演講人：日期：壓瘡的護理措施教學目錄壓瘡基本概念與危害風險評估與篩查方法預防措施與日常護理規范局部治療方法及藥物選擇并發癥預防與處理策略康復期護理指導及家庭支持01壓瘡基本概念與危害壓瘡，又稱壓力性潰瘍或褥瘡，是由于身體局部組織長時間受壓，血液循環受阻，導致持續缺血、缺氧和營養不良，最終引發組織潰爛壞死。壓瘡定義壓瘡的形成主要是由于長期臥床、坐輪椅或使用石膏、夾板等醫療器械導致局部組織受壓過久，血液循環不暢。同時，年齡、營養狀況、皮膚濕度和溫度等也是影響壓瘡發生的因素。形成原因壓瘡定義及形成原因壓瘡初期表現為局部皮膚紅腫、疼痛或麻木。隨著病情發展，皮膚逐漸出現水皰、破潰、糜爛，嚴重者甚至露出骨骼和肌腱。壓瘡可分為四期，即淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。每期臨床表現不同，治療和護理重點也有所區別。臨床表現與分期分期臨床表現壓瘡不僅給患者帶來極大的痛苦，降低生活質量，還可能引發感染、敗血癥等嚴重并發癥，甚至危及生命。據統計，每年有大量患者因壓瘡合并癥而死亡。危害性預防壓瘡的發生是降低其危害性的關鍵。采取有效的預防措施，如定期翻身、使用減壓墊等，可以顯著降低壓瘡的發生率，減輕患者痛苦和經濟負擔。同時，提高醫護人員和家屬對壓瘡的認識和重視程度，也是預防壓瘡的重要環節。預防措施重要性危害性及預防措施重要性02風險評估與篩查方法一種常用的壓瘡風險評估工具，通過評估感覺、潮濕、活動、移動、營養、摩擦力和剪切力等因素來預測壓瘡風險。BradenScale另一種壓瘡風險評估工具，主要評估患者的身體狀況、精神狀態、活動能力、移動能力和排泄情況等因素。NortonScale一種綜合性的壓瘡風險評估工具，包括年齡、性別、體型、皮膚類型、控便能力、運動能力、食欲、營養狀況和組織類型等多個方面。WaterlowScale風險評估工具介紹由于長時間保持同一姿勢，局部組織受壓嚴重，易發生壓瘡。長期臥床或坐輪椅的患者皮膚組織薄弱，抵抗力差，容易發生壓瘡。營養不良或水腫的患者如脊髓損傷、腦卒中等，常伴有感覺和運動功能障礙，易發生壓瘡。神經系統疾病患者皮膚彈性差，皮下脂肪少，對壓力的耐受性差，易發生壓瘡。老年人和消瘦的患者高危人群篩查標準對每位新入院患者進行壓瘡風險評估，并根據評估結果制定相應的護理措施。對已發生壓瘡的患者，應每天評估壓瘡的嚴重程度、面積和深度，并記錄護理措施和效果。對高危人群應定期評估，如每周或每月評估一次，以便及時發現并處理壓瘡風險。評估時應詳細詢問患者的病史、用藥情況、營養狀況等，以便更全面地了解患者的壓瘡風險。01020304定期評估與記錄要求03預防措施與日常護理規范03變換體位對于坐輪椅的患者，應每隔30分鐘至1小時變換一次體位，以減輕臀部、大腿等部位的受壓。01定時翻身對于長期臥床的患者，應每2小時翻身一次，避免局部組織長時間受壓。02使用減壓墊在骨隆突處放置減壓墊，如骶尾部、足跟等，以減輕局部壓力。避免長時間受壓部位使用溫水和溫和的清潔劑清潔皮膚，避免使用刺激性強的化學清潔劑。每日清潔皮膚保持皮膚干燥預防皮膚破損清洗后及時擦干皮膚，使用柔軟的毛巾輕輕拍干，避免用力擦拭。對于皮膚干燥的患者，可使用保濕霜或潤滑劑涂抹皮膚，預防皮膚干裂和破損。030201保持皮膚清潔干燥壓瘡患者應增加優質蛋白質的攝入，如魚、肉、蛋、奶等，以促進組織修復和愈合。增加蛋白質攝入多食用富含維生素C、維生素E、鋅等營養素的食物，如新鮮水果、蔬菜、堅果等，以增強皮膚抵抗力和免疫力。補充維生素和礦物質對于水腫患者，應適當控制水分攝入，避免水腫加重導致皮膚受壓增加。控制水分攝入避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重皮膚炎癥反應。避免刺激性食物營養支持與飲食調整建議04局部治療方法及藥物選擇觀察傷口大小、深度、顏色、滲出液等，確定清創術的必要性和可行性。評估壓瘡傷口清洗傷口修剪壞死組織止血和包扎用生理鹽水或適宜的清洗劑清洗傷口，去除傷口表面的污垢和細菌。用無菌剪刀或手術刀修剪傷口邊緣的壞死組織，直至露出健康組織。用無菌紗布壓迫止血，然后選擇合適的敷料包扎傷口。局部清創術操作要點選用合適的藥物根據壓瘡的嚴重程度和細菌培養結果，選用合適的抗生素、生長因子等藥物進行治療。確定用藥劑量和頻率根據藥物類型和患者具體情況，確定用藥劑量和頻率，確保藥物治療效果。注意藥物不良反應密切觀察患者用藥后的反應，及時處理可能出現的不良反應。藥物治療方案制定定期更換敷料觀察傷口變化注意無菌操作加強患者教育敷料更換和觀察注意事項根據傷口滲出液情況和敷料類型，定期更換敷料，保持傷口干燥、清潔。在更換敷料時，要嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。密切觀察傷口愈合情況、滲出液性狀等，及時調整治療方案。指導患者正確護理壓瘡傷口，避免過度活動和摩擦傷口。05并發癥預防與處理策略

感染風險降低措施保持皮膚清潔干燥定期清洗壓瘡部位，避免污垢和細菌滋生。使用無菌敷料定期更換敷料，確保敷料無菌，減少感染機會。遵醫囑應用抗生素對于已經感染的壓瘡，根據醫生建議使用抗生素。定期幫助患者變換體位，減輕局部組織長時間受壓。變換體位在患者身體受壓部位放置氣墊床或軟墊，減少壓力分布。使用氣墊床或軟墊輕輕按摩受壓部位，促進局部血液循環。按摩受壓部位血液循環障礙改善方法定期檢查患者神經功能，及時發現異常。評估神經功能針對導致神經受壓的因素，采取措施予以解除。解除壓迫因素根據醫生建議使用神經營養藥物，促進神經恢復。應用神經營養藥物神經功能保護策略06康復期護理指導及家庭支持減輕局部壓力通過定期翻身、使用減壓墊等措施，減輕局部組織受壓，改善血液循環。促進創面愈合保持創面清潔干燥，預防感染，采取適當的局部治療措施，如使用敷料、藥物等，促進創面愈合。提高患者生活質量通過疼痛管理、皮膚護理、營養支持等綜合措施，改善患者的生活質量。康復期護理目標設定123定期打掃房間，保持室內空氣流通，避免潮濕和污染。保持家居環境整潔為患者提供安全、舒適、便利的家居設施，如調整床鋪高度、添加扶手等，方便患者活動。優化家居設施家庭成員應給予患者關心和支持，營造溫馨、和諧的家庭氛圍，有助于患者的康復。營造良好氛圍家庭環境優化建議對家屬進行壓瘡護理知識的培訓，使其了解壓瘡的預防措施、護理方法和注意事項等，提高家屬