疼痛護(hù)理操作流程鄒本燕疼痛護(hù)理操作流程實(shí)施鎮(zhèn)痛癌痛患者護(hù)理操作流程

Title評(píng)估觀(guān)察記錄健康教育隨訪(fǎng)疼痛護(hù)理操作流程

評(píng)估

發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì)

-以采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施

-以建立合理的舒適/功能目標(biāo)貫穿治療全過(guò)程

-評(píng)估療效，調(diào)整方案

-了解治療后疼痛緩解程度和變化特點(diǎn)如果我們不能恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估疼痛，我們將永不能恰當(dāng)?shù)刂委熖弁础Ｌ弁醋o(hù)理操作流程1、強(qiáng)度2、時(shí)間變化3、部位4、性質(zhì)5、伴隨癥狀6、加重＆緩解7、治療＆效果8、情感、行為、認(rèn)知和社會(huì)文化因素疼痛評(píng)估要素疼痛護(hù)理操作流程疼痛評(píng)估對(duì)象對(duì)所有病人進(jìn)行疼痛篩查對(duì)發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估

疼痛護(hù)理操作流程疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)（頻率）疼痛作為第五項(xiàng)生命體征評(píng)估發(fā)生疼痛隨時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)痛措施后30分鐘再評(píng)估疼痛評(píng)分≥4分以上30分鐘評(píng)估一次；疼痛評(píng)分≤3分，或接受疼痛治療，至少每2—4小時(shí)評(píng)估一次（清醒狀態(tài)）

疼痛護(hù)理操作流程疼痛評(píng)估（強(qiáng)度）

-主觀(guān)：

-客觀(guān)：疼痛護(hù)理操作流程主觀(guān)疼痛評(píng)估適用于具有交流能力的患者視覺(jué)模擬評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法√臉譜法√詞語(yǔ)描述法

基于個(gè)體需求在整個(gè)住院過(guò)程中使用同一種工具疼痛護(hù)理操作流程無(wú)痛疼痛影響睡眠無(wú)法入睡劇痛輕度中度重度0

1

2

3

4

5

6

7

8

910使患者睡眠受到影響--中度疼痛疼痛使患者無(wú)法睡眠--重度疼痛

數(shù)字評(píng)分法疼痛護(hù)理操作流程①很愉快的笑臉

②微微笑的臉

③有些不舒服

④更多些不舒服

⑤想哭

⑥痛到想流淚大哭

0

2

4

6

8

10臉譜法疼痛護(hù)理操作流程客觀(guān)疼痛評(píng)估功能活動(dòng)評(píng)分法

FAS行為疼痛評(píng)估量表

NIPS疼痛護(hù)理操作流程FAS

評(píng)估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活動(dòng)或進(jìn)行物理治療時(shí)，疼痛對(duì)功能活動(dòng)的影響主要適用于急性疼痛評(píng)估評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

A-未受限：功能活動(dòng)未因疼痛受限

B-輕中度受限：功能活動(dòng)因疼痛輕中度受限

C-重度受限：功能活動(dòng)因疼痛而嚴(yán)重受限疼痛護(hù)理操作流程翻身：輕松地翻過(guò)去-A

因?yàn)樘弁矗韯?dòng)作遲緩，但仍能翻過(guò)去-B

病人因?yàn)閯×姨弁礋o(wú)法翻身-C咳嗽：

輕松地咳嗽-A

因?yàn)樘弁矗人詣?dòng)作不能流暢完成，但仍可以完成-B

因?yàn)樘弁矗人詿o(wú)法進(jìn)行-C疼痛護(hù)理操作流程

NIPS疼痛的生理反應(yīng)姿勢(shì)，哭泣，呻吟等包括6個(gè)子項(xiàng)目，單項(xiàng)0-2分。總分：0-7分適用：無(wú)法配合完成護(hù)理評(píng)估的成人及嬰幼兒疼痛護(hù)理操作流程疼痛護(hù)理操作流程非藥物：1.2.選擇舒適體位3.分散注意力4.物理療法藥物：運(yùn)用“三級(jí)止痛階梯”原則使用止痛藥物

基本原則：1、按階梯給藥；2、口服給藥；3、按時(shí)給藥；4、個(gè)體化；5、注意具體細(xì)節(jié)。心理支持實(shí)施鎮(zhèn)痛疼痛護(hù)理操作流程觀(guān)察與記錄藥物療效、不良反應(yīng)再次評(píng)估使用《疼痛護(hù)理單》疼痛護(hù)理操作流程健康教育（一）

讓患者及其家屬明確：疼痛是可以緩解，不要忍痛與醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行交流對(duì)于實(shí)現(xiàn)關(guān)懷的目標(biāo)至關(guān)重要配合醫(yī)務(wù)人員評(píng)估疼痛情況，接受醫(yī)務(wù)人員推薦的止痛方法

止痛藥要按時(shí)使用，不可擅自停藥或增、減用藥量及頻次

疼痛護(hù)理操作流程健康教育（二）

阿片類(lèi)藥物只要按時(shí)給藥能有效控制疼痛，成癮罕見(jiàn)，長(zhǎng)期及重復(fù)用藥仍然有效按醫(yī)囑用藥，在調(diào)整劑量，合用催眠藥或鎮(zhèn)靜藥時(shí)應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo)服用阿片類(lèi)藥物有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知預(yù)防措施藥物需在家中妥善保管疼痛護(hù)理操作流程隨訪(fǎng)建立隨訪(fǎng)信息（