關于心血管患者的健康教育入院指導（1）人員介紹：首先應禮貌的問好，然后自我介紹，并依次介紹科主任、護士長、主診醫生、責任醫生、責任護士。（通常一下介紹這么多人員，病人會表現出不耐煩，最好向患者和家屬解釋，一會會寫好交給他，床頭卡和門口的告示牌上均有責任護士和責任醫生的名字相片，而且責任護士和責任醫生每天都會來看他，所以很快就會熟悉的，讓他不要擔心。）

第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（2）環境介紹：醫院環境：門診大樓（B超，X線等檢查，專家門診），超市，食堂，入出院結算處等位置；電梯高峰期。病房環境：工作區，無菌區，病區，公共廁所，開水房，消防通道。病房設施:呼叫儀，多功能床的使用，床頭柜及電視機柜,洗浴設施，開水、熱水供應的時間及位置（機控熱水插卡的使用），餐具以及洗漱用品放置位置，開餐時間及方式，微波爐放置處。一次性物品的提供（臉盆、枕頭、枕芯、便器）。第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（3）各項制度探視制度醫院探視時間為每天15:00——21:30，非探視時間請勿探視。請不要在病房大聲喧嘩和進行娛樂活動。陪護制度>65歲及醫囑需留陪護的患者，需24小時留陪護，陪人請于晚上8:30找值班護士領取陪人床，第二天早上7:00將陪人床及陪人被褥一同收回至陪人庫房。陪人請不要坐和睡病床。第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天一日清單告知患者健康卡的辦理和用途，清單打印方法，如果一日清單有疑問與電腦護士、責任護士、護士長聯系。請根據每日清單至少提前一天交納住院費用，以免影響治療。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天請假制度住院期間如無特殊事情不能請假離開病房。特殊事情：需向值班醫生、主診醫生請假，征得同意后填寫請假條。醫保患者應詳細告知醫保相關政策。如有不能及時到醫院輸液治療者，當班護士應做好標識。第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（4）安全相關知識的宣教請患者及家屬不要在病房內吸煙、使用明火及電器設施。意識不清、老年患者應告知家屬進食或飲水應取坐位，防止誤吸冬天告知不要使用熱水袋，防止燙傷對于意識不清、精神病、抑郁癥、老年癡呆、兒童等患者告知家屬有走失或自傷的風險，請一定留專人看護，醫務人員會加強巡視，如果仍發生意外后果自負，醫院不承擔責任。第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天對于有跌倒、墜床風險的患者，填寫高危跌倒風險告知書，詳細告知注意事項，并請家屬簽字。高危人群：好動的小兒；年齡>65歲的老年人；服用多種藥物；有步態不穩、行動不便、乏力、視力與聽力下降、頭暈、眩暈、躁動等癥狀的人群。防范措施：請患者及家屬保持室內整潔、地面干燥，穿防滑拖鞋；根據病情和醫囑需臥床休息者，及時拿好床欄；下床，如廁、洗浴時注意動作緩慢，抓好攀扶物；外出檢查與散步，需有家屬陪伴；如感到行動困難需要幫助時，請及時告知醫務人員。貴重物品和現金，不要隨意放置或委托他人保管，如有丟失請自行負責。第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液1、建議患者盡量使用淺靜脈留置針。減少穿刺帶來的痛苦，保護血管。詳細告知注意事項。2、輸液過程中如出現寒顫、發熱、皮膚蕁麻疹、穿刺血管發紅、變硬、穿刺部位疼痛腫脹等情況，及時告知當班護士，以便及時處理。第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天口服藥降壓藥早晨在清醒后服用，晚上在下午16：00第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天降糖藥的服用方法格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達美康）：餐前服用效果較好，也可于進餐時服用。瑞格列奈（諾和龍）：餐前15分鐘內，也可掌握在餐前0-30分鐘內。二甲雙胍：進食過程中或餐后立即服用阿卡波糖：餐前或進食第一口飯第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天飲食指導（1）嚴禁暴飲暴食（2）適當限制膽固醇每日從食物攝取的膽固醇以＜300mg（300mg的膽固醇約相當于2兩肥肉，或4兩瘦肉，或1個雞蛋中的膽固醇的量）為宜，對合并高膽固醇血癥者則宜＜200mg.第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（3）適當限制鈉離子的攝入量世界衛生組織建議每人每天食鹽攝入量以＜5g為宜。除食鹽外，某些腌、熏食品（如咸肉、咸魚、醬菜等）以及醬油和味精等鈉含量也很高，故高血壓患者也應少吃這類食物。對于高血壓，水腫或心衰病人，每日食鹽最好不要超過2~3克。第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（4）服用利尿劑的病人，應注意鉀的補充。鉀含量較高的食物有柑橘、杏子、紅棗、無花果、葡萄、花椰菜、大豆、菠菜、草頭（金花菜）、馬鈴薯等；此外，家禽、魚類、瘦肉鉀含量也較高。第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（5）多吃魚、大豆及其制品魚類蛋白可使高血壓和腦卒中的發生率降低，魚類油脂所含的多不飽和脂肪酸具有降低膽固醇，改善血液凝固機制和血小板功能的作用，可預防血栓的形成。大豆中的谷固醇可抑制膽固醇的吸收，故高血壓患者常食有益。第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（6）多吃能保護血管降壓和降脂的食物能降壓的食物有酸奶、豆類、芹菜、胡蘿卜、番茄、土豆、黃瓜、木耳、海帶、香蕉。能降脂的食物有山楂、大蒜、香菇、洋蔥、綠豆

第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（7）多吃粗糧、蔬菜、瓜果粗糧較精白糧具有更多的食物纖維、維生素和有益的微量元素。瓜果類食物富含維生素、無機鹽等，尚含有果膠，能降低血脂。（8）忌煙、酒，忌飲濃茶、咖啡，少吃辛辣刺激食品。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天運動鍛煉一個原則，就是不論從事何種運動，都要注意運動的時間、運動的頻率和運動的強度。運動強度依心率而定，最大心率=210—年齡。為安全起見，用最大心率的70%以下，作為運動量的指標。同時還應結合病人平時心率、運動時血壓變化和病人的自覺癥狀來調整運動量。可以選擇步行、騎自行車、正常速度爬樓梯、慢跑、太極拳、保健操等項目。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天至于運動時間，有采取每周3次，每次1小時，有每日定時運動的。例如采取定時散步、慢跑，論據每日1次，每次30~60分鐘，就是安全有效，方便易行的方法。循序漸進，量力而行，就是開始時運動量要小一點，逐步增加，以活動后不過度疲勞為度，并要長期堅持。第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天運動時的注意事項：1、運動時的心率：①以達到（220－年齡）×60﹪次/分左右為佳。②太少沒有運動效果，太多如﹥（220－年齡）×85﹪以上則反而危險。例如：一個年齡為60歲的心血管病人，其運動量為70%x（210—60）=105，也就是說，病人運動時以每分鐘度心率不超過105次為宜。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2、應該減緩或停止活動的情況：①胸痛或心絞痛。②氣喘或呼吸困難。③頭暈、惡心及嘔吐、臉色發白、發紺或末梢循環不良。④身心疲勞或肌肉酸痛。⑤不適當的心跳或血壓反應，例如：第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

休息時心跳已超過100次／min。心肌梗塞后3周內活動時心跳或血壓的變化超過20次或20mmHg。心肌梗塞后6周內活動時心跳或血壓的變化超過30次或30mmHg。第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3、活動注意事項：①第一次從事新的活動時，必須測量脈搏，以及感覺是否有上述不適情形。②避免閉氣用力及肌肉做等長收縮的活動，以減少心臟的負荷。③運動必須包括5-10分鐘的暖身運動及冷卻活動。④運動最好的時間是飯后2小時以后，運動前避免食用刺激性食物。⑤感冒未愈或身心疲憊時，請勿運動。第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天在家里心血管患者需掌握的急救知識1、常備應急藥物：硝酸甘油、速效救心丸、消心痛、心痛定。2、心絞痛發作時，立即含服一片硝酸甘油，含服后1至5分鐘生效。為防止短時間內心絞痛復發，可隨后再服一片消心痛，便能維持三小時藥效。高血壓病人或心絞痛伴有血壓升高者，可口含心痛定1片，5分鐘內開始降壓，可持續4至6小時。3、當出現胸悶、憋氣、心前區疼痛等癥狀時還可用速效救心丸，每次4至6粒，急性發作時可服10至15粒，每日3次含服，一般在5分鐘內心絞痛可緩解。4、患者病情險惡，胸痛不解，而且出現面色蒼白、大汗淋漓，這可能不是一般的心絞痛發作，恐怕是發生心肌梗塞。不要隨意搬動患者，立即聯系120送醫院治療。第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天5、若在醫務人員趕到前患者出現心跳呼吸驟停，可行人工呼吸、胸外心臟按壓等急救處理。6、心絞痛發作時