醫院管理制度書籍黃碼醫院管理制度篇一 二、人事單位應于每月25日整理本月份涉及調薪的人事異動申請單及考核表，據此填制薪資通知單辦理調薪抄錄，由人事主管審核簽章后與單位主管會簽，登記于薪資名冊，轉會計單位作業。 三、經批準離職案件，人事單位應據此填制薪資通知單辦理停薪，由人事主管審核簽章，登錄于薪資名冊后轉會計單位作業。 四、核薪與調薪案件于歸檔前，應登錄于個人資料卡內。 五、除人事單位應備一份全醫院人員薪資名冊外，各級單位亦應備一份所屬人員薪資名冊。 六、薪資作業應另參照職薪辦法中職薪等級表及有關規定辦理。 一、人員于報到日時，由人事單位登記辦理投保，生效日以到職日為準。 二、人員于退職日當天，人事單位應即辦理退保。 三、投保薪資因調整薪資或其他因素而變動時，應由人事單位填報“投保薪資調整單”。 四、人事單位應保管勞保局每月寄來的勞保門診單，當職工有需要時，可持私章索取。 五、職工勞保個人資料應立冊登錄備查。 一、正式任用的職工如感工作不適或其他原因想辭職，應于15天前提出辭職申請書，由單位主管及人事主管簽具意見后，呈總經理核準，再轉回人事單位，人事單位據此填制薪資通知單辦理停薪，轉會計單位作業。 二、人事單位依據辭職申請書發給“離職通知單”，通知本人于奉準離職日當天下班前依離職通知單上應辦理事項，逐項辦理移交，辦理完畢后，由人事主管審核無誤后，簽章并轉會計單位核計當月薪資（除特準外，均于下次發薪日發給）。 三、人事單位根據離職通知單于當日即行辦理下列事項： 1、登記于人員異動記錄簿內。 2、注銷人事單位制作的人員狀況表內登記。 3、登記個人資料卡，注銷個人資料檔案。 四、人事主管視情況應約談離職人員，并將面談結果填入離職人員面談記錄檔案，以作為人事流動率檢查參考。 一、本醫院基于業務上需要，可隨時調動任一職工職務或服務地點，被調職工應予配合。 二、各單位主管應就所屬人員的個性、學識、能力，調配適當工作，務使人盡其才，才盡其用。 三、職工接到調職通知書后，單位主管應于7日內（一般職工應于5日內）辦妥移交手續，前往新單位報到。 四、職工調職，如駐地遠者，可比照出差規定支給差旅費，其隨行直系眷屬，可憑乘車證明支給交通費。 五、調任職工在接任者未到職前，其所任職務由原直屬主管指派適當人員暫行代理。 六、人事單位應每月統計列冊個人負擔保費，轉會計單位從薪資內扣繳。 醫院管理制度書籍黃碼醫院管理制度篇二 1、臨床各科主任應加強對本科門診的管理和領導，各科室參加門診的醫務人員同時接受醫務科和門診部的領導和指導。 2、門診醫務人員由各科室派出并相對固定，門診各科室應按規定準時開診，并提前做好開診的各項準備工作。 3、對疑難病癥不能確診和兩次復診不能確診者，應及時請上級醫生會診?？浦魅?、副主任醫師以上人員應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和?？萍膊?，應根據醫院具體情況設立?？崎T診。 4、門診醫師要根據因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負擔。 5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠地病員等病人應優先安排就診。 6、門診各科室與住院部和病區要加強聯系，以便根據病床使用情況和病人情況，確保病人及時入院治療。 7、門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規范操作、及時報告。 8、應根據條件和病情，嚴格控制門診手術的適應癥，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。 9、門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續，有計劃地安排病員就診。 10、對病員要進行認真檢查，認真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規范開具處方及多種檢查申請單，認真執行疫情報告制度。門診部定期組織檢查門診醫療質量，將評價結果上報醫務科。 11、加強候診工作，診療區禁止吸煙和吃零食，保持環境清潔、安靜、秩序良好。嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛生防病、計劃生育等知識宣傳工作。 12、門診大廳提供便民服務，便利病人選擇醫生就醫，設立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規章制度，接受群眾監督。 醫院管理制度書籍黃碼醫院管理制度篇三 （1）要優先選擇、合理使用好國家基本藥物。優先選擇就是保證人民群眾公平、及時地獲得安全、必需、有效、價廉的基本藥物；合理使用就是要依據病情該用什么藥就用什么藥。 （2）安全用藥。當前醫療服務過程中，超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用藥的現象十分嚴重，對此要正確處理合理用藥與安全用藥的關系，既要讓患者看得起病、吃得起藥，又要把費用控制在醫保政策支付范圍之內；既要保證合理用藥、安全用藥又要保證醫療質量持續改進，不能因藥費和醫療服務費下降而使醫療質量下降。 （3）醫務人員要在醫療服務過程中正確引導患者合理用藥、安全用藥，防止藥品的浪費和流失，把好的政策轉化為好的醫療結果。 （4）目前城鄉、區域衛生發展還不協調，基層醫療機構存在的突出問題是基礎設施不全，人才隊伍不穩定，技術力量薄弱，醫療服務能力不強。（對策：加強人才隊伍建設，這個在申論課上談過的了，人才要多個角度去培養） （5）建立互動機制，實現信息互通、資源共享，完善重大疾病防控體系，提高公共衛生事件應急處置能力。要不斷提高應對突發公共衛生事件和自然災害醫學救助的能力，提高重大傳染病防治工作的能力。 （6）探索建立以醫院管理委員會為核心的醫院法人治理結構，學科建設與人才培養、基本建設和大型醫用設備購置等都要統籌兼顧、協調發展。 （7）要處理好與社會各界及新聞媒體的關系，醫療部門需要虛心接受當地人大、政協、價格、藥監、醫保等部門和社會的監督，嚴格執行院務公開制度，主動邀請新聞媒體到醫院實地體察醫務人員的工作情況，爭取客觀公正地報道實際情況。 醫院管理制度書籍黃碼醫院管理制度篇四 受校醫院委托，為便于廣大研究生就醫報銷，現將我校學生醫療保障制度公布如下： 1、上海師范大學在冊接受全日制普通高等學歷教育的本科、專科、高職學生（包括港、澳、臺）、在冊接受全日制研究生學歷教育的非在職研究生，自辦理入學手續，并取得學校頒發的有效證件之日起開始享受大學生基本醫療保障待遇。 2、留學生、繼續教育學院、定向和委培研究生不適用本辦法。 1、學生就診須憑本人學生證、醫療卡二證掛號，一科一號，門診掛號1元，掛號費自理。不能出示二證者，醫療費用自理。 2、學生的醫療卡僅供本人使用，在校醫院就診必須出示醫療卡。學生不得以任何理由將此卡借給他人使用，一經發現，將追回醫療費用，并按校紀校規記錄在個人誠信檔案上。 3、學生就診應尊重醫務人員的意見，不得自行點藥、自行提出轉診或要求進行醫生認為沒有必要的醫學檢查。 4、如果遺失醫療卡，必須由本人提出書面申請，并經所在學院出具證明后，方可辦理補辦手續。補辦時須交本人1寸照片一張，補辦醫療卡收取工本費1元，補辦病史卡收取工本費2元。補辦醫療卡時限為十個工作日，徐匯校區每周四全天在校醫院3樓防?？疲?03室），奉賢校區每周二、四下午在醫院收費室窗口辦理相關手續。 5、接診醫生根據病人的具體病情出具相關疾病證明，學生未經醫院診治而自行休息者，校醫院一律不補開病假單。校外醫院的疾病病假單（急診除外）應由校醫院審核方能生效。 6、校醫院實行24小時值班制度，學生如在門診時間以外就診，持本人學生證、醫療卡二證到校醫院掛號就診，并按規定支付值班掛號費2元。 7、為照顧大多數患者就診，在一般情況下不出診（特殊情況除外）。 8、普通門診、值班用藥應由醫生按病情開處方，按照醫保規定，一般不超過三日，慢性病可一至二周。就診者不得自行指定藥物，強求醫生開藥。 9、實習、課題研究、社會調查、因病等休學期間，在本市范圍的學生，應回校醫院就診或轉診。在外省市的學生，由學院向校醫保管理辦公室申報、備案后、可在外省市所在地就近的一所醫保定點機構就醫。 10、寒暑假期間外地學生患急病，可在當地就近醫保定點醫院就診（一個地區僅限一個醫院）?；匦：蠼泴徍舜_系醫學范圍急診并符合相關規定，可報銷80%。 11、除急診外，在寒暑假及休息日患病，居住本市的學生仍應回學校就診，奉賢校區學生家住本市的可持本人醫療證在徐匯校區醫院就診。 12、學生畢業、退學或其他原因離校，由校醫院收回醫療卡和校醫院門診病史卡，并由學校及時到所在區縣經辦機構辦理注銷登記手續。 1、學生在本市范圍內的普通門診均應先到校醫院就診，實行本校醫院首診制度。醫生根據病情需要決定是否轉診，由接診醫生開具轉診單，轉診一次只能報銷一次費用，經轉診到定點醫院所發生醫療費用，可按規定申請報銷80%，個人負擔20%。 2、學生未經轉診，在校外醫院發生的門診醫療費用，由個人負擔。 3、本校定點轉診醫院為：徐匯校區轉上海市第六人民醫院，奉賢校區轉上海市第六人民醫院、奉賢區中心醫院。 4、診斷明確的慢性病原則上在校內就診。 5、費用昂貴的大型檢查、治療費用等（如ct、mri及其它特殊檢查單項200元以上）、須經校學生醫療保障工作辦公室審核后才能進行。未經同意自行檢查者，費用自理。如屬急診，須經審核后按自負20%的比例報銷。 1、經轉診定點醫院、需要住院學生，憑定點醫院出具的已蓋章住院通知單，并出示學生證、身份證、學生醫療證到校醫院開具住院結算憑證，本憑證僅供一次住院使用，僅限本人使用，有效期為7天。 2、學生在外省市急診住院、門診大?。ò▽W校規定的實習、課題研究、社會調查期間）所發生的符合規定的住院醫療費用由本人現金墊付。 1）在出院或治療后6個月以內，憑出院小結、病史資料、醫療費原始收據、費用明細賬單等到校醫院集中登記。 2）集中登記后由校醫院到所在區縣經辦機構申請報銷，待醫保中心審核通過后，將醫療費用撥款到學校，再由學校交付個人。 3、學生住院包括住院和急診觀察室留觀。每次住院發生的符合本市大學生醫療保障有關規定的醫療費用設立起付標準：三級醫院300元；二級醫院100元；一級醫院50元。起付標準及以下部分醫療費用由個人負擔，起付標準以上部分醫療費用由統籌資金支付。 1、門診大病包括重癥尿毒癥透析（含腎移植后的門診抗排異）、惡性腫瘤化學治療（含內分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫藥抗腫瘤治療以及必要的相關檢查，精神?。ㄏ抻诰穹至寻Y、中度和重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神?。┮约把巡?、再生障礙性貧血等的門診治療費用，全部由統籌資金支付。 2、憑定點醫院出具已蓋章的門診大病醫療登記申請表，并出示學生證、身份證、學生醫療卡在校醫院開具門診大病結算憑證。本憑證僅限個人專用，不得涂改、出借。門診大病憑證自開具之日起六個月內有效，超過六個月后需要繼續醫療或在6個月內需要變更醫療機構的，應當重新開具門診大病憑證。 3、學生每次就診掛號和付費記賬時應向定點醫院出示門診大病結算憑證和本人學生證、身份證或其它有效證件。 1、普通門診必須有校醫院開具的轉診單方可報銷。 2、學生憑定點醫院轉診單、學生醫療卡、病史資料、各種檢查報告單、正規發票到校醫院審核后符合規定的報銷80%，個人負擔20%。 3、學生在不屬本校定點的醫院，但屬于醫療保險定點的醫療機構的急診費用（經審核確屬醫學范圍的急性病，而不是僅憑急診掛號），憑學生證、醫療卡、病史資料、各種檢查報告單、正規發票到校醫院審核后符合規定的報銷80%，個人負擔20%。 4、審核時間、地點： 徐匯校區：每周三8：00~13：30校醫院二樓行政辦公室。 奉賢校區：每周四8：30~13：30行政樓二樓財務處。 5、報銷取款時間、地點： 周一至周五（周三下午除外）徐匯、奉賢校財務處 6、學生普通門急診醫療費用報銷范圍參照上海市城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。 7、普通門急診醫療費用由本人墊付后、應在就醫醫療機構開具正規收據之日起6個月內辦理報銷手續。 1、基本醫療保障規定范圍之外的費用，如救護車費、中藥代煎費、體檢費、二類疫苗費、不影響身體機能的矯形手術、心理咨詢、美容、鑲牙、潔齒、植牙、治療禿發、植發、驗光配鏡、支架、斗毆、酗酒、自殘、自殺、減肥、醫療事故、交通事故、醫學鑒定、違法亂紀造成的損傷、寵物咬傷等不納入報銷范圍。 2、所有學生在境外（包括港、澳、臺）發生的醫療費用均不報銷。 3、學生所有醫療費用（住院、門診大病、門急診）報銷參照上海市城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。 1、學校應切實做好大學生普通門急診基本醫療保障的醫療費用報銷工作，大學生普通門急診基本醫療補助資金必須做到嚴格管理、規范審核、單獨核算、?？顚Ｓ茫⒔邮茇斦?、審紀部門的監督審核。 2、為加強醫保資金管理，預防違規違法，享受基本醫療保障的大學生應講誠信，嚴格執行醫療保險各項規章制度，維護自身基本權益。如有冒名使用、謊報醫藥費等違規違法行為，一經查實，根據醫保管理制度及本校規章制度，對當事人給予相應處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 3、本管理實施細則自20xx年4月1日起施行，以前發布的有關大學生公費醫療規定與本管理實施細則不一致的，以本細則為準。 4、本細則解釋權在校學生醫療保障工作小組、校醫院。 醫院管理制度書籍黃碼醫院管理制度篇五 （一）成立醫院感染監控小組，成員由科主任、護士長、感染監控醫師、感染監控護士組成。醫護人員每年接受醫院感染繼續教育培訓，熟悉醫院感染診斷、預防原則、報告程序。 （二）衣帽整潔，不戴戒指、耳環，注意個人衛生，不得穿工作服離院外出。 （三）嚴格遵守《醫務人員手衛生規范》要求，在以下情況應進行手衛生：接觸患者前；進行無菌操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環境后；戴手套操作后，脫下手套立即洗手。 （四）工作人員在診療護理操作中遵守各項操作規程，嚴格執行無菌操作。 （五）做好病人的衛生宣教，利用宣傳欄、發放資料、座談會及結合病例等形式進行宣教消毒隔離知識。 （一）病人的安置應實施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施。 （二）傳染病人不能和普通病人住在一個病室，對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。 （三）傳染病人應在指定的范圍內活動，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。 （一）病房要定時通風換氣，每日2次，必要時進行空氣消毒。治療室、換藥室每日用紫外線進行空氣消毒。 （二）治療室、換藥室的物表每天用有效氯500mg/l的消毒液擦拭。地面應濕式清掃，被體液、血液污染時隨時用1000mg／l—2000mg／l含氯消毒液擦拭。 （三）病人的衣服、被套、床單、枕套不得帶有血、尿、便痕跡，每周更換1—2次，并做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點布類。 （四）病床每天濕式清掃一次，一床一巾一用；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。 （五）各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒。 （六）病人出院、轉院或死亡后要進行終末消毒。傳染病人所用的物品必須消毒處理，不經消毒不準帶出，不能給他人使用。 （一）注射、輸液實行一人一針一管，止血帶一人一用一消毒，溶解不同藥物應使用不同注射器。 （二）無菌容器、持物鉗干燥使用，每4小時更換一次。 （三）治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區。 （四）抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好使用小包裝。 （五）碘酒、酒精瓶應保持密閉，每周更換滅菌2次。無菌包中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，保存時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。 （六）無菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內，分類按日期順序存放，標記清楚，有效期內使用。有專人每天檢查，過期物品需重新滅菌。 （七）氧氣濕化液應用滅菌水，每天更換，濕化瓶用后送消毒供應室中心消毒處理。 （八）換藥用過的彎盤、治療碗等用后保濕，送消毒供應中心處置。 （九）一次性使用醫療用品用后放入醫療廢物袋內，銳器放入利器盒內。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。 （十）傳染性引流液、體液、血液等標本用有效氯1000mg/l—2000mg/l的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。 （十一）治療室、病室、辦公室、衛生間等拖把、抹布專用，標記明確，分開清洗消毒，懸掛晾干。 （一）感染監控護士每月對空氣、物表、醫務人員手、每季對使用中消毒液等進行細菌學監測。 （二）監測超標項目及時查找原因，并落實整改措施，重新監測至合格。 （三）各項監測結果認真記錄、存檔，定期進行分析。 （一）對醫院感染散發病例，臨床醫生應及時向本科室醫院感染管理小組負責人報告，并于24小時內填寫《醫院感染病例報告卡》報送感染管理科。 （二）發現醫院感染聚集性病例（同類病例3例或以上）時，臨床科室應立即報告醫院感染管理科。 醫院管理制度書籍黃碼醫院管理制度篇六 1、嚴格控制手術室人員數量，私人物品一概不得進入無菌區。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。上呼吸道感染者，如必須進入手術室時，應戴雙層口罩。 2、凡進入手術室人員，必須更換手術衣褲、鞋、帽、戴口罩、頭發、內衣領及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。 3、手術室一切物品概不外借，防止發生院內交叉感染。 4、手術室人員必須嚴格執行無菌操作技術。 1、手術室嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，拖布及一切衛生用品要分開使用，并有明顯標志。 2、每周徹底清洗手術間一次。室內物品全部用含氯消毒溶液擦拭。 3、每日用含氯消毒劑擦拭器械車、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。保持地面、桌面、墻壁及手術間各種物品清潔，無塵，無血跡。 4、手術完畢及時打掃手術間，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。 5、每月對滅菌器進行生物監測一次，空氣、手、物體表面進行細菌培養一次，發現問題及時采取措施，再次復查。 6、無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或專柜保存，并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無菌物品一經開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時，并注明開封日期及時間。 7、手術間使用原則為先做無菌手術，后做污染手術，特殊感染手術應在專用手術間進行。手術開始后，各手術臺的一切物品不得交叉使用。 8、手術臺上的各種物品必須一用一滅菌（壓力蒸汽或環氧乙烷），使用前必須經兩人核查滅菌日期或滅菌標志。 9、手術室平車內外不得交叉使用。 10、凡污染敷料、廢棄組織等應放在黃色防滲漏塑料袋內，集中焚燒處理。 特殊感染患者手術，各科室應提前與手術室聯系，并在手術通知單上注明感染名稱，以便于合理安排手術。處理原則：嚴密隔離，選用敏感的消毒液；無行預消毒，后清洗、滅菌，必要時行雙滅菌。 1、澳抗陽性手術處理 （1）手術間掛隔離標志，專用消毒物品及浸泡桶，門口備鞋套。 （2）嚴禁參觀手術。 （3）手術人員要穿手術鞋套（必要時穿一次性手術衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術間，室內外設兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。 （4）術后處理 ①被服和布類敷料：放入黃色塑料袋中，扎緊袋ei、標記，送洗衣房處理。 ②器械用含氯消毒溶液浸泡后清洗。 ③一次性物品及廢棄物品，放雙層黃色塑料袋內中，標記，焚燒處理。 ④手術間地面、桌椅、器械臺、手術床等用消毒液擦拭。 2、特殊感染（綠膿桿菌、破傷風桿菌、炭疽桿菌）和氣性壞疽等患者手術的處理 （1）同澳抗陽性手術處理 （2）手術應在其他手術完畢后開始，手術前將非手術用物移至室外，術畢房間消毒密閉12小時后方可使用。 醫院管理制度書籍黃碼醫院管理制度篇七 1、保潔員在醫院辦公室和護理部的領導下負責醫院的清潔。 2、負責大廳、病房、樓梯樓道、衛生間、電梯間、院門口、臺階等清潔衛生工作。 3、做到日保潔、周打掃、月清理，做到隨臟隨潔。 4、樹立為一線服務的思想，虛心聽取意見，積極改進工作，搞好團結互助。 5、服從院領導工作分配及管理。 6、嚴格遵守勞動紀律，按時到崗，不遲到、不早退，遵守院規院紀。 7、工作認真負責，嚴格要求自己，保質保量完成每日工作量。 8、著裝整潔，樹立良好的個人形象，不斷培養和完善自身素質，不利用工作之便謀取私利，不做違法違紀的事情。 9、嚴格按照工作規程操作，不偷工減料，不弄虛作假。 10、嚴格消毒制度，對需要消毒的物品，做到規范操作、件件到位。 11、愛護公物，注意節約水、電、氣，不得私用電爐等大功率電器。 12、負責洗衣房工作，做到隨送隨洗，不允許堆放，保證臨床工作不受影響。 1、保潔員根據行政后勤部制度的工作時間進行日常保潔工作； 2、負責大廳、病房、樓梯、電梯間、診室等院內公共場所衛生的清掃，保持所有公共場所的衛生整潔，地面干凈、無塵土、無衛生死角； 3、保持公共場所樓梯扶手、窗臺表面無灰塵，光潔明亮，做到每天擦兩遍，保持環境美觀； 4、保持所有公共場所玻璃窗在視線內無灰塵、蜘蛛網、印痕，每周擦一遍以上。 5、洗手池無皂跡、無污點，無污垢，做到經常擦拭，保持表面光亮、整潔； 6、墻面天花板衛生，整潔美觀，無蜘蛛網、灰塵、印痕、脫皮、污跡，做到每周至少清掃一遍； 7、垃圾箱位置設置合理，無外溢現象，表面干凈無污跡，每天至少清理兩次； 8、負責清掃院內公共衛生間的衛生及墻面、地面衛生，每天上、下午各清掃一次以上。做到廁所清潔無異味，地面干凈無污跡、積水、紙屑，保證墻面瓷磚光亮，無水印、無污跡，紙簍無滿溢； 9、及時疏通下水道（指堵塞不嚴重時），必要時通知后勤人員修理； 10、負責管理清掃工具、清運工具，按時清倒垃圾桶內的垃圾； 11、按時澆灌樓內擺放的盆花，清除花盆中煙頭、紙屑等垃圾； 12、負責樓內衛生，保持室內過道樓梯無煙頭、垃圾及雜物，保持樓內干凈整潔； 13、保潔員請假應事前向院辦公室申請，獲準后才予以離開，否則不潔責任由其承擔； 14、在門診部及時清掃病人遺留的污物，住院部病人出院后及時進行消毒，用消毒劑對病室中的地面、物品進行消毒。 15、在清潔工作的同時，發現室內建筑、家具、設施有所損壞，影響使用或有礙觀瞻，應及時報告有關部門。 對保潔工作質量的監控，實行日檢、周檢和月檢制度，由院辦公室實施，確保保潔工作質量滿足醫療環境的要求，不斷增強就診人員的滿意度。 1、遵紀守法，遵守醫院的各項規章制度。 3、上班穿工作服，儀表整潔，精神飽滿。 4、講文明，有禮貌，服從領導，團結同志。工作期間，要主動向領導問好。 5、不得在工作時間做與本職工作無關的事。 6、不做有損形象的事，不得隱匿工作過程中撿到的錢物。 7、不準擅自拿用公用物品挪作他用，損壞、遺失工具要照價賠償。 1、保潔工作內容及標準 （1）地面、樓梯過道：干凈，無灰塵、污痕（每天上下午各擦地1次，平時注意隨時保潔）。樓梯扶手、欄桿（每天擦抹2次）：光潔、無積塵、無污跡。 （2）衛生間：要做到"四無"（無污垢、無臭味、無塵埃、無蛛網）、"五潔"（洗手池、洗刷池、尿池、廁池等沖洗清潔），每天清掃四次（每天上下午各2次），平時注意隨時保潔。 （3）電梯間：無雜物、無積水、無污跡；電梯廂壁無污漬、手印。（每天清掃2次，每周擦抹2次） （4）墻面：踢腳線、各種標牌表面干凈，無灰塵、無水跡等。（每天擦抹除塵1次） （5）墻身表面：無灰塵、無污跡、無劃痕。（每周拂塵1次） （6）玻璃窗（玻璃、窗框、窗臺）：明凈、光潔、無灰塵。（每月擦抹1次） （7）樓道燈開關（外部）：無灰塵、外表清潔干凈。（每周擦抹1次） （8）樓內各種設施的外表（如宣傳欄、消防設施等）：外表清潔干凈，無灰塵、無污痕。（每周擦抹2次） 除按《員工手冊》相關獎懲制度執行外，根據下列規定執行。 （一）處罰 1、上班時間內，衛生區域打掃不及時，保潔工作內容未達到標準，如地面有污跡、污水，一次扣20元； 2、上班時間內，對責任區域巡查不及時，保潔不到位，責任區內有污物，一次扣20元； 3、工作過程中態度不端正，在休息室閑聊、閑坐或做與工作無關的事情，一次扣20元； 4、根據工作需要，不服從領導、科室指派的工作，不到場保潔，一次扣30元； 5、工作時間大聲喧嘩、對住院、就診患者態度粗暴者，一次扣20元； 6、工作期間不愛護公物，不按照工作規程操作，造成院設施、清洗工具、洗衣設備損壞的，當事人照價賠償，并根據情節，予以處罰。 （二）工作出現下列情況之一，直接解除聘用合同。 1、工作質量特差，受到各科室嚴重指責，或院內考核多次不合格； 2、工作不認真負責，態度生硬，多次教育仍不改正。 （三）獎勵 1、對于連續兩年年度考核為優秀的保潔員，每年增加獎金的獎勵。 2、對于表現突出，工作任勞任怨的人員，院辦向院領導申請嘉獎。 3、工作中拾金不昧，將根據情況嘉獎。 醫院管理制度書籍黃碼醫院管理制度篇八 一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；體溫在37,5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)，其他按常規和醫囑執行。 二、病員入院后，應根據病情決定護理分級，并做出相應標記。具體制度見《分級護理制度》。 1.醫師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。 2.醫師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。 3.需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長保存。 4.當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。 5.整理病室，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。 6.整理病案，完成護理記錄。 醫院管理制度書籍黃碼醫院管理制度篇九 一、口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應分開設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求： 1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。 2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。 3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。 4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。 5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。 二、醫護人員應嚴格執行標準預防的原則，進行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。 三、醫務人員戴手套操作時，每診療一個病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。 四、在拍小牙片時，醫務人員應認真洗手，戴一次性手套進行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。 五、每次治療前和結束后，應及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。 六、口腔診療過程中產生的感染性廢物，裝入黃色醫療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內。 七、口腔診療區域內環境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔消毒;每日定時通風或進行空氣凈化;有污染時及時進行清潔、消毒處理，每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。 八、對選用化學方法進行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。 醫院管理制度書籍黃碼醫院管理制度篇十 一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定，醫院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。 二、建立健全院內感染監控網，以醫院住院患者和工作人員為監測對象，統計住院患者感染率。 三、感染管理辦公室醫護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監測，督促檢查預防院內感染工作。 四、定期或不定期進行院內感染漏報率的調查，督促病房如實登記院內感染病例，杜絕漏報。 五、分析評價監測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10%以內。 六、經常與檢驗科細菌室保持聯系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學依據。 七、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。 八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。 九、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。 十、對廣大醫務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續教育，做好有關消毒、隔離專業知識的技術指導工作。 病房感染管理制度 1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。 2、在院感科的指導下配合做好各項監測，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的問題及時分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。 4、病室內應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。 5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。 6、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。 7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。 8、加強各類監護儀器設備，衛生材料等清潔與消毒管理。 9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。 10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。 11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。 12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。 13、垃圾置塑料袋內，送定點站處理。 門診、急診感染管理制度 1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。 2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統一回收。 3、病人用的所有用物都要進行相應的處理。 4、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統一由供應室回收。 5、建立日常清潔制度。 6、各診室要有流動水洗手設備。 7、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。 8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。 9、搶救室環境整潔，盡量控制陪客，減少室內污染，定時通風。 10、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/l含氯制劑。 11、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。 12、病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。 13、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫院感染管理制度。 醫院管理制度書籍黃碼醫院管理制度篇十一 1.醫院感染的概念 醫院感染，也稱為醫院內獲得性感染或醫療保健相關感染，是指住院病例在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。 2.醫院感染的種類 醫院感染的分類方法有很多種。如果根據醫院感染發生的部位不同，可將醫院感染共分為12類：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關節、生殖道、中樞神經系統、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。 根據醫院感染發生部位的不同，可將醫院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術切口感染、血液感染等。 其中，呼吸道發生的醫院感染病例,占全部醫院感染病人的半數以上，表明呼吸道在醫院感染中具有高發的普遍特性,在醫療過程中要注意加強對這些部位保護,做好預防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。 可采取的措施有：保持病室內空氣潔凈新鮮,提高機體防御能力,保護和隔離易感者;加強空氣和醫療器械的消毒滅菌處理,及時隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內人員流動。 尿道感染主要是細菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫院的泌尿道感染與導尿有關，無菌操作不嚴格,導致導尿管污染或將尿道外口周圍細菌植入膀胱;長期留置導尿管,留置時間越長,感染率越高。 因此,消毒和無菌操作應達到規范化、標準化。根據感染人群的不同可分為病人發生的感染和醫務人員感染等;根據引起醫院感染病原體來源的不同進行分類,將醫院感染分為外源性感染和內源性感染。 內源性的醫院感染又稱自身醫院感染,是指在醫院內由于各種原因,病人遭受其本身固有細菌侵襲而發生的感染。外源性的醫院感染也稱交叉感染,是指病人遭受醫院內非本人自身存在的各種病原體侵襲而發生的感染。 3.醫院感染的發生原因 主要原因包括： ①不合理使用抗生素和抗菌制劑; ②消毒、隔離和滅菌不嚴格; ③院內交叉感染; ④臨床診療方式的改變; ⑤人口老齡化; ⑥領導缺乏重視。 4.醫院感染的判斷標準 下列情況屬于醫院感染： ①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發生的感染為醫院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染; ②本次感染直接與上次住院有關; ③在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染; ④新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染; ⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染; ⑥醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。 下列情況不屬于醫院感染： ①皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現; ②由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現; ③新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等; ④患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。 5.醫院感染的特點 (1)醫院中病原體種類繁多、來源廣泛：近年來我國醫院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見病原體;革蘭陽性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀察革蘭陽性球菌呈逐年增加趨勢，但革蘭陰性桿菌仍是醫院感染的主要致病菌。 (2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個環節：減少不合理的抗生素處方;加強環境衛生控制;監測耐藥菌株抗性的發展趨勢。 (3)污染環節多，控制難度大：醫院作為一個特殊的環境，在從事醫療、預防、保健等工作過程中，會產生大量醫療廢水、廢氣和醫療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學有害物，對這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會危害人們的健康。 (4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調查發現，隨著患者年齡的增大和住院天數的延長，醫院感染病死率增高。我們認為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數延長及感染機會增加有關。 6.醫院感染的危害性 ①延長住院期限，增加費用; ②加重病情，增加病死率; ③擴大傳播。醫院的菌株具有耐藥性，易使社會人群受到感染; ④醫院中工作人員的感染問題比較嚴重，如乙型肝炎、肺結核、sars等。據相關統計顯示，接觸血液機會高的科室如外科、檢驗科、口腔科，乙型肝炎感染率高達30%～50%。 1.我國醫院感染管理的現狀、發展 醫院感染管理就是按照醫院在醫療、診斷過程中不斷出現的感染等客觀規律，運用有關的理論和方法對醫院感染現象進行計劃、組織和控制活動，以提高工作效率、減少感染發生。醫院感染管理是醫院質量管理的重要內容之一，也是醫療安全最重要的一環。 我國醫院感染管理工作起步雖然較先進國家相對滯后，但是隨著醫學科學的迅速發展和醫療技術的進步，醫院感染的研究發展速度也非?？?，醫院感染管理學逐步形成，并形成其自身的特點，包括明確的醫院感染管理學概念、范疇、研究內容、基本理論和應用實踐等，形成了一門獨立的綜合性邊緣交叉學科，主要研究醫院感染發生、發展、預防和控制的客觀規律。 我國制定了很多有關醫院感染控制和管理的規章性文件,如2001年制定的《醫院感染診斷標準(試行)》。 “十一五”期間先后頒布了數十部相關文件,如《醫院感染管理辦法》《衛生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》《醫院感染暴發報告及處置管理規范》和《醫院感染監測規范》等。 標志著我國的醫院感染管理工作也已經逐步向規范化和標準化發展。對過去一些管理規定和監控辦法做了較大的調整和完善。在醫院管理的諸多環節中，醫院感染管理直接體現了醫院的醫療、護理質量，影響著醫院的生存和發展。 衛生部《醫院工作制度與人員崗位職責》中對醫院感染管理制度作了詳細的規定： (1)醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫院感染管理辦法》的有關規定，醫院感染管理是院長重要的職責，是醫院質量與安全管理工作的重要組織部分; (2)定期討論在貫徹醫院(醫院感染部分)的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。 (3)醫院感染管理部門：住院床位總數在100張以上的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。其他醫療機構應當有醫院感染管理專(兼)職人員，建立與完善醫院感染突發事件應急管理程序與措施。 (4)醫院要制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點管理項目，并作為醫院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。 (5)將對醫務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質量管理與考核的范圍，并定期向醫務人員與管理部門通報。 (6)建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳與教育。 (7)醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室