第一章緒論名解道德：人類獨有的一種生活方式，是人們在社會生活實踐中形成并由經濟基礎決定的，以善惡作為評價標準，以社會輿論、傳統習俗和內心信念作為評價方式調節個人與個人、個人與社會、人類與自然之間利害選擇，并追求自身人格完善的活動現象、關系現象、意識現象（個人心理與社會規范）的總和。倫理學（Ethics）：是指專門、完全以道德作為研究對象的學說體系，即研究道德現象并揭示其起源、本質、作用及其發展規律的學科或科學。醫學倫理學（Medicalethics）：是指以醫德為研究對象的一門科學，是人類尤其是醫者認識醫德生活的產物；是運用一般倫理學原理和主要準則，在解決醫學實踐中人們之間、醫學與社會之間、醫學與生態之間的道德問題而形成的學說體系；是醫學與倫理學相互交叉的新興學科，屬于應用倫理學范疇。醫德（Medicalmorality）：是指醫學實踐或醫學領域中特殊的道德；它是人類追求和實現健康利益的產物和反映，是醫者以善惡為尺度認識和調節醫方與患方之間、醫方與醫方之間、醫學與社會之間及生態間利益關系的所有醫德活動現象、醫德關系現象、醫德意識現象的總和。填空道德的三個組成部分是：道德意識、道德關系、道德活動簡答1.道德與倫理的區別（1）道德側重于反映人們求善的個人實踐，而倫理則側重于反映人們求善的社會理念。（2）道德用于描述與個人實踐相聯系的客觀現象，倫理用于描述與社會理性相聯系的客觀規律。2.道德的構成要素道德活動道德關系道德意識3.道德的固有本質4.道德的主要特征①階級性與全民性相統一②變動性與穩定性相統一③自律性與他律性相統一④現實性與理想性相統一⑤協調性與進取性相統一6.道德的基本功能認識教育調節7.倫理學的類型①描述倫理學②元倫理學③規范倫理學④美德倫理學醫德的特點①醫德具有鮮明的專業性②醫德具有突出的傳承性③醫德具有顯著的普世性醫學倫理學研究對象①醫患關系即醫務人員與病人相互關系中的醫德現象②醫際關系即醫務人員相互關系中的醫德現象③醫社關系即醫學界（包括單位和個人）與整個社會相互關系中的醫德現象④醫學科研領域中的醫德現象⑤生命科學發展帶來的醫德現象10.學習醫學倫理學的一般意義①有利于醫務人員的自我完善及培養德才兼備的醫學人才②有利于醫務人員實現技術與倫理的統一及提高醫療、教學、科研、預防、管理的質量③有利于醫務人員解決醫德難題及促進醫學科學的發展④有利于醫藥衛生單位及社會的精神文明建設11.養成醫學倫理素質的現實意義（1）有利于現代醫學發展①有利于醫學模式轉化②有利于醫學高技術化的健康發展③有利于醫學高度社會化的健康發展有利于改革背景中的醫德建設①有利于發揚醫學人道主義原則②有利于實現醫德理念推陳出新③有利于發展和完善醫德義利觀醫德思想的發展歷程名解1.生命倫理學（Bioethics）：又稱生物倫理學，根據道德原則和價值，運用倫理學方法，在跨學科的條件下和跨文化的情境中，對生命科學和醫療衛生保健領域的人類行為系統研究的科學。填空1.生命倫理學的基本原則是：尊重原則自主原則不傷害原則公正原則2.我國醫德思想概述我國古代醫德思想1.萌芽時期（原始社會晚期--奴隸社會初中期）醫學的目的即“以拯夭亡”、“令民知所避就”等醫德思想2.形成時期（奴隸社會末期--西漢)①醫乃仁術，體現醫學的人道主義精神，反映醫學的社會職能和醫生的職業道德特點②《黃帝內經》，分《素問》和《靈樞》兩大部分3.發展時期（東漢--宋代）①東漢名醫張仲景著有《傷寒雜病論》，序言是一篇高價值醫德文獻②隋唐孫思邈，我國傳統醫德集大成者。著《備急千金要方》，主張醫家具備“精”和“誠”的精神4.相對完善時期（宋元明清時期)①醫學家們對孫思邈提出的醫德思想進行補充和發展。宋代張杲著《醫說》“醫以救人為心”②明代陳實功在《外科正宗》中對我國古代醫德做了系統總結。他概括了“醫家五戒十要”③清代喻昌在醫門法律中豐富和完善了傳統體的評價理論，確立了醫德評價的客觀標準總：①仁愛救人、赤誠濟世的行醫準則②清廉正直、不圖錢財的道德品質③虛心好學、刻苦鉆研的學習作風④認真負責、一絲不茍的服務態度⑤不畏權貴、忠于醫業的獻身精神⑥不斷總結、勇于創新的精神我國近代醫德思想1.舊民主主義革命時期的醫德思想：孫中山仁愛，濟世為懷2.新民主主義革命時期的醫德思想（三）我國現代醫德思想第一個階段（公元1949-1966年）第二個階段（公元1966-1976年）第三個階段（公元1976年--）國外醫德思想概述國外古代醫德思想（一）古代東方醫德思想1.古埃及醫德2.古印度醫德最古老醫學經典《阿輸吠陀》印度醫學輝煌成就外科書《妙聞集》、內科書《阇羅迦集》3.古巴比倫醫德《漢謨拉比法典》（二）古代西方醫德思想1.古希臘醫德古希臘醫德思想奠基者希波克拉底，西方醫學創始人之一，被稱為“西醫之父”★《希波克拉底誓言》醫德思想主要內容：①強調尊重老師同行和醫學傳承②強調“為病人謀利益”的醫學宗旨③強調醫生的品行修養④強調保守醫學秘密《希波克拉底誓言》是歷史上倡導醫德最早、最系統、最重要的文獻，后修改定名為《日內瓦宣言》2.古羅馬醫德3.中世紀的醫德4.阿拉伯和猶太醫德阿拉伯猶太名醫邁蒙尼提斯《邁蒙尼提斯禱文》國外近代醫德思想（一）人道主義成為醫德義務核心（二）個體規范與群體規范并重國外現代醫德思想（一）醫德由義務論向公益論轉化（二）醫德對法律的依賴性越來越大簡答醫學倫理學的誕生與發展1803年，帕茨瓦爾《醫學倫理學》誕生①制定一系列國際醫學倫理文獻②各國紛紛出臺醫學倫理法規與文件③不斷加強醫學倫理教育和研究④醫學倫理學跨入生命倫理學階段2.生命倫理學誕生與發展的背景①權利和病人權利運動②衛生資源的公正分配③死亡標準和方式的變革④醫學模式的轉變⑤新生命科學技術的發展應用醫學倫理學在中國1926年《醫學倫理學法典》1932年《醫業倫理學》1981年《醫德學概論》1988年《中國醫學倫理學》、《醫務人員醫德規范及其實施辦法》1991年《醫學生誓言》1997年《中共中央國務院關于衛生改革與發展的決定》1999年《中華人民共和國執業醫師法》第三章醫學倫理學基本理論名解1.生命神圣論（lifeSacrednessism）：指強調人的生命價值至高無上、人的生命神圣不可侵犯的生命理論。2.生命質量論（lifequalitisism）：主張以人的體能和智能等自然素質的高低、優劣為依據來衡量生命存在對自身、他人和社會的意義及其自身神圣性，強調人的生命存在質量，從而給出相應對策的生命理論。3.生命價值論（theviewofvalue）：主張以個人生命對他人和社會及自我的意義大小為標準確認其質量以及神圣性，從而可以做出相應選擇的生命理論。4.醫學人本論（theviewofmedical-humanity）：是指以人為本的理論在在醫學領域中的具體體現，是關于在醫學利益關系中以病人為本，即回答為什么應該將人的生命和健康放在第一位，為什么應該同情和關心病人、尊重病人的人格與權利的醫學倫理學理論。5.公正論（Thetheoryofjustice）：又稱正義論，是指以自由主義修正功利論但并未完全超出功利論的倫理學理論。所以，也被稱為新自由主義。6.醫學公正論：是指強調健康公益，主張合理地兼顧醫療衛生領域中的多元主體的健康利益、堅持醫療衛生資源分配的正義性、堅持醫療衛生服務公平性的醫學倫理學理論。7.醫者美德論：是指，以醫學品德、醫學美德為中心，研究和探討醫務人員應該具有什么樣的醫學品德或品格，醫德高尚的醫者及其醫德素質是什么樣的，以及如何養成與提升等問題的醫學倫理學基本理論。8.病人權利論是指，在醫學活動特別是在醫患關系中，病人具有要求醫方珍視自己的生命價值和質量、同情和關心自己、尊重自己的人格、維護自己的利益的醫學倫理學理論。填空1.醫學功利論代表人物:邊沁、密爾2.醫學公正論代表人物：羅爾斯3.醫者美德論主要內容：仁慈、忠誠、嚴謹、正直簡答1.人的生命理論各有哪些主要論點、理論？人的生命論是關于醫學實踐中人的生命尤其是病人生命的地位、價值等的理論思考成果，其理論形態是生命神圣論、生命質量論、生命價值論。醫德本位論各有哪些主要觀點、理論？醫德本位論是在關于醫學實踐中確定醫學行為善惡性質之最終利益依據的理論思考成果，其理論形態是醫學人本論、醫學功利論、醫學公正論。醫德關系論各有哪些主要觀點、理論？醫德關系論是關于醫學實踐中醫患關系合理化的理論思考成果，其理論形態是醫者義務論、醫者美德論、病人權利論。?人的生命論是理論源頭，醫德本位論是理論主體，醫患關系論是理論拓展。三者相輔相成，協同幫助人們解讀現實醫德問題。第四章醫德基本原則與準則名解醫德規范體系(thesystemofmedicalmorality)是指由所有醫德要求按照一定的邏輯關系共同組成的醫學職業行為規范系統。雙重效應(doubleeffect)指某一診治行為既有預期的積極效果，也伴有非預期的消極效果有利原則：也被稱為行善原則，是把有利于病人健康放在第一位并切實為其謀利益的倫理原則。有利，就是醫務人員為病人做善事。公正原則：是指以形式公正與內容公正的有機統一為依據分配和實現醫療和健康利益的倫理原則，即具有同樣醫療需要以及同等社會貢獻和條件的病人應得到同樣的醫療待遇，反之，不同的病人則分別享受有差別的醫療待遇。醫德基本準則（medicalmoralitycode）是指構成醫德規范體系主體部分的具體醫德規范，也可簡稱為醫德準則。填空1.醫德范疇體系由醫德原則、醫德準則和醫德范疇三個部分組成2.歐美生命倫理原則：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則3.尊重原則內容：尊重病人生命、尊重病人人格、尊重病人隱私權、尊重病人自主權4.有利原則基本精神：做好事，不做壞事，制止壞事，揚善抑惡。簡答我國當代醫德原則①防病治?、诰人婪鰝蹖嵭猩鐣髁x人道主義④全心全意為人民身心健康服務2.醫德基本準則①以人為本，救死扶傷②嚴謹求實，精益求精③平等交往，一視同仁④舉止端莊，語言文明⑤廉潔行醫，遵紀守法⑥誠實守信，保守醫密⑦互尊互學，團結協作⑧樂于奉獻，熱心公益醫德基本范疇名解醫德范疇:是一般道德范疇與醫學實踐相結合的產物，是一般道德范疇在醫學職業中的具體應用，也是對醫德實踐的概括和總結。醫德情感:指醫務人員在醫療活動中所產生的職業道德情感,即對醫德生活的內心體驗,態度及自然流露醫德良心：指醫務人員在履行醫德義務過程中所形成的一種道德意識，是其醫德認識、情感、意志的有機統一，其中的核心要素是對所負醫德責任的自我感知能力和對醫德行為的自我評價能力醫德榮譽：是醫務人員理性上自尊的表現，在社會層面表征著對醫務人員道德行為及價值的肯定和褒獎填空醫德基本范疇的特點：抽象性、常用性、內在性、基礎性2.醫德基本范疇（醫學倫理學范疇）有：權利與義務、情感與理智、審慎與膽識、良心與榮譽簡答病人與醫務人員的權利與義務（1）病人：平等醫療權、知情同意權、隱私保護權、損害索賠權、醫療監督權醫者：醫療診斷權、設備使用權、科學研究權、繼續教育權、人身安全權、經濟待遇權、民主管理權醫務人員義務：病人義務：①遵守法律法規及技術操作規范的義務①如實提供病情和有關信息，配合醫方診療的義務②如實記載和妥善保管病歷的義務②遵守醫院規章制度，尊重醫務人員及其勞動的義務③如實告知和說明的義務③給付醫療費用的義務④搶救及轉診的義務④保持和恢復健康的義務⑤保護病人隱私的義務⑤支持臨床實習和醫學發展的義務醫德基本范疇的作用①醫德原則及醫德規范體系得以確立的必要前提②醫德原則、醫德準則發揮作用的必要條件③實現醫德調節功能的根本途徑④人類醫德認識發展階段的標志醫患關系倫理名解1.醫患關系（doctor-patientrelationship）是指醫方與患方在醫療實踐活動中基于病人健康利益所構成的一種醫學人際關系。2.醫患關系模式（doctor-patientrelationshipmodel）是指在醫療衛生活動中形成的描述和概括醫患關系的標準樣式。醫患關系模式是醫學模式在人際關系中的具體體現。3.和諧醫患關系（Harmoniousrelationshipofdoctor-patient）是指醫患雙方基于互相理解、尊重、信任而形成的積極配合、共同戰勝疾病的融洽關系，尤其是當遇到矛盾與糾紛時，能以理性、合法的方式化解利益沖突，以防止出現對立的關系填空醫患關系的性質：醫患關系是信托關系、醫患關系是契約關系古代醫患關系特點：直接性、穩定性、全面性近代醫患關系及特點：醫患關系物化、醫患關系分解、病人與疾病分離4.現代醫患關系發展趨勢：醫患關系經濟化、民主化、法制化、人文化簡答醫患關系特征①醫患雙方目的的共同性②醫患雙方信息的不對稱性③醫患雙方利益的一致性薩斯—荷倫德模式模式 醫生角色 病人角色 臨床應用對象 模式原型主動-被動 主動命令 被動服從 難以表述自己主觀意見的病人，父母-嬰兒如麻醉、嚴重外傷昏迷病人等 指導-合作 指導診療 配合診療 急性感染期病人 父母-兒童共同參與 幫助病人 主動參與診療 慢性疾病病人和心理疾病病人 成人-成人3.維奇模式純技術模式權威模式合作模式契約模式布朗斯坦模式傳統模式人道模式薩奇曼模式是一種患病行為的社會心理學模式，或稱為疾病和醫療照顧模式①體驗癥狀階段②接受患病角色階段③接觸醫療照顧階段④依靠醫生的患病角色階段⑤痊愈或康復階段醫患不和諧的因素社會方面因素①政府對醫療衛生投入不足②醫療衛生資源配置不合理醫院管理方面因素①醫院工作出現偏②醫院缺乏有效的管理、監督和處理制度醫務人員方面的因素①部分醫務人員醫德滑坡②醫患之間溝通不暢病人方面的因素①病人期望值過高②病人不當維權醫患和諧的倫理訴求（1）完善和諧醫患關系的制度設計①彰顯醫療衛生服務公益性②健全全民醫療保障體系③加強衛生立法和執法建設（2）完善和諧醫患關系的醫院規章（3）強化醫師職業倫理精神①重申醫學目的，培育醫患共情②重鑄職業誠信，強化互信紐帶③強調愛崗敬業，提升醫者美德④強調團結協作，堅持共同提高預防醫學倫理名解預防醫學（preventionmedicine）是醫學的一門應用學科，它以個體和確定的群體為對象，目的是保護、促進和維護健康，預防疾病、失能和早逝。其工作模式是“環境—人群—健康”。公共衛生：是預防疾病、延長人壽命和促進人的身心健康的一門科學。公共衛生又稱公共健康，概念的提出針對傳統注重個體健康而言。疾病（disease）是指個體內環境穩定的破壞以及機體同外環境的失調，表現為一定層次、一定部位的結構損傷、代謝紊亂、功能障礙；或者說，疾病是機體在一定的病因作用下，一定部位、一定層次的結構、代謝、功能發生異常變化的生命活動過程。健康教育（healtheducation）是指，為促使人們自愿地改變不良生活方式和損害健康的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質量，而有計劃、有組織、有系統地實施的教育活動。生態倫理學：是以生態學為科學基礎、以生態哲學為價值論基礎的應用倫理學，是有關人與自然統一的整體主義的道德哲學。填空預防醫學工作的特點：公益性與福利性、超前性與遲效性、社會性與全球性、復雜性與艱巨性公共衛生工作的道德特點：道德目標的超前性、道德目標的社會性、道德目標評估的滯后性3.預防醫學是衛生事業的重要組成部分，預防醫學、臨床醫學、基礎醫學和康復醫學，組成現代醫學科學的四大支柱簡答預防醫學的三級結構概念①第一級預防（primaryprevention）又稱病因預防。在第一級預防中，如果在疾病因子進入環境之前就采取預防性措施，則稱為根本性預防（primordialprevention）。它是從全球性預防戰略和各國政府策略及政策角度考慮，建立和健全社會、經濟、文化等方面的措施。②第二級預防（secondaryprevention）在疾病的臨床前期做好早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”預防工作，以控制疾病的發展和惡化。達到“三早”的根本辦法是宣傳，提高醫務人員診斷水平和建立社會性高靈敏而可靠的疾病監測系統。③第三級預防（tertiaryprevention）對病人，采取及時、有效的治療措施，防止其病情惡化，預防并發癥和傷殘；對已喪失勞動力或殘疾者，主要促使功能恢復、心理康復，進行家庭護理指導，使病人盡量恢復生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。預防醫師的倫理準則①貫徹“預防為主”的思想，樹立“大衛生關”②對社會負責，堅持原則，秉公執法③合理兼顧個體人權和公眾權益④樹立崇高的獻身精神我國公共衛生倫理準則（1）效用準則（2）公正準則①分配公正②程序公正③回報公正（3）尊重準則（4）互助準則人對自然的道德責任①人與自然和諧相處②人與萬物共尊③注重生態環境和自然資源開發部、利用的代際公平④人類合理節制自己的需求⑤保持生態環境的可持續發展5.慢性非傳染疾病防控倫理①全面貫徹實行三級預防理念與措施②強化對病人及其家屬的知識教育與行為指導③關注慢性病病人的心理健康，提供足夠的社會支持6.傳染病控倫理①嚴格執行隔離消毒措施和各項操作規程②堅持預防為主的積極防疫思想③尊重傳染病病人的人格和權利④遵守國家法律規定，及時收集與上報疫情職業病控倫理①始終堅持“預防為主，防治結合”的工作理念②始終堅持“深入一線，監督指導”的工作方式地方病控倫理9.健康教育倫理準則臨床常規診治倫理填空臨床診斷治療工作的基本道德原則有：及時診斷準則、準確診斷準則、有效準則、擇優準則、自主準則心理診治的倫理要求：保密、尊重、專業、真誠簡答診治的基本要求①既要關注疾病，又要關心病人②既要發揮醫務人員的主導性，又要調動病人的主體性③既要維護病人利益，又要兼顧社會公益④既要開展軀體疾病服務，又要開展心理和社會服務診斷倫理（1）及時診斷準（2）準確診斷準則①樹立科學的診斷目的②積極利用現實條件③嚴肅認真地做出判斷治療倫理（1）有效準則①學習和掌握科學的治療手段②認真實施有效治療③實事求是地判斷治療效果（2）擇優準則①選擇適當的治療目標②降低病人所付出的代價（3）自主準則①為病人的自主選擇提供充分條件②正確對待病人的拒絕③拒絕病人的不合理要求手術診治倫理手術前①確定手術治療的充分性和必要性②保證病人的知情同意權③認真做好術前的準備手術中①嚴密觀察，處理得當②認真操作，一絲不茍③互相支持，團結協作手術后①嚴密觀察病人的病情②努力解除病人的不適康復診治倫理要求①堅持生命神圣的倫理理論②堅持道義與自主的合理統一③堅持嚴謹細致的工作態度④堅持心理與生理并重的目標6.急診病人的特點①突發性強，人群密集②病況復雜，搶救困難③病情危重，易發糾紛急診科的倫理要求①分秒必爭，全力以赴②常備不懈，沉著冷靜③集思廣益，團結協作④優化技能，強化功底⑤人性服務，呵護心靈⑥膽大心細，堅守慎獨口腔科倫理要求①夯實專業技能，切實關心病人②嚴守規章制度，預防交叉感染③普及防護知識，關注口腔健康④公正分配資源，真誠對待病人影像科倫理要求①高度負責，避免漏查錯查②加強儀器維護，優化使用效果③尊重病人的人格，注重醫患溝通麻醉科倫理要求（1）術前①全面查看病人，優化方案②親切交談，知情同意（2）術中正確使用各項檢測儀器，密切關注病人生命體征（3）術后①繼續監測生命體征，幫助病人術后恢復②關懷體貼，心理疏導營養科倫理要求①充分做好協調溝通，科學合理的制定膳食②進一步研究學習，提高營養療效臨床典型問題倫理名解1.醫患溝通：是指人類在醫療衛生和保健工作中，醫患雙方圍繞疾病的預防、診斷、治療、康復等相關問題，以醫方為主導，通過各種有效的全方位信息的多途徑交流，科學地指引病人及其家屬進行治療方案的認定及其配合治療，使醫患雙方形成理解、達成共識并建立信任合作關系，最終達到祛除疾患、維護身心健康、促進醫學發展和社會進步、百姓幸福的目的的過程。填空“準醫師”的倫理角色定位：學生角色、醫師助手角色臨床實習的倫理要求：提高醫德認識、提升業務水平、培養敬業精神過度自我保護性醫療的特征：非必要性、隱匿性、傷害性、可訴性過度自我保護性醫療的表現：醫療檢查方面、治療方面、醫療保健方面5.醫患溝通的倫理準則：尊重、有利、公正、誠信、文明簡答1.醫患溝通的倫理意義①實踐“人是目的”的倫理價值②發揮道德情感的傳遞作用③推動人道主義精神的發展④促進醫患雙方道德境界的提升倫理在醫患溝通中的作用①奠定醫患溝通的思想基礎②營造醫患溝通的良好氛圍③提供醫患溝通的行為準則醫患溝通問題的倫理考量①溝通缺失，醫患之間失去彼此信任的紐帶②溝通簡單，病人的知情同意權得不到實現③溝通不暢，導致病人對健康期望值過高醫患溝通的倫理目標（1）注重心理治療效果①洞察病人心理，改善病人心態②從心身兩個方面綜合看待病人增進醫患相互信任①取得雙方共識②增進相互信任（3）體現人文關懷理論①完善醫院親情化服務方式②傳遞對病人權力的尊重過度自我保護醫療產生的原因（1）醫方原因：①醫學技術的局限性;②解決糾紛的復雜化。（2）患方原因：①病人對醫生的信任度降低;②病人法律維權意識的提高。（3）管理部門的原因：①醫療機構風險管理的不合理性;②醫療保險機構配套制度欠缺。過度自我保護醫療的危害①損害病人經濟利益，造成醫療資源浪費②加大醫療風險幾率，損害病人健康利益③損害醫患信任，惡化醫患關系④破壞醫療創新機制，阻礙醫學科學發展第十章生殖倫理名解計劃生育：是指有計劃地控制生育的時機、數量、密度等來生育子女。優生（Hcalthybiath）：是指通過醫學手段改良人的遺傳素質、提高人們的體力和智力水平的生育控制。生殖技術（ReproductiveTechnology）是替代人類自然生殖過程某一步驟的醫學技術。人工授精（ArtificialInsemination，AI）指收集丈夫或自愿捐精者的精液，由醫師注入女性生殖道，以達到受孕目的的輔助生殖技術。體外受精（InVirtoFertilization，IVF）是指用人工方法，讓卵子和精子在人體以外受精和發育的生殖方法。代孕母親（surrogatemother）人工授精和體外受精技術在臨床上的運用，出現了代孕母親。代孕母親又叫代理孕母，是指代人妊娠的婦女。代理母親使用的是自己的或捐獻者的卵子和委托人或捐獻者的精子，通過人工授精或體外受精技術，由代理母親妊娠，分娩后交給委托人撫養?？寺〖夹g（Clone）又稱無性生殖，是指運用現代醫學技術，不通過兩性結合而進行高等動物（包括人）生殖的技術。填空國際上有兩種計劃生育：生育控制和家庭計劃醫學節育手段：避孕、人工流產、絕育消極優生的主要措施：結婚管理、生育控制、生育保健消極優生中的倫理問題：遺傳咨詢、產前診斷人工授精分為：同源人工授精ATH（自己丈夫的精子）、異源人工授精AID（自愿捐精者的精子）克隆技術分為五種：微生物克隆、植物克隆、動物克隆、DNA克隆、人體克隆簡答1.醫者在計劃生育中的道德責任①樹立科學的生育觀和人口觀②遵守和執行法律政策③提供優質技術服務④貫徹知情同意準則優生的倫理價值①有利于提高人口身體素質②有利于節約有限的社會資源③有利于家庭幸福3.優生的倫理詰問①優生給人類帶來的不一定是好處②優生政策是否是對個人生育權利的過度干預③優生政策曾經給人類帶來災難4.積極優生的醫學措施①通過生殖技術進行積極優生②通過基因增強進行積極優生5.積極優生中的倫理問題①積極優生是否可能？②積極優生是否應該？6輔助生殖技術的倫理價值①治療不孕不育②實現優生優育③提供生殖保險7.生殖技術引發的倫理問題①如何確定配子、合子和胚胎的道德地位②家庭人倫關系的確定③自然法則可否違背④錯用或濫用的可能8.我國輔助生殖技術應用倫理準則①有利于病人②知情同意③保護后代④社會公⑤保守醫密⑥嚴防商業化⑦倫理監督9.我國人類精子庫管理倫理準則①有利于供受者②知情同意③保護后代④社會公益⑤保守醫密⑥嚴防商業化⑦倫理監督器官移植倫理名解1.器官移植（organtransplantation)是將健康的器官移植到相應器官因致命性疾病而功能不可逆喪失的另一個人體內，使其重新擁有相應器的手術治療。這個概念是狹義的器官移植。廣義的器官移植還包括細胞移植和組織移植。2.異種移植（xenotransplantation)是將器官、組織或細胞從一個物種的機體內取出，植入另一物種的機體內的技術。填空在臨床上，人們習慣稱提供器官的人為器官供體，接受器官的人為器官受體胎兒組織移植的倫理選擇：禁止買賣交易、嚴格進行管理3.器官移植根據供者與受者的關系可分為：自體移植、同質移植、同種移植、異種移植4.器官移植中器官來源主渠道：活體器官、尸體器官、異種器官、人工器官、克隆人體器官簡答尸體器官捐獻的倫理問題（1）自愿捐獻和推定同意自愿在死后捐獻器官可以得到倫理辯護。因為這是一種利他主義行動。推定同意是指由國家推定所有公民都會同意在死后捐獻器官。這種推定必須由立法機構通過法律認定。合理補償和激勵措施胎兒組織移植的優勢胎兒組織可以用來有效地治療某些疾病。由于胚胎組織細胞及免疫系統發育不成熟，免疫反應性差，容易形成免疫耐受及血型未定型等因素，決定了胚胎組織抗原性低的特點。胎兒組織移植的倫理問題①人工流產是否屬于殺人②為獲得胎兒組織而懷一個孩子是否合理③婦女會不會因此受到壓力甚至剝削異種移植的倫理問題①風險/收益評估問題②群己關系問題③人與動物的關系問題④人的同一性和完整性問題我國器官移植的倫理準則①安全有效準則②知情同意準則③保密準則④公正原則⑤互助準則⑥非商業化準則我國器官移植的具體倫理實務①嚴把器官移植準入關②建立公正分配供體器官的機制③提供人性化的全面服務④完善術后保護機制⑤避免各種利益沖突⑥嚴格進行倫理審查⑦堅決抵制器官買賣第十二章死亡倫理名解1.安樂死（euthanasia）原義為善終即無痛苦、快樂地死亡或尊嚴地死亡?，F代意義上的安樂死是指，在病人身患無法治愈的疾病、已處于不可逆的瀕臨死亡且備受劇烈病痛折磨的狀態之中，為消除其肉體和精神痛苦，應其要求，應用醫學手段使其無痛苦地結束生命的死亡方式。2.臨終關懷（hospice）原意是“招待所”、“濟貧院”、“小旅館”之意?，F代意義上的臨終關懷是指一種新興的醫療保健服務項目。它是由多學科、多方面人員組成的團隊，對臨終病人及其家屬提供全面照護，以使臨終病人得以舒適、安寧地度過人生最后旅程。填空死亡標準分為：心肺死亡標準、腦死亡標準醫學對死亡的控制：生命維持技術、安樂死、臨終關懷根據安樂死實施方式，安樂死分為主動安樂死（仁慈助死）和被動安樂死（聽任死亡）。幾十年來，國內外對于安樂死的倫理學爭議焦點主要在主動安樂死上。根據安樂死對象的真實意愿，可分為自愿安樂死和非自愿安樂死安樂死共分為四種類型：自愿主動安樂死、非自愿主動安樂死、自愿被動安樂死、非自愿被動安樂死2002年4月1日，荷蘭是世界上第一個安樂死合法化的國家。簡答1.腦死亡標準①對周遭的環境完全沒有反映；②完全失去反射能力和肌肉緊張度；③缺乏自發性的呼吸作用；④如果不用人工輔助器，動脈血壓會劇降；⑤在沒有任何技術問題的情況下，即使用人為的方式刺激腦部，病人的腦電圖呈現絕對的直線反應。死亡控制的艱難選擇①死亡現象的復雜性②死亡標準的多元性③不同主體認知的差異性④死亡判斷的條件性安樂死的倫理爭論（1）贊成安樂死的主要倫理依據①安樂死體現更高層次的人性關懷②安樂死對病人家屬及社會有利③安樂死不會與救死扶傷的職責相悖離（2）反對安樂死的主要倫理依據①安樂死是一種消極對待人生的態度②安樂死會導致社會道德的潰?、郯矘匪罆獒t務人員擺脫職責提供借口安樂死的現實選擇將理論討論與臨床實施嚴格區分開來，恪守相關倫理要求：①必須嚴格掌握要求放棄搶救或治療的病人的適應癥②必須把病人利益放在首位③必須充分尊重病人自主。5.臨終關懷的基本特點①服務對象多元化②服務內容全面③服務形式多樣化、本土化臨終關懷的倫理意義①有利于人類死亡觀念的有序嬗變②有利于醫學人道主義的不斷升華③有利于社會精神文明的全面進步④有利于醫療衛生資源的合理分配7.臨終關懷的倫理訴求①理解臨終病人的心理②保護臨終病人的權利③優化臨終病人的生活④關心臨終病人的家屬第十三章醫學科研倫理名解1.人體實驗(Biomedicalreseachinvolvinghumansubjects)一般指以人作研究對象所進行的科學研究。廣義:包括所有以人為對象的科學研究。狹義:以人作為受試對象，以發展醫學和生命科學為目的，以精心設計的實驗方案為指導，有計劃、有控制地進行研究的科學實踐。2.醫學科研：全稱醫學科學研究，是指以人的生命現象作為研究客體，運用科學的手段和方式，經過調查、驗證、討論及思維，然后進行推論、分析和綜合，認識和揭示人體生命的本質、結構、功能及其發生、發展客觀規律的探索性實踐活動。3.醫學科研倫理：或稱為醫學科研道德，是指醫學科研領域中醫德現象的總和，其中主要是指導醫學科研人員從事醫學科研，調整各種科研利益關系，解決各種倫理問題所必須遵循的行為準則。4.學術不端行為：是指在學術研究過程中違背科學共同體行為規范而出現的抄襲剽竊、弄虛作假以及其它違背公共行為準則的不當科研行為。5.動物實驗（Animalresearch）是指為了獲得有關生物學、醫學等方面的新知識或解決具體臨床問題的新手段，在實驗室內使用實驗動物進行的科學研究。填空醫學科研的類型與任務：基礎研究、應用研究、開發研究醫學科研的特點：研究對象的復雜性、研究過程的復雜性、研究結果的復雜性、研究影響的復雜性《紐倫堡法典》是1946年頒布的第一部關于人體實驗的國際性正式文件1964年芬蘭世界醫學大會頒布的《赫爾辛基宣言》具體規定了人體實驗的道德準則和限制條件在醫學和生命科學研究領域內，進行實驗研究所需要的基本條件可以總括為：實驗動物（Animal）、設備（Equipment）、信息（Information）和試劑（Reagent）。簡答1.醫學科研倫理的意義①推動醫學科研發展的重要精神力量②把握醫學科研方向的重要的思想保障③處理醫學科研利益關系重要指導規范④進行醫學科研評價的重要標準醫學科研中的倫理矛盾①研究主體與研究對象之間的利益矛盾②研究對象與醫學發展之間的利益矛盾③研究者群體內部的利益矛盾醫學科研的基本倫理準則①熱愛科學②實事求是③獻身事業④團結協作⑤勇于創新人體試驗的分類依據應用價值，可分為臨床人體實驗與非臨床人體實驗；依據其控制情況，可分為實驗室人體實驗與自然人體實驗；依據其意愿承諾，可分為自愿人體實驗與強迫人體實驗；依據其性質，可分為正當人體實驗與不正當人體實驗。5.人體實驗的價值①人體實驗是醫學存在和發展的必要條件②人體實驗是醫學研究成果從動物實驗到臨床應用的唯一中介，是醫學實驗不可缺少的必要環節6.人體實驗的認識誤區一種誤區是因噎廢食另一種誤區是理所當然若要告別誤區，則須在“人本-功利-公正三論統一”的倫理框架中去確認人體實驗的應有價值。人體實驗基本倫理準則①人體實驗必須具有正當的目的②人體實驗必須合理保護受試者的利益③人體實驗必須經過受試者知情同意④人體實驗必須恪守嚴謹的學風動物實驗的倫理準則（1）國外（2）國內①關于動物實驗的目的與價值①關于動物實驗的目的與價值②關于動物實驗的準備②關于動物實驗的審批與機構③關于動物實驗的過程與結果③關于動物實驗的生產、經營和人員培訓④關于動物實驗的環境與條件④關于動物實驗的管理⑤關于動物實驗人員的培訓⑤關于動物實驗的過程⑥關于動物實驗場所的要求⑥關于動物實驗的運輸與飼養第十四章前沿醫學技術技術理論名解1.基因（Gene）是對具有遺傳效應的特定核苷酸序列的總稱，是染色體上具有遺傳效應的DNA分子片斷，是遺傳物質在上下代之間傳遞遺傳信息的基本單位。2.基因診斷（genediagnosis）又稱為基因測試（genetesting），是指運用分子生物學方法，確定個體的基因型，從而對一些遺傳疾病進行診斷和預測。3.基因治療：就是將某種遺傳物質轉移到病人體內，使其在體內表達，最終達到治療某種疾病目的的方法。4.干細胞（stemcell）是具有自我復制和多向分化潛能的原始細胞，是變成人體各種組織、器官的原始細胞。干細胞的重要意義在于它具有發育成各種需要的組織，替代多種疾病發生時的損傷組織，恢復其組織結構、生理功能的潛能。5.人類基因組計劃（HGP）：揭示和鑒定人體