關于冠心病健康教育一、什么是冠心病

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病的發生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數有密切關系，也有一些老年人冠狀動脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現。第2頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共39頁，2024年2月25日，星期天二、冠心病臨床癥狀有哪些？

1．無癥狀性心肌缺血型：有廣泛的冠狀動脈阻塞,心肌缺血卻沒有心絞痛發作。2．心絞痛型：表現為胸骨后壓榨感,悶脹感,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,休息和含化硝酸甘油緩解。3．心肌梗塞型：疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。4．心力衰竭和心律失常型：部分患者出現心力衰竭的表現,如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常。

5．猝死型：指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現以后1小時內發生心臟驟停所致。第8頁,共39頁，2024年2月25日，星期天哪些人易患冠心病

1．冠心病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經后的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。老年人心臟病發作的可能性較高。2．吸煙者罹患這種疾病的可能性比不吸煙者至少大2倍。且與每日吸煙支數成正比。在三十五到四十五歲的年齡層中，吸煙者死于冠狀動脈病的人數，是不吸煙者死于冠狀動脈病人數的5倍以上。香煙可損壞動脈，加速動脈粥樣硬化的形成并使心臟缺氧。3．飲食：常進較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時食量多的人也易患本病。第9頁,共39頁，2024年2月25日，星期天哪些人易患冠心病4．如果患有高血壓或糖尿病，將增加患冠狀動脈病的危險。男性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的機率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的機率，則是其他婦女的5倍。有高血壓表示心臟需加倍工作。心臟病發作的機會也越高。血壓升高是冠心病的獨立危險因素。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的４倍。5．冠心病具有家族遺傳性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心臟病發作。第10頁,共39頁，2024年2月25日，星期天哪些人易患冠心病

6．體重超重，患冠心病的可能性就比體重正常的人要大。體重超重多過20%的人心臟病發作的可能性比體重健康的人高三倍。7．如果是從事經常坐著不動的工作，罹患冠狀動脈病的可能性就比從事包括體力勞動在內的工作者要大。缺少運動心臟不強壯者得心臟病發作的機會比健康者高出兩倍。8．如果是女性，已年過35歲，并且在服用避孕藥，就較采用其他方式避孕的婦女容易罹患冠心病。第11頁,共39頁，2024年2月25日，星期天9．高血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高與本病有關，而高密度脂蛋白的降低易患本病。血膽固醇量每100毫升最好低過200毫克（5.2mmol/L）。含量越高，危險性就越高。10．持久的精神壓力是公認的致病因素之一。腦力勞動者大于體力勞動者，經常有緊迫感的工作較易患病。以上因素中，血壓過高、體重超標、膽固醇過高是導致冠心病的最大危險因素。第12頁,共39頁，2024年2月25日，星期天氣候變化與冠心病有何關系？

氣候寒冷的天氣或冬春季節，

冠心病心絞痛和心肌梗塞的發病率就會增加。三個與冠心病有關的最優因子為：氣溫、日變差（相鄰兩日的日平均氣溫之差）和平均風速。持續低溫、陰雨和大風天氣容易發病。此外，在年平均氣壓高低不同時期亦有顯著差別，以氣壓低時發病高。在寒冷、潮濕和大風天氣，冠心病發病率高是因為寒冷刺激，特別是迎風疾走，易使交感神經興奮，使心率加快，血壓升高，體循環血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同時，也可誘發冠狀動脈痙攣，使管腔持續閉塞，或擠壓斑塊使內膜損傷，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可導致急性心肌梗塞。因此，在高發季節里，冠心病患者應注意御寒保暖，減少戶外活動，以防疾病發生。第13頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

診斷冠心病的方法有哪些？1．臨床表現：心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀，根據心絞痛發作時的部位、性質、誘因、持續時間、緩解方式等特點和伴隨癥狀及體征便可鑒別心絞痛和心肌梗塞，可以說，典型的癥狀和體征對冠心病心絞痛和心肌梗塞的診斷至關重要。2．心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法，心電圖使用方便，易于普及，當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，并能連續動態觀察和進行各種負荷試驗，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化。第14頁,共39頁，2024年2月25日，星期天診斷冠心病的方法有哪些？第15頁,共39頁，2024年2月25日，星期天3．冠狀動脈造影：是目前冠心病診斷的“金標準”。可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據此指導進一步治療所應采取的措施。結合左心室造影，可以對心功能進行評價。5．超聲和血管內超聲：心臟超聲可以對心臟形態、室壁運動以及左心室功能進行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。血管內超聲可以明確冠狀動脈內的管壁形態及狹窄程度，是一項很有前景的新技術。尤其適用于造影劑過敏，不能做冠狀動脈造影者。6．心肌酶學檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學改變可明確診斷為急性心肌梗塞。第16頁,共39頁，2024年2月25日，星期天冠狀動脈造影第17頁,共39頁，2024年2月25日，星期天冠狀動脈造影第18頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共39頁，2024年2月25日，星期天冠心病病人都會有心電圖的改變嗎?有心電圖改變就一定是冠心病嗎？

1.當你心前區經常感到悶痛而心電圖結果又提示正常時，你可能會放心地認為自己沒有冠心病,其實切不可掉以輕心。因為一張正常的心電圖，并不能排除心臟病的存在。2.要知道心電圖檢查對冠心病的診斷并不是一個非常敏感的方法。冠心病在非發病時期，其心電圖檢出率僅是30%～50%，而50%以上的病人心電圖表現正常。第22頁,共39頁，2024年2月25日，星期天3.另外，心臟及冠狀動脈循環有較大的代償能力，在休息和平靜時有時不易檢出異常，往往需要通過增加心臟負荷的運動試驗，才能發現心電圖的真正改變。4.但當你看到心電圖報告上有某些醫學術語時，也不要憂心忡忡，以為自己得了心臟病，因為單憑一份心電圖不能對病輕易下冠心病的診斷，因為有許多疾病如心肌病、心肌炎、自主神經功能紊亂等，都可以產生與冠心病相同的心電圖表現。第23頁,共39頁，2024年2月25日，星期天怎樣早期發現冠心病？

冠心病是中老年人的常見病和多發病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現下列情況，要及時就醫，盡早發現冠心病。1．勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續３-５分鐘，休息后自行緩解者。2．體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。3．出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。第24頁,共39頁，2024年2月25日，星期天4．飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。5．夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。6．性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

7．聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。8．反復出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。第25頁,共39頁，2024年2月25日，星期天冠心病病人怎樣選擇食物？

冠心病病人在選擇食物時，應注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無機鹽和微量元素較多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。具體可從以下幾類食物來選擇。

1．可以隨意進食的食物

①各種谷類，尤其是粗糧。②豆類制品。③蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等。④菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等。⑤各種瓜類、水果及茶葉。

第26頁,共39頁，2024年2月25日，星期天冠心病病人怎樣選擇食物？2．少食或忌食食物

①動物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。②肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。③腦、骨髓、內臟、蛋黃、魚子。④軟體動物及貝殼類動物。⑤糖、酒、煙、巧克力等。3．適當進食的食物

①瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）。②魚類，包括多數河魚和海魚。③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚油、橄欖油。④奶類，包括去脂乳及其制品。⑤雞蛋，包括蛋清、全蛋（每周2~3個）。

第27頁,共39頁，2024年2月25日，星期天冠心病病人怎樣選擇食物？飽合脂肪酸含量：豬油：42.7%牛油:51.6%牛肉46.3%羊油62.6%羊肉42.4%雞油25.9%雞肉25.2%豆油14.8%鯉魚19.1%菜油9.9%鯽魚25.9%花生油19.9%芝麻油12.5%豬腎44.7%豬肚54.1%第28頁,共39頁，2024年2月25日，星期天冠心病病人怎樣選擇食物？少食含膽固醇多的食物：每日100---200mg

每人均不同，吸收相差千倍含量：mg/100克肥羊肉：173瘦羊肉：65

肥牛肉：194瘦牛肉：63

肥豬肉：107瘦豬肉：77

豬腦：2100腎：405

鴨：80

雞蛋：680蛋黃：1705

鵪鶉蛋：674

大黃魚：79黃魚：81

帶魚：97鯉魚：80

奶油：168黃油：295第29頁,共39頁，2024年2月25日，星期天冠心病病人在運動中要注意什么？

1．運動前后避免情緒激動。精神緊張，情緒激動均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動閾。加上運動可有誘發室顫的危險，因此，對于心絞痛發作3天之內，心肌梗死后半年之內的病人，不宜做比較劇烈的運動。

2．運動前不宜飽餐。因為進食后人體內血液體供應需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對減少，易引起冠狀動脈相對供血不足，從而發生心絞痛。

第30頁,共39頁，2024年2月25日，星期天冠心病病人在運動中要注意什么？3．運動要循序漸進，持之以恒，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動。4．運動時應避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。心率增快會使心肌耗氧量增加。第31頁,共39頁，2024年2月25日，星期天5．運動后避免馬上洗熱水澡。因為全身浸在熱水中，必然造成廣泛的血管擴張，使心臟供血相對減少。

6．運動后避免吸煙。有些人常把吸煙作為運動后的一種休息，這是十分有害的。因為運動后心臟有一個運動后易損期，吸煙易使血中游離脂肪酸上升和釋放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發心臟意外。

第32頁,共39頁，2024年2月25日，星期天老年冠心病患者如何康復鍛煉？

老年人要聽從醫生的囑咐適當活動步行是最方便的運動方式多訪友作消遣活動盡量避免奔跑縱躍因為有時會因此引起體位性低血壓等不良反應。太極拳也是冠心病患者的良好鍛煉方式，高齡患者出汗反應差因此散熱也慢故不耐熱所以在氣溫高時或濕度高的情況下應暫停運動鍛煉

第33頁,共39頁，2024年2月25日，星期天心梗患者如何運動運動量宜從輕量級開始如輪替活動肢體屈膝擺動雙臂活動頸肩關節起坐然后下床躺在椅上自己進餐洗漱入廁逐漸增加活動量以達到或接近梗死前的活動度為準。第34頁,共39頁，2024年2月25日，星期天預防冠心病的措施

1.不吸煙2.只食用少量的牛油奶油及各種油膩食物3.將你習慣食用的肉類量減少將你食用的肉上脂肪除去吃燒煮的肉不要吃油煎的肉每周最多只吃三只雞蛋4.吃大量水果及蔬菜但飲食要維持平衡均勻5.減少鹽的攝食量攝食鹽量低可以降低血壓并且減少發展冠狀動脈病的危險。

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