0引言新醫療改革背景下，醫療服務機構發生了全新的變化。在此背景下，公立醫院的各項經濟業務逐漸擴大化、復雜化。為了更好地符合醫改的基本政策，強化市場與醫療機構的有機結合，務必要不斷對公立醫院內部的財務會計內部控制工作進行調整和優化，以提高醫院內部整體的運營水平和管理成效，確保各項信息的精準性和完整性。基于此，文章就公立醫院財務會計內部控制的優化對策進行探究，以期為醫院財務相關人員提供一定的幫助和參考價值。1公立醫院財務會計內部控制的基本概述和原則1.1概述財務會計的內部控制，是單位現代化建設和管理中比較重要的組成部分[1]。不僅能夠確保資產的完整性和安全性，同時也能夠強化信息的整體質量[2]。而在公立醫院的財務工作中，強化會計的內部控制環節，能夠有效杜絕資金和資源浪費的現象，助推公立醫院正常、穩定的運營[3]。另外，隨著新醫改的不斷深入和發展，公立醫院在財務會計內部控制的過程中，務必實施精細化的管控過程，對財務的收支管理進行有效調控，對各項醫療費用進行科學管理，落實新醫改和新會計制度中的基本要求，提升公立醫院的整體水平，推動醫療科研事業的有序進行。1.2原則在公立醫院財務會計內部控制的優化過程中，務必遵循以下幾個方面基本原則[4]。第一，符合醫院運營情況[5]。在開展財務內部控制的過程中，要結合醫院的實際運營情況，在符合各項基本規章制度和法律規定的基礎上，實施必要的財務管理和控制工作，以符合醫院實際的需求。第二，符合財會體系[6]。在公立醫院開展財務會計內部控制的過程中，不僅要符合醫院的實際運營情況，同時也要符合財務的運營體系，確保內控過程的完整性和真實有效性。此外，在進行財務內控的環節中，醫院內部各個人員務必要履行好自身的責任，配合財務人員進行系統化、規范化的財務管控，實現管理的實效性。2公立醫院財務會計內部控制的具體作用2.1強化資源的合理配置新醫改背景下，在公立醫院開展財務會計內部控制，能夠有效強化各項資源的合理配置[7]。首先，財務內控工作具有多元化的特征，不僅要關注公立醫院的整體服務水平，同時也要切實提高醫院的市場競爭力。為此，在進行內部財務管控的環節中，要實施精細化的管理，杜絕各項資金和資源浪費的現象，以達到合理的配置。其次，在開展財務內控的過程中，需要不斷提升財務人員自身的專業水平，以有效做出合理的判斷和決策，為醫院內部環境提供充分的保障，進而實現醫院的高質量發展。2.2提升財務會計內部控制水平新時期背景下，在公立醫院開展內部財務控制和管理工作，能夠有效促進醫院的穩定發展，進而提升醫院內部財務內控的水平。首先，通過精細化的財務管理工作，可以確保醫院各項工作的規范化，保障各項內控管理機制能夠落實到位。其次，在進行財務會計內部控制的環節中，對醫院各項信息和數據進行準確的整理和分析，強化信息和資產的有效性，進而從整體上提高財會的內控品質。2.3降低財務管理風險通過財務會計內部控制的不斷完善和優化，可以有效降低公立醫院財務管理的相關風險[8]。首先，在財務的內控管理過程中，可以對醫院工作人員、管理活動等進行合理的監督和管控，確保降低人為行為所帶來的財務風險問題。其次，利用內部控制的有效實施，可以準確掌握醫院的經營情況、財務狀況等，并結合實際需求制訂運營計劃，不僅可以有效預防醫院存在的財務風險，同時也提升了醫院整體的運營水平。3公立醫院財務會計內部控制中存在的不足之處3.1內控關注度偏低隨著市場經濟的不斷發展和完善，我國逐漸采用了宏觀的調控方式，對市場各個環節進行有效的監督和管控，進而促進經濟市場的穩定運營。而對公立醫院來講，要提高對財務會計內部控制的重視程度，保障醫院各個環節的資金和資源需求，以更好地服務社會大眾。然而，從現階段的情況來看，部分公立醫院的財務會計內部控制并不充分，主要是由兩方面原因造成。其一，公立醫院內部財務相關人員自身的綜合素養相對薄弱，沒有充分意識到財務內控對醫院發展的重要意義，進而無法有效實施內部控制和管理工作。其二，公立醫院在運營的過程中，傾向于關注醫院的整體經濟效益，沒有給予財務會計內部控制更多的關注度和充分的肯定，導致在財務內控管理過程中，出現諸多不足之處，不利于公立醫院的長足發展。3.2內控機制有待完善從目前的公立醫院內控機制來看，部分醫院并沒有建立完善的財務會計內控體系，導致醫院內部出現了較為嚴重的資金浪費現象。不僅增加了醫院的管理成本，同時也給公立醫院帶來了不利影響。此外，還有部分公立醫院在實施財務內部控制的環節中，制訂了相關的機制和運營條例，并明確提出了內控的基本要素。然而，在執行的過程中，由于沒有專職的人員進行審核和管理，造成內控制度流于形式，給財務工作和醫院的管理工作都帶來了消極的影響，不利于公立醫院的長久穩定發展。3.3財會環境不理想新時期背景下，隨著社會經濟的不斷進步和發展，要求各個領域的內控環境要不斷完善并優化，以實現各個領域內部環境的可控性。然而，從現階段的情況來看，部分公立醫院的財會環境仍然有待提升。首先，公立醫院的經營模式與其他醫院相比，具有一定的復雜性，若財務會計無法提高內部的管控環境，則很難發揮出管理的作用，甚至會影響醫院內部的經營效益。其次，公立醫院內控管理過程中，內控技術并不完善，且管理的模式不科學，醫院內部并沒有較為完善的制度體系和結構組織，在開展工作和管理的過程中，容易出現交叉的現象，進而導致財會環境不理想。最后，在進行醫院內部財務內控分析的過程中，部分財務人員的內控責任設置不明確，導致在開展內部控制和管理的過程中，無法提高自身的工作效率，進而造成財會環境不能夠達到既定的效果。4公立醫院財務會計內部控制的優化對策4.1強化人員綜合素養公立醫院在開展財務會計內部控制優化的過程中，務必強化相關人員的綜合素養，以提高財務管理的整體成效。首先，要提升財務人員自身的專業水平和道德素養，確保在內部控制的環節中，能夠結合人員的實際情況，圍繞醫院的戰略規劃，開展高效的財會管理工作。可以通過定期開展學習和培訓，提升財務人員的認知水平，進而在學習中掌握相關的知識和技能，更好地理解各項醫療相關的財務政策和規章制度等，為公立醫院的財務管理工作提供充分的保障。其次，可以篩選優秀的財務人員，參與公立醫院內部的業務部門中，深入了解醫院的實際經營狀況和運行流程，進而結合實際的信息反饋，開展具有針對性的內控工作，以有效提高工作的靈活性，實現醫院的穩定發展。最后，在強化人員綜合素養的過程中，要提高財會人員對內控的關注程度，確保其能夠從長遠的角度對醫院內部環境進行綜合性的思考和分析，進而制訂出科學合理的管理機制，開展高效的內部控制工作，以有效防范醫院存在的風險因素。比如，可以結合會計相關人員的工作難度、工作質量、工作效率等，進行全面的分析和評定，結合評定的結果對相關人員進行獎勵或懲罰。針對績效考核優異的人員，應給予一定的物質獎勵；針對績效考核不合格的人員，需要其繼續進行學習和深造，并重新進行考核，以提升人員的專業技能和綜合素養。4.2優化各項內控制度新時期背景下，公立醫院在開展財務會計內部控制的過程中，務必優化各項內控管理的制度。第一，責任制度。在開展內部控制和管理的環節中，醫院相關部門務必明確各方的責任和權利，制訂規范化的責任制度，以保障人員的權益和各項權限。另外，在制訂責任機制的過程中，要將責任落實到個人，避免出現形式化、表面化的內控情況，確保在出現問題的時候，能夠及時找到對應人員進行了解，并制訂出有效的舉措加以改善。第二，監管制度。在優化各項內控制度的過程中，財務相關人員務必結合醫院的實際運營情況，制訂完善的監督和管理制度，以明確各個人員的工作范圍和權力，從而提高醫院各項資金和資源的有效配置和合理利用。第三，考核制度。在財務會計內部控制優化的過程中，需要結合人員的工作質量、工作強度、工作范圍等，推行綜合性的考核機制，以評定人員的工作狀態和整體效率。通過一定的獎勵機制，激發優秀人員更加努力地為醫院服務；通過懲罰機制，引導相關人員提高自身的專業素養和工作質量，以獲得良好的績效評價和獎勵。4.3提升風險管理水平首先，為有效提升醫院財務管理的風險管控水平，要求會計相關人員務必要通過科學的指標進行內控的風險預警，并結合醫院的實際情況進行各類風險的詳細分析，預防公立醫院財務管理中存在的風險問題。其次，可以適當采取定性分析的形式開展財會的內控工作，根據公立醫院的定量數據進行合理取值和管理，強化財務會計內部控制的進一步優化。最后，結合不同的風險類型，建立符合醫院發展的風險防范體系，并利用規避、管控、分擔等形式，對各類風險進行一一處理和解決。此外，在應對不同風險管理的過程中，財務人員需要對公立醫院的內部環境和外部環境進行綜合分析，以確保風險管理的模式實現常態化，降低風險給公立醫院帶來的經濟損失等，確保醫院可以在財務會計內部控制優化和管理的過程中，實現穩定長遠的發展。4.4完善信息化平臺建設隨著信息技術的不斷發展，在公立醫院的財務會計內部控制過程中，也應不斷整合各項系統，完善信息化平臺的建設和應用。首先，強化醫療信息線上和線下的有效融合，加大財務人員的監管力度，進而強化信息傳遞的真實性和時效性。另外，通過財務內控的有效檢測，可以及時發現數據傳輸中的異常情況，并發揮出財管的內在價值，確保醫院財務信息的完整性。其次，通過完善信息化平臺的建設工作，財務會計相關人員需要不斷加強內部數據的真實性和安全性，確保能夠為醫院提供有效的資源和數據，實現信息化平臺資源的實時共享。最后，在平臺建設的過程中，財務人員需要對各項模塊進行有效劃分，以提高內部控制的精細化程度。比如，將財務分析模塊、費用支付模塊、報銷模塊等進行一一調整和優化，以提高各類數據信息傳輸的準確性，進而在分析之后為醫療服務提供充分的技術支持和數據支撐，提升整個醫療服務的質量和水平。4.5改進財務會計內部控制活動公立醫院財務會計內部控制的過程中，要求相關人員務必要對內控活動進行全面的改進和優化。第一，預算的改進。首先，對醫院財務編制的環節進行合理的預算，在編制預算的過程中，按照下一年度的計劃和安排做出合理的規劃，并提交相關部門加以審核。其次，在審核之后進入執行環節，在執行各項預算的時候，也要對相關的采購費用、報銷費用的支出等，進行合理的管控，并結合醫院的實際情況采取相應的執行制度。最后，在進行公立醫院內部預算改進和管控的過程中，要做好對應的預算績效評價工作，確保各個部門在年末都能夠完成對應的改進工作。之后，財務人員需要結合改進和執行的效果進行綜合性的評價和分析，強化內部控制活動的實效性。第二，收支的控制。首先，在改進公立醫院財務會計內部控制活動的過程中，要對收支崗位進行合理的設置，定期進行收費項目等的審核和檢查環節，確保各項收支的真實性和有效性，并能夠結合收支的情況進行內部核算工作。其次，進行收支控制的環節中，要經過嚴格的審批合格之后，才能夠進行各項費用的支出和使用，并且在審批環節中需要明確各項標準。最后，在費用審批的環節中，財務相關人員需要對票據的來源進