腰椎間盤突出癥的術后護理骨一科主查者：符琳被查者：梁芬腰椎間盤突出癥的術后護理查房目的腰椎開放術后護理1腰椎間盤突出癥相關知識2/moban腰椎間盤突出癥的術后護理基本資料患者吳某，男性，51歲，因"反復腰部疼痛10年，加重3天。"于2016年03月06日由門診擬“腰椎間盤突出癥”收入院。既往病史：高血壓。入院癥見：腰部疼痛，活動受限，左下肢麻痛，間歇性跛行，納眠可，二便調。VAS：7分自理能力評分：85分

跌倒評分：1分壓瘡評估：22分腰椎間盤突出癥的術后護理基本資料證候特點：腰腿疼痛，痛有定處，腰部僵硬，活動受限。舌苔脈象：舌質暗紅，舌苔薄白，脈弦細。癥型：腰痛?。鉁觯┭甸g盤突出癥的術后護理?？企w查腰板，腰肌緊張及壓痛，腰部活動受限，前屈約60°，后伸約20°，左右側屈約20°，左右旋轉約20°。直腿抬高試驗陰性（70°）雙下肢肌力正常左臀區、左小腿后外側麻木膝反射，跟腱反射正常腰椎間盤突出癥的術后護理實驗室及輔助檢查術前DR：疑L4/5椎間盤突出正位片側位片腰椎間盤突出癥的術后護理實驗室及輔助檢查術前MR：L4/5椎間盤脫出并椎管狹窄腰椎間盤突出癥的術后護理手術2016年03月16日08時00分氣管插管全麻下行L4、5椎間盤突出髓核摘除+椎管減壓+椎間融合釘棒內固定術15時30分返回病房生命體征平穩術中出血400ml硬脊膜修補術腰椎間盤突出癥的術后護理

患者術后情況

第一天第二天第三天第五天第八天肌力/感覺左股四頭肌3級／左小腿麻木同前／同前正常／同前正常／左小腿及足背麻正常／左小腿內外側稍麻引流管(左/右)暗紅/暗紅暗紅/暗紅淡紅/暗紅拔除——留置尿管√√√√拔除尿管未自行排尿面色√√√√√大便未解已解，量少已解已解已解腹脹無腹脹腹脹無無體位去枕頭低足高同前同前同前同前體溫√√√√√處理1.密切觀察引流液情況2.1~2人軸線翻身1艾灸、貼大黃、腹部按摩、灌腸；2.直腿抬高鍛煉1.保持正壓引流；2.艾灸、腹部按摩吸腹鍛煉加強功能鍛煉1.艾灸足三里、關元、氣海及誘導排尿無效2.留置尿管評估內容/時間腰椎間盤突出癥的術后護理術后復查X提示腰椎間盤術及內固定術后改變

腰椎間盤突出癥的術后護理術后護理問題疼痛與······有關有感染的危險與······有關生活自理能力下降與······有關焦慮與······有關有管道脫落的危險與······有關有廢用性綜合征的危險與······有關腹脹與······有關腦脊液漏

與······有關尿潴留與······有關有跌倒的危險與······有關3月16日3月18日3月19日3月24日4月1日腰椎間盤突出癥的術后護理疼痛

術后組織損傷引起的術口疼痛腦脊液漏誘發頭痛疼痛評分4分P1腰椎間盤突出癥的術后護理術后疼痛管理

評估時間護理措施第一天第二天第三天第五天第八天藥物應用甲強龍80mg靜滴甲強龍80mg靜滴甲強龍80mg靜滴甲強龍40mg靜滴--物理治療（術口）偏振光、微波偏振光、微波偏振光、微波偏振光、微波偏振光、微波心理護理√√√√體位去枕、頭低足高位去枕、頭低足高位去枕、頭低足高位去枕、頭低足高位去枕、頭低足高位分散注意力√√√√√評價腰椎間盤突出癥的術后護理腦脊液漏

術中有硬脊膜破裂并行硬脊膜修補術負壓引流量約200ml，色淡紅P2患者主訴頭痛術口敷料外滲淡黃色液體腰椎間盤突出癥的術后護理術日（3.16）術后3天（3.19）術后5天術后4天絕對臥床頭低足高負壓引流患者無特殊主訴維持正壓引流頭低足高健側臥位密切觀察術口敷料，必要時予換藥術區傷口反復滲液，多次行換藥處理拔除術口引流管吸氧并給予補液術口換藥，保持敷料干結。吸氧給予補液，維持正壓引流術后2天（3.18）患者無特殊主訴絕對臥床頭低足高負壓引流患者主訴頭痛患者主訴頭痛術后6天患者主訴頭痛較前緩解，術口敷料無明顯滲液滲出引流量漸多，色淡紅腰椎間盤突出癥的術后護理術日（3.16）術后3天（3.19）術后5天術后4天絕對臥床頭低足高負壓引流患者無特殊主訴維持正壓引流注意觀察引流液的顏色和量，保持引流管通暢減少翻身次數，頭低足高健側臥位密切觀察術口敷料，必要時予換藥避免增加腹壓保持大便通暢，防止便秘。拔出術口引流管，術口敷料反復滲液，多次行換藥處理吸氧及補液術口換藥，保持敷料干結。吸氧術口換藥，保持敷料干潔。吸氧給予補液，維持正壓引流術后2天（3.18）患者無特殊主訴絕對臥床頭低足高負壓引流患者主訴頭痛患者主訴頭痛術后6天患者頭痛較前緩解，術口敷料無明顯滲液滲出引流量漸多，色淡紅腰椎間盤突出癥的術后護理尿潴留

患者術后留置尿管，于術后第八天拔出尿管后，患者主訴排尿困難，見膀胱區膨隆。P3腰椎間盤突出癥的術后護理術后8日（3.24）術后15天（3.30）1、腹部熱敷、艾灸關元、中極2、聽流水聲，用溫開水洗外陰部誘導排尿反射?；颊呓浱幚砦茨芙庑”?、艾灸中極、雙足三里QD2、車前子（利水，治小便不通）泡水飲，患者拔尿管后排尿困難導尿留置尿管患者拔除尿管如廁順利排尿予留置尿管腰椎間盤突出癥的術后護理飲食護理

患者術后苔白舌燥，邊有齒痕，舌質暗紫。陰陽失調，兼有淤血，飲食應遵循健脾益腎、活血化瘀原理腰椎間盤突出癥的術后護理飲食護理

食療方一——薏米扁豆粥：薏米30克、炒扁豆15克、山楂15克、淮山50克。

食療方二——當歸桃仁粥：當歸15克、桃仁15克、陳皮5克、粳米50克。

腰椎間盤突出癥的術后護理術后功能鍛煉當天踝泵功能鍛煉第一天被動直腿抬高第二天主動直腿抬高第三天下肢踩單車樣功能鍛煉腰椎間盤突出癥的術后護理

于4月1日戴支具下地活動走姿我痊愈啦腰椎間盤突出癥的術后護理術后查體視頻腰椎間盤突出癥的術后護理問題討論如何降低術后病人尿潴留的發生率？腰椎間盤突出癥的術后護理知識鏈接——計算機導航技術開創骨科手術新紀元腰椎間盤突出癥的術后護理縱觀骨科學的發展歷史，現代骨科學領域的進步都與科學技術的進步密切相關，并且受到科學技術發展水平的限制。在導航技術應用以前，手術的精度依賴于醫生的經驗，解剖學數據及透視的引導。自1895年倫琴發現X線以來，透視成為骨科判斷位置的有力助手，但其只是有誤差的二維重疊影像，對三維空間的判斷缺乏指導意義。而且，醫生的經驗及解剖學研究只代表平均值及普遍規律，也不能解決個體化問題。隨著科學技術的進步，一種超越人的能力的智能手術方法被發明和應用于臨床，這就是計算機導航技術，它代表了骨科智能手術的起點，開創了一個骨科手術的新紀元。腰椎間盤突出癥的術后護理術中實時三維導航提供了每個手術部位的三維信息，精度可以達到0.25mm，是肉眼和透視都無法達到的，從而成為有效的安全保障。術中即時三維導航與常規手術相比具有以下優點：1、可提供復雜解剖結構的三維影像，提高手術精確性，減少手術并發癥；2、使常規手術微創化，并可提高微創手術的精確性及安全性，彌補了微創手術顯露不清的缺陷；3、可提供實時影像，減少術中放射線過多暴露，降低放射風險；4、通過術前精確計劃，術中精確操作，可以精確評估患者預后，使精確手術成為可能；5、導航還是安全的遠程手術和機器人手術的必備基礎。腰椎間盤突出癥的術后護理并且，通過大膽探索，開發了很多導航輔助骨科手術的新術式，導航技術