關于人員觸電的應急處理一、觸電后人體特征

人觸電以后，會出現神經麻痹、呼吸困難、血壓升高、昏迷、痙攣，直至呼吸中斷、心跳停止等現象，呈現昏迷不醒的狀態。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天二、緊急救護步驟：第一步是使觸電者迅速脫離電源，第二步是現場救護。1、使觸電者脫離電源：1）脫離低壓電源的方法脫離低壓電源的方法可以用“拉”、“切”、“挑”、“拽”和“墊”五字來概括：第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天a“拉”。指就近拉開電源開關、拔出插銷或瓷插保險。注意拉線開關和板把開關是單極的，只能斷開一根導線，有時由于安裝不符合規程要求，把開關安裝在零線上。這時雖然斷開了開關，人身觸及的導線可能仍然帶電，這就不能認為已切斷電源。b“切”。指用帶有絕緣柄的利器切斷電源線。當電源開關、插座或瓷插保險距離觸電現場較遠時，可用帶有絕緣手柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭、鐵锨等利器將電源線切斷。切斷時應防止帶電導線斷落觸及周圍的人體。多芯絞合線應分相切斷，以防止短路。第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天c“挑”。如果導線搭落在觸電者身上或壓在身下，這時可用干燥的木棒、竹竿等挑開導線或用干燥的絕緣繩套拉導線或觸電者，使之脫離電源。d“拽”。救護人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。如果觸電者的衣褲是干燥的，又沒有緊纏在身上，救護人可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲，將觸電者拉脫電源。但要注意拖拽時切勿觸及觸電者的皮膚。救護人亦可站在干燥的木板、木桌椅或橡膠等絕緣物品上，用一只手把觸電者拉脫電源。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天e“墊”。如果觸電者由于痙攣手指緊握導線或導線纏繞在身上，救護人可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔離電源，然后再采取其它辦法把電源切斷。2）脫離高壓電源的方法a立即電話通知有關供電部門拉閘停電。b如電源開關離觸電現場不甚遠，則可戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，拉開高壓斷路器，或用絕緣棒拉開高壓跌落保險以切斷電源。第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天c往架空線路拋掛金屬軟導線，人為造成線路短路，迫使繼電保護裝置動作，從而使電源開關跳閘。拋掛前，將短路線的一端先固定在鐵塔或接地引下先上，另一端系重物。拋擲短路線時，應注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全，也要防止重物砸傷。d如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，且尚未確證線路無電之前，救護人不可以進入斷線落地8~10米的范圍內，以防止跨步電壓觸電。進入該范圍的救護人員應穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導線后應迅速將其帶至8-10米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已無電，才可在觸電者離開觸電導線后就地急救。第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3）在使觸電者脫離電源時應注意的事項a救護人不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具。b未采取絕緣措施前，救護人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。c在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人宜用單手操作，這樣對救護人比較安全。d當觸電者位于高位時，應采取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。e夜間發生觸電事故時，應考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2現場救護觸電者脫離電源后，應立即就地進行搶救。在現場搶救的同時，派人通知醫務人員到現場并做好觸電者送往醫院的準備工作。1）觸電者未失去知覺的救護措施如果觸電者所受的傷害不太嚴重，神志尚清醒，只是心悸、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、四肢發麻、全身乏力，甚至一度昏迷，但未失去知覺，則應讓觸電者在通風暖和的處所靜臥休息，并派人嚴密觀察，同時請醫生前來或送往醫院診治。第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2）觸電者已失去知覺（心肺正常）的搶救措施如果觸電者已失去知覺，但呼吸和心跳尚正常，則應使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，周圍不要圍人，保持空氣流通，冷天應注意保暖，同時立即請醫生前來或送往醫院診察。若發現觸電者呼吸困難或心跳失常，應立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓。第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3）對“假死”者的急救措施如果觸電者呈現“假死”（即所謂電休克）現象，則可能有三種臨床癥狀：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存（脈搏很弱）；三是呼吸和心跳均已停止。“假死”癥狀的判定方法是“看”、“聽”、“試”。第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天“看”是觀察觸電者的胸部、肺部有無起伏動作；“聽”是用耳貼近觸電者的口鼻處，聽他有無呼氣聲音；“試”是用手或小紙條試測口鼻有無呼吸的氣流，再用雙手指輕壓一側喉結旁凹陷處的頸動脈有無波動感覺。如“看”、“聽”、“試”的結果，所謂心肺復蘇法就是支持生命的三項基本措施，既暢通氣道；口對口（鼻）人工呼吸；胸外按壓。第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（1）通暢氣道若觸電者呼吸停止，要緊的是始終確保氣道通暢，其操作要領是：a清除口中異物使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開其領扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發現觸電者口內有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時側轉，迅速用一個手指或兩個手指交叉從口角處插入，從中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深處。第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天b采用仰頭抬頰法通暢氣道操作時，救護人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。為使觸電者頭部后仰，可與其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，因為頭部抬高前傾會阻塞氣道，還會使施行胸外按壓時流向腦部的血量減小，甚至完全消失。第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（2）口對口（鼻）人工呼吸救護人在完成氣道通暢的操作后，應立即對觸電者施行口對口或口對鼻人工呼吸。口對鼻人工呼吸用于觸電者嘴巴緊閉的情況。人工呼吸的操作要領如下：第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天a先大口吹氣刺激起搏救護人蹲跪在觸電者的左側或右側；用放在觸電者額上的手的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指輕輕托住其下巴；救護人深吸氣后，與觸電者口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續大口吹氣兩次，每次1～1.5秒；然后用手指試測觸電者頸動脈是否搏動，如仍無搏動，可判斷心跳確已停止，在施行人工呼吸的同時應進行胸外按壓。第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天b正常口對口人工呼吸大口吹氣兩次試測搏動后，立即轉入正常的口對口人工呼吸階段。正常吹氣頻率是沒分鐘約12次5S。正常的口對口人工呼吸操作姿勢如上述。但吹氣量宜小些，以免肺泡破裂。救護人換氣時，應將觸電者的鼻或口放松，讓他借自己胸部的彈性自動吐氣。吹氣和放松時要注意觸電者胸部有無起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正，使氣道保持暢通第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天c觸電者如牙關緊閉，可改行口對鼻人工呼吸。吹氣時要將觸電者嘴唇緊閉，防止漏氣。（3）胸外按壓a確定正確的按壓位置的步驟:①右手的食指和中指沿觸電者的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨結合處的中點。②右手兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部，另一只周的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上，掌根處即為正確按壓位置。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天b正確的按壓姿勢:①使觸電者仰面躺在平硬的地方并解開其衣服，仰臥姿勢與口對口（鼻）人工呼吸法相同。②救護人立或跪在觸電者一側肩旁，兩肩位于觸電者胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節固定不屈，兩手掌相疊，手指翹起，不接觸觸電者胸壁。③以髖關節為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3～5厘米（兒童和瘦弱者酌減）。④壓至要求程度后，立即全部放松，但救護人的掌根不得離開觸電者的胸壁。第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天c恰當的按壓頻率:①胸外按壓要以均勻速度進行。操作頻率以沒分鐘80次小于1S為宜，每次包括按壓和放松一個循環，按壓和放松的時間相等。②當胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行時，操作的節奏為：單人救護時，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復進行；雙人救護時，每按壓15次后由另一人吹氣1次（15：1），反復進行。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3現場救護中的注意事項1）搶救過程中應適時對觸電者進行再判定a按壓吹氣1分鐘后（相當單人搶救時做了4個15：2循環），應采用“看、聽、試”方法在5～7秒鐘內完成對觸電傷員是否恢復自然呼吸和心跳的再判斷。第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天b若判定觸電者已有頸動脈搏動，但仍無呼吸，則可暫停胸外擠壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每隔5秒鐘吹氣一次（相當于每分鐘12次）。如果脈搏和呼吸仍未能恢復，則繼續堅持心肺復蘇法搶救。c在搶救過程中，要每隔數分鐘用“看、聽、試”方法再判定一次觸電者的呼吸和脈搏情況，每次判定時間不得超過5～7秒。在醫務人員未前來接替搶救前，現場人員不得放棄現場搶救。第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2）搶救過程中移送觸電傷員時的注意事項a心肺復蘇應在現場就地堅持進行，不要圖方便而隨意移動觸電傷員，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。b移動觸電傷員或將傷員送往醫院，應使用擔架并在其背部墊以木板，不可讓傷員身體蜷曲著進行搬運。移送途中應繼續搶救，在醫務人員未接替救治前不可中斷搶救。c應創造條件，用裝有冰屑的塑料袋作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取觸電者心、肺、腦能得以復蘇。第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3）傷員好轉后的處理如傷員的心跳和呼吸經搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作。但心跳呼吸恢復的早期仍有可能再次驟停，救護人應嚴密監護，不可麻痹，要隨時準備再次搶救。觸電傷員恢復之初，往往神志不清、精神恍惚或情緒躁動、不安，應設法使他安靜下來。 第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天4）慎用藥物人工呼吸和胸外擠壓是對觸電“假死”者的主要急救措施，任何藥物都不可替代。無論是興奮呼吸中樞的可拉明、洛貝林等藥物，或者是有使心臟復跳的腎上腺素等強心針劑，都不能代替人工呼吸和胸外心臟擠壓這兩種急救辦法。必須強調指出的是，對觸電者用藥或注射針劑，應由有經驗的醫生診斷確定，慎重使用。例如腎上腺素有使心臟恢復跳動的作用，但也可使心臟由跳動微弱轉為心室顫動，從而導致觸電者心跳停止而死亡，這方面的教訓是不少的。因此，現場觸電搶救中，對使用腎上腺素等藥物應持有慎重態度。如