關于嵌體的制作方法和分類直接充填(Directrestoration)

銀汞合金：繼發齲修復范圍的局限性復合樹脂充填：耐磨性差銀汞合金：外形差怎么辦？第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天嵌體(Inlay/Onlay)是一種嵌入牙體組織內部，恢復牙體缺損形態和牙齒功能的修復體。Inlay：不覆蓋牙尖的嵌體Onlay：覆蓋牙尖的嵌體第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天與傳統的銀汞合金充填相比，嵌體機械性能優良，顏色美觀。充填修復將減少牙體抗力強度達50％，而嵌體則可增加牙體組織抗力強度達75％左右。嵌體的優點第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天嵌體因其固位欠佳，界面線長，牙體切割多，制作不便等問題而臨床應用較少。目前國內嵌體的制作比較少，而在國外，因粘結技術先進，嵌體的制作較為常見。嵌體的缺點第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天單面嵌體洞形鄰嵌體洞形MOD嵌體洞形MOD嵌體洞形牙合第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天按缺損范圍大小分為：

Onlay：高嵌體，缺損范圍較大，包括一個或多個牙尖，覆蓋并高于面，用以恢復患牙咬合關系。牙合Inlay：類似于一種充填材料，范圍在牙尖以內，沒有破還牙尖

第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天按制作嵌體的材料不同分為：…………瓷嵌體金屬嵌體復合樹脂嵌體第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天嵌體的適應證和禁忌證1.嚴重牙體缺損:涉及牙尖、切角、邊緣嵴以及合面，需咬合重建;2.鄰接不良、食物嵌塞

需恢復鄰接點;3.半固定橋的固位體

適應征1.青少年恒牙、乳牙合面缺損范圍小而表淺、前牙未及切角

2.缺損大但殘留牙體抗力形差，固位不良

3.對美觀及長期效果要求高、心理素質較差

禁忌證第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天嵌體的制作過程牙體預備取模蠟型制作

打磨、精修鑄造包埋

口內試戴粘固完成第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天幾種嵌體的制備方法第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天高嵌體（onlay）高嵌體適用于面廣泛缺損，或面嚴重磨損而需作咬合重建者，也用于保護薄弱的牙尖。高嵌體的固位主要靠釘洞固位，預備時應沿面外形均勻降低患牙面，預備出至少0.5~1.0mm的間隙，并使嵌體面包括牙體面邊緣及工作牙尖。釘洞位于釉牙本質界內的牙本質內，深度一般為2mm，直徑為1mm。釘洞之間應該共同就位道。牙合牙合牙合牙合牙合牙合第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天優點：其可使牙洞壁受壓應力時，減少牙折的可能性。缺點：牙體洞型預備有一定難度，固位力較差，邊緣線較長。第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天Onlay的制作流程第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天樹脂嵌體定義樹脂嵌體是用硬質樹脂材料用熱壓固化或光固化制作的修復體，用于修復牙體局部缺損。其特點是色澤自然，制作簡便，價廉，適用于前后牙。第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天嵌體制作直接法直接在口內用光固化硬質樹脂制作嵌體，光固化后修形、調，磨光備用。間接法在工作模上制作樹脂嵌體，熱壓處理后修形、調、磨光備用。牙合牙合第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天間接法制作樹脂嵌體1第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天樹脂嵌體完整制作過程左上4近中鄰牙合面齲，3

4之間與對頜牙的牙尖形成咬牙合接觸。從3的磨耗程度可以看出4的近中牙合面受力也很大，單純充填可能不長久。決定用金屬嵌體修復，但患者對美觀比較在意，瓷又有點貴，最后選擇樹脂嵌體。

第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天樹脂嵌體完整制作過程第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天樹脂嵌體完整制作過程硅橡膠印模第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天樹脂嵌體完整制作過程第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天涂石膏表面硬化劑及分離劑

充填鄰面樹脂，毛刷塑形排氣（增加樹脂強度）硅橡膠頭塑形牙合面

樹脂嵌體完整制作過程第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天窩溝染色樹脂嵌體完整制作過程釉質樹脂塑形

完成噴砂清潔組織面

第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天樹脂嵌體完整制作過程第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天瓷嵌體

瓷嵌體的制作直接在耐火代型上制作；金屬箔（鉑或金）或鍍金襯底+烤瓷燒烤；鑄造陶瓷失蠟鑄造法；失蠟熱壓鑄造法；機加工（磨削，切削）法；第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天CAD-CAM取?？趦戎苯臃ǖ?7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天口外間接法第28頁,共31頁，2024年2月25日，星期天計算機設計與制作數