“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調節）2024年海南住院醫師-海南住院醫師神經內科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.復蘇中腎上腺素靜脈注射的劑量為（）A、1mg，每3～5min重復B、2mg溶于10ml生理鹽水中C、1mg-2mg-5mg，逐漸增加D、初始即給予5mg2.終止房撲最有效的方法是（）A、洋地黃B、胺碘酮C、直流電復律D、針對病因治療E、頸動脈竇按摩3.適用非同步直流電復律的心律失常是____和____。4.有關OB的描述錯誤的是（）A、提示CNS內IgG合成B、指CSF中有而血清中沒有的蛋白條帶C、是MS的特征性改變D、電泳法檢測E、神經系統慢性感染也可陽性5.MS應用皮質類固醇治療的方法是（）A、小劑量長期使用B、緩解期仍應堅持用藥C、大劑量短程療法D、一般常用潑尼松E、不必使用補鉀、補鈣及抑酸6.下列疾病屬于X連鎖隱性遺傳的有（）A、肢帶型肌營養不良B、Duchenne型肌營養不良癥C、高鉀性周期性癱瘓D、先天性肌強直7.心力衰竭發生發展的基本機制是（）A、心室重塑B、壓力負荷過重C、心肌肥厚D、容量負荷過重E、Staring機制8.患者女性，72歲，慢性心力衰竭3年，不規律藥物治療，自行停藥2周后再次開始服藥治療，3天后出現喘憋、水腫加重，可能與之有關的藥物是（）A、血管緊張素轉換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、利尿劑D、洋地黃E、鈣通道拮抗劑9.女性，28歲。未婚。心慌多汗2個月余就診。曾有支氣管哮喘史。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，雙上極可聞及血管雜音，HR120次／分，T33．2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小時39％，24小時92％。下列合理的治療方案為（）A、甲巰咪唑+普萘洛爾B、丙硫氧嘧啶+普萘洛爾C、甲巰咪唑+地西泮D、I治療E、充分手術前準備后手術治療10.擺放除顫電極的正確位置是（）A、左乳頭和右鎖骨下，沿心臟長軸B、右乳頭和左鎖骨下，沿心臟短軸C、兩乳頭位置各一個D、胸前和后背各一個11.利多卡因維持量是（）A、1～4mg／分B、10～20mg／分C、4～8mg／分D、12.Holter可用于了解（）A、室上性心動過速發生機制B、起搏器的功能狀態C、心肌缺血與日?；顒拥年P系D、評價心功能情況E、抗心律失常藥物療效13.硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是（）A、使體內甲狀腺激素作用減弱B、抑制碘的吸收C、抑制甲狀腺激素合成D、抑制甲狀腺激素的釋放E、抑制促甲狀腺激素的作用14.女性，45歲，3天前勞累后出現咽干，鼻塞，繼而咽痛，咳黃膿痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大該患者最初受感染的病原體最可能是（）A、病毒B、葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、溶血性鏈球菌15.心力衰竭患者水腫通常首先出現在（）A、眼瞼B、雙手C、顏面D、身體最低部位E、腹部16.流行性乙型腦炎主要累及（）A、中樞神經系統灰質B、中樞神經系統白質C、不是中樞神經系統D、脊髓腦段E、脊髓腰段17.病毒性腦膜炎的主要臨床表現為：（）、（）。18.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結節，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級下列檢查結果最有可能異常的是（）A、低鈉，低鉀血癥B、ALT（GPT）64U／LC、低蛋白血癥D、尿酮體（+）E、FT3↑、FT4↑、TSH↓19.患者女性，20歲。雙瞼下垂伴視物成雙1個月，晨輕暮重。頭不痛，不發熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。既往無糖尿病史。檢查：雙瞳孔2mm，對光反應正常，雙瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內收及外展均受限，向各方向注視均有復視，其余神經系統未見異常。肌電圖檢查結果哪項對診斷MG有幫助（）A、運動電位波幅降低B、運動電位時程縮短C、神經傳導速度減慢D、低頻神經重復電刺激波幅遞減E、高頻神經重復電刺激波幅遞增20.腦出血的治療原則是什么？21.偏頭痛多發生在（）和（），女性：男性為（）22.重癥肌無力患者一旦發生危象，出現呼吸肌麻痹，應立即（），用（）輔助呼吸。23.診斷心律失常最常規的無創檢查是（）A、心電圖B、心電向量圖C、心音圖D、運動試驗E、超聲心動圖24.下列哪項引起左室容量負荷過重（）A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、肥厚型心肌病D、主動脈瓣狹窄E、肺動脈高壓25.Ⅱ型呼吸衰竭的氧療原則是____吸氧。26.患者男，60歲，間斷頭暈頭痛5年加重伴心悸、氣急1天來診。查體：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齊，心界向左大，雙下肺濕啰音。心電圖示竇速，V導聯R波2.8mV。尿常規示蛋白（+）?；颊吣虻鞍祝?）說明（）A、高血壓導致腎功能受損B、高血壓導致腎功能衰竭C、高血壓導致腎病綜合征D、急性左心衰導致腎功能受損E、急性左心衰導致腎功能衰竭27.男性，65歲。3年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上述癥狀加重。檢查：血壓130／65mmHg，心臟增大，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，心率130次／分，心率快慢不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次／分。該患者的臨床表現為（）A、右心功能不全B、左，B功能不全C、全心功能不全D、肺部感染E、肺栓塞28.如何區別腰穿損傷和蛛網膜下腔出血？29.女性18歲，發熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常規未見異常。提示：患者頭顱CT顯示：左側顳葉大片狀低密度影，側腦室輕度受壓，病灶不規則強化。腦脊液：壓力200mmH20，白細胞20×109／L，分類單核細胞90％，多核細胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提問：采取何種治療措施（）A、20％甘露醇B、利巴韋林C、阿昔洛韋D、青霉素E、先鋒霉素F、干擾素G、皮質類固醇激素H、B族維生素I、抗癆治療J、氟康唑30.神經毒性Aβ的主要形式（）A、Aβ1~40B、Aβ1~42C、纖維化AβD、可溶性Aβ寡聚體31.患者男性，66歲。冠心病多年。胸悶、心慌2年余，1年前有腦血栓史。查體：心律完全不規則，心音強弱不等，室律120～180次，有脈搏短絀。該心律失常的治療原則是（）A、所有心房顫動均應轉為竇性心律B、所有該心律失常均用電擊轉復心律C、所有該心律失常轉復后，在一定時間內應服用藥物以維持竇性心律D、所有該心律失常均可用心得安E、所有該心律失常均可用洋地黃32.AIDP的治療原則是什么？33.患者女性，56歲，1個月來休息時感心悸、氣短，不能平臥，咳白色泡沫痰。查體：血壓150／70mmHg，皮膚黏膜發紺，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。此病診斷（）A、心功能Ⅳ級，全心衰竭B、心功能Ⅲ級，左心衰竭C、心功能Ⅱ級，右心衰竭D、心功能Ⅱ級，左心衰竭E、心功能Ⅰ級，右心衰竭34.心電圖表現為：QRS時限0．16秒，V1導聯呈rsR，V5、V6導聯S波寬闊見于（）A、左前分支阻滯B、完全性左束支阻滯C、不完全右束支阻滯D、左后分支阻滯E、完全性右束支阻滯35.對于成年人，以下哪一項不是判斷有無脈搏的首選位置（）A、橈動脈B、頸動脈C、股動脈D、足背動脈36.鑒別室速與陣發性室上速最有力的證據是（）A、QRS波群寬大畸形的程度B、是否存在房室分離C、心室率的快慢D、靜脈應用普羅帕酮是否可終止E、對迷走神經刺激的反應37.下列哪些癥狀或檢查不符合類風濕關節炎的臨床表現（）A、晨僵、關節痛、關節腫、關節畸形等癥狀B、神經系統可出現脊髓受壓癥狀，多發性單神經炎C、消化系統癥狀D、肺間質病變、肺內結節樣改變、胸膜炎、心包炎38.高鉀血癥見于上述（）A、QT間期延長，U波明顯和非特異性ST段改變常見，可見QRs波增寬B、QT間期延長，是由于ST段延長，而T波時限無改變C、QT間期延長，有時出現Q波和ST段上抬，類似急性心肌梗死D、QT間縮縮短，常見高尖，基底部窄的T波E、QT間期縮短，常伴盯段下垂型壓低切凹面向上，T波改變，U波明顯，PR間期延長39.對左心功能判斷最有價值的是（）A、心臟超聲檢查B、X線心臟三位相片檢查C、冠狀動脈造影檢查D、漂浮導管檢查E、平板試驗檢查40.腦囊蟲病驅蟲治療的注意事項有哪些？41.下列哪項檢查無助于呼吸衰竭的病因（）A、肺通氣灌注掃描B、血生化C、肺功能D、動脈血氣分析E、X胸片42.竇性心動過速的頻率范圍多為（）A、150～180次／分B、100～200次／分C、130～170次／分D、120～160次／分E、100～150次／分43.SLE主要的輔助檢查有（）A、血、尿常規、血沉、心電圖、胸片B、自身抗體、補體、狼瘡帶試驗C、腎活檢病理D、X線及影像學檢查E、腰椎穿刺檢查44.重度二尖瓣狹窄表現為（）A、心尖區舒張中晚期低調的隆隆樣雜音B、股動脈槍擊音C、胸骨左緣第二肋間連續性雜音D、突然出現的胸骨左緣第四肋間舒張期雜音E、柔和的心尖收縮期吹風樣雜音45.常見的細胞外鉀轉移至細胞內的情況（）A、大量使用高滲鹽水B、周期性癱瘓間歇期C、呼吸性酸中毒時D、代謝性酸中毒恢復期E、尿酮體陽性46.下列關于AD早期臨床表現，正確的是（）A、情景記憶障礙是篩選早期AD的敏感指標B、AD早期存在語義記憶障礙，表現為找詞困難、命名障礙和錯語等C、疾病早期往往有較嚴重的抑郁傾向。隨后出現人格障礙、幻覺和妄想、虛構明顯D、早期腦電圖檢查可見α節律喪失及電位降低，腦電節律減慢的程度與癡呆嚴重程度無關47.簡述頭CT及MRI在診斷囊蟲病方面的優缺點。48.持續性室速無顯著血流動力學障礙，藥物治療首選（）A、西地蘭B、β-受體阻滯劑C、普羅帕酮D、利多卡因E、胺碘酮49.神經傳導速度測定結合肌電圖檢查對周圍神經病的診斷價值在于：可發現（），可對病變進行定位，可用于鑒別（）病變，可用于鑒別（）病變。50.用抗癲癇藥物的原則（）A、據個人經驗選藥B、通常采用單藥治療C、注意監測不良反應D、合理的多藥治療E、如果已不再發作，可即刻停藥51.脊髓亞急性聯合變性（SCD）由Lichlheim于1887年首先描述，后被證實與（）缺乏有關。因（）與（）病變表現突出而得名，但其（）和（）也可受累。病理變化以（）為主，病灶可有膠質增生、海綿樣變性、時間較長可有脂肪沉積。52.呼吸衰竭的病因有（）A、氣道阻塞性病變B、肺組織病變C、胸廓與胸膜病變D、肺血管疾病E、神經肌肉疾病53.CSF分泌取決于（）與（）的壓力差；CSF吸收取決于（）與（）的壓力差。54.行肌電圖檢查的肌肉要求（）A、檢查前未行病理等有創檢查B、肌肉萎縮越明顯越好C、通常使用單極針電極D、通常使用同心圓針電極E、肌肉局部有感染暫不行此項檢查55.腦出血多為腦動脈深穿支破裂所致，其中（）動脈最常見，其次為（）動脈、（）動脈等。56.風濕性心臟瓣膜病患者，因持續低～中度發熱1個月入院，查體：T37.5℃，HR92次／分，律不齊，心音強弱不等，心尖區聞舒張期隆隆樣雜音和4/6級收縮期期雜音，雙肺底聞及細濕啰音。其心尖區收縮期雜音減弱的原因是（）A、二尖瓣關閉不全減輕使雜音減弱B、二尖瓣關閉不全加重雜音反而減弱C、二尖瓣血流量突然減少使雜音減弱D、二尖瓣血流量突然增多使雜音反而減弱E、二尖瓣口被部分堵塞使雜音減弱57.急性左心衰竭酌緊急處理是（）A、靜注西地蘭B、皮下注射嗎啡C、靜脈滴注利多卡因D、靜注速尿E、高流量氧氣吸入58.重癥肌無力患者出現膽堿能性危象時表現為（）A、瞳孔縮小，分泌物增多B、腹痛、腹瀉汗多C、肌束顫動D、高熱，血壓降低59.洋地黃效應見于上述（）A、QT間期延長，U波明顯和非特異性ST段改變常見，可見QRs波增寬B、QT間期延長，是由于ST段延長，而T波時限無改變C、QT間期延長，有時出現Q波和ST段上抬，類似急性心肌梗死D、QT間縮縮短，常見高尖，基底部窄的T波E、QT間期縮短，常伴盯段下垂型壓低切凹面向上，T波改變，U波明顯，PR間期延長60.呼吸衰竭的診斷有賴于（）A、肺功能檢查B、心臟多普勒C、血CO2結合力D、血氣分析E、肺通氣灌注掃描61.腦脊液蛋白一細胞分離出現在（）A、脊髓炎B、周期性麻痹C、吉蘭-巴雷綜合征D、蛛網膜下腔出血E、腦外傷62.關于房室交界區性逸搏錯誤的是（）A、與房室交界區自律性增高有關B、是一種生理保護機制C、房室傳導阻滯時可出現D、與迷走神經張力增高有關E、顯著竇性心動過緩時可出現63.慢性心力衰竭藥物治療常用藥物（）A、利尿劑B、鈣離子拮抗劑C、ACE抑制劑D、洋地黃E、抗心律失常藥64.為預防甲亢術后出現甲狀腺危象，最關鍵的措施是（）A、術后用冬眠合劑鎮靜B、吸氧C、術后給予氫化可的松D、術后補鈣E、術前使基礎代謝率降至正常范圍65.女性，45歲。進行性加重的心悸氣短5年余，體力活動后癥狀明顯。近1個月出現雙下肢腫，食欲不振，日常體力活動即有明顯呼吸困難。查體；血壓140／90mmHg，心率90次／分，雙顴紺紅，雙肺呼吸音粗，心尖區可聞舒張期中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進。為明確診斷最可靠的檢查是（）A、心電圖B、動態心電圖C、X線胸片D、冠狀動脈造影E、心動超聲66.女，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，甲狀腺"’I攝取率，3小時20％，24小時45％，T4120nmol／L（正常65～169mmol／L），T31．7nmol／L（正常1．1～3．1nmol／L），最可能的診斷是（）A、甲狀腺炎B、甲亢C、單純性甲狀腺腫D、神經癥E、結核病67.男性患者，查體發現尿糖5g／L測定胰島β細胞功能的主要目的是（）A、診斷糖尿病B、1、2型糖尿病分型C、除外繼發性糖尿病D、指導治療E、診斷營養不良相關性糖尿病68.重癥肌無力的Osserman分型是什么？69.慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括（）A、第三心音奔馬律B、疲倦、乏力C、夜間陣發性呼吸困難D、咳粉紅色泡沫痰E、第一心音增強70.急性上呼吸道感染常見病因是____，少數由____引起。71.下列哪種是硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴重不良反應（）A、黏液性水腫B、心動過緩C、粒細胞缺乏癥D、低蛋白血癥E、再生障礙性貧血72.進展型MS的治療藥物有（）、（）、（）。73.男性，40歲，體檢發現空腹血糖6．4mmol／L如患者糖負荷后2小時血糖11．1mmol／L，下列正確的是（）A、再復查一次空腹血糖B、診斷糖尿病C、糖化血紅蛋白D、復查糖耐量試驗E、餐后2小時血糖74.臨床上懷疑脊髓亞急性聯合變性時，為進一步明確，需要做哪些化驗檢查（）A、紅細胞平均體積B、血清維生素B12C、血清同型半胱氨酸D、網織紅細胞計數E、葉酸75.洋地黃中毒引起的非陣發性房室交界區性心動過速治療有（）A、應用胺碘酮B、洋地黃用量減少C、補充鉀鹽D、實行電復律E、立即停止用洋地黃第2卷一.參考題庫(共75題)1.依據心電圖診斷急性心肌梗死的依據是（）A、存在病理性Q波B、持續的ST段抬高C、持續的ST段壓低D、ST段抬高后又回落E、有T波高聳、ST段抬高、Q波形成的演變過程2.對于洋地黃的評價，不正確的是（）A、改善癥狀B、提高生存率C、減少住院時間D、增加心排血量E、提高運動耐量3.為了解大腦皮質高級神經活動的功能是否正常，檢查內容包括（）A、注意力B、記憶力C、定向力D、計算力E、理解力4.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）甲狀腺功能亢進控制后，糖尿病預后（）A、糖尿病可完全治愈B、糖尿病進一步惡化C、與甲狀腺功能亢進病情變化無關D、糖尿病病情無變化E、糖尿病病情可減輕5.下列哪項標準是IFG的判斷標準（）A、空腹血漿葡萄糖6.60歲男性患者，高血壓病史多年，飲酒中突發頭痛、嘔吐，右側偏癱。急診檢查病人昏迷，左側瞳孔大，對光反射消失。最可能的診斷是（）A、腦出血，左側顳葉溝回疝B、腦出血，右側顳葉溝回疝C、腦出血，小腦扁桃體疝D、蛛網膜下腔出血E、頸內動脈系統血栓形成7.腦栓塞治療的原則有哪些？8.下列哪些癥狀或體征不符合AIDP的表現（）A、肢體不對稱性癱瘓B、感覺障礙C、腦神經麻痹D、自主神經功能障礙9.慢性心臟病患者心力衰竭的最常見誘因是（）A、勞累B、肺部感染C、電解質紊亂D、妊娠E、心律失常10.室上速伴心功能不全患者首選（）A、普羅帕酮B、洋地黃C、腺苷D、維拉帕米E、艾司洛爾11.52歲男性患者突發腦出血，頭痛、嘔吐、昏迷，血壓200/120mmHg，應迅速采取的治療是（）A、止血B、降血壓C、降顱壓D、維持生命體征12.缺血性腦血管病通常是指各種原因引起腦動脈管腔的狹窄或閉塞，引起局部腦組織發生缺血性壞死，其主要類型有（）、（）。13.胸部X線常有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎，或肺不張（）A、毛細支氣管炎B、腺病毒肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、肺炎鏈球菌肺炎E、肺炎支原體肺炎以下病例中最可能的診斷是14.維拉帕米應用正確的是（）A、5mg，10～15分鐘靜推B、5mg快速靜推C、10mg快速靜推D、5mg，2～3分鐘內靜推E、10mg，5分鐘內靜推15.導致腦脊液蛋白升高的疾病有（）A、蛛網膜下腔出血B、良性高顱壓C、病毒性腦膜炎D、神經梅毒E、吉蘭-巴雷綜合征16.正確的胸部按壓部位是（）A、胸骨中下1/3處B、胸骨上1/3處C、胸骨右側D、胸骨左側17.碘治療甲亢，不適宜的是（）A、抗甲狀腺藥物治療無效者B、甲亢手術后復發C、甲亢合并妊娠D、年齡30歲以上，病情中度嚴重者E、單個結節伴甲狀腺功能亢進者18.判斷陳舊性蛛網膜下腔出血最有價值的是（）A、腦脊液白細胞增多B、腦脊液出現巨噬細胞C、觀察到皺縮紅細胞D、蛋白升高19.呼吸道病毒目前尚____特效抗病毒藥物。20.簡述Emery-Dreifuss肌營養不良。21.患者，女性，30歲，3年前因為雙下肢麻木無力，治療3周后癥狀消失。1年前右眼視力下降，未經治療2周后好轉。近1周出現走路不穩、復視。最可能的診斷是（）A、右側視神經炎B、脊髓炎C、腦干腦炎D、多發性硬化E、視神經脊髓炎22.類風濕關節炎主要的輔助檢查有（）A、類風濕因子B、抗角蛋白抗體譜、C反應蛋白C、手指及腕關節的X線片D、關節外表現可根據需要酌情選擇CT及MRI檢查E、類風濕結節的活檢及病理檢查23.房顫粗顫波表現為（）A、V1導聯上f波>0.1mVB、Ⅱ、Ⅲ、AvF導聯上f波>0.1mVC、Ⅱ、Ⅲ、AvF導聯上f波>1mVD、V1導聯上f波>1mVE、以上都不對24.判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標志是（）A、體重增減、食量大小B、脈率快慢、脈壓大小C、腺體軟硬、大小D、出汗多少、手顫有無E、情緒改變、睡眠好壞25.不是舒張性心力衰竭特點的是（）A、左心室舒張期充盈降低B、左心室射血分數降低C、心肌順應性下降D、超聲心動圖E峰E、心腔大小可正常26.簡述銅綠假單胞菌肺炎的抗生素治療。27.簡述閃光試驗基本操作程序。28.下列關于房性期前收縮正確的是（）A、主要見于有器質性心臟病患者B、通常無需治療C、煙酒、咖啡等可誘發D、當因其觸發室上性心動過速時應予治療E、患者多無明顯癥狀29.急性左心衰患者體位最好是（）A、坐位，雙腿下垂B、半臥位C、側臥位D、平臥位E、頭低腳高位30.比較不同個體之間的心泵功能，宜選用的評定指標是（）A、每搏輸出量B、每分輸出量C、射血分數D、心指數E、心臟作功量31.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側有結節、質硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細震顫（+）。ESR78mm／h甲狀腺攝131I率的結果最可能是（）A、4小時67％，24小時76％B、4小時2％，24小時4％C、4小時25％，24小時40％D、4小時62％，24小時58％E、4小時5％，24小時20％32.以下符合高血壓病癥狀特點的是（）A、起病突然B、常無癥狀C、多數有頭暈、頭痛表現D、多數有心悸表現E、癥狀與血壓水平成正比33.男性，15歲，2年前出現發作性意識喪失，全身抽搐，面色青紫，持續4～5分鐘，均于夜間睡眠中發作，體格檢查正常。其叔父及祖父均有相同病史，該患者最可能的診斷為（）A、特發性全面強直-陣攣發作B、癥狀性全面強直-陣攣發作C、肌陣攣發作D、特發性失神發作34.右心衰竭表現為（）A、咳喘，呼吸困難伴發熱B、頸靜脈怒張，肝腫大，下肢水腫C、突然劇烈胸痛，呼吸頻促伴呼吸困難，紫紺，心電圖P波高尖D、胸痛，大汗伴呼吸困難，心電圖ST段抬高E、頸靜脈怒張，肝腫大，奇脈，活動時氣短35.心動超聲評價心室舒張期正常時（）A、E／A不應小于2.0B、E／A不應小于3.0C、E峰=A峰D、A峰E、A峰>E峰36.缺血性卒中的診斷步驟有哪些？37.β-干擾素治療MS的效果是（）A、可降低復發率B、對進展型者效果好C、對MRI上病灶數影響不大D、僅在動物實驗有效E、療效與劑量、劑型、用藥途徑無關38.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）此時應選擇下列哪種方案控制糖尿病最為恰當（）A、立即開始胰島素治療B、口服磺脲類降糖藥C、單純控制甲狀腺功能亢進即可D、雙胍類治療E、必須首先單獨控制飲食4周39.簡述部分性發作和全面性發作腦電圖起源特點。40.頭暈、乏力、暈厥常見于（）A、室早B、房室傳導阻滯C、預激綜合征D、房早E、病竇綜合征41.重癥肌無力患者眼外肌受累表現不包括（）A、眼瞼下垂B、復視C、瞳孔散大，光反應消失D、晨輕暮重E、眼球活動受限42.支氣管哮喘的激發因素有（）A、各種特異和非特異性吸入物B、感染C、藥物如阿司匹林D、氣候變化E、運動43.腰椎穿刺的適應證有哪些？44.患者男性，40歲，風濕性心臟病二尖瓣關閉不全病史10年，發熱1個月，夜間陣發呼吸困難2周，超聲心動圖示二尖瓣贅生物伴瓣腱索斷裂，應采取的治療措施是（）A、電復律B、靜注毛花苷CC、手術換瓣D、硝酸酯類制劑E、靜注呋塞米45.克雷白桿菌肺炎的X線表現出現葉間隙下墜，其原因是（）A、細菌在細胞內生長繁殖，引起組織壞死、液化形成B、病變中的炎性滲出液黏稠而重C、肺泡內的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致D、肺泡內的纖維蛋白滲出較多E、肺泡內的滲出含有較多的紅、白細胞46.MODS代謝支持與調理的治療原則是什么？47.6歲女孩發熱，體檢咽部紅腫，有頸強直，有腦膜刺激癥狀，腰穿有膿性腦脊液，但未培養出腦膜炎雙球菌。臨床診斷為腦膜炎，請問下列哪種細菌還能引起本?。ǎ〢、肺炎雙球菌B、流感桿菌C、B鏈球菌D、新型隱球菌E、金黃色葡萄球菌48.關于急性上呼吸道感染的描述，正確的有（）A、常見病原體是病毒B、白細胞計數多正常或偏低C、少數患者可有輕度胃腸道癥狀D、治療上常規使用抗生素E、病毒感染時外周血象表現為白細胞計數正?；蚪档汀⒘馨图毎壤龈?9.流行性感冒，表現為（）A、起病緩慢B、全身癥狀顯著C、上呼吸道癥狀突出D、?？饶撎礒、低熱50.甲狀腺功能亢進的主要特殊臨床表現及類型有（）A、甲狀腺危象B、甲狀腺功能亢進性心臟病C、淡漠型甲狀腺功能亢進癥D、亞臨床型甲狀腺功能亢進癥E、甲狀腺功能亢進性周期性癱瘓（麻痹）51.青年女患者，突發頭痛、嘔吐，腦膜刺激征（+），腰穿血性腦脊液，CT顯示頂葉高密度灶。應考慮的可能診斷是（）A、腦葉出血B、蛛網膜下腔出血（原發性）C、蛛網膜下腔出血（繼發性）D、顱內動脈瘤E、腦血管畸形52.經藥物治療無效的心房撲動的病人，發生了充血性心力衰竭，此時最好的治療方法是（）A、胺碘酮B、異搏定C、奎尼丁D、洋地黃E、直流電復律53.腦分水嶺梗死的皮質型梗死灶呈（）；而皮質上型梗死呈（）；皮質下型的梗死灶呈（）。54.肺末梢組織充氣過度導致（）A、肺氣腫B、肺不張C、肺水腫D、肺膿腫E、肺褐色硬化55.簡述BOLD成像方法的臨床應用領域。56.下列哪項可造成腦栓塞（）A、心臟外科手術B、骨折C、氣胸D、寄生蟲病57.患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關閉不全10年。2天前"感冒"后發熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫務室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰診斷考慮（）A、風濕性心臟病合并肺部感染B、風濕性心臟病合并感染性心內膜炎C、風濕性心臟病合并上呼吸道感染D、風顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫E、風濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應58.男性，60歲，腎絞痛，血尿，血鈣高，血磷低，腎功能檢查正常，血清甲狀旁腺激素測定值增高，X線片骨質疏松，可考慮（）A、腎結石病B、老年性骨質疏松癥C、原發性甲狀旁腺功能亢進癥D、腎結核E、腎性骨病59.肌肉動作電位興奮的生理特征有（）A、不同步性B、運動興奮的累增性C、對不同刺激的不同反應D、單一纖維遵從"全或無"定律E、局部電流傳導60.多發性硬化的治療中，錯誤的是（）A、治療原則為：阻止病情的進行性發展，控制該病的急性發作，對癥支持治療B、普萘洛爾可用于震顫和共濟失調的患者C、甲潑尼龍靜脈沖擊療法作為多發性硬化急性發作的首選治療D、靜脈注射免疫球蛋"可減少復發率E、輕度痙攣性多發性硬化患者可使用巴氯芬鞘內注射61.嚴重貧血時有（）A、左室后負荷增加B、左室前、后負荷均增加C、右室前、后負荷均增加D、左、右心室前負荷均增加E、右室前負荷增加62.VD與各型失語的區別在于（）A、失語患者不能言語或者不能理解他人的言語，日常生活和工作同時受累B、失語患者行為合理，情緒穩定C、失語患者可以借助某種表情或動作與他人進行簡單的信息交流D、癡呆患者早期有明顯的言語障礙。自發言語喪失，也不能聽懂別人的語言63.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結節，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級對此患者來說，下列檢查最有意義的是（）A、TT3、TT4、TSH測定B、FT3、FT4、TSH測定C、甲狀腺吸碘率測定D、TSH受體抗體的測定E、TG（JAb、TPO）Ab測定64.重癥肌無力的臨床顯著特征是（）A、全身骨骼肌均可無力B、眼外肌無力多見C、無力呈活動后加重、休息后好轉D、病情波動E、感染后肌無力加重65.用于Ⅲ度房室傳導阻滯的是（）A、胺碘酮B、異丙腎上腺素C、鉀鹽D、西地蘭E、苯妥英鈉66.A.胃腸道反應B.乳酸酸中毒C.低血糖反應D.白細胞減少E.水腫二甲雙胍最嚴重不良反應是67.患者，男，55歲，右瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天。四肢無力具有晨輕暮重的特點。無復視，無吞咽困難及構音障礙。3天前因上呼吸道感染出現呼吸費力。既往有高血壓病史5年，糖尿病史2年。查體：呼吸頻率35次／分，呼吸表淺，口唇略發紺，右側瞼裂小，四肢肌力四級，疲勞試驗陽性，余神經系統查體未見明顯異常。胸部CT顯示胸腺增生。肌電圖提示右腋神經低頻重復電刺激波幅遞減。血氣分析顯示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。該患者的免疫治療方案是（）A、激素沖擊并免疫抑制劑治療B、免疫抑制劑治療C、大劑量免疫球蛋白或血漿交換并免疫抑制劑治療D、胸腺摘除E、激素沖擊治療68.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是（）A、患者年齡>70歲B、患者惡心、嘔吐胃內容物C、患者8小時內曾有黑糞D、患者血壓僅90/60mmHgE、患者心動過速、兩肺濕啰音69.SAH患者早期腦脊液特點為（）A、正常B、壓力增高，血性C、壓力增高，均勻血性D、壓力增高，不均勻血性70.A.胰島素釋放試驗B.葡萄糖耐量試驗C.空腹血糖D.尿糖測定E.糖化血紅蛋白判斷糖尿病控制程度的指標是71.簡述老年期癡呆常見的病因。72.OGTT試驗前停用避孕藥1周。（）、β受體阻滯劑、阿司匹林、（）、可樂定、苯妥英鈉等應停用3～4天。服用（）者不做糖耐量試驗。已確診為（）者不做糖耐量試驗。73.分水嶺梗死的病因中，最常見的病因是（）A、頸內動脈狹窄B、低灌注C、動脈粥樣硬化D、微栓子74.臨時人工心臟起搏用于（）A、溶栓后出現室早二聯律B、室顫C、室性心動過速D、Ⅲ°房室傳導阻滯E、Ⅰ°房室傳導阻滯75.搶救呼吸衰竭，使用呼吸機不當可出現下列哪些并發癥（）A、加重心力衰竭B、加重二氧化碳潴留C、呼吸性堿中毒D、繼發感染E、氣胸第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：A2.參考答案：C3.參考答案：心室撲動；心室顫動4.參考答案：C5.參考答案：C6.參考答案：B7.參考答案：A8.參考答案：B9.參考答案：C10.參考答案：A11.參考答案：A12.參考答案：B,C,E13.參考答案：C14.參考答案：A15.參考答案：D16.參考答案：A17.參考答案：頭痛；發熱；腦膜刺激征18.參考答案：E19.參考答案：D20.參考答案：（1）內科治療1）保持安靜、臥床休息。嚴密觀察生命體征，注意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通常，必要時吸氧，使氧飽和度維持在90%以上。加強護理，保持肢體的功能位。有意識障礙、消化道出血者禁食24～48小時，酌情放置胃管。2）維持水、電解質平衡和營養。3）控制腦水腫，降低顱內壓：可酌情應用甘露醇、利尿劑、甘油果糖、白蛋白，不主張應用激素。4）控制高血壓：應根據患者年齡、病前有無高血壓、病后血壓情況等酌情調整血壓。5）并發癥的防治。（2）外科治療：應根據患者出血部位、病因、出血量及年齡、意識狀態、全身情況決定。（3）康復治療：患者生命體征平穩，病情穩定后及早進行。（4）恢復期治療：控制高血壓、預防復發21.參考答案：兒童；青年期；4:122.參考答案：氣管切開；呼吸機23.參考答案：A24.參考答案：B25.參考答案：持續低流量26.參考答案：A27.參考答案：C28.參考答案：區別腰穿副損傷和蛛網膜下腔出血的方法是采用三管法，即連續留取三管腦脊液，比較三管顏色的變化，若顏色越來越淺表示副損傷，否則為蛛網膜下腔出血。29.參考答案：A,C,F,G30.參考答案：D31.參考答案：C32.參考答案：AIDP的治療原則包括：（1）嚴密觀察呼吸功能：出現呼吸肌麻痹盡早氣管切開、呼吸機輔助呼吸。（2）加強護理：保持呼吸道通暢，監測生命體征，翻身拍背，肢體置于功能位，吞咽困難者盡早下鼻飼，預防肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓形成。（3）免疫治療：血漿交換或靜脈滴注大劑量免疫球蛋白。（4）應用激素：治療尚有爭議。主要用于急性進展期患者。（5）促進神經修復：維生素B、B等。（6）康復治療：盡早進行康復訓練。33.參考答案：A34.參考答案：E35.參考答案：A,C,D36.參考答案：B37.參考答案：C38.參考答案：D39.參考答案：D40.參考答案：驅蟲治療的注意事項：第一，治療應從小劑量開始，尤其是囊蟲數目多者；第二，治療同時使用激素及脫水降顱壓藥物，以防高顱壓危象；第三，治療前顱內壓非常高、粟粒型囊蟲者應先進行顳肌下減壓術，防止治療中腦疝形成；第四，腦室囊蟲或巨大腦實質囊蟲者可先手術治療，然后驅蟲治療；第五，眼底囊蟲者應先手術取蟲，然后驅蟲治療；第六，治療后1個月左右復查頭MRI，若仍然有活囊蟲，可再行一個療程驅蟲治療。若患者大便查出絳蟲卵，或既往有排節片史，應先進行腸道絳蟲的驅蟲治療。41.參考答案：B42.參考答案：E43.參考答案：A,B,C,D,E44.參考答案：A45.參考答案：D46.參考答案：A,B47.參考答案：頭MRI及CT在診斷腦囊蟲病方面的優缺點：頭CT優點：能很好顯示囊蟲鈣化、價格便宜；缺點：囊蟲顯示分辨率低。頭MRI優點：對囊蟲部位、數量、分期、強化顯示良好；缺點：對鈣化顯示不良，價格較貴。48.參考答案：D49.參考答案：亞臨床型病變；軸索變性與脫髓鞘性；肌源性和神經源性50.參考答案：B,C,D51.參考答案：維生素B；脊髓后索；脊髓側索；周圍神經；大腦白質；脫髓鞘52.參考答案：A,B,C,D,E53.參考答案：平均動脈；壓顱內壓；顱內壓；靜脈竇54.參考答案：A,D,E55.參考答案：豆紋動脈；丘腦穿通動脈；基底動脈旁中央支56.參考答案：B57.參考答案：A,B,D,E58.參考答案：A,B,C59.參考答案：E60.參考答案：D61.參考答案：C62.參考答案：A63.參考答案：A,C,D64.參考答案：E65.參考答案：E66.參考答案：D67.參考答案：D68.參考答案：臨床分為四型：Ⅱ型：眼肌型，僅眼肌受累。Ⅱa型（輕度全身型）：四肢肌受累可合并眼肌受累，對藥物敏感。Ⅱb型（中度全身型）：四肢肌、延髓肌嚴重受累，對藥物敏感性稍差。Ⅲ型（重癥急進型）：癥狀危重，進展迅速，發病半年內呼吸肌受累，藥效差。Ⅳ型（遲發重癥型）：癥狀同血型，由Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型發展而來，發病半年以上呼吸肌受累。69.參考答案：E70.參考答案：病毒；細菌71.參考答案：C72.參考答案：甲氨蝶呤；環磷酰胺；環孢素73.參考答案：D74.參考答案：A,B,C,D,E75.參考答案：A,C,E第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：E2.參考答案：B3.參考答案：A,B,C,D,E4.參考答案：E5.參考答案：B6.參考答案：A7.參考答案：腦栓塞治療與腦梗死的治療原則大致相同，包括積極改善側支循環、減輕腦水腫、防治出血和預防再發。①大面積腦栓塞時，易導致嚴重腦水腫，繼發腦疝，應積極進行脫水、降顱壓治療，必要時行顱瓣切除減壓術；有心源性栓塞所致者，常伴有心功能不全，在應用脫水劑時應酌情減量，甘露醇和呋塞米可交替使用。②當發生出血性腦梗死時，應立即停用溶栓藥、抗血小板聚集制劑和抗凝藥，可適當應用止血藥物并控制血壓。③感染性栓塞時，積極抗感染治療。④治療原發病，預防再發：心房纖頗患者積極復律，應采用預防性抗凝治療；先天性心臟病或風濕性心臟病者，可手術治療；亞急性細菌性心內膜炎，應加用抗菌藥物治療；骨折病人，應減少活動，穩定骨折部位。8.參考答案：A9.參考答案：B10.參考答案：B11.參考答案：D12.參考答案：腦血栓形成；腦栓塞13.參考答案：A14.參考答案：D15.參考答案：A,C,D,E16.參考答案：A17.參考答案：C18.參考答案：C19.參考答案：無20.參考答案：Emery-Dreifuss肌營養不良是罕見的遺傳性肌營養不良，X-連鎖隱性遺傳型的異?；蛭挥谛匀旧w長臂上（Xq28），有編碼核周蛋白emenn的STA基因異常。多在兒童早期起病，慢性進展，首先累及上肢近端肌肉和脛前肌，足趾行走異常是最初癥狀，以后可累及骨盆帶肌，早期就出現攣縮，肘、頸后部、足跟部最為典型，CK輕度升高或正常，多數進展緩慢，終生保持活動能力。部分患者心肌受累，房室傳導阻滯，30歲左右死亡。常染色體顯性遺傳型Emery-Dreifuss肌營養不良的臨床表現與X-連鎖隱性遺傳型相似，但傾向于發病早，病情進展快，常有肱二頭肌受累和翼狀肩胛，10歲內不能行走，心臟受累也比較嚴重。由位于1q11-q23上的LMNA基因異常而導致Lamins缺陷。肌肉病理：X-連鎖隱性遺傳型在起病早的患者可見到肌營養不良樣改變，免疫組織化學染色可顯示細胞核周蛋白缺失。21.參考答案：D22.參考答案：A,B,C,D,E23.參考答案：A24.參考答案：B25.參考答案：B26.參考答案：銅綠假單胞菌耐藥情況比較嚴重，輕癥患者單獨選用具有抗假單孢菌活性的青霉素（如哌拉西林、美洛西林等）、抗假單孢菌活性的青霉素／酶抑制劑或氟喹喏酮類（如環丙沙星）等。重癥患者可加用一種氨基糖苷類（如阿米卡星）聯合治療，也可選用頭孢他啶、頭孢哌酮／舒巴坦及碳青酶烯類（如亞胺培南等）。一旦取得細菌學培養及藥敏實驗結果后，可據此再行調整。27.參考答案：在記錄時建議使用參考導聯，室內燈光應減弱，患者閉眼。將閃光刺激器之閃光燈置于受試者眼前30cm處，1次閃光持續時間0.1～10ms，一串刺激時間通常是5～10s，間隔10s，刺激頻率一般采用由低向高變化。28.參考答案：B,C,D,E29.參考答案：A30.參考答案：D31.參考答案：B32.參考答案：B33.參考答案：A34.參考答案：B35.參考答案：D36.參考答案：①缺血性卒中的初步診斷：是否卒中，是出血性的、缺血性的還是靜脈系統血栓。②急