中醫學考試總結

中醫學理論體系形成的標志四大經典著作：《黃帝內

經》、《難經》、《傷寒雜病論》和《神農本草經》金元時代

的“金元四大家”對后世影響較大。

劉完素倡導火熱而主寒涼，成為“寒涼派”的代表。

張子和代表力主攻邪，善用汗、吐、下三法，被譽為“攻

下派“。

李東垣論內傷脾胃，百病尤生，重脾胃調理，為補土

派代表。朱丹溪認為在疾病過程中，常陽有余，陰常不足,

主張重視滋陰調理，后世稱“滋陰派”。

中醫學理論體系的基本特點整體觀念恒動觀念辨證

論治

辨證是將望、聞、問、切等診法所收集來的資料、癥

狀和體征，在中醫理1相生2相克3制化4乘侮相乘乘

即乘虛侵襲之意，是指五行之間相克太過的異常變化。相侮

又稱反克，是指五行之間反向克制的異常變化。抑木扶土

法：又稱平肝和胃法，用于肝旺脾虛證。

培土制水法：即溫運脾陽，治腎病水濕停聚者。

佐金平木法：瀉肝清肺法，用于肝火偏盛、肺失清肅

之證。

瀉南補北法：南屬火，北屬水，又稱瀉火補水法，用

于腎陰不足，心火偏亢之證

臟腑：內臟的總稱。

五臟：化生和儲藏精氣，包括心、肝、脾、肺、腎。

六腑：受盛傳化水谷和糟粕，包括小腸、膽、胃、大

腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括膽、于

肺。發音與肺有關。病理：鼻干燥、流涕、毛發干枯、聲

音嘶啞等。3脾的主要生理功能（1）脾主運化

概念：指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微，并將精

微物質吸收轉輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。

包括運化水谷和運化水液兩個方面。1運化水谷是指對飲食

物的消化吸收和輸布的作用生理：氣血生化有源，精力充沛,

壯實。病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便澹、消瘦等。

2運化水液是指脾對水液的吸收、轉輸和排泄作用生理：脾

氣健旺，水液運行正常病理：水液內停濕、痰、飲、（2）

脾主升清，指脾氣以升為順，1水谷精微，2維持內臟正常

位置'生理：水谷精微吸收和輸布正常。病理：①氣血生

化無源，頭暈，乏力，腹瀉。主受盛和化物2.泌別清濁大

腸傳化糟粕膀胱貯尿和排尿三焦①通行原氣②

運行水液

奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個臟器

組織。它們在形態上多屬中空而與腑相似，在功能上則“藏

精氣而不瀉”而與臟相似，既區別于臟，又不同于腑，故把它

們稱作奇恒之腑。

精、氣、血、津液是構成人體和維持人體生命活動

的基本物質臟腑功能活動的基礎

氣是構成人體和維持人體生命活動最基本物質，氣又

是人體臟腑組織功能活動的總稱

氣的功能1.推動作用：氣具有激發和促進作用。2.溫

煦作用：氣通過氣化產生熱量，使人體溫暖，驅除寒冷。3.防

御作用：氣具有護衛全身肌表、證雖多，特點共同；疼痛腫

塊出證、痛證血肌膚爪甲失榮舌象:舌質紫暗滑脈主

痰飲，食積，實熱2長脈主陽瘀點瘀斑脈象:細澀沉弦或結

或代證、實證、熱證3弦脈主肝膽病、諸氣機失常；疾病

發生、發展過程中，痛、痰飲，瘧疾4緊脈主寒證、痛證、

由于致病因素的作用，引起機體內氣宿食的升降出入運動

紊亂而出現氣滯、氣八綱辨證是概括性的綱領病位——

逆、氣陷、氣閉、氣脫的病理狀態（一表證、里證病性——

寒證、熱證氣滯；即氣機郁滯而不暢（二）氣邪正

勝衰——實證、虛證類別——逆即氣機的升降失常，當

降不降或不陽證、陰證降反升或升之太過（三）氣陷多

在表證與里證的區別；氣虛基礎上發生，以氣的上升不及

升病因病位病程病情臨舉無力為主要特征

主要發生于脾（四）床特點氣閉氣之出入障礙，氣不能

外達而外感六淫淺表短輕閉郁結聚

于內（五）氣脫氣不守內，發熱惡寒同見向外逸脫，導致

機體嚴重氣虛，功能表證入里臟腑較長較突

然衰竭重發熱惡寒分見神；廣義：指人體生命活動外

在表現表證與里證的關系；①表里同病②表的高度概括。狹

義：指神志、意識、里轉化思維活動寒熱；區別1寒

證——機體機能寒肢冷，脫腹冷痛，喜溫喜按或肢體

困重浮腫，大便油薄清稀（下利清谷）或白帶量多質

稀（三）脾氣下陷（四）脾不統血（五）寒濕困脾（六）脾

胃濕熱（七）胃陰虛（A）胃火熾盛（九）食滯胃脫（十）

胃陽虛（十一）胃腑氣滯

四、肝與膽病的辨證（一）肝氣郁結肝氣郁結是

指肝失疏泄，氣機郁滯所表現出的證候。情志抑郁，煩躁易

怒，善太息，胸脅少腹脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊,

婦女可見乳房脹痛（二）肝火上炎（三）肝血虛（四）肝陰

虛（五）肝陽上亢肝陽上亢是指肝氣亢奮，或肝腎陰虛，陰

不潛陽，肝陽上擾頭目所表現出的證候。煩躁易怒，頭脹痛,

眩暈目脹，面部烘熱，口苦口干，尿黃，大便秘，結，（六）

肝風內動（七）肝膽濕熱肝結等作用

七情4.相畏一種藥物的毒副作用，被另一種藥

物所抑制，使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏5.相

殺一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍7.相反

兩種藥物配伍應用后，產生毒性反應或副作用一、解表藥

凡具有發散功效，以發散表邪為主要作用，解除表證的藥物,

稱解表藥辛溫解表；

麻黃L辛溫解表2.宣肺平喘3.利水消腫

防風L辛溫解表2.除濕止痛3.祛風止痙4.透

疹止癢辛涼解表；

薄荷L辛涼解表2.清利頭目3.利咽透疹4.疏

肝解郁

二、祛風濕藥指具有祛風除濕功效，論指導下，通過

比較、分析和綜合，辨清疾病的原因、性質、部位、發展階

段及正邪之間的關系等，最后概括、判斷為某種性質的證。

陰陽五行學說

陰陽，是對自然界相關事物或現象對立雙方屬性的概

括。

陰陽的基本特征；最具有陰陽特征性含義的是水與火

的基本特性，水性寒涼、下行、陰暗，屬陰；火性溫熱、上

騰、光亮屬陽，所以相互對立的水與火最具有陰與陽的基本

特征，進一步推演、引申陰和陽的基本特征可概括為：凡是

運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、功能

亢奮的，都屬于“陽”；凡是相對靜止的、內向的、下降的、

寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都屬于“陰”。1.

陰陽的普遍性：一切相關事物或現象根據其各自屬性均可

用陰陽加以統之，這就是陰陽普遍性。2.陰陽的相關性：陰

陽屬性的劃分，一定要在對相關事物或現象的范疇之內，不

相關的事物或現象沒有比較基礎，不宜分陰陽。3陰陽的相

對性：陰陽屬性具有相對性，陰陽不是絕對不變的，而是在

特定條件的變更時，陽可變為陰，陰可變為陽，陰陽可相互

轉變。4陰陽的可分性：指事物或現象的陰陽屬性具有無限

可分的特點，如人體臟腑，五臟屬陰，六腑屬陽，五臟中心

肺在膈上屬陽，肝、脾、腎在膈下屬陰等，

（四）陰陽之間的相互關系1.陰陽的對立制約陰

陽的相互對立，主要表現于它們之間的相互制約、相互斗爭。

2.陰陽的互根互用陰陽互根、互用的觀點是指陰和

陽任何一方都不能脫離對方而單獨存在。3.陰陽的

消長平衡陰陽的消長，是指陰陽兩者始終處于運動變化

之中，就是陰消陽長，陽消陰長的過程。事物在總體上呈相

對穩定，此時就稱作“平衡”，所謂健康的人，其主要標志就

是陰陽的消長處于動態平衡。4.陰陽的相互轉化是指在一

定條件下陰陽可各自向其對立面轉化。它主要是指陽證可以

轉陰證，陰證亦可以轉為陽證。解釋人體組織結構；體表

為陽，體內為陰；背部為陽，腹部為陰。治療

損其有余：即實則瀉之，陽勝利熱，熱者寒之，陰性

則寒，寒者熱之補其不足：即虛則補之，針對陰或陽的虛

損，采用滋陰或溫陽方法陰病治陽、陽病治陰

歸納藥性：寒、涼屬陰；溫熱屬陽分析五味：辛、甘

（淡）屬陽；酸、苦、咸屬陰

“五行”定義為：木、火、土、金、水五種物質及與之

相關的不同事物之間的聯系和變化。五行的生克關系脈、

腦、髓、骨、女子胞。1.心的主要生理功能（1）心主血

脈：是指心氣推動和調節血液循行于脈中，周流全身的作用。

生理：1氣血運行通暢，臟腑機能正常。2心氣充足一面色

紅潤光澤，舌色淡紅，

脈和緩有力。病理：1血脈空

虛，脈虛無力。2心血瘀阻，唇舌紫暗，脈結代。（2）心

主神志；生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏。

病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、澹妄、昏迷等心主血

脈和心主神志關系密切。

系統連屬（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”

有關。

（2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面

部色澤能反映心氣的盛衰。

（3）心開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功

能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀察，來了解

心主血脈和心主神志的功能狀態。（4）心在液為汗：“血汗

同源“2肺的主要生理功能（1）主氣，司呼吸；1主一身之

氣一有主持、調節全身之氣的作用，體現在宗氣的生成和全

身氣機的調節。2主呼吸之氣一肺是體內外氣體交換的場

所，司呼吸一肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。生

理：呼吸通暢，均勻，衛外能力強。病理：呼吸氣短，喘促,

易外感。(2)主宣發；主宣發：是指肺氣具有向上、向外

布散的作用①肺的氣化作用，將濁氣排出體外②肺氣擴散

運動，將水谷精微布散于全身③肺氣布散功能，將衛氣散至

全身體表。主肅降：指肺氣具有向下、向內通降和使呼吸道

保持潔凈的作用。①肺能吸入自然界的清氣；②將代謝產物

和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外；③肅清肺和呼

吸道異物。

(3)通調水道是指肺通過宣發與肅降調節體內水

液的運行、輸布及排泄起著疏通和調節的作用。

(4)肺朝百脈，主治節；肺朝百脈：指全身的血脈都

會聚于肺，經肺的呼吸、宣降進行氣體交換后輸送全身。功

能：助心行血。主治節：肺具有治理調節全身各臟腑組

織生理功能的作用。功能：①肺司呼吸，調節氣體交換;

②調節氣機，調節氣的升降出入;③助心行血，推動和調節血

運④調節水液代謝。

系統連屬⑴肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動與

肺有關⑵肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏液,

有潤澤鼻竅的作用。⑶肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、

汗腺依賴肺所宣發的衛氣和津液的溫養和潤澤。⑷肺開竅

于鼻：鼻與喉相通而聯②內臟下垂：脫肛等。

（3）脾統血是指脾有統攝、控制血液在經脈中運行,

防止溢出脈外的功能。生理：氣固攝血液功能正常，血液在

脈管中運行，不發生出血。病理：即脾不統血，出現各種出

血，

系統連屬①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實與

功能的發揮與脾氣的運化功能有關。②在志為思：“思”的情

志活動與脾的運化、升清功能有關。③在液為涎：涎由脾氣

化生并轉輸布散。④開竅于口：其華在唇：飲食、口味與脾

運化功能有關；口唇的色澤與脾氣的健運、氣血的充足與否

有關。4肝的主要生理功能

1）肝主疏泄疏：疏通、疏導；泄：發散、宣泄。

指肝具有主升、主動的生理特性，有保持全身氣機疏通暢達,

通而不滯，散而不郁的作用主要表現在四個方面：1調暢氣機,

指肝的主升、主動、主散的特性，能疏通、暢達、升發氣機。

2助脾運化，具體表現在脾的升清和胃的降濁功能，脾胃的

升降與肝的疏泄功能密切相關3調達情志，指情志與肝的疏

泄功能密切相關，4調節生殖功能，指男子的排精、女子的

排卵和月經來潮與肝的疏泄功能密切相關

（2）肝藏血是指肝有貯藏血液，調節血量及防止出

血的功能。人動血運于全身人靜血歸于肝系

統連屬①肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關，怒易傷

肝；肝陰不足，肝陽上亢，易發怒②在液為淚：淚有濡養，

滋潤和保護眼睛的作用。③在體合筋，其華在爪：全身筋膜

有賴肝血的滋養。④開竅于目：指肝的經脈上聯于目系，目

的視物功能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養。5腎的主要生理

功能

(1)主藏精，是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。

精：是構成人體和維持人體生命活動的基本物質①促進機

體的生長，發育和生殖②機體物質代謝和生理功能的原動力

(2)腎主水，是指腎臟具有主持和調節人體水液代謝

的功能。津液代謝需要腎陰和腎陽的調節。“腎陽為開”一尿

液生成排出；“腎陰為合”一水液的重吸收

(3)腎主納氣，指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼

吸表淺，調節呼吸的作用。

系統連屬①在志為恐：恐懼、害怕的精神狀態與腎

有關。②在液為唾：唾為為腎精所化，有潤澤口腔，助食物

下咽的作用。③開竅于耳和二陰：聽覺功能依賴于腎精的充

養；前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便作用均與

腎有關。④腎主骨，生髓，其華在發

六腑的主要功能膽1貯存和排泄膽汁2.膽主決斷

胃1主受納，腐熟水谷2.主通降，以降為和小腸1防御

外邪入侵的作用。4.固攝作用：氣對血、津液等液態物質

具有防止其無故流失的作用和對臟器位置的固護作用。5.氣

化作用氣化是通過氣的運動而產生的各種生理功能效應

元氣：原氣、真氣：①人體生命活動的原動力（推動、

溫煦、激發人體生理活動）。②代表

人體的正氣

宗氣；分布：聚集于胸中，貫注于心肺之脈功能：①

走息道以司呼吸②貫心脈以行氣血。

血；行于脈中富有營養的紅色液態物質是構成人體和

維持人體生命活動的基本物質之一。

津液；機體一切正常水液的總稱，是構成人體和維持

人體生命活動的基本物質。

津液的功能；滋潤濡養作用，化生血液，調節機體的

陰陽平衡，排泄代謝產物

氣與血的關系；；1.氣為血之帥①氣能生血：氣的運

動變化是血液生成的動力。氣

旺②氣能行血：血液的運行有賴于心氣的推動。氣行③氣

能攝血：氣能統攝和固攝血液在脈中運行，而不溢出脈外（即

脾統血）。2.血為氣之母①血能載氣：血是氣的載體，氣存

于血中，賴血之運載而達全身。血脫②血能生氣：血為氣的

功能活動提供營養，使氣保持旺

盛。血虛氣與津液的關系；；氣能生津：氣是津液生成的物

質基礎和動力氣旺津足；氣虛津不足氣能行津：津液的

輸布、變化和排泄，有賴于氣的推動和氣化作用。氣行

行；氣停水聚氣能攝津：氣的固攝津液作用控制著津液

的排泄，維持津液代謝平衡。氣虛多汗、多尿、遺

尿。津能載氣：氣必須附著于有形的津液才能存于體內。

津脫氣虛：少氣懶言、肢倦乏力

病因；凡是能破壞機體相對平衡，引起人體發生疾病

的原因。稱作致病因素

六淫：指風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪

共同特點①外感性：②季節性：③地區性：④相兼性:

⑤轉化性：

七情；指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情

志變化，是人體對外界客觀事物的不同情緒反映特點；①

直接損傷五臟②影響臟腑氣機③影響病情變化

痰飲；為機體水液代謝障礙所形成的病理產物

痰飲的致病特點；①阻滯氣機、氣血②致病廣泛多

端③重濁粘滯纏綿瘀血；全身血液運行不暢，或血行受

阻，滯留于經脈、臟腑之內，或體內存留離經之血未能消散

特點；①病位不一，病證各異②病望色；指通

過觀察皮膚色澤變化以了解病情的方法，包括面色、膚色。

常色：我國人正常膚色為面色微黃略紅潤，而有光澤青色;

主寒證痛證驚風血瘀，氣血不通經脈瘀阻。赤色。；

主熱證實熱滿面通紅虛熱午后飄紅

陽熱上浮氣血外榮黃色；主濕、虛、黃疸氣血不榮濕

熱蘊結白色；主虛、寒、失血氣血不足氣血不榮黑

色；主腎虛、水飲、瘀血久病虛損陰寒內盛舌尖一心肺

（上焦）舌中一脾胃（中焦）舌邊一肝膽（下焦）舌根一腎

望舌色：淡白色一主虛證、寒證紅色一主熱證絳

色一主邪熱熾盛，主陰虛火旺色淡紫無紅者為青舌

主陰寒、瘀血深絳而暗者為紫舌主氣血壅滯、瘀血芒

刺：主熱盛（狀如草莓）裂紋：多見于陰液虧損（舌面裂溝、

深淺不一）齒印：多為氣虛或脾虛（齒痕舌）舌瘡：主心火

熱盛或肝腎陰虛、虛火上炎（潰瘍、紅腫）舌下絡脈：青紫

色主血瘀（舌尖上卷見舌底兩側絡脈）望舌苔；1.苔質

⑴厚薄：反映病邪的淺深與輕重苔薄一邪氣在表，病輕邪

淺苔厚—邪入腑臟，病較深重薄厚一病勢漸增厚

薄一正氣漸復⑵潤燥：反映津液之