三級醫院標準化建設安全輸血護理考試題（一）考號 成績 一、填空題（每空1分，共30分）1、醫師下達輸血醫囑并開具輸血申請單后，護士打印配血條形碼，并進行兩人核對無誤后，攜至床旁核對患者 、 、 等，采集血標本并同輸血申請單（大量輸血攜帶大量輸血審批表）一起送輸血科。2、 是輸血反應中最常見的反應。3、輸血過程中發生急性肺水腫時，必要時可進行四肢輪扎，每 輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少回心血量。4、大量輸血一般指在 內緊急輸血量大于或相當于病人總血量。常見的反應有 、 、 等。5、血液應放于 中運輸，運輸過程中勿劇烈震動，以免 引起溶血。6、輸血時出血傾向的原因為長期反復輸血或超過病人原血液總量的大量輸血，由于庫血中的 破壞較多，使 減少而引起出血。7、輸血前由 醫護人員對患者床號、 、住院號、 、交叉配血試驗結果、血袋標簽內容、 、血液質量進行再次核對后備輸。8、嚴格把握 、 和 的各個環節，是預防輸血反應的關鍵。9、庫存血不能加溫，以免血漿蛋白 而引起不良反應,如為庫存血，需在室溫下放置 后再輸入。10、輸血時如果患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時，需要與其親屬共同進行確認，或確認患者 及 信息。11、在輸血時， 、 應使用生理鹽水沖凈輸血器，以防發生不良反應。12、輸血時應 ，再根據 和 調節輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。13、輸血結束后，輸完的血袋應盡快送回輸血科低溫保存 小時，以備必要時檢驗。二、單項選擇題（每題2分，共20分）1、輸血發熱反應輕者持續 即可緩解，緩解后體溫逐漸降至正常。A1小時B1---2小時C3小時D1 3小時2、溶血反應的處理措施 A嚴密觀察生命體征和尿量B若發生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療C若出現休克癥狀，應進行抗休克治療D以上都是3、RH陰性患者首次輸入Rh陽性血液時不發生溶血反應，但輸血后體內即產生抗Rh因子的抗體。A1 2周B2 3周C1---3周D3---4周4、發生急性肺水腫時，靜脈放血 可有效減少回心血量，但應慎用，貧血者禁忌。A100mlB200mlC200---300ml D300—400ml5、發生急性肺水腫時，如病情允許，可協助患者取 體位，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。A仰臥位B俯臥位C端坐位D仰臥中凹位6、為預防出現大量輸血后的出血傾向，應嚴格掌握輸血量，每輸庫存血 個單位，應補充1個單位的新鮮血。A2 3B2 4C3 5D4—67、黃疸和血紅蛋白尿出現于溶血反應的哪個階段 A第一階段B第二階段C第三階段D第四階段8、輸入庫血ml以上時，須按醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣ml，以補充鈣離子，預防發生低血鈣。A80010B1000 10C900 10D1000 209、重度發熱反應時需將 一并送檢。A輸血器 B剩余血 C貯血袋 D以上都是10、心前區壓迫感出現于溶血反應的哪個階段 A第一階段B第二階段C第三階段 D第四階段三、多項選擇題（每題2分，共30分）1、到輸血科取血時，與輸血科人員共同核對內容有 A患者科室、床號、姓名、住院號、血型（含RH因子）B交叉配血試驗結果C供血者血袋條碼、血型、血量、血液成分、有效期D檢查標簽完整性、血袋完整性 E血液質量2、不合格血液 A血液中有明顯凝塊B血漿呈乳糜狀或暗灰色C血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒D未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血E紅細胞層呈紫紅色3、發熱反應的原因包括 A血液被致熱源污染B多次輸血后，受血者血液中產生白細胞抗體和血小板抗體，當再次輸血時，受血者體內產生的抗體與供血者的白細胞和血小板發生免疫反應，引起發熱C輸血時沒有嚴格遵守無菌操作原則，造成污染D保養液被致熱源污染E輸血用具被致熱源污染4、輸血發熱反應體溫可達38~41℃，同時可伴有的癥狀 A皮膚潮紅B頭痛C惡心、嘔吐D腹痛、腹瀉E肌肉酸痛5、溶血反應的發生原因 A輸入異型血，供血者和受血者血型不符而造成血管內溶血B血液儲存過久、保存溫度過高C血液震蕩過劇D血液受細菌污染 E血液內加入高滲或低滲溶液或影響PH的藥物6、溶血反應中第一階段的臨床表現 A頭脹痛、面部潮紅B黃疸C心前區壓迫感D四肢麻木、腰背部劇烈疼痛E惡心、嘔吐7、溶血反應中第三階段的癥狀表現 A少尿或無尿 B管型尿和蛋白尿 C高鉀血癥D酸中毒 E血紅蛋白尿8、溶血反應的處理措施 A立即停止輸血并通知醫生B給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫囑給予升壓藥或其他藥物治療C將剩余血、患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗D雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區E堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉9、循環負荷過重的表現 A患者突然出現呼吸困難、胸悶B咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰C嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出D聽診肺部布滿濕啰音E心率快且節律不齊10、發生急性肺水腫時的處理措施 A立即停止輸液（血）并迅速通知醫生，進行緊急處理。如病情允許，可協助患者取端坐位，雙腿下垂B高流量氧氣吸入,濕化瓶內加入乙醇溶液C遵醫囑給予鎮靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物D必要時進行四肢輪扎E靜脈放血可有效減少回心血量，但應慎用，貧血者禁忌。11、大量輸血時預防出血傾向的護理措施 A短時間內輸入大量庫血時，應密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化B注意皮膚、粘膜或手術傷口有無出血C嚴格掌握輸血量，每輸庫存血3---5個單位，應補充1個單位的新鮮血D根據凝血因子缺乏情況補充有關成分E嚴格遵守輸血操作程序12、枸櫞酸鈉中毒反應的臨床表現 A手足抽搐 B出血傾向 C血壓下降、心率緩慢D心室纖維顫動E血壓升高13、循環負荷過重的預防措施 A輸液、輸血過程中，密切觀察B注意控制輸液（血）速度C注意控制輸液（血）量 D對中年人、兒童患者需慎重E心肺功能不全患者更需慎重14、常見的輸血不良反應有 A發熱反應 B過敏反應C溶血反應D大量輸血后反應E細菌污染反應15、輸血過程中哪些階段需加強巡視,重點監測 A開始輸血前B開始輸血后15分鐘以內C輸血過程中D輸血結束后4小時E輸血結束后2小時四、判斷題（每題2分，共20分）1、輸血過程中加強巡視，若出現異常情況應立即減慢輸血速度或停止輸血，及時報告臨床醫師，用生理鹽水維持通道。（）2、輸血過程中對輕、中度過敏反應，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪等，用藥后癥狀可緩解。（）3、溶血反應輕者與發熱反應相似，重者在輸入10---15ml血液時即可出現癥狀，死亡率高。（）4、溶血反應第二階段，由于凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現血紅蛋白尿和腰背部劇痛。（ ）5、溶血反應第三階段由于大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸性物質變成結晶體，可使腎小管發生阻塞。（）6、血管外溶血反應多由Rh系統內的抗體（抗-D、抗-C和抗-E）所造成。（）7、Rh陰性患者首次輸入Rh陽性血液時不發生溶血反應，如再次接受Rh陽性的血液，即可發生溶血反應。（ ）8、溶血反應的結果使紅細胞破壞溶解，經血液循環至肝臟后迅速分解，然后通過泌尿道排出體外。（ ）9、Rh因子不合所引起的溶血反應較少見，且發生緩慢，可在輸血后幾小時至幾天后才發生，癥狀較輕，有輕度的發熱伴乏力，血膽紅素升高等。（）10、對Rh因子不合引起溶血反應的患者應查明原因，確診后，盡量避免再次輸血。（）小班安全教案《安全過馬路》民勤縣藍天幼兒園星星四班活動目標：1、讓幼兒了解一些基本的交通安全知識，知道紅燈停，綠燈行的道理。2、知道過馬路時要注意自己的安全，讓幼兒知道不走斑馬線的危險性。3、讓幼兒學會念兒歌，進一步培養幼兒的幼兒的語言表達能力。活動準備：1、圖片紅綠燈、斑馬線2、兒歌《交通燈》活動過程：1、手指游戲，穩定幼兒情緒。"小朋友們伸出小手，跟老師一起玩個手指游戲好不好？"2、談話，引入主題。"小朋友們知道怎樣過馬路嗎？過馬路時應該注意些什么？"（幼兒討論）3、出示圖片，提高幼兒興趣。"我們小班小朋友太乖了，老師讓你們看一些圖片好不好？想不想看？小朋友們把小眼睛閉上，老師把小圖片請出來，3,2,1，好了，睜開小眼睛。"這是什么呀？（紅綠燈）小朋友們見過嗎？小朋友們跟爸爸媽媽上街的時候有沒有見過？"（幼兒討論）4、引導幼兒認識紅綠燈"小班小朋友真棒，老師來告訴小朋友，這個是紅綠燈，小朋友們跟爸爸媽媽上街時候可以看一看，馬路上的十字路口就有了。"5、引導幼兒討論"我們小班小朋友那么聰明，那么，你們知道要怎樣看紅綠燈嗎？"（幼兒討論）6、講解怎樣安全過馬路"小朋友說街上車多不多？危不危險？所以小朋友們一定要知道怎樣看紅綠燈是不是。那小朋友們要張開小嘴巴跟叔叔學了好不好。""紅燈停（出示圖片紅燈），綠燈行（出示圖片綠燈）。"（反復教幼兒三遍）7、引導幼兒認識斑馬線"小朋友們看，這又是什么呀？你們有沒有見過"（同上，介紹紅綠燈時一樣）"小朋友們張開小嘴巴跟老師念，過馬路要走斑馬線"8、引導幼兒學習兒歌"今天小四班小朋友表現太棒了，老師教你們一首兒歌好不好？每個小朋友都要張開小嘴巴跟老師讀，老師看一下，看哪個小朋友的聲音最