膽管細胞癌2024年_第1頁
膽管細胞癌2024年_第2頁
膽管細胞癌2024年_第3頁
膽管細胞癌2024年_第4頁
膽管細胞癌2024年_第5頁
已閱讀5頁，還剩13頁未讀， 繼續免費閱讀

膽管細胞癌2024年.pptx 免費下載

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

膽管細胞癌(cholangiocarcinoma，CCC)膽管細胞癌（CCC）*起源于膽管上皮的腺癌*根據部位分肝內膽管細胞癌肝外膽管細胞癌周圍型膽管癌肝門型膽管癌肝內膽管細胞癌，ICC*病因：

慢性膽管炎、膽石癥、慢性潰瘍性結腸炎、先天性肝內膽管擴張癥、原發性硬化性膽管炎、寄生蟲感染、化學致癌物、遺傳因素*好發于50---70歲，男女之比為2.5：1*臨床表現：右上腹不適、消瘦、黃疸、極少見發熱、白細胞升高*實驗室：AFP陰性、ALP顯著升高、CEA/CA125/CA19-9升高生長方式擴展形式：*早期癌結節浸潤周圍肝組織形成腫塊，沿淋巴管擴展侵犯門靜脈小支，形成肝內衛星結節*進一步增大，侵犯Glison鞘沿淋巴管至肝門，引起肝門部及十二指腸韌帶上淋巴結腫大（1）周圍型膽管細胞癌*腫塊型最常見*單發、無包膜、質硬*沿周圍淋巴管指狀浸潤*分葉狀或團塊狀低密度灶*邊界清或模糊*內可見分支狀擴張膽管/結石、鈣化*少見大片中央壞死*粘液性為大片類水樣低密度灶MRI表現*平掃：肝局限性萎縮部分瘤周肝內膽管擴張包埋侵犯血管易出現肝門部或腹膜后淋巴結轉移病變周圍可形成肝內多發子灶

T1低信號，瘤中心可見更低信號

T2等或稍低信號（硬癌）

T2高信號（大量粘液）

T2低信號（纖維組織、凝固壞死）

*增強：漸進性強化：腫瘤內大量纖維組織和少數散在癌組織無強化：腫瘤內大量壞死組織、粘液、擴張膽管瘤周邊厚環形強化：動脈期邊緣厚環狀強化，靜脈期強化范圍擴大，低于周圍肝實質瘤周邊薄環形強化：動脈期壞死區邊緣薄層環狀或不完整環狀強化，門脈期和延遲期強化環持續可見

膽管癌延遲期趨向于持續強化，可能與對比劑滯留于腫瘤中豐富密集的纖維間質內有關（2）肝門型膽管細胞癌*中央型：沿膽管周圍浸潤性生長*發生于靠近膽管分叉處*體積小就可引起膽管阻塞*臨床上多為進行性無痛性黃疸影像表現：肝內膽管擴張迂曲，呈“軟藤征”

擴張膽管不匯合或肝門部腫塊形成肝門部膽管壁增厚及管腔狹窄腫瘤可沿膽管腔內外生長，T1等/低、T2等/高信號增強為環狀強化及持續強化

MRCP顯示肝門部膽管不規則充盈缺損、狹窄、截斷鑒別診斷----原發性肝癌*有肝炎、肝硬化病史*AFP+多見*少見膽管擴張及結石征象*強化方式為快進快出*肝動脈增粗，進入腫瘤內形成不規則瘤血管，“抱球征”鑒別診斷----轉移瘤*轉移瘤多有原發灶*膽管細胞癌可有肝炎、硬化性膽管炎、慢性化膿性膽管炎及結石、肝吸蟲病等*牛眼征：肝轉移癌中央出現無增強低信號區，邊緣強化呈高信號，外周有一水腫帶，形如牛眼鑒別診斷----肝膿腫*臨床上多出現寒戰、高熱、肝區疼痛、叩擊痛，肝臟腫大、白細胞升高*可單發或多發，單房或多房，右葉多于左葉*膿腔壁由充血帶或纖維肉芽組織形成*T1多

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論