2016年同等學(xué)力申碩《臨床醫(yī)學(xué)》試題（網(wǎng)友回憶版）

［單選題］1.關(guān)于消化道吸收功能的敘述，正確的是（）。

A.脂溶性維生素與膽汁中的膽色素結(jié)合可促進(jìn)吸收

B.維生素D能促進(jìn)食物中鐵的吸收

C.膽汁中的消化酶可促進(jìn)脂肪的消化

D.糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分吸收部位在十二指腸和空腸

E.外科切除空腸會(huì)引起維生素Bi2缺乏

參考答案：D

參考解析：A項(xiàng)，膽鹽可以激活胰脂肪酶，還能和脂肪酸、脂溶性維生素結(jié)合成

水溶性復(fù)合物，以促進(jìn)這些物質(zhì)的吸收。B項(xiàng)，維生素D能促進(jìn)小腸對(duì)Ca2+的吸

收。C項(xiàng)，膽汁由水、膽色素、膽鹽等組成，膽汁中不含消化酶。D項(xiàng)，小腸是

吸收的主要部位，糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸被

吸收。E項(xiàng)，回腸有其獨(dú)特的功能，即能主動(dòng)吸收膽鹽和維生素故切除回

腸（而不是空腸）會(huì)引起維生素兒缺乏。

［單選題］2.評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)是（）。

A.潮氣量

B.肺活量

C.時(shí)間肺活量

D.通氣/血流比值

E.肺擴(kuò)散容量

參考答案：C

參考解析：時(shí)間肺活量又稱用力呼氣量（FEV）,是指一次最大吸氣后盡力盡快

呼氣，在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣體量，為排除背景肺容量的影響，通常以第

1、2、3秒末的FEV所占FVC的百分?jǐn)?shù)來表示。時(shí)間肺活量是一種動(dòng)態(tài)指標(biāo)，不

僅反映肺活量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的變化，因此是評(píng)價(jià)肺通氣功

能的較好指標(biāo)。

［單選題］3.鈉泵的生理作用不包括（）。

A.將細(xì)胞內(nèi)的Na+移出膜外，同時(shí)將細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)

B.阻止水分進(jìn)入細(xì)胞

C.建立離子勢能貯備

D.神經(jīng)、肌肉組織具有興奮性的離子基礎(chǔ)

E.將細(xì)胞內(nèi)的K+移出膜外，同時(shí)將細(xì)胞外的Na+移入膜內(nèi)

參考答案：E

參考解析：鈉-鉀泵簡稱鈉泵，又稱Na+-K+-ATP酶。鈉泵每分解1分子ATP可

將3個(gè)Na+移出胞外，同時(shí)將2個(gè)K+移入胞內(nèi)，每個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)周期約需10ms。由于

鈉泵的活動(dòng)，可使細(xì)胞內(nèi)的K+濃度約為細(xì)胞外液中的30倍，而細(xì)胞外液中的

Na+濃度約為胞質(zhì)內(nèi)的10倍。因此答案選E。

［單選題］4.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)機(jī)制是0。

A.神經(jīng)調(diào)節(jié)

B.體液調(diào)節(jié)

C.自身調(diào)節(jié)

D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)

E.正反饋調(diào)節(jié)

參考答案：D

參考解析：負(fù)反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使

受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變的過程。人體內(nèi)的負(fù)反饋極

為多見，是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)機(jī)制。

［單選題］5.衡量興奮性高低的簡要指標(biāo)是()。

A.刺激電壓大小

B.刺激電流大小

C.刺激時(shí)間長短

D.閾強(qiáng)度大小

E.閾電位大小

參考答案：D

參考解析：閾強(qiáng)度是指在一定刺激作用時(shí)間和強(qiáng)度-時(shí)間變化率下，剛能引起組

織細(xì)胞興奮的臨界刺激強(qiáng)度。閾強(qiáng)度的大小是評(píng)定興奮性高低最簡易的指標(biāo)。

［單選題］6.在心肌缺氧時(shí)引起冠狀動(dòng)脈舒張最主要的因素是()。

A.腺昔

B,H+

C.前列腺素E

D.乳酸

E.緩激肽

參考答案：A

參考解析：心肌代謝增強(qiáng)導(dǎo)致耗氧量增加而引起冠脈舒張的原因是心肌產(chǎn)生的

某些代謝產(chǎn)物增多。在各種代謝產(chǎn)物中，腺昔所發(fā)揮的作用最重要，腺昔對(duì)小

動(dòng)脈具有強(qiáng)烈的舒張作用；腺背生成后在幾秒鐘內(nèi)即被破壞，因此不會(huì)引起其

他器官的血管舒張。心肌的其他代謝產(chǎn)物，如『、CO?、乳酸、緩激肽、前列腺

素E等也有舒張冠脈的作用。

［單選題］7.輸血前配型的主要目的是為了觀察()。

A.供者紅細(xì)胞與受者血漿不凝集

B.受者紅細(xì)胞與供者血漿不凝集

C.供者血漿與受者紅細(xì)胞不凝集

D.供者紅細(xì)胞與受者紅細(xì)胞不凝集

E.供者血漿與受者血漿不凝集

參考答案：A

參考解析：輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，把供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清

進(jìn)行配合試驗(yàn)，稱為交叉配血主側(cè)；再將受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清進(jìn)行

配合試驗(yàn)，稱為交叉配血次側(cè)。如果主側(cè)、次側(cè)均未發(fā)生凝集試驗(yàn)，即配血相

合，可以進(jìn)行輸血；如果主側(cè)發(fā)生凝集反應(yīng)，則配血不和，不能輸血；如果主

側(cè)不發(fā)生凝集反應(yīng)，而次側(cè)發(fā)生凝集反應(yīng)稱為配血基本相合，這種情況可適當(dāng)

少量輸血。

［單選題］8.可使骨骼肌產(chǎn)生最大主動(dòng)張力的是（）。

A.最適初長度

B.最適后負(fù)荷

C.最適負(fù)重

D.最適鈣濃度

E.最適鈉濃度

參考答案：A

參考解析：在一定范圍內(nèi)肌肉收縮張力（即主動(dòng)張力）隨初長度的增加而增

加，但過度增加初長度則可使收縮張力下降，表明肌肉收縮存在一個(gè)最適初長

度，即產(chǎn)生最大收縮張力的初長度。

［單選題］9.對(duì)視錐細(xì)胞功能描述不正確的是（）°

A.有晝光覺

B.有色覺

C.視精確度高

D.對(duì)光敏感性差

E.不含感光色素

參考答案：E

參考解析：視網(wǎng)膜存在兩種系統(tǒng)：①視桿系統(tǒng)或暗光覺系統(tǒng)：由視桿細(xì)胞和與

其相聯(lián)系的雙極細(xì)胞及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞等組成，視桿細(xì)胞只有一種感光色素，但對(duì)

光的敏感度較高，能在昏暗環(huán)境中感受弱光刺激而引起視覺，但只能辨別明暗

而無色覺。該系統(tǒng)產(chǎn)生的視覺分辨力低，只有粗略的輪廓。②視錐系統(tǒng)或晝光

覺系統(tǒng)：由視錐細(xì)胞和與其相聯(lián)系的雙極細(xì)胞及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞等組成，視錐細(xì)胞

有吸收光譜不同的視色素，但對(duì)光的敏感性較差，只有在強(qiáng)光條件下才能被激

活，但可分辨顏色，且有較高的分辨能力，能看清物體的細(xì)節(jié)和輪廓。

［單選題］10.有效濾過壓等于（）。

A.（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）一（血漿膠體滲透壓+組織液靜水

壓）

B.（毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓）一（組織液膠體滲透壓+組織液靜水

壓）

C.（毛細(xì)血管血壓+組織液靜水壓）一（血漿腔體滲透壓+組織液膠體滲透

壓）

D.（組織液靜水壓+組織液膠體滲透壓）一（血漿膠體滲透壓十毛細(xì)血管血

壓）

E.（血漿膠體滲透壓+組織液膠體滲透壓）一（毛細(xì)血管血壓+組織液靜水

壓）

參考答案：A

參考解析：有效濾過壓是指濾過的力量和重吸收的力量之差，有效濾過壓=

（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）一（血漿膠體滲透壓+組織液靜水

壓）。

［單選題］11.促進(jìn)生長激素分泌的體液因素是（）。

A.高血糖

B.HC03-

C.H+

D.C02

E.低血糖

參考答案：E

參考解析：饑餓、運(yùn)動(dòng)、低血糖、應(yīng)激等使能量供應(yīng)缺乏或耗能增加，均可引

起生長激素分泌增多。急性低血糖是刺激生長激素分泌的效應(yīng)最顯著，相反，

血糖升高可抑制生長激素的分泌。血糖降低時(shí)，下丘腦內(nèi)側(cè)而核等神經(jīng)元興奮

性增加，引起腺垂體生長激素增多。

［單選題］12.關(guān)于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的描述，哪一項(xiàng)是不正確的？（）

A.經(jīng)丘腦非特異投射系統(tǒng)發(fā)揮作用

B.維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)

C.為多突觸傳遞的上行系統(tǒng)

D.彌散投射至大腦皮層的廣泛區(qū)域

E.電刺激時(shí)引起同步化腦電圖

參考答案：E

參考解析：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)是多突觸傳遞的上行系統(tǒng)：經(jīng)丘腦非特

異投射系統(tǒng)彌散投射至大腦皮層的廣泛區(qū)域；電刺激時(shí)引起去同步化腦電圖；

具有維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)的作用。

［單選題］13.糖皮質(zhì)激素的作用有（）。

A.促進(jìn)肝組織蛋白質(zhì)分解和葡萄糖的利用

B.抑制肝內(nèi)糖異生

C.抑制脂肪分解

D.使血糖降低

E.使外周血液中紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞增加，嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

減少

參考答案：E

參考解析：ABCD四項(xiàng)，糖皮質(zhì)激素對(duì)體內(nèi)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝均有明顯的影

響。①通過減少組織對(duì)糖的利用和加速肝糖異生而使血糖升高；②使四肢脂肪

組織分解，而使腹部、面部、兩肩及背部脂肪合成增強(qiáng)；③抑制肝外組織細(xì)胞

內(nèi)的蛋白質(zhì)合成，加速其分解，促進(jìn)肝外組織產(chǎn)生的氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝和肝細(xì)胞

內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。E項(xiàng)，糖皮質(zhì)激素可使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞的數(shù)目增

加，而使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。

［單選題］14.中樞化學(xué)感受器最敏感的刺激物是（）。

A.腦脊液中的H+

B.腦脊液中的

C.腦脊液中的CO?

D.血液中的

E.血液中的CO?

參考答案：A

參考解析：中樞化學(xué)感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的仁，而

不是C02；但是血液中的C02能迅速透過血-腦屏障，使化學(xué)感受器周圍細(xì)胞外

液中的+<sup>濃度升高，而刺激中樞化學(xué)感受器，進(jìn)而影響呼吸中樞的活動(dòng)，使呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快，肺通氣量增加。但是H+通過血-腦屏障的

速度較慢，限制了它對(duì)中樞化學(xué)感受器的作用。因此，血液中的H+通過刺激外周化學(xué)感受器而起作用，而腦脊液中的11+才是中樞化學(xué)感受器最有效最敏感的

刺激物。

［單選題］15.下列哪項(xiàng)能使氧解離曲線發(fā)生右移？（）

A.糖酵解加強(qiáng)

B.溫度降低

C.pH升高

D.CO2分壓降低

E.CO中毒

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）是紅細(xì)胞無氧糖酵解的產(chǎn)物，

在某些情況下（如在高山低氧時(shí)）糖酵解加強(qiáng)，則紅細(xì)胞中的2,3-DPG濃度增

加，Hb對(duì)的親和力降低，P5。增大，氧解離曲線右移。BCD三項(xiàng)，均使氧解離

曲線左移。E項(xiàng)，CO可與Hb結(jié)合，一方面占據(jù)了Hb分子中的結(jié)合位點(diǎn)；另

一方面，當(dāng)CO與Hb分子中的一個(gè)血紅素結(jié)合后，可增加其余三個(gè)血紅素對(duì)

的親和力，妨礙的解離。故CO中毒時(shí)，氧解離曲線左移。

［單選題］16.在神經(jīng)纖維一次興奮后的相對(duì)不應(yīng)期過程中（）。

A.全部Na+通道失活

B.較強(qiáng)的刺激也不能引起動(dòng)作電位

C多數(shù)K+通道失活

D.部分Na+通道失活

E.膜電位處在去極化過程中

參考答案：D

參考解析：當(dāng)神經(jīng)纖維一次興奮后，首先出現(xiàn)絕對(duì)不應(yīng)期，緊接著是相對(duì)不應(yīng)

期。相對(duì)不應(yīng)期是細(xì)胞興奮性從零逐漸恢復(fù)到接近正常的時(shí)期。此期興奮性較

低的原因是失活的電壓門控鈉（或鈣）通道雖已開始復(fù)活，但復(fù)活的通道數(shù)量

較少（部分尚處于復(fù)活過程中），還有一部分仍處于失活狀態(tài)而不能被激活

（但此時(shí)K+通道是開放的），因此必須給予閾上刺激才能引發(fā)動(dòng)作電位。

［單選題］17.導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降的疾病或生理狀況是（）。

A.急性白血病

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.真性紅細(xì)胞增多癥

D.糖尿病

E.熟睡時(shí)

參考答案：E

參考解析：在臨床上發(fā)現(xiàn)很多疾病都伴有基礎(chǔ)代謝率（BMR）的改變。ACD三

項(xiàng)，糖尿病、真性紅細(xì)胞增多癥、白血病以及伴有呼吸困難的心臟疾病等基礎(chǔ)

代謝率均可升高。B項(xiàng)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，基礎(chǔ)代謝率可比正常值高25%?

80%0

［單選題］18.影響抗利尿激素分泌最主要的因素是（）。

A.循環(huán)血量減少

B.疼痛

C.血漿晶體滲透壓升高

D.血漿膠體滲透壓升高

E.腎血流量減少

參考答案：C

參考解析：調(diào)節(jié)抗利尿激素分泌的主要因素包括：①血漿晶體滲透壓：當(dāng)機(jī)體

大量失水（大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉等）導(dǎo)致血漿晶體滲透壓升高時(shí)，可刺

激位于下丘腦前部的滲透壓感受器并引起抗利尿激素分泌增多，使腎臟對(duì)水的

重吸收明顯增加，導(dǎo)致尿液濃縮和尿量減少。血漿晶體滲透壓的改變是調(diào)節(jié)抗

利尿激素分泌最重要的因素。②循環(huán)血量：當(dāng)機(jī)體大量失血導(dǎo)致循環(huán)血量減少

時(shí)，左心房容量感受器受到的牽張刺激減小，反射性引起抗利尿激素分泌增

多，使腎對(duì)水重吸收增多；循環(huán)血量增多時(shí)，左心房被擴(kuò)張，則發(fā)生相反的變

化。③其他：動(dòng)脈血壓升高可通過刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器，反射性地抑制抗

利尿激素釋放。止匕外，心房利鈉肽可抑制抗利尿激素的分泌；而血管緊張素II

可刺激抗利尿激素的分泌。

［單選題］19.真核蛋白編碼基因核心啟動(dòng)子的主要功能是（）。

A.結(jié)合DNA聚合酶

B.結(jié)合RNA聚合酶

C.決定轉(zhuǎn)錄起點(diǎn)

D.決定復(fù)制起點(diǎn)

E.決定轉(zhuǎn)錄效率

參考答案：C

參考解析：啟動(dòng)子是轉(zhuǎn)錄起始區(qū)。細(xì)菌啟動(dòng)子是RNA聚合酶結(jié)合并起始轉(zhuǎn)錄的

的位點(diǎn)。

［單選題］20.生長因子受體的細(xì)胞外結(jié)構(gòu)域（N端）結(jié)合生長因子，跨膜區(qū)由單

一a螺旋組成，而細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)域（C端）具有的酶促活性是（）。

A.酪氨酸激酶

B.絲氨酸-蘇氨酸蛋白激酶

C.PKA

D.PKC

E.PKG

參考答案：A

參考解析：酪氨酸激酶可分為三類：①受體酪氨酸激酶；②胞質(zhì)酪氨酸激酶；

③核內(nèi)酪氨酸激酶。受體酪氨酸激酶的胞外區(qū)是結(jié)合配體結(jié)構(gòu)域，配體是可溶

性或膜結(jié)合的多肽或蛋白類激素，包括胰島素和多種生長因子；胞內(nèi)段是酪氨

酸蛋白激酶的催化部位，并具有磷酸化位點(diǎn)。

［單選題］21.催化肽鍵形成的肽酰轉(zhuǎn)移酶是（）。

A.細(xì)胞質(zhì)中的蛋白質(zhì)

B.核糖體大亞基中的蛋白質(zhì)

C.核糖體小亞基中的蛋白質(zhì)

D.RNA-蛋白質(zhì)復(fù)合物

E.核糖體大亞基rRNA

參考答案：E

參考解析：多肽鏈延伸階段有延伸因子（EF）參與，催化肽鍵形成的肽酰轉(zhuǎn)移

酶不是蛋白質(zhì)，而是核糖體大亞基rRNA。

［單選題］22.DNA聚合酶I的校正功能是指其具有下列哪項(xiàng)活性？（）

A.5'內(nèi)切酶

B.3'f5'內(nèi)切酶

C.5'f3'外切酶

D.3'—5,外切酶

E.5'-*3'解旋酶

參考答案：D

參考解析：DNApolI分子為單一多肽鏈，3個(gè)結(jié)構(gòu)域的活性依次為（從N端到C

端）：5'-3'外切酶，3，-5，外切酶和DNA聚合酶。其中，5'-3'外切

酶活性用于去除RNA引物，37一5'外切酶活性具有校正功能，聚合酶活性在

DNA損傷修復(fù)中用于填補(bǔ)缺口（短單鏈區(qū)）。

［單選題］23.核酶是指（）。

A.核內(nèi)的DNA酶

B.核內(nèi)的RNA酶

C.核內(nèi)的蛋白酶

D.一種逆轉(zhuǎn)錄酶

E.具有催化功能的RNA分子

參考答案：E

參考解析：核酶是具有催化功能的RNA分子，是生物催化劑，可降解特異的

mRNA序列。

［單選題］24.體內(nèi)合成核酸鏈的方向是()。

A.3'-*5Z

B.5'—3'

C.3'f5，和5，-3Z

D.N端fC端

E.C端一N端

參考答案：B

參考解析：體內(nèi)合成核酸鏈的方向是5，->3,,復(fù)制、轉(zhuǎn)錄與逆轉(zhuǎn)錄的方向都

是5'f3'o

［單選題］25.HIV是一種()。

A.噬菌體

B.細(xì)菌

C.DNA腫瘤病毒

D.RNA腫瘤病毒

E.逆轉(zhuǎn)錄病毒

參考答案：E

參考解析：HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，其生活周期和一般的逆轉(zhuǎn)錄病毒相似。HIV

的核心蛋白中包埋著RNA基因組和逆轉(zhuǎn)錄酶。在HIV磷脂雙層膜中鑲嵌著病毒

蛋白gpl20o

［單選題］26.抑制結(jié)核桿菌RNA聚合酶的抗生素是()。

A.喋吟霉素

B.利福霉素

C.氯霉素

D.鏈霉素

E.卡那霉素

參考答案：B

參考解析：利福平或利福霉素可以特異抑制原核生物的RNA聚合酶，成為抗結(jié)

核菌治療的藥物。它專一性地結(jié)合RNA聚合酶的B亞基。

［單選題］27.人慢性粒細(xì)胞白血病腫瘤細(xì)胞特有的費(fèi)城染色體產(chǎn)生于()。

A.插入突變

B.點(diǎn)突變

C.染色體擴(kuò)增

D.染色體易位

E.染色體缺失

參考答案：D

參考解析：費(fèi)城染色體是指22號(hào)染色體長臂與9號(hào)染色體發(fā)生易位形成新的染

色體。

［單選題］28.與蛋白質(zhì)模體概念無關(guān)的是()。

A.一級(jí)結(jié)構(gòu)

B.二級(jí)結(jié)構(gòu)

C.蛋白質(zhì)折疊

D.三級(jí)結(jié)構(gòu)

E.超二級(jí)結(jié)構(gòu)

參考答案：D

參考解析：模體(motif)是蛋白質(zhì)分子中具有特定空間構(gòu)象和特定功能的結(jié)構(gòu)

成分。其中一類就是具有特殊功能的超二級(jí)結(jié)構(gòu)，介于蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)和三級(jí)

結(jié)構(gòu)之間。D項(xiàng)，蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)是指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對(duì)空間位

置，即整條肽鏈所有原子在三維空間的排布位置。三級(jí)結(jié)構(gòu)與與蛋白質(zhì)模體概

念無關(guān)。

［單選題］29.符合真核生物RNA聚合酶I的特點(diǎn)描述是()。

A.催化轉(zhuǎn)錄的產(chǎn)物是hnRNA

B.催化轉(zhuǎn)錄的產(chǎn)物是5SrRNA

C.與DNA分子直接結(jié)合

D.沒有校對(duì)功能

E.存在于核仁

參考答案：E

參考解析：真核生物具有3種不同的RNA聚合酶，分別是RNA聚合酶I、RNA聚

合酶H和RNA聚合酶HI。RNA聚合酶I存在于核仁，轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是45SrRNA；RNA

聚合酶H存在于核內(nèi)，轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是hnRNA、IncRNA、piRNA、miRNA；RNA聚合酶

HI存在于核內(nèi)，催化轉(zhuǎn)錄的產(chǎn)物是5SrRNA、rRNA、snRNA。

［單選題］30.GU-AG規(guī)則所描述的共有序列存在于()。

A.DNA復(fù)制起點(diǎn)

B.轉(zhuǎn)錄起點(diǎn)

C.轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合位點(diǎn)

D.翻譯起點(diǎn)

E.mRNA前體剪接位點(diǎn)

參考答案：E

參考解析：多數(shù)細(xì)胞核mRNA前體中內(nèi)含子的5,邊界序列為GU,3,邊界序列

為AG。因此，GU表示供體銜接點(diǎn)的5'端，AG表示接納體銜接點(diǎn)的3,端。這

種保守序列模式稱為GU-AG法則。

［單選題］31.RNA腫瘤病毒攜帶的癌基因v-onc來源于宿主基因組中的()。

A.原癌基因

B.抑癌基因

C.重復(fù)序列

D.轉(zhuǎn)座子

E.內(nèi)含子

參考答案：A

參考解析：RNA腫瘤病毒攜帶的癌基因來源于細(xì)胞基因，在宿主基因組中有這些

癌基因的副本，這些細(xì)胞副本稱為細(xì)胞癌基因，或稱原癌基因。

［單選題］32.下列蛋白質(zhì)分離純化方法中以凈電荷不同為依據(jù)的是()。

A.等電聚焦電泳

B.SDS電泳

C.凝膠過濾層析

D.親和層析

E.區(qū)帶離心

參考答案：A

參考解析：等電聚焦是一種利用有pH梯度的介質(zhì)分離等電點(diǎn)不同的蛋白質(zhì)的電

泳技術(shù)。

［單選題］33.在蛋白質(zhì)分子中連接兩個(gè)相鄰氨基酸殘基的共價(jià)鍵是()。

A.氫鍵

B.離子鍵

C.二硫鍵

D.肽鍵

E.酯鍵

參考答案：D

參考解析：肽鍵是一分子氨基酸的a-竣基和一分子氨基酸的a-氨基脫水縮合

形成的酰胺鍵。兩個(gè)相鄰的氨基酸通過肽鍵連接起來，形成無分支的線性肽

鏈。

［單選題］34.硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制是其促使心臟內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生NO(一氧化

氯)，NO與心臟平滑肌細(xì)胞NO受體活性中心的鐵離子結(jié)合，該受體具有的活性

是()。

A.鳥甘酸環(huán)化酶

B.腺甘酸環(huán)化酶

C.鳥甘酸水解酶

D.絲氨酸-蘇氨酸蛋白激酶

E.酪氨酸激酶

參考答案：A

參考解析：在很多靶細(xì)胞(如內(nèi)皮細(xì)胞)中，NO直接結(jié)合于鳥昔酸環(huán)化酶活性

中心的鐵原子，使之激活并產(chǎn)生第二信使cGMP。由于鳥昔酸環(huán)化酶的轉(zhuǎn)換數(shù)較

高，NO效應(yīng)在幾秒之內(nèi)就會(huì)迅速出現(xiàn)。

［單選題］35.常見的酸性氨基酸是（）。

A.Asp和Gin

B.Asp和Gly

C.Asp和Glu

D.Arg和Lys

E.Arg和Pro

參考答案：C

參考解析：常見的酸性氨基酸包括：Asp（天冬氨酸）、Glu（谷氨酸）；常見

的堿性氨基酸包括：Lys（賴氨酸）、His（組氨酸）、Arg（精氨酸）；常見的

親水性氨基酸包括：Asn（天冬酰胺）、Gin（谷氨酰胺）、Ser（絲氨酸）、

Thr（蘇氨酸）、Cys（半胱氨酸）；常見的疏水性氨基酸包括：Gly（甘氨

酸）、Pro（脯氨酸）。

［單選題］36.在B型DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中，螺旋每周含有的堿基對(duì)數(shù)約是（）。

0

A.0

BC.

O

D.1

E.12

參考答案：C

［單選題］37.屬于原發(fā)性腎小球疾病病理分型的是（）。

A.彌漫性膜性腎小球腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

參考答案：A

參考解析：（1）原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型：①急性腎小球腎炎；②急進(jìn)性

腎小球腎炎；③慢性腎小球腎炎；④無癥狀性血尿和（或）蛋白尿（隱匿型腎

小球腎炎）；⑤腎病綜合征。（2）依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）1995年制定的腎

小球疾病病理學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)，可分為：①微小病變性腎小球腎炎；②局灶性節(jié)段

性病變，包括局灶性腎小球腎炎；③彌漫性膜性腎小球腎炎；④未分類的腎小

球腎炎。BCDE四項(xiàng)均屬于臨床分型而非病理分型。

［單選題］38.大量中性粒細(xì)胞浸潤壞死組織，釋放大量溶酶體酶是指（）。

A.液化性壞死

B.凝固性壞死

C.干性壞疽

D.干酪性壞死

E.濕性壞疽

參考答案：A

參考解析：由于壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，或壞死組織自身及浸潤的中性

粒細(xì)胞等釋放大量水解酶，或組織富含水分和磷脂，則細(xì)胞組織壞死后易發(fā)生

溶解液化，稱為液化性壞死。B項(xiàng)，蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱

時(shí)，壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)狀態(tài)，稱為凝固性壞死。D項(xiàng)，在結(jié)核病時(shí)，因

病灶中含脂質(zhì)較多，壞死區(qū)呈黃色，狀似干酪，稱為干酪樣壞死。CE兩項(xiàng)，壞

疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，分為干性、濕性和氣性等類型。

其中干性壞疽常見于動(dòng)脈阻塞但靜脈回流尚通暢的四肢末端；濕性壞疽多發(fā)生

于與外界相通的內(nèi)臟，如肺、腸、子宮、闌尾及膽囊等，也可發(fā)生于動(dòng)脈阻塞

及靜脈回流受阻的肢體。

［單選題］39.乳腺癌靶向藥物Herceptin的靶點(diǎn)是()。

A.ER

B.PR

C.p53

D.HER-2

E.Ki-67

參考答案：D

參考解析：曲妥珠單抗(Herceptin)為重組單克隆抗體，選擇性地結(jié)合表皮生

長因子受體HER-2的細(xì)胞外區(qū)域，阻斷HER-2介導(dǎo)的P13K和MAPK信號(hào)通路，

抑制HER-2過度表達(dá)的腫瘤細(xì)胞增殖。

［單選題］40.絨毛膜癌患者血清內(nèi)異常升高的物質(zhì)是()。

A.hCG

B.雌激素

C.孕激素

D.甲胎蛋白

E.癌胚抗原

參考答案：A

參考解析：絨毛膜癌簡稱絨癌，是源自妊娠絨毛滋養(yǎng)層上皮的高度侵襲性惡性

腫瘤，絕大多數(shù)與妊娠有關(guān)。臨床主要表現(xiàn)為葡萄胎流產(chǎn)和妊娠數(shù)月甚至數(shù)年

后，陰道出現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則流血，子宮增大，血或尿中hCG顯著升高。

［單選題］41.下列有關(guān)假小葉的描述中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？()

A.體積大小不等

B.肝細(xì)胞排列紊亂

C.中央靜脈偏位或缺如

D.可見匯管區(qū)

E.肝細(xì)胞異型性顯著

參考答案：E

參考解析：假小葉是肝硬化時(shí)鏡下可見正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的

纖維組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。

其內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，中央靜脈偏位或缺如，可見匯管區(qū)。E項(xiàng)，肝細(xì)胞異型性

顯著不是假小葉的特點(diǎn)。

［單選題］42.器官梗死灶形狀取決于()。

A.器官的血管分布

B.器官的大小

C.器官的位置

D.器官的重要性

E.器官的血管數(shù)量

參考答案：A

參考解析：梗死灶的形狀取決于發(fā)生梗死的器官血管分布方式。多數(shù)器官的血

管呈錐形分布，如脾、腎、肺等，故梗死灶也呈錐形，切面呈扇形或三角形，

其尖端位于血管阻塞處，常指向脾門、腎門、肺門。心冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則，

故心肌梗死的形狀也不規(guī)則，呈地圖狀。

［單選題］43.惡性腫瘤異型性越小則()。

A.分化程度越高

B.分化程度越低

C.惡性程度越高

D.分化程度不明顯

E.預(yù)后越差

參考答案：A

參考解析：腫瘤組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)與相應(yīng)的正常組織有不同程度的差異，稱

為腫瘤的異型性。腫瘤的異型性反映了腫瘤組織成熟的程度(即分化程度，指

腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來源的正常細(xì)胞在形態(tài)和功能上的相似程度)。異型性越

大，腫瘤組織和細(xì)胞成熟程度和分化程度越低，與相應(yīng)正常組織的差異越大。

異型性是區(qū)別良惡性腫瘤的重要指標(biāo)，良性腫瘤的異型性較小，惡性腫瘤的異

型性較大。

［單選題］44.流行性腦脊髓膜炎的本質(zhì)是()。

A.化膿性炎

B.出血性炎

C.纖維素性炎

D.病毒性感染

E.真菌性感染

參考答案：A

參考解析：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性

腦膜炎。

［單選題］45.不符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期臨床表現(xiàn)的是()。

A.關(guān)節(jié)畸形

B.晨僵

C.關(guān)節(jié)痛

D.關(guān)節(jié)壓痛

E.關(guān)節(jié)腫脹

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，關(guān)節(jié)畸形屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期臨床表現(xiàn)。

［單選題］46.屬于類固醇激素的是()。

A.雄激素

B.促甲狀腺素

C.卵泡刺激素

D.生長激素

E.甲狀旁腺素

參考答案：A

參考解析：激素分為兩大類：①含氮激素：a.蛋白質(zhì)激素：主要有胰島素、甲

狀旁腺激素及腺垂體激素等；b.肽類激素：包括下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激

素、降鈣素和胃腸激素等；c.胺類激素：如去甲腎上腺素、腎上腺素及甲狀腺

激素等。②類固醇激素：由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌，包括皮質(zhì)醇、醛固酮、雌

激素、孕激素以及雄激素等。

［單選題］47.II型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾病？()

A.大葉性肺炎

B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

C.慢性阻塞性肺疾病

D.ARDS

E.浸潤型肺結(jié)核

參考答案：C

參考解析：II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，臨床特點(diǎn)是缺氧伴二氧化碳潴

留，常見病因?yàn)榉闻萃獠蛔恪項(xiàng)，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于各種病

因所致慢性氣道疾患，并引起氣道發(fā)生不可逆性阻塞性病變，使氣體彌散功能

以及肺對(duì)氣體的通氣功能都受到影響，它是臨床上發(fā)生n型呼吸衰竭最常見的

疾病。A項(xiàng)，大葉性肺炎的病理改變主要發(fā)生在肺泡內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)可影響彌散功能

而發(fā)生低氧血癥，較少出現(xiàn)二氧化碳潴留。B項(xiàng)，肺間質(zhì)纖維化的主要病理改變

在肺泡及肺間質(zhì)，嚴(yán)重影響氣體在肺泡內(nèi)的交換，出現(xiàn)以低氧血癥為主的臨床

表現(xiàn)。D項(xiàng)，ARDS的發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是肺泡上皮、肺泡毛細(xì)血管損傷，表面

活性物質(zhì)減少或消失，肺泡內(nèi)透明膜形成，從而引起氧合障礙，導(dǎo)致頑固性低

氧血癥，因此早期較少出現(xiàn)二氧化碳潴留。E項(xiàng)，浸潤型肺結(jié)核一般不出現(xiàn)呼吸

衰竭。

［單選題］48.無尿的定義是指每日尿量少于()。

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

參考答案：A

參考解析：尿量每日多于2500ml為多尿；每日少于400ml為少尿；每日少于

100ml為無尿。

［單選題］49.慢性胃竇炎的發(fā)病因素是()。

A.Hp感染

B.自身免疫異常

C.精神刺激

D.十二指腸液反流入胃

E.服用NSAID等藥物

參考答案：A

參考解析：慢性胃竇炎，多由Hp感染所致，部分患者炎癥可波及胃體。

［單選題］50.可導(dǎo)致發(fā)綃的中毒物質(zhì)是()。

A.神化氫

B.亞硝酸鹽

C,苯巴比妥

D.阿托品

E.敵鼠鈉鹽

參考答案：B

參考解析：引起血液氧合血紅蛋白減少的毒物中毒可出現(xiàn)發(fā)絹。亞硝酸鹽、苯

胺或硝基苯等中毒時(shí)，血高鐵血紅蛋白含量增加而出現(xiàn)發(fā)組。

［單選題］51.克羅恩病患者最常見的并發(fā)癥是()。

A.腸穿孔

B.腸出血

C.腸梗阻

D.癌變

E.中毒性巨結(jié)腸

參考答案：C

參考解析：克羅恩病是一種炎性肉芽腫性疾病，多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，

從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。臨床以腹痛、腹

瀉、體重下降、腹塊、瘦管形成和腸梗阻為主要特點(diǎn)。腸梗阻為其主要并發(fā)

癥，其次是腹腔內(nèi)膿腫，偶并發(fā)急性穿孔或大量便血。

［單選題］52.關(guān)于肺栓塞下列陳述不正確的是()。

A.常存在下肢深靜脈血栓

B.常表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難等

C.D-二聚體升高

D.肺動(dòng)脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

E.首選擴(kuò)容、強(qiáng)心治療

參考答案：E

參考解析：肺栓塞多見于下肢深靜脈血栓脫落，常表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困

難三聯(lián)征，D-二聚體升高，肺動(dòng)脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但危險(xiǎn)性大。E項(xiàng)，肺

栓塞的治療上，首選溶栓治療或外科手術(shù)取栓；而擴(kuò)容、強(qiáng)心治療是急性左心

衰的治療方法。

［單選題］53.不屬于急性心肌梗死溶栓禁忌證的是（）。

A.患者年齡V75歲

B.有活動(dòng)性內(nèi)臟出血

C.未控制的高血壓（＞180/110mmHg）

D.近期（2?4周）創(chuàng)傷史

E.近期（V3周）外科大手術(shù)

參考答案：A

參考解析：急性心肌梗死溶栓禁忌證包括：①既往發(fā)生過出血性腦卒中，6個(gè)月

內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、顱內(nèi)腫瘤或畸

形；③近期（2?4周）有活動(dòng)性內(nèi)臟出血；④未排除主動(dòng)脈夾層；⑤入院時(shí)嚴(yán)

重且未控制的高血壓（＞180/1lOmmHg）或慢性嚴(yán)重高血壓病史；⑥目前正在使

用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向；⑦近期（2?4周）創(chuàng)傷史，包括頭部

外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時(shí)間（＞10分鐘）的心肺復(fù)蘇；⑧近期（V3

周）外科大手術(shù)；⑨近期（V2周）曾有在不能壓迫部位的大血管行穿刺術(shù)。A

項(xiàng)，屬于適應(yīng)證。

［單選題］54.陣發(fā)性室上速一般不用下列哪種藥物？（）

A.地西泮

B.腺昔

C.維拉帕米

D.艾司洛爾

E.普羅帕酮

參考答案：A

參考解析：陣發(fā)性室上速急性發(fā)作期的治療：①腺昔與鈣通道阻滯劑：首選治

療藥物為腺甘，起效迅速，副作用為胸部壓迫感、呼吸困難、面部潮紅、竇性

心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。由于其半衰期短于6秒，副作用即使發(fā)生亦很快

消失。如腺昔無效可改為靜注維拉帕米或地爾硫草。②洋地黃與B受體拮抗

劑：目前洋地黃已較少應(yīng)用，但對(duì)伴有心功能不全患者仍作首選；B受體阻斷

劑也能有效終止心動(dòng)過速，但應(yīng)避免用于失代償?shù)男牧λソ摺⒅夤芟?/p>

者，并以選用短效B受體阻斷劑如艾司洛爾較為合適。③普羅帕酮。④其他藥

物：合并低血壓者可應(yīng)用升壓藥物（如去氧腎上腺素、甲氧明或間羥胺），通

過反射性興奮迷走神經(jīng)而終止心動(dòng)過速。但老年、高血壓、急性心肌梗死患者

禁忌使用。⑤食管心房調(diào)搏術(shù)常能有效中止發(fā)作。⑥直流電復(fù)律：當(dāng)患者出現(xiàn)

嚴(yán)重心絞痛、低血壓、充血性心力衰竭表現(xiàn)，應(yīng)立即采取電復(fù)律。急性發(fā)作治

療無效亦應(yīng)施行電復(fù)律。但應(yīng)注意，已應(yīng)用強(qiáng)心昔類者不應(yīng)接受電復(fù)律治療。

［單選題］55.不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的是()。

A.便秘

B.腹瀉

C.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大

D.心悸

E.怕熱

參考答案：A

參考解析：當(dāng)甲狀腺激素過多時(shí)，會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)，其臨床表現(xiàn)主要

有：易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次

數(shù)增多或腹瀉等。

［單選題］56.紅細(xì)胞自身異常引起的溶血反應(yīng)是()。

A.地中海貧血

B.血型不符的輸血反應(yīng)

C.新生兒溶血

D.行軍性血紅蛋白尿

E.獲得性高鐵血紅蛋白血癥

參考答案：A

參考解析：地中海貧血是一組遺傳性小細(xì)胞性溶血性貧血。其共同特點(diǎn)是由于

珠蛋白基因的缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合

成，導(dǎo)致血紅蛋白的組成成分改變。其屬于紅細(xì)胞自身異常引起的溶血反應(yīng)。

［單選題］57.目前認(rèn)為乳腺癌最有效的檢出方法是()。

A.防癌普查體檢

B.紅外線

C.B超

D.)鈿攝片

E.核磁共振

參考答案：D

參考解析：ABCDE五項(xiàng)均為臨床常用的乳腺癌物理診斷和影像學(xué)檢查方法，各有

其特點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)，可以互相彌補(bǔ)。但乳腺癌檢出率較高且能在較早期發(fā)現(xiàn)的方

法是乳腺鋁鈿攝片。

［單選題］58.絞窄性疝與嵌頓性疝的鑒別點(diǎn)主要是()。

A.疝囊

B.疝內(nèi)容物

C.是否回納

D.疝外被蓋組織

E.血供

參考答案：E

參考解析：正囊頸較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入

疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種情況稱

為嵌頓性疝；如造成嵌頓的病因不能及時(shí)解除，致使疝內(nèi)容物發(fā)生血液循環(huán)障

礙甚至壞死者，稱為絞窄性疝。因此答案選E。

［單選題］59.肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，診斷意義最大的是()。

A.癌胚抗原

B.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

C.甲胎蛋白

D.堿性磷酸酶

E.乳酸脫氫酶同工酶

參考答案：C

參考解析：甲胎蛋白(AFP)是診斷肝細(xì)胞癌特異性的標(biāo)志物，陽性率約為

70%。現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測復(fù)發(fā)。

［單選題］60.甲狀腺髓樣癌是一種()。

A.交界性腫瘤

B.錯(cuò)構(gòu)瘤

C.未分化癌

D.迷離瘤

E.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

參考答案：E

參考解析：甲狀腺髓樣癌是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，其來源于分泌降鈣素的甲狀

腺濾泡旁細(xì)胞(又稱C細(xì)胞，是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞)。當(dāng)臨床出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)甲

狀腺腫塊、呼吸不暢、吞咽困難、聲音嘶啞、手足抽搐、類癌綜合征等表現(xiàn)應(yīng)

高度懷疑甲狀腺髓樣癌的發(fā)生。

［單選題］61.腰椎間盤突出癥馬尾神經(jīng)受損需要采取的治療措施是()。

A.手術(shù)治療

B.理療

C.化療

D.冷療

E.牽弓|

參考答案：A

參考解析：馬尾綜合征：中央型的腰椎間盤突出可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便

障礙，鞍區(qū)感覺異常。急性發(fā)病時(shí)應(yīng)作為急癥手術(shù)的指征。腰椎間盤突出癥的

手術(shù)適應(yīng)證包括：①腰腿痛癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)半年以上非手術(shù)治療無

效，且病情逐漸加重，影響工作和生活者；②中央型突出有馬尾神經(jīng)綜合征，

括約肌功能障礙者，應(yīng)按急診進(jìn)行手術(shù)；③有明顯的神經(jīng)受累表現(xiàn)者。

［單選題］62.化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎的致病菌是()。

A.肺炎克雷伯桿菌

B.流感嗜血桿菌

C.肺炎軍團(tuán)菌

D.金黃色葡萄球菌

E.肺炎鏈球菌

參考答案：D

參考解析：化膿性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染，多見于兒童，好發(fā)于酸關(guān)節(jié)、

膝關(guān)節(jié)，常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌是血源性骨髓炎

(化膿性骨髓炎的一種類型)最常見的致病菌。因此答案選D。

［單選題］63.切開空腔臟器前，需要采取的措施是()。

A.70%酒精消毒

B.更換無菌手套

C.更換無菌手術(shù)衣

D.紗布?jí)|保護(hù)周圍組織

E.加蓋干燥無菌布單

參考答案：D

參考解析：切開空腔臟器前，要先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，以防止或減少腹腔

內(nèi)污染。

［單選題］64.一側(cè)腎、輸尿管全長及輸尿管口切除術(shù)是治療()。

A.腎盂癌

B.輸尿管腫瘤

C.腎癌

D.腎母細(xì)胞瘤

E.前列腺癌

參考答案：A

參考解析：腎盂癌的手術(shù)治療：手術(shù)切除腎及全長輸尿管，包括輸尿管開口部

位的膀胱壁。孤立腎或表淺腎盂腫瘤可局部切除或電灼，化療及放療對(duì)其均不

敏感。

［單選題］65.前列腺增生癥的癥狀嚴(yán)重程度主要取決于()。

A.前列腺增生的部位

B.前列腺體積大小

C.前列腺梗阻的程度

D.尿頻的程度

E,病人的年齡

參考答案：C

參考解析：前列腺增生癥多在50歲以后出現(xiàn)癥狀，60歲左右癥狀更加明顯。癥

狀的嚴(yán)重程度與前列腺體積大小不完全成比例，而取決于梗阻的程度、病變發(fā)

展速度以及是否合并感染等，癥狀可時(shí)輕時(shí)重。

［單選題］66.無菌術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是0。

A.滅菌，是指殺滅一切活的微生物

B.無菌巾濕透時(shí)，應(yīng)加蓋無菌單

C.不應(yīng)越過頭部或術(shù)者背后傳遞器械及手術(shù)用品

D.無菌手術(shù)后手套未破，術(shù)者可連續(xù)施行手術(shù)而不必重新刷手

E.只適用于外科

參考答案：E

參考解析：無菌術(shù)不僅僅適用于外科，無菌觀念應(yīng)滲透貫穿于臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)

域。

［單選題］67.創(chuàng)傷或者手術(shù)出血，不屬于輸血適應(yīng)證的是()。

A.失血量達(dá)總血量20%

B,重度貧血或低蛋白血癥

C.重癥感染

D.凝血異常

E.HCT大于45%

參考答案：E

參考解析：輸血適應(yīng)證包括：①大量失血：失血量超過總血容量20%,除輸入晶

體液或膠體液補(bǔ)充血容量外，還應(yīng)適當(dāng)輸入濃縮紅細(xì)胞(CRBC)；原則上，失

血量在30%以下時(shí)，不輸全血；超過30%時(shí)，可輸全血與CRBC各半，再配合晶

體和膠體液及血漿以補(bǔ)充血容量。②貧血或低蛋白血癥。③重癥感染。④凝血

異常。

［單選題］68.擠壓綜合征患者血鉀5.8mmol/L,原因是()。

A.進(jìn)入體內(nèi)的鉀量太多

B.大量輸入保存期較久的庫存血

C.腎排鉀功能減退

D.鹽皮質(zhì)激素不足

E.細(xì)胞內(nèi)K+溢出到細(xì)胞外

參考答案：E

參考解析：血鉀濃度超過5.5mmol/L即為高鉀血癥。常見原因：①進(jìn)入體內(nèi)

(或血液內(nèi))的鉀量太多，如口服或靜脈輸注氯化鉀，使用含鉀藥物，以及大

量輸入保存期較久的庫存血等。②腎排鉀功能減退，如急性及慢性腎衰竭；應(yīng)

用留鉀利尿劑如螺內(nèi)酯、氨苯蝶咤等；以及鹽皮質(zhì)激素分泌不足等。③細(xì)胞內(nèi)

鉀的移出，如溶血、組織損傷(如擠壓綜合征)以及酸中毒等。

［單選題］69.腹穿出現(xiàn)不凝血可能是由于0。

A.實(shí)質(zhì)器官破裂

B.空腔器官破裂

C.腹膜炎

D.潰瘍穿孔

E.克羅恩病

參考答案：A

參考解析：腹腔穿刺如果抽到不凝血，提示系由實(shí)質(zhì)性器官破裂所致腹腔內(nèi)出

血，因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。抽不到液體并不完全排除內(nèi)臟損傷的

可能性，應(yīng)繼續(xù)嚴(yán)密觀察，必要時(shí)可重復(fù)穿刺，或改行腹腔灌洗術(shù)。

［單選題］70.上消化道出血病人首選檢查是()。

A.急診胃鏡檢查

B.急診腸鏡檢查

C.選擇性血管造影

D.核素掃描

E.B超

參考答案：A

參考解析：胃鏡是診斷上消化道出血病因、部位和出血情況的首選方法，它不

僅能直視病變、取活檢，對(duì)于出血病灶可進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的止血治療。

［單選題］71.男性，50歲。吸煙史20多年，痰中帶血絲2周。X線檢查發(fā)現(xiàn)左

肺門部腫塊，直徑約5cm,邊界不清。氣管鏡活體組織檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤由密集的燕

麥樣細(xì)胞構(gòu)成，胞漿少，形成巢狀結(jié)構(gòu)。符合該患者診斷的是()。

A.中分化腺癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.小細(xì)胞癌

D.黏液腺癌

E.類癌

參考答案：C

參考解析：根據(jù)題干所述，考慮小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌(SCLC)包括燕麥細(xì)

胞型、中間細(xì)胞型、復(fù)合燕麥細(xì)胞型。小細(xì)胞肺癌與吸煙關(guān)系密切。老年男

性、中心型多見。因細(xì)胞形態(tài)與小淋巴細(xì)胞相似，胞漿少而形似裸核如同燕麥

穗粒，舊稱燕麥細(xì)胞癌。小細(xì)胞癌為神經(jīng)內(nèi)分泌起源，惡性程度高，生長快，

很早可出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移。其對(duì)放射和化學(xué)療法雖較敏感，但可迅速耐藥，

預(yù)后差。

［單選題］72.男性，55歲，2周前體檢發(fā)現(xiàn)左肺上葉腫塊，直徑約3cm,邊界較

清楚。入院手術(shù)切除后病理診斷為結(jié)核球。腫塊中央部分為()。

A.鈣化組織

B.纖維組織

C.壞死組織

D.類上皮細(xì)胞

E.淋巴組織

參考答案：c

參考解析：結(jié)核球多由干酪樣病變吸收和周圍纖維膜包裹或干酪樣空洞阻塞性

愈合而形成。結(jié)核球內(nèi)有鈣化灶或液化壞死形成的空洞。同時(shí)一80%以上結(jié)核球有

衛(wèi)星灶，可作為診斷和鑒別診斷的參考依據(jù)。結(jié)核球直徑在2?4cm之間，多小

于3cm。結(jié)核結(jié)節(jié)中心常為干酪性壞死，周圍為放射狀排列的上皮樣細(xì)胞，并可

見Langhans巨細(xì)胞，再向外為大量淋巴細(xì)胞浸潤和成纖維細(xì)胞。

［單選題］73.男，29歲，結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)多個(gè)息肉，其父親39歲死于結(jié)腸癌。最可

能的診斷是()。

A.幼年性息內(nèi)

B.家族性腺瘤性息肉病

C.炎癥性息肉

D.腺瘤性息肉

E.炎性假瘤

參考答案：B

參考解析：家族性腺瘤性息肉病(FAP)又稱家族性腸息肉病，是一種常染色體

顯性遺傳性疾病。其特點(diǎn)是嬰幼兒期并無息肉，常開始出現(xiàn)于青年時(shí)期，癌變

的傾向性很大。直腸及結(jié)腸常布滿腺瘤，極少累及小腸。

［單選題］74.女，22歲，3周前因上感致發(fā)熱5天。1天來胸悶、心悸、氣短伴

頭暈、全身乏力。查體：體溫37℃,脈搏70次/分，血壓96/60mmHg,咽充

血，雙肺清，未聞及啰音，心臟不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低

鈍。ECG示頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動(dòng)過速。最可能的診斷是()。

A.急性心肌炎

B.急性心包炎

C.擴(kuò)張型心肌病

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.冠心病

參考答案：A

參考解析：患者為青年女性，發(fā)病前有上呼吸道感染病史，隨后出現(xiàn)心悸、胸

悶，心音低鈍，頻發(fā)室性早搏及短陣室性心動(dòng)過速，考慮診斷為急性心肌炎

(病毒性可能性大)。B項(xiàng)，患者無胸痛，未出現(xiàn)心包摩擦感(音)，不考慮急

性心包炎；C項(xiàng)，患者心臟無擴(kuò)大，無心力衰竭表現(xiàn)，不考慮擴(kuò)張型心肌病；D

項(xiàng)，患者既往無心臟疾病史，無瓣膜病，本次體溫不高，感染性心內(nèi)膜炎的可

能性極小；E項(xiàng)，22歲青年女性患者不應(yīng)首先考慮冠心病。

［單選題］75.男性，49歲，因急性左心衰竭入院。關(guān)于急性左心衰竭的治療措

施，不正確的是()。

A.讓患者取坐位，雙下肢下垂

B.口服B受體阻斷劑

C.靜脈應(yīng)用利尿劑

D.靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E.口服強(qiáng)心藥物

參考答案：B

參考解析：急性左心衰竭的治療措施包括：①體位：半臥位或端坐位，雙腿下

垂，以減少靜脈回流；②高流量吸氧；③嗎啡鎮(zhèn)靜；④快速利尿；⑤應(yīng)用血管

擴(kuò)張劑硝普鈉或硝酸甘油：⑥洋地黃類藥物；⑦正性肌力藥物。B項(xiàng)，B受體阻

斷劑禁用于急性心力衰竭患者。

［單選題］76.男，59歲，診斷為COPD。COPD的嚴(yán)重程度分級(jí)是依據(jù)下列哪項(xiàng)肺

功能指標(biāo)進(jìn)行？()

A.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量之比(FEV./FVC)

B.第一秒用力呼氣容積實(shí)測值與預(yù)計(jì)值之比(FEVJ預(yù)計(jì)值)

C.殘氣量與肺總最之比(RV/TLC)

D.呼氣相峰流速(PEF)

E.肺活量(VC)

參考答案：B

參考解析：診斷COPD的肺功能標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)第一秒用力呼氣容積與用力肺活量之

比(FEV,/FVC),慢阻肺患者吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV/FVCVO.70,再依據(jù)其

FEZ下降程度(FE%占預(yù)計(jì)值的百分比)進(jìn)行氣流受限的嚴(yán)重程度分級(jí)：①

G0LD1級(jí)：輕度，F(xiàn)E*%pred280%；②G0LD2級(jí):中度，50%^FEV1%pred<80%;

③G0LD3級(jí)：重度，30%^FEV1%pred<50%;④G0LD4級(jí):極重度，F(xiàn)EV1%pred<

30%o注意區(qū)分題目問的是“診斷”還是“嚴(yán)重程度”。

［單選題］77.男性，45歲，13小時(shí)前自房頂墜地摔傷。查體：神清，血壓

100/60mmHg,心率100次/分：第1腰椎棘突明顯后凸伴壓痛、叩痛，膀胱充

盈，腹股溝韌帶以下痛覺消失，左腿無自主運(yùn)動(dòng)，右踝可背屈。X線攝片顯示第

1腰椎椎體壓縮性骨折(超過椎體1/2)。CT顯示椎管內(nèi)有碎骨片。需采取的處

理是()。

A.臥床牽引

B.三桌法復(fù)位，石膏背心固定

C.手術(shù)減壓

D.暫觀察

E.推拿

參考答案：C

參考解析：該患者椎管內(nèi)有碎骨片，并已有神經(jīng)壓迫癥狀，應(yīng)立即行手術(shù)減

壓，以免造成神經(jīng)永久性損傷。

［單選題］78.男性，50歲，慢性肥胖體型，臨床疑診為糖尿病，下列敘述不正確

的是()。

A.“三多一少”不是診斷必備條件

B.空腹血糖一定升高

C.餐后2小時(shí)血糖11.Immol/L

D.可進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)

E.尿糖檢查不一定陽性

參考答案：B

參考解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀+任意時(shí)間靜脈血漿葡萄糖2

11.lmmol/L,或空腹血漿葡萄糖27.Ommol/L或OGTT2小時(shí)血糖211.hnmol/L。

需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。

［單選題］79.男性，50歲，乙肝病史20余年，今晨突發(fā)嘔血，色鮮紅，量約

1500mlo查體：BP80/50mmHg,P120次/分，面色蒼白，四肢末梢涼，腹壁可見

靜脈曲張，脾肋下5.0cm。移動(dòng)性濁音陽性。入院后又嘔血一次，量約300ml。

該患者最可能的出血原因?yàn)?)。

A.食管、胃底靜脈血張破裂

B.脾功能亢進(jìn)

C.胃潰瘍出血

D.脾破裂

E.膽道出血

參考答案：A

參考解析：該患者診斷為肝硬化，食管、胃底靜脈曲張破裂出血。門靜脈系統(tǒng)

的胃冠狀靜脈在食管下段和胃底處，與腔靜脈系統(tǒng)的食管靜脈、奇靜脈相吻

合，形成食管胃底靜脈曲張。食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓

最常見的并發(fā)癥，因曲張靜脈管壁薄弱、缺乏彈性收縮，難以止血，死亡率

高。

［單選題］80.女性，26歲，腹脹、腹痛伴低熱、盜汗3個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)腹部移動(dòng)

性濁音陽性。腹水常規(guī)示比重1.019,蛋白定量38g/L,白細(xì)胞數(shù)610X1()6/L,

淋巴細(xì)胞百分比80%。血HBsAg(+),肝功能正常。最可能的診斷是()。

A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

B.結(jié)核性腹膜炎

C.肝炎后肝硬化

D.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

E.卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移

參考答案：B

參考解析：該青年患者腹脹、腹痛伴低熱、盜汗，提示結(jié)核病；腹水比重超過

1.018,蛋白定量38g/L(>30g/L),白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過500XIO'/L,以淋巴細(xì)胞

為主，考慮診斷為結(jié)核性腹膜炎。

［單選題］81.女性，25歲，晨起后突然暈倒，呼之不應(yīng)，全身冷汗，四肢顫抖，

P88次/分，BP105/75mmHg。患者考慮的診斷是0。

A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

B.下丘腦綜合征

C.胰島素瘤

D.乏囊卵巢綜合征

E.高血壓

參考答案：c

參考解析:月夷島素瘤在功能性胰腺內(nèi)分泌腫瘤中最為常見，女性略多于男性，

首發(fā)癥狀是低血糖癥的表現(xiàn)。當(dāng)病人低血糖發(fā)作時(shí)，常頭痛、視物模糊、思維

不連貫、健忘。此外，病人還可能發(fā)作癲癇、共濟(jì)失調(diào)、言語及自主運(yùn)動(dòng)障

礙，最為嚴(yán)重的表現(xiàn)是昏迷。傳統(tǒng)的Whipple三聯(lián)癥概括了胰島素瘤的臨床表

現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。此三聯(lián)癥包括：空腹或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)低血糖癥狀；癥狀發(fā)生時(shí)血

糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)；進(jìn)食或靜脈推注葡萄糖可迅速緩解癥狀。該患

者出現(xiàn)了低血糖引起的代償性反應(yīng)，如面色蒼白、四肢厥冷、全身冷汗、心

悸、手顫腿軟)，晨起空腹時(shí)發(fā)作，故應(yīng)首先考慮胰島素瘤的診斷。

［單選題］82.男性，50歲，間斷咳嗽、喘憋10年，每年冬季癥狀加重，夏季癥

狀減輕。過敏原皮試陰性，氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是()。

A.支氣管哮喘

B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.肺氣腫

E.肺結(jié)核

參考答案：A

參考解析：患者反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，且冬季癥狀加重，夏季癥

狀減輕，說明可能與冷空氣等有關(guān)；氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性提示存在氣道高反應(yīng)

性，故最可能診斷為支氣管哮喘。支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞(如嗜

酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞

等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣

急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或

經(jīng)治療后緩解。

［單選題］83.女，40歲，5天來高熱、腰痛伴尿頻、尿痛、尿急，曾口服環(huán)丙沙

星2天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史。1個(gè)月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石而未積極治療。

查體：體溫39℃,右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(+),WBC20?30

個(gè)/HP,偶見白細(xì)胞管型，尿比重1.025。最可能的診斷是()。

A.非復(fù)雜性膀胱炎

B.非復(fù)雜性急性腎盂腎炎

C.復(fù)雜性膀胱炎

D.復(fù)雜性急性腎盂腎炎

E.慢性腎盂腎炎

參考答案：D

參考解析：中年女性患者急性發(fā)病，高熱、膀胱刺激征(尿頻、尿痛、尿

急），提示泌尿系統(tǒng)感染，且尿化驗(yàn)白細(xì)胞增多也支持泌尿系統(tǒng)感染診斷；膀

胱炎和腎盂腎炎均屬于泌尿系統(tǒng)感染。該患者由于出現(xiàn)腰痛，右腎區(qū)有叩擊

痛，尿蛋白陽性和白細(xì)胞管型尿，因此支持急性腎盂腎炎的診斷；結(jié)合既往曾

有腎盂結(jié)石病史，即泌尿系統(tǒng)有器質(zhì)性梗阻，故最可能的診斷是復(fù)雜性急性腎

盂腎炎。

［單選題］84.女，18歲，2個(gè)月來面色蒼白、月經(jīng)過多，肝、脾未觸及，血紅蛋

白70g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.9X109/L,血小板計(jì)數(shù)51X107L。分別在骼前及骼后

上棘骨髓穿剌未取得骨髓；胸骨骨髓穿刺涂片顯示骨髓增生尚活躍，粒、紅二

系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細(xì)胞。診斷為（）。

A.缺鐵性貧血

B.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.急性白血病

D.再生障礙性貧血

E.脾功能亢進(jìn)癥

參考答案：D

參考解析：再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所導(dǎo)致的骨髓造血功

能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為主要特

征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。該患者胸骨骨髓穿刺涂片顯示粒、

紅二系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細(xì)胞；外周血全血細(xì)胞減少。故應(yīng)首先

考慮的診斷是再障。

［單選題］85.女性，28歲，5個(gè)月來肥胖，出現(xiàn)座瘡、紫紋。化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增

高，血糖增高。小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低30%,大劑量地塞米

松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低80%o該患者最可能的診斷是（）。

A.Cushing病

B.異位ACTH綜合征

C.糖尿病

D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

E.腎上腺皮質(zhì)腺癌

參考答案：A

參考解析：庫欣綜合征（Cushing綜合征）為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮

質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，其中最多見者為垂體促腎上腺皮質(zhì)

激素（ACTH）分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型，稱為庫欣病（Cushing病）。該患者

肥胖、瘞瘡、紫紋均為Cushing病的典型表現(xiàn)；同時(shí)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

血皮質(zhì)醇較對(duì)照低30%,大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低80%,故該

患者最可能的診斷是Cushing病。

［單選題］86.男性，40歲。慢性咳嗽、咳痰病史10年，突發(fā)左側(cè)胸痛1天，呈

針刺樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶及氣短、干咳，無發(fā)熱。吸煙史約10

年，1包/天。查體：消瘦，神志清楚，氣管居中，無頸靜脈怒張，左下肺叩診

呈鼓音，左下肺呼吸音明顯降低，右肺散在少量干啰音，心界叩診不清，心率

92次/分，心律齊，無病理性雜音，雙下肢小腫。關(guān)于胸腔閉式引流術(shù)的敘述

中，不正確的是0。

A.如胸腔內(nèi)為氣體，引流選在鎖骨中線第2肋間

B.如胸腔內(nèi)為液體，引流選在腋前線的第6?8肋間

C.為保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管

D.拔管時(shí)待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管

E.引流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)2?3cm

參考答案：B

參考解析：胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證：①中至大量氣胸、開放性氣胸、張力性

氣胸；②胸腔穿刺術(shù)治療下肺無法復(fù)張者：③需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣

胸或血?dú)庑卣撸虎馨纬厍灰鞴芎髿庑鼗蜓貜?fù)發(fā)者；⑤剖胸手術(shù)。方法

為：氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間

第6?7肋間隙。消毒后在局部胸壁全層行局部浸潤麻醉，切開皮膚，鈍性分離

肌層，經(jīng)肋骨上緣在患者呼氣時(shí)開放密閉敷料，置入帶側(cè)孔的胸腔引流管。引

流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)2?3cm。引流管外接閉式引流裝置，保證胸腔內(nèi)的氣

體與液體克服0.3~0.4kPa（3^4cmH20）的壓力，從而能通暢引流出胸腔；同

時(shí)外界空氣、液體不會(huì)吸入胸腔。術(shù)后經(jīng)常擠壓引流管以保持管腔通暢，記錄

每小時(shí)或24小時(shí)引流液量。引流后肺膨脹良好且已無氣體和液體排出者可在病

人深吸氣后屏氣時(shí)拔除引流管，并封閉傷口。

［單選題］87.男性，65歲，無痛性雙頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大半個(gè)月。到醫(yī)院行淋

巴結(jié)活檢病理，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，彌漫性小淋巴細(xì)胞浸潤。免疫染色CD20

陽性、CD5陽性，有t（11；14）,表達(dá)bcl-1。診斷為NHL,最可能的類型是

（）。

A.單核細(xì)胞樣B細(xì)胞淋巴瘤

B.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤

C.黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤

D.濾泡性淋巴瘤

E.套細(xì)胞淋巴瘤

參考答案：E

參考解析：該老年男性患者診斷為非霍奇金淋巴瘤（NHL）。E項(xiàng)，套細(xì)胞淋巴

瘤（MCL）來源于濾泡外套CD5+的B細(xì)胞，常有t（11；14）,表達(dá)bc『l。臨

床上老年男性多見，占NHL的5%。故該患者最可能是套細(xì)胞淋巴瘤。

［單選題］88.男性，65歲，吸煙史近40年，患慢性支氣管炎近20年，經(jīng)常咳

嗽、咳痰；近幾年常自覺胸悶、呼吸困難。入院查體：桶狀胸，胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)

減弱；叩診呈過清音，心濁音界縮小，肝濁音界下降；聽診呼吸音減弱，呼氣

相延長。該患者可能的診斷是（）。

A.慢性空洞性肺結(jié)核

B.慢性支氣管炎合并彌漫性阻塞性肺氣腫

C.肺腺癌

D.肺硅沉著癥

E.支氣管擴(kuò)張癥

參考答案：B

參考解析：該老年男性患者近20年慢性支氣管炎病史，且體征表現(xiàn)為桶狀胸，

胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；叩診呈過清音，心濁音界縮小，肝濁音界下降；聽診呼吸

音減弱，呼氣相延長。可以確定慢性支氣管炎合并彌漫性阻塞性肺氣腫。

［單選題］89.男性，45歲，深靜脈穿刺后不明原因高熱。尿量正常。查體：

BP120/80mmHg,R19次/分；腹軟，無壓痛、反跳痛；肺部(一)；尿常規(guī)

(―)0最可能的診斷是()。

A.泌尿系統(tǒng)感染

B.深靜脈穿刺管感染

C.腹膜炎

D.肺炎

E.膽囊炎

參考答案：B

參考解析：深靜脈穿刺后不明原因高熱，首先考慮為穿刺管感染。

［單選題］90.男性，60歲，4小時(shí)來持續(xù)性胸痛，陣發(fā)性加重，伴出汗，診斷為

心肌梗死。下述關(guān)于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的敘述，正確的是()。

A.對(duì)血清肌鈣蛋白增高者應(yīng)盡早采取溶栓治療

B.病情危險(xiǎn)程度比ST段抬高型心肌梗死低

C.可同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯毗格雷

D.血清肌鈣蛋白可正常或輕度升高

E.早期抗凝治療術(shù)不利于降低死亡率

參考答案：C

參考解析：A項(xiàng)，溶栓不僅不能起到早期治療的目的，反而增加死亡率。B項(xiàng)，

至今無臨床實(shí)踐觀察資料證明非ST段抬高型心肌梗死危險(xiǎn)程度比ST段抬高型

低。D項(xiàng)，心肌梗死患者的血清心肌壞死標(biāo)志物水平均應(yīng)增高，因此血清肌鈣蛋

白不應(yīng)該是正常的。E項(xiàng)，急性非ST段抬高型心肌梗死一旦確診，宜早期采取

抗凝及抗血小板聚集治療，非ST段抬高心梗早期使用抗凝治療可提高療效，降

低死亡率。C項(xiàng)，有臨床循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯毗格雷可獲得

良好臨床受益。

［單選題］91.女性，35歲，突發(fā)上腹部持續(xù)性伴陣發(fā)性劇烈絞痛2天，伴惡心、

嘔吐，經(jīng)解痙、消炎治療無效。查體：心率125次/分，呼吸28次/分，腹部稍

膨隆，臍周有壓痛，腸鳴音稍活躍。腹部X線平片顯示小腸中等程度擴(kuò)張，有

數(shù)個(gè)散在氣液平面，結(jié)腸內(nèi)無脹氣。既往風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)病史10

年。為了明確診斷，進(jìn)步的檢查應(yīng)首先選擇()。

A.腹部CT

B.腸系膜血管造影

C.腹部B超

D.腹部MRI

E.腹部X線平片復(fù)查

參考答案：B

參考解析：該患者既往患風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)10年，提示存在腸系膜血

管缺血性疾病的病理基礎(chǔ)，結(jié)合腸梗阻的臨床表現(xiàn)，可以診斷為腸系膜血管缺

血性疾病，所以應(yīng)首先選擇腸系膜血管造影檢查。

［單選題］92.女性，57歲，因腸壞死行部分小腸切除吻合術(shù)，術(shù)后腹腔感染，已

高熱3日，訴憋氣明顯。查體：呼吸32次/分，鼻翼扇動(dòng)，發(fā)組，雙肺底可聞

及少許細(xì)小濕性啰音，心率120次/分。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.48,

PaO248mmHg,PaCO225mmHg。最可能的診斷是0。

A.急性呼吸窘迫綜合征

B.支氣管哮喘急性發(fā)作

C.急性左心衰竭

D.自發(fā)性氣胸

E.大葉性肺炎

參考答案：A

參考解析：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)典型的改變?yōu)镻aO?降低，PaCO2降低，

pH升高。ARDS起病急劇，呼吸道癥狀多在基礎(chǔ)疾病發(fā)生后12?24h內(nèi)出現(xiàn)，例

如膿毒癥，約85%在72h內(nèi)出現(xiàn)ARDS。癥狀表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和窘迫，進(jìn)行性呼

吸困難，吸氧治療難以緩解，煩躁不安，發(fā)綃和心率加快，早期肺部體征不明

顯，或可聞肺泡呼吸音減低和干濕啰音，后期出現(xiàn)肺突變體征，病情嚴(yán)重者可

伴有多臟器功能障礙(衰竭)的表現(xiàn)。

［單選題］93.男性，56歲，腹痛、腹脹3天，伴嘔吐、停止排氣2天，經(jīng)胃腸減

壓、輸液后癥狀未緩解。剖腹探查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸至回盲部有一拳頭大小腫物。邊

界不清，浸潤固定于后腹膜，小腸高度淤血、脹氣，肝緣有2個(gè)“結(jié)節(jié)”。最

佳手術(shù)方案是()。

A.一期腫瘤切除，腸吻合術(shù)

B.一期盲腸造口術(shù)，二期根治性切除術(shù)

C.末端回腸與橫結(jié)腸端側(cè)吻合、回腸遠(yuǎn)端造口術(shù)

D.橫結(jié)腸造口術(shù)

E.胃造口術(shù)

參考答案：C

參考解析：患者出現(xiàn)腸梗阻癥狀，剖腹探查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸至回盲部有一拳頭大腫

物，浸潤固定于后腹膜，因此考慮為結(jié)腸癌。在腫瘤不能完全切除情況(腫瘤

局部浸潤廣泛，或與周圍組織、器官固定)下，合并急性腸梗阻的手術(shù)方案為

切斷末端回腸，行近切端回腸橫結(jié)腸端側(cè)吻合，遠(yuǎn)切端回腸斷端造口。

［單選題］94.女性，60歲，因突發(fā)性右上腹痛8小時(shí)入院。查體：體溫

38.5℃,心率90次/分，血壓110/80mmHg,右上腹壓痛、肌緊張、反跳痛。

WBC16X107LOB超提示膽囊增大壁厚，內(nèi)有多個(gè)結(jié)石，膽總管直徑1.2cm。擬

行急診手術(shù)。此患者應(yīng)選擇的手術(shù)方式是()。

A.膽囊切除術(shù)

B.膽囊切除加總膽管探查引流術(shù)

C.膽囊造瘦術(shù)

D.膽腸吻合術(shù)

E.PTCD

參考答案：B

參考解析：患者右上腹疼痛，體溫增高，右上腹腹膜刺激征，化驗(yàn)血象增高，B

超提示膽囊腫大伴結(jié)石，診斷為“膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎急性發(fā)作”，應(yīng)行膽

囊切除。患者術(shù)前B超示膽總管增粗，直徑1.2cm(直徑＞lcm稱為膽總管增

粗)，提示膽總管下端梗阻，因此術(shù)中必需同時(shí)行膽總管探查。膽總管增粗的

原因可能是膽囊內(nèi)的細(xì)小結(jié)石沿膽囊頸管進(jìn)入膽總管，阻塞膽總管下端開口所

致，如術(shù)中不行膽總管探查，可能遺留結(jié)石于膽總管，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。CE兩

項(xiàng)，單純行膽囊造瘦和經(jīng)皮肝膽管穿刺引流(PTCD),僅能部分減輕膽道壓

力，達(dá)不到根治膽總管結(jié)石的目的。D項(xiàng)，單純作膽腸吻合，不能處理膽囊病

灶。

［單選題］95.男性，60歲，腰痛3周，無明顯外傷史。X線平片示：第三腰椎椎

體破壞，壓縮呈楔形變，椎間隙正常。最可能的診斷是()。

A.脊椎結(jié)核

B.脊椎腫瘤

C.脊椎骨折

D