關于心臟形態和結構觀察Thehumanheartisastrangevessel.Loveandhatredcanexistsidebyside.

--ScottWesterfeld,Peeps第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天內容目錄第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天心臟的位置斜位于胸腔中縱隔內約1/3在身體正中面右側，

2/3在正中面左方前方對向胸骨體和第2-6肋軟骨后方平對第5～8胸椎兩側與胸膜腔和肺相鄰上連出入心的大血管下方鄰膈長軸自右肩斜向左肋下區，與身體正中線成45度第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天心臟的形態心的外形似倒置的圓錐，略大于本人拳頭，可分一尖、一底、兩面、三緣和三溝可見左冠狀動脈前室間支，其主要分支有：動脈圓錐支、左室前支、右室前支和室間隔支右冠狀動脈起于主動脈右竇，在右心耳與肺動脈干根之間入冠狀溝，向右行繞過心右緣，至房室交點處分為后室間支和左室后支。右冠狀動脈的其他分支有動脈圓錐支、右緣支、竇房結支、房室結支第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天心臟的形態可見冠狀竇接收絕大部分靜脈回流主要屬支有心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈。可見右冠狀動脈后室間支、左室后支等第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天心臟的大小心臟是人體內泵血的肌性動力器官，其大小相當于本人的拳頭成年男性正常心重（285±50）g，女性（285±50）g，約占人體重量的0.5%第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天心臟的四個心腔心被心間隔分為左、右兩個兩半心，左右半心各分成左、右心房和左、右心室四個腔，同側心房和心室借房室口相通，心在發育過程中沿心縱軸輕度向左旋轉，故左半心位于右半心的左后方第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天左心房前部即左心耳，突向左前方，覆蓋于肺動脈干根部左側及冠狀溝前部，左心耳較右心耳狹長、壁厚，邊緣有數個深陷切跡，其腔面肌小梁交織成網后部較大，腔面光滑，有五個開口：后方兩側分別有左肺上、下靜脈和右肺上、下靜脈開口，開口處無瓣膜，但心房肌可圍繞肺靜脈延伸1～2cm，具有括約肌樣作用；前下方有左房室口，通左心室第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天右心房前、后二部前部由原始心房衍變而來，稱固有心房，其前上部的錐體形盲囊突出部稱右心耳

后部由原始靜脈竇發育而成，稱腔靜脈竇二部之間在心表面以靠近心右緣表面的淺溝即界溝為界

第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天左心室左心室壁厚約9～12mm，約為右心室壁的3倍左心室腔以二尖瓣前瓣為界分為竇部（左心室流入道）和主動脈前庭（流出道）

第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天右心室右心室略呈尖端向下的錐體形，錐底被位于后上方的右房室口和左上方的肺動脈口占據右心室腔被一弓形的肌性隆起即室上嵴分為竇部（右心室流入道）和漏斗部（流出道）竇部由右房室口至右心室尖，竇部室壁有許多交錯排列的肌隆起，稱肉柱竇部可見由室壁突入室腔的錐體狀肌束，稱乳頭肌

第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天心房和心室的厚薄比較心房壁與心室壁均由三層構成，即心內膜、肌層與心外膜。

心房是貯血器,起輔助泵的作用，所以心房壁薄而腔大，主要是心房的肌層較薄所致。心室是肌肉泵,要完成射血功能,所以心室壁雄厚，其中左室壁更厚，約為右心室的3倍。主要是因肌層的肌纖維增厚所致。心房壁與心室壁的厚度不同，是因它所擔負的功能所決定的。心室的功能主要是主動收縮排血，做功大，所以壁厚；而心房只是儲存血液，起輔助循環作用，所以腔大壁薄第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天心臟的血管第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天冠狀動脈

左冠狀動脈：起于主動脈左竇，在肺動脈干和左心耳間左行前室間支：沿前室間溝走行，繞心尖切跡至后室間溝，與右冠狀動脈的后室間支吻合，前室間支向左側、右側和深面發出三組分支，分布于左心室前壁、部分右心室前壁間隔2/3部旋支：沿冠狀溝左行，繞過心左緣至左心室隔面，多在心左緣與后室門溝之間的中點附近分支而終，分布于左心房、左心室左側面和隔面右冠狀動脈：起于主動脈右竇，在右心耳與肺動脈干根部間進入冠狀溝，至房室交點形成倒“U”形彎曲后室間支：較粗，是主干的延續，沿后室間溝走行，分支分布于后室間溝兩側的心室壁和室間隔后1/3部左室后支：向左行，分支至左心室隔壁第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天心的靜脈心最小靜脈位于心壁內的小靜脈，直接開口于各心腔（主要是右心房）心前靜脈

2～3支，起于右心室前壁，跨右冠狀溝，開口于右心房冠狀竇位于心膈面的冠狀溝內，左心房和左心室之間，其右端開口于右心房心絕大部分靜脈血流入冠狀竇，分為心大、心中、心小靜脈第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天血流方向體循環：血液由左心室搏出，經主動脈及分支到達全身毛細血管，在通過各級靜脈，最后經上下腔靜脈及心冠狀竇返回右心房

肺循環：血液由右心室搏出，經肺動脈干及其分支到達肺泡毛細血管，再經肺靜脈進入左心房第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天心臟的瓣膜人的心臟有四個瓣膜，分別為：

連結左心室和主動脈的主動脈瓣連結右心室和肺動脈的肺動脈瓣連結左心房和左心室的二尖瓣連結右心房和右心室的三尖瓣第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天肺靜脈瓣：3個半月瓣，瓣葉和瓣環都比較薄弱，瓣環和右室漏斗部肌肉相連，3個瓣葉可分為左瓣、右瓣和前瓣主動脈瓣：3個半月瓣，瓣葉附著緣以弧線形越過心室-動脈連接處，每個瓣葉都在左心室內附著于主動脈。瓣葉在閉合時沿接合緣向中心互相對合二尖瓣：基底附于二尖瓣環，瓣膜游離緣垂入室腔，被兩個深陷地切跡分為前尖和后尖，前尖成半卵圓形，位于前內側，后尖略似長條形，位于后外側三尖瓣：基底附于三尖瓣環，瓣膜游離緣垂入室腔，被三個深陷地切跡分為前尖、后尖和隔側尖第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天心臟瓣膜的作用瓣膜是門衛，阻止血液回流進剛剛離開的心室。在心房與心室之間，在心室與離開心室的血管之間，都有瓣膜。心房和心室間的瓣膜稱為房室瓣，通過他的開閉使血液只能從心房流入心室。血液流過后，瓣膜就會合上第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天心率失常心率失常是指心臟沖動的起源部位、心搏頻率和節律以及沖動傳導的任一異常而引起的疾病。由各種氣質性心血管病、藥物中毒、電解質和酸堿平衡失調等因素引起，部分心率失常也可因植物神經功能紊亂所致。第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天沖動形成的