7天內送達省級脊灰實驗室及時率≥80%；

—省級脊灰實驗室28天內完成AFP病例大便病毒分離及時率≥80%；

—陽性分離物在14天內送國家脊灰實驗室的及時率≥80%；

—國家脊灰實驗室7天內完成省級送達的陽性分離物型內鑒別的及時率≥80%；

—需進行核酸序列分析的陽性分離物應在完成病毒型內鑒別后14天完成序列檢測；

—AFP病例麻痹60天內完成病毒型內鑒別及時率≥80%；

—AFP病例麻痹75天內隨訪及時率≥80%；（3）監測的完整性

—省級對高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調查處理率達到100%；

—國家級AFP病例分類專家診斷小組對臨床符合病例的復核率達到100%；

—旬報完整性；

—主動監測報表完整性；整理ppt（九）異地AFP病例管理異地AFP病例是指非本地戶籍的AFP病例。如病例麻痹前在本地居住35天以上，則不屬于異地AFP病例。異地AFP病例歸屬原居住地縣級以上疾控機構管理。2．異地AFP病例的報告、調查、采樣送檢、隨訪等各項監測工作，由病例暫住地的縣級以上疾控機構負責完成。病例標本檢測由采樣送檢單位所在的省級脊灰實驗室負責。3．異地AFP病例實驗室結果，由省級脊灰實驗室傳真并郵寄報告病例歸屬地省級（跨省異地AFP病例）或市級（本省異地AFP病例）疾控機構。4．病例歸屬地疾控機構接到異地報告的AFP病例后，應及時與病例當時所在地省級（跨省異地AFP病例）或縣級（本省異地AFP病例）疾控機構溝通，收集該病例的個案、病案、實驗室、隨訪等資料進行綜合管理。各相關疾控機構，特別是省級疾控機構，應協助病例歸屬地疾控機構做好異地AFP病例的各項監測工作。整理ppt醫療機構工作職責負責本醫院AFP病例發現與報告工作；制定本單位監測報告程序和工作制度，在本單位開展病例的主動監測；在疾控機構指導下組織開展對預防保健科、兒科、神經內科、傳染科、病案室等相關科室和人員的AFP監測培訓；協助疾控機構進行AFP病例調查、標本采集并開展主動監測工作；收集、補充AFP病例的臨床資料，提供給轄區疾控機構。

整理ppt醫療機構存在的問題未制定