“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調節）2024年醫學高級職稱-風濕病(醫學高級)筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.患者女，32歲，既往有風濕性心臟病史，近2個月來間斷發熱，咳嗽，心悸不適，未予重視。近一周來咳嗽加重，伴明顯胸悶心悸就診，入院查體：BP110／70mmHg，P80次／分，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，心前區可聞及三級收縮期雜音。該病人可能出現的體征有（）A、心瓣膜變形B、Osler結節C、Janeway結節D、Roth斑E、局灶型腎小球腎炎F、無菌性梗死G、細菌性動脈瘤2.原發性痛風的防治目的是（）A、迅速終止急性關節炎的發作B、防止尿酸結石形成C、防止尿酸鹽沉積D、防止腎功能損害E、控制高尿酸血癥3.腫瘤惡性程度的高低取決于（）。A、腫瘤發生的部位B、腫瘤的大小C、腫瘤細胞的分化程度D、腫瘤的生長方式E、腫瘤患者的臨床表現4.pSS肝損害的表現有（）A、合并有原發性膽汁性肝硬化B、見于約20％的患者C、表現為黃疸和轉氨酶升高D、假小葉形成E、本病直接累及肝內小膽管5.腺鱗癌指的是（）。A、腺癌伴有鱗狀上皮化生B、鱗狀細胞癌伴腺上皮化生C、腺瘤中含有鱗狀細胞癌成分D、既有鱗狀細胞癌成分又有腺癌成分的腫瘤E、既有癌的成分又有肉瘤成分的腫瘤6.女性，55歲，診斷為特發性血小板減少性紫癜，經潑尼松治療1年后，血小板20×109／L，但仍在維持服用潑尼松30mg／d。應進一步選擇的治療方法是（）A、潑尼松加量B、脾切除C、服用葉酸D、預防性輸血小板E、骨髓移植7.變質性炎見于（）。A、病毒性肝炎B、阿米巴痢疾C、乙型腦炎D、腸傷寒E、大葉性肺炎8.女，40歲，類風濕關節炎10年，長期服用非甾體抗炎藥，化驗血常規血紅蛋白7.8g／L，下列關于該病人貧血說法錯誤的是（）。A、屬于慢性病性貧血B、是小細胞低色素性貧血C、主要發生機制是鐵利用障礙D、可能有缺鐵因素參與E、常伴有血小板減少9.男性，60歲。因患肺源性心臟?。ǚ涡牟。?、3天來發熱、咳黃膿性痰、氣急加重前來急診。在未明確肺部感染病原菌的情況下，選擇抗生素的下列原則中哪一項比較合理（）A、以醫療費用為最優先考慮因素，選擇價廉藥物B、以方便為最優先考慮因素，選擇口服藥物C、以病原菌流行病學分布、結合臨床，經驗性用藥D、以藥品市場導向選擇藥物E、以“高保險系數”為優先考慮因素，聯合應用廣譜抗生素10.銀屑病關節炎的特征不包括（）A、銀屑病的皮膚改變B、指甲病變C、骶髂關節炎或脊柱炎D、HLA-B27陽性E、類風濕因子陽性11.女，44歲，右頸部包塊伴發熱38℃以上1個月入院，活檢診斷為彌漫性大細胞型淋巴瘤，B細胞來源。脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺，涂片內有12%淋巴瘤細胞，最可能的臨床分期為（）A、ⅢAB、ⅢBC、ⅣAD、ⅣBE、ⅡB12.患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個月入院。經M蛋白測定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發性骨髓瘤首選治療應是（）A、長春新堿+潑尼松B、馬利蘭+潑尼松C、馬法蘭+潑尼松D、長春新堿+阿霉素+地塞米松E、卡氮芥+馬法蘭+潑尼松+長春新堿13.男孩，10歲，因發熱伴雙耳垂下腫痛4天、腹痛半天、嘔吐3次，于2006年4月入院。體檢，體溫39％，神萎，頸軟，咽紅，雙側腮腺3cm×3cm，質軟，有壓痛，心肺無異常。腹軟，左上腹有輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音輕度活躍，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病兒的治療下列哪項是不正確的（）。A、肌注阿托品B、糾正水、電解質紊亂C、靜注甘露醇以降顱壓D、應用抗病毒藥E、暫禁食14.下列溶血性貧血的檢查哪組是錯誤的（）A、抗人球蛋白試驗－自身免疫性溶血性貧血B、酸化血清溶血試驗－陣發性睡眠性血紅蛋白尿C、紅細胞滲透性增高－遺傳性球形紅細胞增多癥D、外周血中出現大量靶形紅細胞－海洋性貧血E、血紅蛋白電泳－蠶豆病15.下列哪項屬病理性再生？（）A、子宮內膜的周期性脫落、增生、修復B、消化道黏膜上皮的更新C、皮膚缺損后由周圍的被覆上皮增生修復D、血細胞的更新E、以上均不是16.男性，70歲。發熱，咳嗽3天就診，痰呈磚紅色果凍狀。體檢右上肺實變體征。X線胸片示右上大葉性肺炎，水平裂下墜。其最可能的病原體是（）A、肺炎克雷白桿菌B、肺炎鏈球菌C、肺炎支原體D、大腸埃希菌E、肺吸蟲17.女性，32歲，因關節痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細胞增多。尿液檢查尿蛋白（＋＋），定量每日為1.8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細胞5～10個／HP，白細胞10～15個／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現未見好轉，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗腎小管基膜抗體。本例最可能的診斷是（）A、急性非少尿型腎功能衰竭B、急性間質性腎炎C、紫癜性腎炎D、狼瘡性腎炎E、隱匿性腎炎伴藥物過敏18.男性，65歲，冠心病10年。6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3／9.3kPa（100／70mmHg），脈率110次／min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該并發癥最常見于何部位的梗死（）A、右室梗死B、廣泛前壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、前間壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死19.男性，52歲。陣發性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／min，P－R間期0.24秒伴完全性右束支傳導阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0kPa。經救治以后神志清醒；心跳恢復，心率45次／min，并有頻發早搏。如果患者神志不清發作時，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復律治療（）A、頻發室性早搏B、短陣成串（5－6個）室性心動過速C、心房顫動D、心房撲動E、室撲或室顫20.哪種病理類型不可能出現于IgA腎病（）A、系膜增生性腎小球腎炎B、系膜毛細血管性腎小球腎炎C、毛細血管內增生性腎小球腎炎D、毛細血管外增生性腎小球腎炎E、膜性腎病21.下述哪一項表現不符合骨關節炎的特點（）。A、表現為關節疼痛、骨性膨大B、慢性起病，進展緩慢C、膝關節在活動時有骨擦感D、休息時關節疼痛明顯，活動時疼痛減輕E、晨僵可達20～30分鐘22.女性，35歲，人工流產后出現雙手指關節疼3個月，伴晨僵約1小時左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關節（MCP），2～4近端指間關節（PIP）腫脹，壓痛明顯，X線示關節間隙正常，雙手骨質疏松，可見小囊性破壞樣改變。下列哪項指標最有利于判斷病情的活動性（）A、抗核抗體B、ASOC、C3、C4D、類風濕因子E、WBC23.男性，50歲，急性心肌梗死入院。入院12h后體查：血壓130／80mmHg，心率100次／min，律齊，S．正常，S[2.gif]稍增高，雙肺底散在濕啰音，但少于雙側肺野的50%，心電圖V1－4ST抬高，V1、V2呈Qs型，V3、V4呈QR型。CK－MB80U／ml，肌鈣蛋白T2.2mg／L根據Killip心泵功能分級，該例應為（）A、Ⅳ級B、Ⅴ級C、Ⅲ級D、Ⅱ級E、Ⅰ級24.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細胞。后前位常規胸片未見異常。如果患者手術結果與纖維支氣管鏡定位一致，腫瘤本身約1.5cm大小，肺門淋巴結沒有轉移。按TNM分期應屬于（）.A、TXNM（隱性肺癌）B、T1NM（Ⅰ期）C、TisNM（Ⅰ期）D、TNM（Ⅰ期）E、TNM（Ⅱb期）25.男性，56歲。反復發作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣急，紫紺明顯，球結膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大－，心率106次／min，律齊，P2亢進，各瓣膜區未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（＋＋）。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）關于抗生素的應用，第一步應選擇下列哪種為宜（）A、大劑量青霉素B、第二代頭孢菌素C、氨基糖苷類抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代頭孢菌素26.下列哪種情況下不能發生完全再生？（）A、腺體包括基膜受損B、僅有腺上皮受損C、肝細胞壞死但網狀支架未塌陷D、子宮內膜脫落E、骨折27.患兒，3歲，擬診為傳染性單核細胞增多癥，為確診，其主要依據為哪一項（）。A、發熱、咽痛、軀干部皮疹B、全身淺表淋巴結腫大C、外周血出現異常淋巴細胞D、嗜異性凝集試驗E、血清Vacuum陽性28.女性，50歲，畏寒、發熱伴劇烈腰痛5天，T39℃，左腎區明顯扣痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿常規提示尿蛋白（＋），WBC10／HP。最可能的診斷是（）A、急性腎盂腎炎B、急性膀胱炎C、腎結核D、急性腎盂腎炎并乳頭壞死E、急性腎盂腎炎并腎周圍膿腫29.正確的pSS治療是（）A、密切隨診觀察病情變化B、主要是替代和對癥治療C、不影響吸煙、飲酒D、防治本病的系統損害E、預防因長期口、眼干燥造成局部損傷30.脊髓灰質炎病人自起病之日起應隔離至多少天（）。A、10天B、20天C、30天D、40天E、50天31.5-羥色胺主要存在于（）。A、嗜酸性粒細胞B、淋巴細胞C、單核巨噬細胞D、肥大細胞E、血管內皮細胞32.下列不屬于腫瘤的是（）。A、神經纖維瘤病B、畸胎瘤C、精原細胞瘤D、肺炎性假瘤E、白血病33.易并發DIC的白血病類型是（）A、AML－M1B、AML－M2C、AML－M3D、AML－M5E、B－ALL34.三十歲男性，反復雙眼瞼浮腫伴夜尿增多2年，血壓160／100mmHg，尿蛋白（＋），紅細胞5～10個／HP，顆粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血紅蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。在下列臨床資料中對診斷意義最小的是（）A、高血壓家族史B、ASO測定C、尿比重測定D、尿β2微球蛋白測定E、雙腎B超35.黏液樣變性不見于（）。A、動脈粥樣硬化的早期病變B、甲狀腺功能亢進時眼球突出C、彌漫性膜性腎小球腎炎時的皮膚D、甲狀腺功能低下的皮下組織E、急性風濕性心肌炎36.可出現輕度丙球蛋白血癥的血管炎病是（）A、超敏性血管炎B、Wegener肉芽腫C、顳動脈炎D、顯微鏡下多血管炎E、Chury-Strauss綜合征37.患者，女，26歲，面黃、乏力、皮膚紫癜一年，體檢鞏膜輕度黃染，Hb60g／L，RBC1.8×109／L，WBC4.6×109／L，PLT36×109／L，Coombs實驗（＋），尿Rous實驗（－），骨髓有核細胞增生明顯活躍，粒系比例、分布正常，紅系占0.32，分布大致正常，成熟紅細胞畸形較明顯，可見較多球形紅細胞及淚滴狀紅細胞，巨核細胞96個，其中顆粒型0.92，裸核0.08，未見產板型，該患者最可能的診斷是（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞性貧血C、特發性血小板減少性紫癜D、彌散性血管內溶血E、Evens綜合征38.狼瘡帶試驗是檢測（）。A、表皮內免疫蛋白和補體C3沉積B、表皮下免疫蛋白和補體C3沉積C、表皮真皮結合處免疫球蛋白和補體C3沉積D、表皮真皮結合處IgA沉積E、真皮內血管壁免疫球蛋白和補體C3沉積39.女學生，18歲。1年來月經量增多，2周來發現下肢皮膚有瘀點、瘀斑，伴鼻出血及牙齦出血。體檢：輕度貧血貌，脾肋下側位剛及。化驗：Hb90g／L，WBC3.9×109／L，PLT45×109／L，骨髓檢查如下：患者最可能診斷是（）A、脾功能亢進癥B、急性ITPC、再生障礙性貧血D、慢性ITPE、系統性紅斑狼瘡40.一個細胞免疫低下的癌癥病人，需補充維生素來增強細胞免疫產生抗腫瘤作用，應首選（）A、維生素B1B、維生素CC、維生素BD、維生素AE、維生素E41.二十三歲男性患者；平素體健，發現浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165／95mmHg該患者最可能的診斷是（）A、急性腎炎綜合征B、慢性腎炎綜合征C、無癥狀性尿異常D、急進性腎炎綜合征E、慢性腎衰竭綜合征42.有關韋格納肉芽腫，描述錯誤的選項是（）。A、本病是肉芽腫性壞死性血管炎B、主要累及上呼吸道，絕大多數病例出現腎受累C、目前無論臨床表現還是實驗室指標都不能鑒定輕型患者的發展趨勢D、本病為ANCA相關性血管炎E、未經治療的病例預后不佳43.一產婦患胎盤早剝，陰道流血不止，2天內共輸血2000ml，止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點，柏油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細胞其出血不止的原因可能是（）A、急性ITPB、肝功能受損致凝血功能障礙C、并發急性再障D、并發DICE、輸血過多致稀釋性血小板減少44.女孩3歲，發熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院擬診藥物疹，口服阿司咪唑，回家后病情變化，咳嗽加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻煽動，唇周青紫，兩結膜紅，口腔黏膜粗糙，心率160次／分，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭軀干可見紅色斑丘疹。附近地區有類似出疹小兒。此時最佳的處理是（）。A、口服中藥，發表透疹B、肌內注射退熱劑C、應用抗牛素和洋地黃類強心劑D、超聲霧化止咳化痰E、氧氣吸入45.男孩，15歲。打籃球后左膝關節腫脹疼痛就診。檢查：左膝關節局部腫脹，壓痛明顯，膝關節及其周圍有大片瘀斑。其兄有血發病A病史。假如此患者為血管性血友病，下列哪項說法是錯誤的（）A、為常染色體顯性遺傳性疾病B、血小板計數正常，出血時間延長或阿司匹林耐量試驗延長C、血小板黏附功能降低D、口服吲哚美辛（消炎痛）、雙嘧達莫（潘生?。┚墒钩鲅又谽、Ⅷ∶C／ⅧR∶Ag比例降低46.男性，25歲。主訴心前區疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發熱就診。體檢：血壓14／10kPa（105／75mmHg），體溫38℃，心率110次／min，規則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。本例正確治療應是（）A、手術取出肺動脈栓子B、冠狀動脈造影作緊急PTCA術C、心包穿刺D、大劑量抗生素靜脈滴注E、應用升壓藥以及強心、利尿劑47.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關節腫痛1年。體檢：左膝關節腫脹壓痛，浮髕試驗、（－），雙側“4”字征（＋），枕墻距15cm。需要追問的病史不包括（）A、家族史B、脫發史C、眼疾史D、心悸氣促史E、腹瀉史48.患者男性，48歲，反復發作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／min。既往有甲亢病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇（舒喘靈）等治療病人在使用茶堿類藥物應注意減量的是（）.A、有癲癇病史B、發熱的病人C、合并使用西咪替丁時D、合并使用大環內酯類抗生素時E、以上說法均是49.男，25歲。電焊工。電焊操作6小時后次日出現雙眼疼痛、流淚。查體：雙側眼結膜充血、水腫致病因素為（）A、紫外線B、紅外線C、微波D、電離輻射E、激光50.男，62歲，急性心肌梗死，血壓150／90rmmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心率120次／分，律齊。哪種藥物長期應用可改善預后（）A、硝酸異山梨酯B、美托洛爾C、硝苯地平D、普羅帕酮E、維拉帕米51.早期非小細胞支氣管肺癌最好的治療方法是（）A、化療B、放療C、手術切除D、中醫治療E、免疫療法52.主動脈夾層一旦診斷明確應立即采取下列哪項處理（）A、迅速解除疼痛，積極降壓治療B、立即進行手術C、立即給予洋地黃治療以減慢心率D、立即給β受體激動劑E、立即給升壓藥以維持血壓53.GCA和PMR對糖皮質激素十分敏感應維持治療（）A、3～4年B、1～2年C、半年～1年D、2～3年E、以上都不是54.隱匿性腎炎指無癥狀就是無水腫，無高血壓，無腎功能損害，其蛋白尿的性質（）A、一過性蛋白尿B、功能性蛋白尿C、體位性蛋白尿D、病理性蛋白尿E、生理性蛋白尿55.男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查：血清總膽紅素75umol／L，直接膽紅素7umol／L，血紅蛋白75g／L，紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）為38%，紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高，HbF和HbA比例正常。應診斷為（）A、不穩定血紅蛋白病B、G－6－PD缺乏癥C、β海洋性貧血D、α海洋性貧血E、遺傳性球形細胞增多癥56.男性，49歲。右側胸痛、干咳2周就醫。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細胞，大致為腺癌。假如患者及其家屬積極要求化學治療，你的觀點和態度應當是（）.A、患者年輕，值得應用最強有力的化學治療聯合放射治療B、腺癌對化學治療不敏感，不值得使用化學治療C、堅持不用化學治療D、可以試用，但要在預期效果和對生命質量的影響兩者之間仔細評估E、小劑量、不良反應少的藥物安慰性治療57.肺內小動脈分支阻塞可有什么后果？（）A、凝固性壞死B、液化性壞死C、貧血性梗死D、膿毒性梗死E、一般不引起嚴重后果58.確診淀粉樣變性的染色法是（）。A、H.E染色B、PAS染色C、剛果紅染色D、蘇丹Ⅲ染色E、普魯氏藍染色59.男孩，10歲。自幼面色蒼白，近2年加重伴頭暈、倦怠就診。體檢：重度貧血貌，鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化驗：血紅蛋白68g／L，網織紅細胞0.18（18%），白細胞及血小板正常。骨髓涂片幼紅細胞增生明顯活躍，Coombs試驗（－），Ham試驗（－），紅細胞脆性試驗正常，自體溶血試驗增強，加葡萄糖液不能糾正，加ATP能糾正。診斷為先天性溶血性貧血。最可能的疾病診斷是（）A、遺傳性球形細胞增多癥B、葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺乏癥C、丙酮酸激酶缺乏癥D、不穩定血紅蛋白病E、海洋性貧血60.關于心肌脂肪浸潤的敘述，下列哪些項是正確的？（）A、心包臟層脂肪組織明顯增多B、脂肪組織向心腔方向的肌層內伸入C、心肌受壓萎縮而致肌層變薄D、嚴重者可引發猝死E、屬嚴重的心肌脂肪變性61.女，19歲，自覺清晨兩手指間和掌指關節強直，4個月后有運動時疼痛和腫脹，給予阿司匹林、其他非甾體抗炎藥和金制劑等治療，均未見效，且病情漸惡化，出現乏力、食欲不振、體重減輕及不規則發熱，兩肘關節有運動障礙，血清γ球蛋白1．6％，類風濕因子（+）應首選的治療方法（）A、免疫抑制劑B、D-青霉胺C、皮質激素D、關節手術E、支持療法62.男，42歲，發熱、咳嗽、咳痰并活動時氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關節部擴展初步印象是（）A、系統性紅斑狼瘡B、皮肌炎C、進行性硬化病D、貝赫切特（白塞）病E、血管炎63.男性，28歲。頭暈、乏力、面色蒼白2年余?；灒篟BC3.0×109／L，Hb70g／L，血涂片見紅細胞中央蒼白區擴大，可見靶形紅細胞，MCV、MCH、MCHC均低于正常。除哪種貧血外，其余均有可能（）A、溶血性貧血B、缺鐵性貧血C、海洋性貧血D、鐵粒幼細胞貧血E、慢性感染或慢性炎癥性貧血64.右心衰竭可導致（）。A、肝細胞透明變性B、檳榔肝C、肝出血性梗死D、肝貧血性梗死E、壞死后性肝硬化65.百日咳應用抗生素至何時停藥（）。A、咳嗽明顯減輕，體溫正常B、陣發性痙攣性咳嗽消失C、鼻咽拭子培養陽性D、自細胞總數和淋巴細胞數恢復正常E、按規定劑量用藥7～10天66.患者，女，24歲，2月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下2.5cm，Hb75g／L，網織紅細胞0.09，CoonLbs試驗陽性，酸溶血試驗陰性。治療應首選（）A、輸注紅細胞B、脾切除C、糖皮質激素D、達那唑E、保肝治療67.系統性紅斑狼瘡將征性的病理變化是（）。A、表皮萎縮、過度角化B、狼瘡小體C、壞死性血管炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、非細菌性疣贅性心內膜炎68.汞中毒驅汞治療的首選藥物為（）A、維生素CB、二巰基丁二酸鈉C、谷胱甘肽D、復合維生素BE、維生素B69.與強直性脊柱炎的發病關系最為密切的因素是（）A、腸道細菌感染B、肺炎克雷伯桿菌C、HLA-B27D、鏈球菌感染E、泌尿系感染70.在慢性肺心病的發生、發展過程中，導致肺血管阻力增加的最主要因素是（）A、缺氧B、高碳酸血癥C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、電解質紊亂E、肺部感染71.男性，16歲。平時體健，每于進食蠶豆時即有面包蒼白，小便深褐色，發作時查血紅蛋白46g／L，鞏膜黃染，尿隱血陽性。診斷為G－6－PD缺乏癥伴血管內溶血。哪項不是該患者的特異性實驗室檢查（）A、尿含鐵血黃素（即Rous）試驗（＋）B、高鐵血紅蛋白血癥C、網織紅細胞升高D、血漿結合珠蛋白降低E、血漿內游離血紅蛋白升高72.腦萎縮在肉眼形態上常表現為（）。A、體積縮小B、腦回變窄C、腦溝變淺D、皮質變薄E、重量減輕73.女性患者，急性起病，呈進行性加重，表現面色蒼白，乏力，明顯氣短，常發熱，T39℃，易感冒，可見皮膚出血點。血象檢查呈重度全血細胞減少，為重度正細胞低色素性貧血，白細胞A、補充葉酸B、補充鐵劑C、補充維生素BD、中醫中藥E、免疫抑制劑治療74.男性，63歲，因確診為尿毒癥，行每周三次規律血液透析9年，近半年始出現雙手麻木、疼痛、運動障礙。確診的最好方法是（）A、骨X線平片B、CTC、MRID、骨活檢E、血2－MG75.在下列肺部炎癥中屬于纖維素性炎的是（）。A、小葉性肺炎B、大葉性肺炎C、支原體肺炎D、病毒性肺炎E、肺結核第2卷一.參考題庫(共75題)1.女性，45歲，發現高血壓病3年，近日血壓24.0／14.6kPa（180／110mmHg），心率115次／min，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療（）A、硝苯吡啶B、依那普利C、普萘洛爾D、利血平E、哌唑嗪2.有關腎臟淀粉樣變性的臨床表現，下列哪項錯誤（）A、可表現為無癥狀性蛋白尿B、不可表現為腎病綜合征C、可表現為多尿或少尿D、可伴有腎靜脈血栓形成E、可根據臨床表現確診3.下述炎癥介質具有化學趨化作用的是（）。A、活性氧代謝產物B、緩激肽C、C3bD、組胺E、C5a4.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發作，至翌年春暖季節方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結核，經異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結節影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發現高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經30余年。患者呼吸道感染被證實，經驗性抗菌治療以下列哪一種比較合理（）.A、青霉素B、紅霉素C、青霉素聯合鏈霉素D、第二代頭孢菌素，或喹諾酮類E、林可霉素或磷霉素鈉5.脊髓灰質炎的主要傳播途徑是（）。A、經口傳染B、呼吸道傳染C、接觸傳染D、生物媒介傳染E、以上都不是6.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關（）A、水腫期B、消散期C、灰色肝變期D、充血期E、紅色肝變期7.男，30歲，近3周出現心悸胸悶。心電圖示頻發室性過早搏動，X線胸片示左室擴大，考慮為心肌病，為鑒別原發性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪項檢查最有價值（）A、超聲心動圖B、放射性核素C、動態心電圖D、心內膜下心肌活檢E、冠狀動脈造影8.男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重；胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／min，血氣分析（FiO29%）示pH值7.35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg。行有創通氣后，重要的通氣模式為（）A、壓力控制B、壓力支持C、呼氣末正壓通氣D、同步間隙指令通氣E、反比呼吸9.革蘭陰性桿菌敗血癥最主要的臨床特點是（）。A、高熱持續不退B、多伴有尿路及腸道感染C、周圍血常規中白細胞減少D、主要發生于嬰幼兒E、易引起感染性休克10.系統性紅斑狼瘡的診斷標準包括（）A、發熱B、口腔潰瘍C、類風濕因子（+）D、脫發E、抗RNP抗體（+）11.下列均是脊髓灰質炎癱瘓前期的體征，但應除外的是（）。A、三腳架征陽性B、腱反射消失C、克氏征陽性D、頭下垂征陽性E、胸膝試驗陽性12.女孩，10歲，發熱伴咽痛1天，就診外院擬診為上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日體溫升至39℃，面紅，全身瘙癢，皮膚可見到彌漫鮮紅色細小皮疹，扁桃體紅腫，來院門診，考慮為猩紅熱引起本病的病原菌是（）。A、草綠色鏈球菌B、甲型B群鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、B群鏈球菌E、乙型A群溶血性鏈球菌13.患者，男，16歲，不規則發熱半月，骨痛及牙齦出血。體格檢查：胸骨壓痛（＋），脾肋下2cm，Hb：70g／L，WBC://18×109／L，原始細胞0.2，血小板40×109／L，本例最可能的診斷是（）A、急性白血病B、慢性粒細胞白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、類白血病反應E、淋巴瘤14.一患者突發右側胸痛，并伴呼吸困難就診。查體：氣管向左側移位、右側胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸其X線表現應為（）.A、圓形或卵圓形透光，其內有細小的條紋理B、右側肺臟被壓縮，并見到一發線狀線在被壓縮肺的外緣C、右肺下葉見一圓形透亮區，其內可見液平面D、右肺可見一偏心空洞E、無異常所見15.患者男，30歲。因持續高熱，咽喉疼痛伴牙齦出血1周入院。體檢：體溫40℃，面色蒼白，咽部明顯充血，黏膜潰爛全身皮膚見散在出血點，淋巴結未捫及，肝脾不腫大，胸骨無壓痛?；灒篟BC1.5×109／L，Hb46g／L，WBC2.4×109／L，N0.20（20%）；10.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109／L；網織紅細胞0.001（0.1%）。下列治療措施中哪項最有效（）A、積極輸新鮮全血B、肌注丙酸睪酮C、廣譜抗生素聯合應用D、升白細胞藥物E、靜滴抗胸腺細胞球蛋白（ATG）16.治療肺心病心力衰竭的首要措施是（）A、臥床休息、低鹽飲食B、使用小劑量強心劑C、使用小劑量作用緩和的利尿劑D、應用血管擴張劑減輕心臟負荷E、積極控制感染和改善呼吸功能17.患者男，64歲，突發胸痛伴大汗1小時，既往有胸痛發作病史，往有高血壓病史，未予重視。入院查體：BP140／70mmHg，P70次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，心率70次／分，律齊，未聞及雜音。該病人下一步治療應首先考慮（）A、尿激酶靜脈溶栓B、r－tPA冠脈內溶栓C、急診CAG＋PCI術D、阿司匹林E、吸氧F、硝酸酯類藥物18.女孩，4歲，1998年8月因發熱2天，頭痛嘔吐4次，呈噴射狀，伴腹瀉每天2次，略稀，膝反射略弱。該病兒最可能的診斷是（）。A、中暑B、流行性乙型腦炎C、病毒性腦炎D、中毒性細菌性痢疾E、敗血癥19.最能代表細胞壞死的三種改變是（）。A、核膜破裂、核碎裂、胞質濃縮B、核溶解、胞質少和胞膜破裂C、核溶解、胞質濃縮和胞膜破裂D、核固縮、胞質固縮、細胞膜皺縮E、核固縮、核碎裂、核溶解20.女性，25歲。全身皮膚瘀點、瘀斑2個月，本次月經持續10天未凈來診，婦科檢查無異常?；灒篐b90g／L，WBC6.5×109／L，PLT32×109／L，骨髓增生活躍，巨核細胞218個／全片，以顆粒型巨核細胞為主。給予皮質激素治療，最可能的預后是（）A、大多數患者皮質激素治療有效，但停藥后易復發B、90%以上患者可以治愈C、半數患者死于顱內出血D、常合并嚴重貧血E、激素治療無效者預后極差21.某患者因胸痛2小時就診，心電圖示V1－3導聯QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，診斷心肌梗死的部位是（）A、下壁B、間壁C、前間壁D、前壁E、側壁22.懷疑腎動脈狹窄，在診斷時，術前應做哪一項檢查最佳（）A、測定病側醛固酮及腎素分泌B、兩側腎臟濃縮功能C、尿內17－類固醇測定D、兩側分別測定腎素E、尿內鉀及羥脯氨酸的排泄23.男性，55歲?？人?、痰血、體重減輕3個月。近2周出現聲嘶就診。痰脫落細胞陽性，纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞。為進一步確定假設信息中的可能原因，應進行下列哪項檢查（）.A、B超檢查B、肺門分層攝片C、支氣管分層攝片D、高千伏攝片E、前弓位攝片24.參與經典和旁路途徑激活的補體組分是（）。A、C2B、B因子C、C1D、C3E、C425.男，32歲。煉鋼廠工人。炎熱夏季工作后感頭暈，雙下肢痙攣性疼痛。體溫正常。神志清楚。其診斷首先考慮（）A、熱暈厥B、熱痙攣C、熱輻射D、熱休克E、以上均不正確26.心絞痛診斷最重要的依據為（）A、典型癥狀B、冠狀動脈造影C、靜息心電圖D、運動平板E、心肌核素顯像27.女，25歲，反復出現雙下肢紫癜，月經過多1年，病前無服藥史。脾肋下1cm。血紅蛋白105g／L，白細胞5.4×109／L，血小板25×109／L。血沉、尿常規及肝功能試驗正常，未找到狼瘡細胞，顆粒型巨核細胞增多，余正常。最可能的診斷是（）A、特發性血小板減少性紫癜B、藥物性血小板減少性紫癜C、系統性紅斑狼瘡D、再生障礙性貧血E、以上都不是28.亞急性硬化性全腦炎由下列哪個疾病引起（）。A、風疹B、麻疹C、幼兒急疹D、水痘E、皰疹病毒腦炎29.末梢血反映骨髓增生程度的最準確指標是（）A、出現有核紅細胞B、血紅蛋白和紅細胞計數C、網織紅細胞百分比D、網織紅細胞絕對值E、紅細胞出現豪－周小體30.系統性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）。A、頰部蝶形紅斑B、盤狀紅斑C、指端缺血樣皮疹D、皮膚紫癜E、皮下結節31.男性，58歲。因心前區反復發作性疼痛1年就診?；颊弑辉\斷為冠心病、心絞痛給予口服異山梨酯（消心痛）等藥治療。門診隨訪3個月后某日，覺心前區疼痛持續1小時，含硝酸甘油無效，來院急診。急診心電圖無心肌梗死的表現，在隨訪心電圖時應高度警惕下列哪項表現（）A、Q－T間期明顯延長B、S－T段壓低，T波變平C、P－R間期延長D、竇性心動過速E、T波高聳32.男性，69歲。因胸悶、氣急2周就診。檢查發現右側大量胸腔積液，不發熱。胸水為血性。擬診肺癌胸膜轉移。最有助診斷的進一步影像學檢查應首選（）.A、體層攝片B、CT掃描C、抽胸水后常規胸片D、高千伏胸部攝片E、磁共振顯像33.環磷酰胺治療腎病綜合征主要不良反應不包括（）A、骨髓抑制B、中毒性肝損害C、性腺抑制D、脫發E、腎功能損害34.血液從心腔或血管內流出到組織間隙，并在局部形成腫塊稱為（）。A、出血B、血腫C、外出血D、積血E、漏出性出血35.三十歲男性獸醫，主訴口腔淺表潰瘍，陰部潰瘍，肛門潰瘍，左眼視力下降，關節酸痛?；濫SR18mm／第一小時末，CRP、RF陰性，白細胞10．15×10／L，血清γ球蛋白18％。眼底造影：視網膜色素膜炎、虹膜睫狀體炎有效治療方法首選（）A、皮質激素B、免疫抑制劑C、皮質激素合并免疫抑制劑D、局部用藥E、非甾體抗炎藥36.女性，56歲，全身骨痛5年，以腰背部明顯，伴下肢抽搐，外出時不慎跌倒1小時入院。患者述髖部疼痛顯著該患者出院后的基本治療藥物是（）A、鈣和維生素B、雌激素C、羥乙磷酸鈉D、降鈣素E、依普黃酮37.Graves病的病因是（）。A、自身抗體與細胞表面的受體結合介導的細胞功能異常B、變應原引起的IgE介導的超敏反應C、免疫復合物沉積激活補體引起組織損傷D、IgM、IgG與細胞或組織的抗原結合，補體介導的細胞毒反應E、效應性T細胞介導炎癥反應和細胞毒作用38.男性，農民，40歲。平時從未作檢查，今天做農活時突然神志不清，左側肢體癱瘓來急診，診斷為腦栓塞。下列哪種情況最易并發腦血管栓塞（）A、二尖瓣關閉不全伴心房顫動B、高血壓、動脈硬化C、二尖瓣狹窄伴心房顫動D、充血性心力衰竭E、特發性心房顫動39.女性，32歲。自童年患百日咳后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來痰培養一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳痰增加，伴發熱（體溫38℃）就診，痰稍黃。體檢患者一般情況可，右下肺聞及粗濕啰音。經抗生素治療現癥狀已經控制。痰培養仍見銅綠假單胞菌生長。關于下一步治療，下列哪一種主張比較切合實際（）.A、增加藥物劑量繼續應用B、改用更有效的藥物C、停藥、醫學觀察D、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯合使用E、支氣管肺泡灌洗，并支氣管內局部給藥40.下列因素均與細胞再生有關，但應除外（）。A、生長因子B、細胞因子C、血栓素A2D、細胞接觸抑制E、細胞外基質41.運動負荷心電圖檢查的適應證為（）A、急性心肌梗死急性期B、不穩定型心絞痛C、心力衰竭D、未控制的嚴重高血壓E、胸痛，疑似冠心病心絞痛42.一個3歲小兒，患脊髓灰質炎，在癱瘓期給促進神經傳導功能藥物地巴唑，劑量應為（）。A、1mgB、2mgC、3mgD、4mgE、5mg43.男性，33歲。有潰瘍病史15年，曾因黑便多次住院?；濺BC2.5×109／L，Hb50g／L，血清鐵蛋白8ug／L，體重60kg，確診為缺鐵性貧血，為使Hb上升到140g／L，須補充多少毫克右旋糖酐鐵（）A、1800mgB、2200mgC、3200mgD、3800mgE、450mg44.水腫組織的肉眼病變特點是（）。A、體積增大，色暗紅，重量增加B、體積增大，色蒼白，重量增加C、體積縮小，色蒼白，重量增加D、體積縮小，色暗紅，重量減輕E、體積不變，色蒼白，重量減輕45.十八歲患者，男性，上感一天后出現突發肉眼血尿，持續4天后肉眼血尿消失，無浮腫，查尿常規尿蛋白陰性，紅細胞（＋），血壓90／60mmHg，血紅蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。如患者做尿紅細胞位相以變形紅細胞為主，患者血尿的原因最可能是（）A、腎結石B、IgA腎病C、急性腎小球腎炎D、隱匿性腎小球腎炎E、急進性腎小球腎炎46.患兒，4歲，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言語，咳嗽乏力，呼吸淺快，腱反射消失等臨床表現，被確診為脊髓灰質炎。該病兒主要的病變部位是（）。A、大腦皮質B、大腦皮質+脊髓胸腰段C、延髓型D、脊髓頸、胸腰段E、延髓+脊髓腰段47.女，20歲，診斷為乙型肝炎，經治療后乙型肝炎病毒感染標志轉陰，但肝功能障礙、轉氨酶高值未改善，γ球蛋白及IgG持續顯著高于正?；颊哐逯懈窝撞《靖腥局笜司鶠殛幮?，檢查狼瘡細胞、抗核抗體陽性，對該病例的診斷有何改變（）A、懷疑B、否定C、更加證實D、有其他合并病E、提示病情有了發展48.可能引起死亡的出血是（）。A、夾層動脈瘤破裂出血B、脾臟粉碎性破裂出血C、心臟破裂出血D、食管靜脈曲張破裂出血E、腦干出血49.可刺激肥大細胞脫顆粒釋放生物活性介質的補體成分是（）。A、C1qB、C3aC、C5aD、C4bE、C2a50.男性，42歲。1年來反復發作胸骨后疼痛，發作和勞累關系不大，常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發作。發作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導聯S－T段水平壓低0.75mm。發作時心電圖正常。患者入院后第2天發生急性心肌梗死，為了判斷梗死面積大小，下列哪項檢查最有價值（）A、疼痛程度和持續時間B、血白細胞增高的程度C、Q波的寬度和深度D、血沉增快的程度E、血清CPK酶增高的程度51.下列哪型肺結核最易導致肺心?。ǎ〢、原發型肺結核B、血性播散型肺結核C、浸潤型肺結核D、慢性纖維空洞型肺結核E、結核性胸膜炎52.某實驗室檢查結果為：血小板計數正常，出血時間延長，凝血時間正常，毛細血管脆性試驗（＋），血塊收縮正常?；颊咴\斷為（）A、血管壁功能異常B、血小板功能異常C、血液凝固功能障礙D、血中有抗凝物質E、以上都不是53.高血壓合并心肌梗死宜選用（）A、美托洛爾B、硝苯地平C、哌唑嗪D、氫氯噻嗪E、呋塞米54.女孩，11歲。頭暈、頭痛20余天，關于中樞神經系統白血病的敘述，正確的是（）A、急淋常見B、初診時見不到，一般在緩解后出現C、成人多見D、腦膜不受累E、腦脊液中未找到白血病細胞可排除此病55.男，27歲，有室間隔缺損病史，發熱伴胸悶、心悸、急促3周，皮膚、眼結膜有出血點，高度懷疑亞急性感染性心內膜炎?；颊咄蝗怀霈F腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是（）A、并發急性腎炎B、并發急性膀胱炎C、并發腎血管栓塞D、并發急性腎衰竭E、并發腎梗死56.男性，29歲。厭食、乏力伴皮膚黃染1周，神志恍惚1天住院，住院后次日嘔血1次，暗紅色大便多次，臀部及背部出現大片瘀斑。化驗：Hb70g／L，WBC4.2×109／L，PLT46×109／L，總膽紅素300umol／L，ALT100U，凝血酶原時間16秒（正常對照12秒），纖維蛋白原1.4g／L。確診為重癥肝炎，肝性腦病?；颊叱鲅蛑饕牵ǎ〢、肝臟凝血因子合成減少B、肝臟不能利用維生素KC、食管胃底靜脈破裂出血D、彌散性血管內凝血E、肝炎后再生障礙性貧血57.下列哪項病變不是缺血所引起的？（）A、實質細胞肥大B、實質細胞萎縮C、實質細胞變性D、組織壞死E、腦液化性壞死58.血液從心腔或血管內流出體外稱為（）。A、出血B、血腫C、外出血D、積血E、漏出性出血59.五個月女孩，因發熱3天，嘔吐2天伴驚厥2次就診。平時體健，已接種卡介苗，否認有結核接觸史。如果腦脊液結果是蛋白略增加，余均正常，最可能的診斷是（）。A、高熱驚厥B、病毒性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、結核性腦膜炎E、隱球菌腦膜炎60.女嬰1歲。發熱伴嘔吐2天入院。體檢無異常發現，尿液分析示白細胞滿視野，診斷為尿路感染。入院后體溫呈弛張熱型，精神萎靡，懷疑并發敗血癥。如果疾病繼續進展，該患兒將會發生下列哪種病況（）。A、遷徙性化膿性病灶B、感染性休克C、肺炎D、低血糖E、水電解質紊亂61.彌漫性結締組織病除了有風濕病的慢性病程、肌肉關節病外還具有以下特點（）A、屬于自身免疫病B、以血管和結締組織慢性炎癥的病理改變為基礎C、病變累及多個系統D、同一疾病，在不同患者的臨床譜和預后差異甚大E、對糖皮質激素的治療有一定反應62.女孩，8個月。2小時來哭鬧，稀便1次。體檢：體溫37.5℃，神志清，頸無阻力，咽正常，心肺無異常。腹部查體不合作。大便常規：白細胞5～10／HP，紅細胞15～20／HP，吞噬細胞0～1／HP，以細菌性痢疾收入院。入院后仍有哭鬧，無腹瀉。應采取的措施（）。A、肌內注射地西泮B、靜脈補液C、肌內注射甲氧氯普胺（滅吐靈）D、口服多潘立酮E、空氣灌腸診斷性復位63.男性，26歲。因發熱、咯血發現右上肺結核伴空洞形成。經正規抗結核，病灶顯著吸收，但遺留薄壁空洞，痰菌轉陰。停藥隨訪已1年，痰菌持續陰性。此時處理宜進擇下列哪一項（）A、手術B、化學治療復治C、纖支鏡檢查活檢，若見結核病理改變則重新治療D、人工氣腹治療E、不處理64.66結果提示，胸片正常，心電圖正常，針刺反應陽性，目前診斷為（）A、單純性口腔潰瘍B、系統性紅斑狼瘡C、白塞病D、瑞特綜合征E、血清陰性脊柱關節病F、系統性血管炎G、干燥綜合征H、類風濕關節炎65.室間隔缺損最常見類型為（）。A、膜部缺損B、肌部缺損C、房室通道缺損D、法洛四聯癥E、其他類型66.男性，56歲。因咽痛驗血時發現紅細胞呈緡錢樣排列，進一步查血沉為100mm／h，IgG29.5g／L，IgA4.2g／L，IgMo.89／L，白蛋白.30g／L，球蛋白50g／L。血紅蛋白、腎功能、多骨骼X線攝片及骨髓涂片均正常。本例最可能診斷是（）A、多發性骨髓瘤B、良性高丙種球蛋白血癥C、華氏巨球蛋白血癥D、輕鏈病E、意義未定單克隆丙種球蛋白血癥（MGUS）67.某男15歲，學生，參加校運動會萬米長跑后，出現泡沫尿、乏力，尿常規提示尿蛋白（＋）。休息一天后尿常規正常該患者腎活檢最可能的病理類型（）A、新月體腎炎B、微小病變C、膜性腎病D、FSGSE、膜增生性腎小球腎炎68.紅細胞滲透脆性降低見于（）A、遺傳性球型紅細胞增多癥B、地中海貧血C、再生障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、鐮型紅細胞貧血69.對于綜合判定腫瘤良惡性來說，最關鍵的是（）。A、腫瘤的生物學行為B、腫瘤的生長速度C、腫瘤的復發D、對機體的影響E、腫瘤的繼發性改變70.女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120／70mmHg（16／9.3kPa），心大、心尖區聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次／min，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（＋），脾未