第九章

社區慢性病病人的保健與護理第九章-社區慢性病病人保健與護理第一節概述一、慢性病的現狀：平均期望壽命延長、老齡人口增加疾病譜和生活方式改變急性傳染病和感染性疾病的發生率和死亡率降低第九章-社區慢性病病人保健與護理慢性病現狀慢性病的發病率和死亡率上升60歲以上人口已經超過總人口的1/10，患慢性病者占80%常見的慢性病有：高血壓、糖尿病、心臟病、腦足中、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾病第九章-社區慢性病病人保健與護理2003年世界衛生組織研究結果表明：我國冠心病發病率男性大于女性腦卒中發病率居世界第二糖尿病患病率20歲以上人數超過2000萬人，糖耐量減低患者人數超過3000萬人全球每年約有320萬人死于糖尿病誘發的并發癥第九章-社區慢性病病人保健與護理二、慢性病的概念及特征1、慢性病的概念（美國慢性病委員會）：患病時間是長期的會成為殘疾起因于不可恢復的病理狀態根據病情需要進行不同的康復訓練需要長期的醫療指導第九章-社區慢性病病人保健與護理2、慢性病的特征病情復雜、潛伏期與患病時間長在發病期間的癥狀和體征不明顯具有不可逆轉的病理變化需要長期的治療和指導第九章-社區慢性病病人保健與護理慢性病的特征：起病緩慢由多種原因所致患病期間不穩定診斷不明了診斷檢查的意義有限很少治愈第九章-社區慢性病病人保健與護理三、慢性病的分類

1、致命性急發性---急性血癌、胰腺癌、轉移癌、肺癌、肝癌等漸發性---后天免疫不全綜合征、骨髓衰竭等2、可能威脅生命的急發性---血友病、中風、心肌梗死漸發行---肺氣腫、慢性酒精中毒、老年性癡呆、糖尿病等第九章-社區慢性病病人保健與護理慢性病的分類3、非致命性急發性---痛風、支氣管哮喘、膽石癥等漸發性---帕金森病、風濕性關節炎、慢支、高血壓等第九章-社區慢性病病人保健與護理四、慢性病的危險因素1、不良生活習慣不合理飲食---高鹽、高膽固醇、刺激性飲食、不良飲食習慣

2、運動因素以車代步運動量不足易患高血脂、高血壓、冠心病第九章-社區慢性病病人保健與護理自然因素及社會因素空氣污染噪音水污染健全的社會組織社會區級教育的程度醫療保健體系自然因素社會環境第九章-社區慢性病病人保健與護理3、遺傳、生物以及家庭因素家庭傾向---影響個人行為和生活方式慢性病可發生于任何年齡，其發病率與年齡成正比第九章-社區慢性病病人保健與護理4、精神心理因素壓力緊張恐懼失眠精神失常第九章-社區慢性病病人保健與護理

第二節

慢性病對個人、家庭和社會的影響第九章-社區慢性病病人保健與護理一、慢性病對病人的影響1、對生理及自理能力的影響抵抗力低下---易感染多種致病原因----營養不良影響排泄功能---便秘、失禁、尿潴留壓瘡或感染長期臥床---并發癥第九章-社區慢性病病人保健與護理2、對心理方面的影響不同程度的壓力憂郁感、無力感失落感、失控感隔離感依賴增強及行為幼稚情緒不穩定第九章-社區慢性病病人保健與護理3、對工作職業的影響對工作性質、工作時間、工作責任的影響適應---繼續工作順利及成功者---悲觀厭世的感覺第九章-社區慢性病病人保健與護理4、對社交活動的影響影響參與社交活動---與社交隔離慢性病容---隱蔽自己的疾病及殘缺導致性格孤僻、情緒低落、失去信心第九章-社區慢性病病人保健與護理二、慢性病人對家庭的影響增加家庭成員的心理壓力需要家庭成員的角色調整與適應影響家庭的收入基支出第九章-社區慢性病病人保健與護理三、慢性病對社會的影響社會負擔加重需要完善醫療保險制度和福利保障體系第九章-社區慢性病病人保健與護理

第三節

慢性病病人的自我健康管理第九章-社區慢性病病人保健與護理自我護理的概念：指個體在穩定或變化后的環境中為維持

生命，增進健康與幸福，確保自身功能

健全和發展而進行的自我照顧活動。第九章-社區慢性病病人保健與護理一、慢性病病人的自我護理1、服藥

慢性病病人的服藥特點

---要物種類對

---不能連續服藥

---不能按時服藥

---忘服漏服

---不能自主用藥第九章-社區慢性病病人保健與護理慢性病人服藥注意事項

---服藥與飲水

---抗酸藥物與其他藥物的相互作用

---服藥時間間隔

---口服藥與食物的關系

第九章-社區慢性病病人保健與護理2、運動鍛煉運動鍛煉的類型和特點

---身體柔韌性的運動鍛煉

---增強肌力的鍛煉

---增強機體耐力的運動鍛煉第九章-社區慢性病病人保健與護理慢性病病人參加體育鍛煉應掌握的原則運動前體檢制定計劃循序漸進持之以恒不斷調整第九章-社區慢性病病人保健與護理運動中出現問題時的處理：心律異常心前區不適頭痛、眩暈、失神、冷汗運動后疲勞第九章-社區慢性病病人保健與護理阻礙運動的原因年齡環境害羞擔心運動病情時間氣候第九章-社區慢性病病人保健與護理3、慢性病病人就診注意事項：備醫院專家出診時間表、電話根據情況自主選擇就診時間醫院確診的可選擇社區繼續治療診療中向醫生介紹病情、用藥情況第九章-社區慢性病病人保健與護理慢性病病人的急診就診指征：糖尿病病人高血壓病人冠心病病人慢性腎炎病人慢性支氣管炎病人第九章-社區慢性病病人保健與護理二、慢性病病人的日常生活調節1、家務科學安排作息時間愉快地工作輕松安全做家務---姿勢、關節保護、節力、量力、減少壓力2、人際交往第九章-社區慢性病病人保健與護理三、慢性病病人的心理調適

1、自怨自艾型

2、怨天尤人型

3、服從依賴型第九章-社區慢性病病人保健與護理第四節

慢性病

病人的居家護理第九章-社區慢性病病人保健與護理慢性病人居家護理的意義符合慢性的特點能提供安全而熟悉的社會環境減輕因住院而造成的經濟負擔提高護理服務的連續性社區護理及新科技的發展使居家護理更加方便第九章-社區慢性病病人保健與護理居家護理中心的基本要求：醫療護理人員及其它輔助人員社會性的服務人員康復服務網絡第九章-社區慢性病病人保健與護理居家護理的標準有自己的尊嚴及受尊重的權利病人有參與決策的權利病人有隱私權病人有對健康費用的知情權有權接受高質量的服務第九章-社區慢性病病人保健與護理居家護理的標準治療和護