手術室常見差錯缺點及重點關注點魏德貴

2016年3月手術室常見差錯事★概述★手術室作為醫院的高危一級科室，工作量大而繁重，應急情況多，及時強化手術室護士的法律意識；有效防范手術室護理風險，保證病人安全并做好自我保護已是當務之急.手術室常見差錯事1.未嚴格執行查對制度。2未嚴格執行無菌操作。3.器械物品準備問題。4.手術護理記錄”的問題。5.手術用物的清點問題6.術中用藥的問題。7.手術體位安置的問題。8.送檢標本遺失問題。9.一般安全問題。手術室常見差錯事未嚴格執行查對制度一、核對接受手術患者的實際情況不認真，例如名字、性別、年齡、手術部位等，在接患者入手術間的時候沒有擺放正確的手術房間。1.到病室接患者時，根據手術通知單核對以下各項：病室、床號、性別、年齡、姓名、住院號、手術名稱（手術部位）及手術醫生。2患者接到手術室，須送到規定的時間內，并由該手術間洗手護士第二次核對患者姓名、住院號及手術部位等。麻醉師及手術第一助手再做第三次核對。防止手術部位錯誤1腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術，應在手術單及患者身上注明何側。2在手術開始前，手術者必須按照病例記載、X線片等核對手術部位。3.手術進行時沒有仔細的查看比對藥物名稱。執行口頭醫囑時不留心聽，而且執行之前也沒有復述。4.術中輸血弄錯患者的名字以及血型。5.對手術所要使用的醫療器械清點不仔細，導致術后在患者體內發現有被遺留的紗布等。手術室常見差錯事未嚴格執行無菌操作1全體醫護人員應加強無菌觀念，熟練無菌操作技術，嚴格遵守手術室無菌技術常規。手術間內應盡量減少不必要的活動，以免浮塵飛揚。2一切人員應經常注意自己與他人有無違犯無菌技術之處，一經指出，任何人不得爭辯，并立即糾正。3手術進行中有可能污染時，應小心保護切口及手術區。有污染性標本及已污染的器械，應放在指定的區域。4先作無菌手術，后作污染手術，以減少無菌手術感染率。5手術者盡量縮短手術時間，減少組織創傷，若手術時間超過6小時，則手術區周圍應重新加蓋無菌巾單。6施行感染手術的人員，手術后不得至其他手術間參觀走動。穿無菌衣戴無菌手套無菌桌的整理無菌區域的管理手術室常見差錯事如果在進行手術時發現器械沒有或者有故障，這樣會使手術中斷。延誤手術時間，對患者來說是不安全的。術前應根據病人的病情和手術方式及醫生的習慣有計劃有步驟地準備術中所需用物，檢查所需儀器，保持完好，處于備用狀態

。只有做好術前的準備工作，才能保證手術的順利進行。

器械物品準備問題手術室常見差錯事手術護理記錄”的問題手術護理記錄雖然看似對手術的進行沒有影響。實際并非如此，如果對于手術護理過程沒有認真的記錄，麻醉的記錄、手術的記錄含糊不清，或者遺漏了一些過程，這些都是手術護理缺陷的隱患。

1手術開始前，器械護士應對所需器械及敷料作全面整理，做到各有固定的地方，配合有條不紊。同時洗手護士與巡回護士應認真清點器械、紗布、紗墊、縫針等物品的數量，至少應清點兩次，巡回護士并將準確數字登記備查。在手術過程中，所增減的敷料及器械，巡回護士應準確記錄。手術室常見差錯事手術用物的清點問題1手術開始前，器械護士應對所需器械及敷料作全面整理，做到各有固定的地方、配合有條不紊。同時洗手護士與巡回護士應認真清點器械、紗布、紗墊、縫針等物品的數量，至少應清點兩次，巡回護士并將準確數字登記備查。在手術過程中，所增減的敷料及器械，巡回護士應準確記錄。在手術過程中，手術人員應隨時做到手術區周圍的物品整齊有序，醫師不得自行拿取器械，暫不用的物品應及時交還器械護士，不得亂丟或堆積手術區周圍。3深部手術填入紗布墊或留置止血鉗時，手術者應及時告知助手和器械護士，防止遺留，以便清點。凡胸、腹腔內所有紗布墊，必須留有長帶放在創口外，以防紗布墊遺留在體腔內。4凡手術臺上掉下來的紗布（墊）、器械、縫針、線卷等數量，并與術中所登記的數字核對，完全相符或確保胸、腹腔內無紗布等存留時，方準縫合。手術室常見差錯事術中用藥的問題1使用任何注射藥物，應先核對瓶簽，并同另一人核對濃度、劑量，然后使用。瓶簽脫落、字跡不清或有疑問者，一律不用。用過的空安瓶，應留在桌上以備核對待手術完畢，放可棄去。2局麻加腎上腺素時，應先問明劑量再加。3手術臺上應采用不同式樣時容器盛局麻藥液，以免與其他藥物混淆。執行口頭醫囑用藥，要復誦一遍，并且做好客觀的記錄，這樣既能夠保護自己，也避免了護理缺陷的出現。輸血前應仔細執行三查八對，核對患者姓名、住院號、血型三遍；取血人在血庫對一遍，麻醉醫師與巡回護士對一遍，輸血或加血者對一遍。

手術室常見差錯事手術體位安置不當的問題1、最大限度保證病人舒適與安全，暴露良好2、對呼吸與循環影響最小3、不應壓迫或過度牽拉任何神經，以防造成麻痹4、不過度牽拉肌肉，以防造成損傷或手術后疼痛5、四肢不可過分牽引，以防關節脫位。6、肢體不可懸空，必須托墊穩妥。7、對易受壓的部位應使用海綿墊保護。手術體位安置的問題患者接受大手術往往需要幾小時甚至十幾小時.身體因為長時間的壓迫，會阻礙血液循環，嚴重的會造成局部組織壞死或者壓瘡。而如果幫助患者伸展不當也會致使患者神經受損，體位墊的安置不好更會影響患者的呼吸。手術室常見差錯事想對患者病情做出正確的診斷.標本是重要依據。如果在送檢途中中丟失，這樣對患者而言，很可能就使最佳治療期被耽誤。送檢標本的遺失問題切下的病理組織標本，妥善保管，防止丟失。術后登記后送檢。手術室常見差錯事1接送患者出入房門時應注意保護患者頭部及手足，防止碰傷。移動患者至手術臺或平車，須有人扶住車身防止滾動，搬動患者時應輕巧穩妥。2患者（特別是小兒）臥在手術臺上等待手術或手術完畢等待送回病房時，巡回護士應在旁照顧，防止掉床摔傷。3全身麻醉誘導期應有人在旁協助，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時用保護帶固定。4經常檢查平車、擔架有否損壞，防止接送時摔傷患者。5使用電刀的手術病人，術前應做好宣教，指導病人取下耳環項鏈等金屬物品，使用電灼器