10第八版型冠狀病毒肺炎診療方案型冠狀病毒肺炎〔冠肺炎，COVID-19〕為發急性呼吸道傳染病，目前已成為全球性重大的公共衛生大事。通過樂觀防控和救治，我國境內疫情根本得到掌握，僅在個別地區消滅局部爆發和少數境外輸入病例。由于全球疫情仍在集中，且有可能較長時期存在，冠肺炎在我國傳播和集中的風險也將持續存在。為進一步加強對該病的早覺察、早報告、早隔離和早治療，提高治愈率，降低病亡率，在總結我國冠肺炎診療閱歷和參考世界衛生組織及其他國家診療指南根底上，我們對《型冠狀病毒肺炎診療方案〔試行第七版》進展修訂，形成《型冠狀病毒肺炎診療方案〔試行第八版一、病原學特點型冠狀病毒屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑60～140nm。具有5個必需基因，分別針對核蛋白、病毒包膜、基質蛋白〕和刺突蛋白4RA依靠性的A。核蛋白〔N〕 包裹RNA基因組構成核衣殼，外面圍圍著病毒包膜，病毒包膜包埋有基質蛋白〔M〕和刺突蛋白〔S〕等蛋白。刺突蛋白通過結合血管緊急素轉化酶2〔ACE-2〕進入細胞。體外分別培育時，型冠狀病毒96個小時左右即可在人呼吸道上皮細胞內覺察，而在VeroE6Huh-74～6天。冠狀病毒對紫外線和熱敏感，56℃3075%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。二、流行病學特點〔一〕傳染源。傳染源主要是型冠狀病毒感染的患者和無病癥感染者，在埋伏期即有傳染性，發病后5天內傳染性較強。〔二〕傳播途徑。經呼吸道飛沫和親熱接觸傳播是主要的傳播途徑。接觸污染的物品也可造成感染。在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠狀況下經氣溶膠傳播的可能。由于在糞便、尿液中可分別到型冠狀病毒，應留意其對環境污染造成接觸傳播或氣溶膠傳播。〔三〕易感人群。人群普遍易感。感染后或接種型冠狀病后可獲定的免疫力，但持續時間尚不明確。三、病理轉變以下為主要器官病理學轉變和型冠狀病毒檢測結果〔括根底疾病病變。〔一〕肺臟。肺臟呈不同程度的實變。實變區主要呈現布滿性肺泡損傷和滲出性肺泡炎。不同區域肺病變簡單多樣，舊穿插。肺泡腔內見漿液、纖維蛋白性滲出物及透亮膜形成；滲出細胞主要為單核和巨噬細胞，可見多核巨細胞。II增生，局部細胞脫落。II體。肺泡隔可見充血、水腫，單核和淋巴細胞浸潤。少數肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。肺內各級支氣管黏膜局部上皮脫落，腔內可見滲出物和黏液。小支氣管和細支氣管易見黏液栓形成。可見肺血管炎、血栓形成〔混合血栓、透亮血栓〕和血栓栓塞。肺組織易見灶性出血，可見出血性梗死〔或〕真菌感染。病程較長的病例，可見肺泡腔滲出物機化〔肉質變〕和肺間質纖維化。電鏡下支氣管黏膜上皮和II型肺泡上皮細胞胞質內可見冠細胞和巨噬細胞呈型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測〔二〕脾臟、肺門淋巴結和骨髓。髓充血、灶性出血，脾臟內巨噬細胞增生并可見吞噬現象；可見脾臟貧血性梗死。淋巴結淋巴細胞數量較少，可見壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結內CD4T和CD8+T細胞均削減。淋巴結組織可呈型冠狀病毒核酸檢測陽性，巨噬細胞型冠狀病毒抗原免疫染色陽性。骨髓造血細胞或增生或數量削減,粒紅比例增高；偶見噬血現象。〔三〕心臟和血管。單核細胞、淋巴細胞和〔或〕毒核酸檢測陽性。全身主要部位小血管可見內皮細胞脫落、內膜或全層炎癥；可見血管內混合血栓形成、血栓栓塞及相應部位的梗死。主要臟器微血管可見透亮血栓形成。〔四〕肝臟和膽囊。盈。肝臟和膽囊可見型冠狀病毒核酸檢測陽性。〔五〕腎臟。狀病毒核酸檢測陽性。〔六〕其他器官。腦組織充血、水腫，局部神經元變性、缺血性轉變和脫失，偶見噬節現象；可見血管四周間隙單核細胞和淋巴細胞浸潤。腎上腺見灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細胞、淋巴細胞浸潤。腎上腺可見皮質細胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見不同程度的生精細胞數量削減，Sertoli細胞和Leydig細胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測到型冠毒。四、臨床特點〔一〕臨床表現。1～143～7以發熱、干咳、乏力為主要表現。局部患者以嗅覺、味覺減退或喪失等為首發病癥，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等病癥。重癥患者多在發病一周后消滅呼吸困難和〔或〕低氧血癥，嚴峻者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以訂正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數患者還可有中樞神經系統受累及肢端缺血性壞死等表現。值得留意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱。輕型患者可表現為低熱、稍微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現。少數患者在感染型冠狀病毒后可無明顯臨床癥狀。慢性根底疾病者、晚期妊娠和圍產期女性、肥胖人群。促。極少數兒童可有多系統炎癥綜合征〔C，消滅類似等。一旦發生，病情可在短期內急劇惡化。〔二〕試驗室檢查。11一般檢查發病早期外周血白細胞總數正常或削減，可見淋巴細胞計數鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數患者C反響蛋白〔CRP〕和血沉上升，降鈣素原正常。重型、危重型患者可見D-二聚體上升、外周血淋巴細胞進展性削減，炎癥因子上升。病原學及血清學檢查RT-PCR〔或〕NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便、尿液等標本中可檢測出型冠狀病毒核酸。檢測下呼吸道標本〔痰或氣道抽取物〕更加準確。核酸檢測會受到病程、標本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的影響，為提高檢測陽性率，應標準采集標本，標本采集后盡快送檢。血清學檢查:型冠狀病毒特異性IgMIgG抗體1由于試劑本身陽性推斷值緣由，或者體內存在干擾物質〔類風濕因子、嗜異性抗體、補體、溶菌酶等，或者標本緣由〔標本溶血、標本被細菌污染、標本貯存時間過長、標本凝固不13推斷。對以下患者可通過抗體檢測進展診斷:①臨床疑心冠肺炎且核酸檢測陰性的患者；②病情處于恢復期且核酸檢測陰性的患者。〔三〕胸部影像學。早期呈現多發小斑片影及間質轉變，以肺外帶明顯。進而進展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴峻者可消滅肺實變，胸MIS-C時，心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。五、診斷標準〔一〕疑似病例。結合下述流行病學史和臨床表現綜合分析，有流行病學史中的任何1條，且符合臨床表現中任意2條。無明確流行病學史的，符合臨床表現中任意2條，同時型冠狀病毒特異性IgM3條。流行病學史發病前14天內有病例報告社區的旅行史或居住史；發病前14天內與型冠狀病毒感染的患者或無病癥感染者有接觸史；發病前14天內曾接觸過來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道病癥的患者；2/或呼吸道病癥的病例。臨床表現發熱和〔或〕呼吸道病癥等冠肺炎相關臨床表現；具有上述冠肺炎影像學特征；發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數正常或削減。〔二〕確診病例。疑似病例同時具備以下病原學或血清學證據之一者:實時熒光RT-PCR檢測型冠狀病毒核酸陽性；病毒基因測序，與的型冠狀病毒高度同源；IgMIgGIgG4倍及以上上升。六、臨床分型〔一輕型。臨床病癥稍微，影像學未見肺炎表現。〔二〕一般型。具有發熱、呼吸道病癥等，影像學可見肺炎表現。〔三〕重型。成人符合以下任何一條:消滅氣促，RR≥30/分；靜息狀態下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；動脈血氧分壓〔PaO2〕/吸氧濃度〔FiO2〕≤300mmHg；〔海拔超過1000地區應依據以下公式對PaO2/FiO2進展校正:PaO2/FiO2×[760/大氣壓(mmHg)]。臨床病癥進展性加重，肺部影像學顯示24～48小時內>50%者。1.持續高熱超過32.消滅氣促〔＜2，RR≥60/分；2～12月齡，RR≥0/15≥050/分，除外發熱和哭鬧的影響；靜息狀態下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；關心呼吸〔鼻翼扇動、三凹征；消滅嗜睡、驚厥；拒食或喂養困難，有脫水征。〔四〕危重型。符合以下狀況之一者:消滅呼吸衰竭，且需要機械通氣；消滅休克；合并其他器官功能衰竭需ICU監護治療。/危重型高危人群〔一〕大于65〔二〕有心腦血管疾病〔慢性肺部疾病〔塞性肺疾病、中度至重度哮喘、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等根底疾病者；〔三〕免疫功能缺陷〔如艾滋病患者、長期使用皮質類固醇或其他免疫抑制藥物導致免疫功能減退狀態；〔四〕肥胖〔；〔五〕晚期妊娠和圍產期女性；〔六〕重度吸煙者。八、重型/危重型早期預警指標〔一〕成人。10有以下指標變化應警覺病情惡化:低氧血癥或呼吸窘迫進展性加重；組織氧合指標惡化或乳酸進展性上升；外周血淋巴細胞計數進展性降低或外周血炎癥標記物如IL-6、CRP、鐵蛋白等進展性上升；4.D-二聚體等凝血功能相關指標明顯上升；5.胸部影像學顯示肺部病變明顯進展。〔二〕兒童。呼吸頻率增快；精神反響差、嗜睡；乳酸進展性上升；CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥標記物明顯上升；影像學顯示雙側或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內病變快速進展；有根底疾病〔先天性心臟病、支氣管肺發育不良、呼畸形、特別血紅蛋白、重度養分不良等、有免疫缺陷或低下〔長期使用免疫抑制劑〕和生兒。九、鑒別診斷〔一〕型冠狀病毒肺炎輕型表現需與其它病毒引起的吸道感染相鑒別。〔二〕型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對疑似病例要盡可能實行包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進展檢測。〔三〕還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。〔四〕兒童患者消滅皮疹、黏膜損害時，需與川崎病鑒別。十、病例的覺察與報告各級各類醫療機構的醫務人員覺察符合病例定義的疑似病例后，應當馬上進展單人單間隔離治療，院內專家會診或主診醫師會診，仍考慮疑似病例，在2小時內進展網絡直報，并采集標本進展型冠狀病毒核酸檢測，同時在確保轉運安全前提下立馬上疑似病例轉運至定點醫院。與型冠狀病毒感染者有親熱接觸者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也建議準時進展型冠狀病毒病原學檢測。疑似病例連續兩次型冠狀病毒核酸檢測陰性〔采樣時間至少間隔24小時〕且發病7天后型冠狀病毒特異性IgMIgG2十一、治療〔一〕依據病情確定治療場所。疑似及確診病例應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療，疑似病例應單人單間隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室。危重型病例應當盡早收入ICU治療。〔二〕一般治療。解質平衡，維持內環境穩定；親熱監測生命體征、指氧飽和度等。依據病情監測血常規、尿常規、CRP、生化指標〔肝酶、心肌酶、腎功能等、凝血功能、動脈血氣分析、胸部影像學等。有條件者可行細胞因子檢測。準時賜予有效氧療措施，包括鼻導管、面罩給氧和經HO〕治療。2 2合使用廣譜抗菌藥物。〔三〕抗病毒治療。在抗病毒藥物應急性臨床試用過程中，相繼開展了多項臨床試驗，雖然仍未覺察經嚴格“隨機、雙盲、勸慰劑比照爭論有效的抗病毒藥物，但某些藥物經臨床觀看爭論顯示可能具有一定的治療作用。目前較為全都的意見認為，具有潛在抗病毒作用的藥物應在病程早期使用，建議重點應用于有重癥高危因素及有重癥傾向的患者。/羥氯喹或聯合使用阿奇霉素。以下藥物可連續試用，在臨床應用中進一步評價療效。α-干擾素:成人每次500萬U或相當劑量，參加滅菌注射用水2ml，每日210天；利巴韋林:建議與干擾素〔劑量同上〕或洛匹那韋/利托那韋〔成人200mg/50mg/粒，每次2粒，每日2〕聯合應用，成人500mg/次，每日2至310天；者，每次500mg，每日２次，療程7天；體重小于50kg者，第1、2天500mg，每日23～7天每次500mg，每日1阿比多爾:成人200mg，每日３次，療程不超過10天。要留意上述藥物的不良反響、禁忌癥以及與其他藥物的相3種以上抗病毒藥物，消滅不行耐受的毒副作用時應停頓使用相關藥物。對孕產婦患者的治療應考慮妊娠周數，盡可能選擇對胎兒影響較小的藥物，以及考慮是否終止妊娠后再進展治療，并知情告知。〔四〕免疫治療。者。用法用量參考《冠肺炎康復者恢復期血漿臨床治療方案〔試行其次版靜注COVID-1920ml、重型40ml，靜脈輸注，依據患者病情改善狀況，可隔日再次輸注，總次數不超過5托珠單抗:對于雙肺廣泛病變者及重型患者，且試驗室檢測IL-64～8mg/kg，推舉劑量400mg，0.9%生理鹽水稀釋至100ml，輸注時間大于112用一次〔劑量同前2超過800mg。留意過敏反響，有結核等活動性感染者禁用。〔五〕糖皮質激素治療。對于氧合指標進展性惡化、影像學進展快速、機體炎癥反響過度激活狀態的患者，酌情短期內〔一般建議3～5日，不超過10〕使用糖皮質激素，建議劑量相當于甲潑尼龍0.5～1mg/kg/日，應當留意較大劑量糖皮質激素由于免疫抑制作用，可能會延緩對病毒的去除。〔六〕重型、危重型病例的治療。礎疾病，預防繼發感染，準時進展器官功能支持。呼吸支持:鼻導管或面罩吸氧PaO2/FiO2低于300mmHg承受鼻導管或面罩吸氧后，短時間〔1～2小時〕親熱觀看，假設呼吸窘迫和〔或低氧血癥無改善，應使用經鼻高流量氧或無創通氣。經鼻高流量氧療或無創通氣或無創通氣C或V下，建議同時實施俯臥位通氣，即糊涂俯臥位通氣，俯臥位治療時間應大于12小時。局部患者使用HFNC或NIV治療的失敗風險高，需要親熱觀看患者的病癥和體征。假設短時間〔1～2小時〕治療后病情無改潮氣量過大或吸氣努力過強等，往往提示HFNC或NIV治療療效不佳，應準時進展有創機械通氣治療。有創機械通氣一般狀況下，PaO2/FiO2低于150mmHg，應考慮氣管插管，實施有創機械通氣。但鑒于重癥型冠狀病毒肺炎患者低氧血癥的臨床表現不典型，不應單純把PaO2/FiO2是否達標作為氣管插管和有創機械通氣的指征，而應結合患者的臨床表現和器官功能狀況實時進展評估。值得留意的是，延誤氣管插管，帶來的危害可能更大。早期恰當的有創機械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實施肺保護性機械通氣策略。對于中重度急性呼吸窘迫綜FiO250%時，可承受肺復張治療。并依據肺復張的反響性，打算是否反復實施肺復張手法。應注意局部冠肺炎患者肺可復張性較差，應避開過高的PEEP導致氣壓傷。氣道治理主動活動，促進痰液引流及肺康復。體外膜肺氧合〔ECMO〕O啟動時機。在最優的機械通氣條件下O2潮氣量為6ml/kg5H，且無禁忌癥，2且保護性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應盡早考慮評估實施ECMO:①PaO/FiO＜50mmHg3小時；2 2②PaO/FiO＜80mmHg6小時；2 2③動脈血pH＜7.25且PaCO＞60mmHg6小時，2且呼吸頻率＞35/分；35/分時，動脈血pH＜7.2>30cmH2O；符合ECMO指征，且無禁忌癥的危重型患者，應盡早啟動ECMOECMO-選用靜脈-動脈方式〔；O消滅頭VAV-ECMO模式。實施ECMO后，嚴格實施肺保護性肺通氣策略。推舉初始設置:潮氣量＜4～6ml/Kg抱負體重，平臺壓≤25cmH4～

O，驅動壓＜15cmH2

2

O，呼吸頻210次/分，FiO2＜50%。對于氧合功能難以維持或吸氣努力強、聯合俯臥位通氣。兒童心肺代償力量較成人弱，對缺氧更為敏感，需要應成人更樂觀的氧療和通氣支持策略，指征應適當放寬；不推薦常規應用肺復張。循環支持:危重型患者可合并休克，應在充分液體復蘇的根底上，合理使用血管活性藥物，親熱監測患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時進展血流淌力學監測，指導輸液和血管活性藥物使用，改善組織灌注。抗凝治療:重型或危重型患者合并血栓栓塞風險較高。對無抗凝禁忌癥者，同時D-二聚體明顯增高者，建議預防性使用抗凝藥物。發生血栓栓塞大事時，依據相應指南進展抗凝治療。時，留意維持水、電解質、酸堿平衡。連續性腎替代治療〔CRRT〕效的肺水腫或水負荷過多。液/而減輕炎癥反響對機體的損傷，可用于重型、危重型患者細胞因子風暴早中期的救治。靜脈用丙種球蛋白G為主。其他治療措施可考慮使用血必凈治療；可使用腸道微調整劑，維持腸道微生態平衡，預防繼發細菌感染；兒童重型、危重型病例可酌情考慮使用IVIG。妊娠合并重型或危重型患者應樂觀終止妊娠，剖腹產為首選。患者常存在焦慮恐驚心情，應當加強心理疏導，必要時輔以藥物治療。〔七〕中醫治療。案進展辨證論治。涉及到超藥典劑量，應當在醫師指導醫學觀看期1:乏力伴胃腸不適藿香正氣膠囊〔丸、水、口服液臨2:乏力伴發熱金花清感顆粒、連花清瘟膠囊〔顆粒〕疏風解毒膠囊〔顆粒〕臨床治療期〔確診病例〕清肺排毒湯適用范圍:結合多地醫生臨床觀看，適用于輕型、一般型、用根底方劑:麻黃9g6g9g15～30g〔先煎、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g。服法:傳統中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次四格外鐘，溫服，三付一個療程。〔壯熱可加大生石膏用量。假設病癥好轉而未痊愈則服用其次個療修改處方，病癥消逝則停藥。處方來源:國家衛生安康委辦公廳國家中醫藥治理局辦公室《關于推舉在中西醫結合救治型冠狀病毒感染的肺炎中使用2023〕22號)。輕型寒濕郁肺證發熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸緊憋膩或白膩，脈濡或滑。推舉處方:寒濕疫方根底方劑:生麻黃6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶藶子15g、貫眾9g、地龍15g、徐長卿15g、藿香15g、佩蘭9g、15g45g、生白術30g、焦三仙各9g、厚樸15g、焦檳榔9g、煨草果9g、生姜15g。服法:每日1600ml,分3次服用，早中晚1次,飯前服用。濕熱蘊肺證臨床表現:低熱或不發熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉20酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅厚膩或薄黃，脈滑數或濡。推舉處方:檳榔10g、草果10g、厚樸10g、知母10g、黃芩10g10g10g15g10g(后下)、蒼術10g、大青葉10g5g。服法:每日1劑，水煎400ml,分21次。一般型濕毒郁肺證臨床表現:秘不暢。舌質暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數或弦滑。推舉處方:宣肺敗毒方根底方劑:生麻黃6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅蒼術10g、廣藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、馬鞭草30g30g15g15g10g。服法:每日1劑，水煎400ml,分21次。寒濕阻肺證臨床表現:低熱，身熱不揚，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推舉處方:蒼術15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香10g、草果6g6g10g、生姜10g、檳榔10g。服法:每日1劑，水煎400ml,分21次。重型(1)疫毒閉肺證臨床表現:發熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不食，大便不暢，小便短赤紅，苔黃膩，脈滑數。推舉處方:化濕敗毒方根底方劑:生麻黃6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g〔后下、厚樸10g、蒼術15g、草果10g、法半夏9g苓15g、生大黃5g〔后下、生黃芪10g、葶藶子10g、赤芍10g。服法:每日1～2100ml～200ml,一日2～4〔2〕氣營兩燔證臨床表現:大熱煩渴，喘憋氣促，譫語神昏，視物錯瞀，或數，或浮大而數。推舉處方:生石膏30～60g〔先煎、知母30g、生地30～60g、水牛角30g〔先煎、赤芍30g、玄參30g、連翹15g、丹皮15g、黃連6g、竹葉12g、葶藶子15g、生甘草6g。服法:每日1劑，水煎服，先煎石膏、水牛角后下諸藥，每次100ml～200ml2～4次，口服或鼻飼。推舉中成藥:喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液。成效相近的藥物依據個體狀況可選擇一種，也可依據臨床病癥聯合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯合使用。危重型內閉外脫證臨床表現:呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。推舉處方:人參15g、黑順片10g〔先煎、山茱萸15g,送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。5～10g。消滅人機不同步狀況，在冷靜和肌松劑使用的狀況下，可用生大黃5～10g和芒硝5～10g。推舉中成藥:血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。成效相近的藥物依據個體狀況可選擇一種，也可依據臨床病癥聯合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯合使用。注:重型和危重型中藥注射劑推舉用法中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開頭、逐步調整的原則，推舉用法如下:病毒感染或合并輕度細菌感染:0.9%氯化鈉注射液250mllOOmgbid,或0.9%氯化鈉注射液250ml加熱毒寧注射液20ml,或0.9%氯化鈉注射液250ml加痰熱清注射液40mlbid。高熱伴意識障礙:0.9%氯化鈉注射液250ml加醒腦靜注射液20mlbid。/:0.9%氯