重癥醫學科專業-普通外科-普童外科疾病-腹部損傷

單選題A11.腹部閉合性損傷診斷的關鍵在于確定有無答案：(B)A:休克B:內臟損傷C:腹壁損傷D:腹膜后血腫E:顱腦損傷

單選題A12.嚴重胸腹聯合損傷后，必須首先處理的是答案：(D)A:輕度血壓下降B:急性彌漫性腹膜炎C:粉碎性胸椎骨折D:張力性氣胸E:粉碎性腰椎骨折

單選題A13.有關脾損傷的描述，不正確的是答案：(B)A:可不出現出血性休克B:脾被膜下血腫最為常見C:單純脾極損傷可行部分脾切除術D:可出現左肩部放射痛E:脾蒂損傷時應積極手術探查

單選題A14.腹部閉合性損傷患者中最易損傷的實質性器官是答案：(B)A:肝臟B:脾臟C:胰腺D:腎臟E:結腸

單選題A15.以下各項中，符合腹部閉合性損傷多數表現的三大癥狀是答案：(A)A:腹膜炎、休克、內出血B:腹膜炎、休克、外出血C:腹膜炎、昏迷、內出血D:黃疸、休克、外出血E:腹膜炎、黃疸、內出血

單選題A16.下列哪一項不是腹部閉合性損傷的手術適應證答案：(C)A:有火血性休克B:有急性腹膜炎體征C:腹腔穿刺有凝固血液D:腹部有明顯移動性濁音E:X線片示膈下游離氣體

單選題A17.對疑有腹腔內空腔臟器破裂的腹部閉合性損傷患者，在觀察期內處理錯誤的是答案：(B)A:使用廣譜抗生素B:注射止痛劑C:禁飲食D:胃腸減壓E:補充血容量

單選題A18.腹部閉合性損傷時最容易受到損傷的內臟器官是答案：(A)A:脾B:肝C:胰腺D:橫結腸E:胃

單選題A19.腹部外傷伴有內出血休克，最重要的處理原則是答案：(E)A:補充液體B:給予鎮靜藥C:使用血管活性物質D:控制感染E:及時手術探查

單選題A110.腹部閉合性損傷導致空腔臟器破裂但不表現為腹膜炎的是答案：(A)A:直腸下端B:乙狀結腸C:回腸末端D:胃竇小彎側E:空腸上段

單選題A111.凡有創傷史者，遇有下列情況均應疑有腹內臟器損傷，除外答案：(C)A:傷后早期出現休克征象B:傷后有明顯腹膜刺激征C:Grey-Turner征D:有氣腹表現E:腹部出現移動性濁音

單選題A112.腹部外傷時作診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為答案：(D)A:空腔臟器破裂B:誤穿入腹腔血管C:前腹壁血腫D:實質性器官破裂E:后腹膜間隙血腫

單選題A113.急性持續性腹痛，陣發性加劇并伴感染中毒性休克，最大可能是答案：(A)A:絞窄性腸梗阻B:輸尿管結石、腎絞痛C:急性膽囊炎D:潰瘍病急性發作E:急性闌尾炎

單選題A114.小腸破裂的主要表現為答案：(C)A:腹痛、呃逆B:發熱、脈快C:腹部壓痛、反跳痛、肌緊張D:失血性休克E:惡心、嘔吐、便血

單選題A115.腹部閉合傷，確診有無內臟傷最簡便、最可靠的診斷方法為答案：(E)A:X線照片B:CTC:白細胞計數D:B超E:腹腔穿刺

單選題A116.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術的是答案：(C)A:小兒及老年人B:精神狀態不正常者C:嚴重腹脹者D:昏迷者E:病史不清者

單選題A117.腹部鈍性損傷，腹壁未破裂卻導致腹內下列某一臟器破裂時，出現腹膜炎癥狀最晚的是答案：(E)A:胃B:十二指腸球部C:空腸D:回腸E:結腸

單選題A118.腹部外傷中最容易受損的器官是答案：(D)A:肝B:十二指腸C:腎D:脾E:胃

單選題A119.閉合性腹部損傷時，判斷臟器損傷最有意義的輔助檢查是答案：(E)A:X線腹部透視或平片B:超聲波檢查C:血常規和血細胞比容D:腹腔動脈造影E:腹腔穿刺或灌洗檢查

單選題A120.經腹腔鏡手術后早期出現惡心、嘔吐的常見原因是答案：(B)A:腸麻痹B:麻醉反應C:切口疼痛D:顱壓升高E:電解質紊亂

單選題A121.以下各項腹部閉合性損傷并發腹內臟器損傷時的表現，不包括答案：(D)A:早期發生休克征象B:持續性劇烈腹痛C:腹膜刺激癥狀明顯D:有昏迷-清醒-再昏迷E:移動性濁音陽性

單選題A122.腹部損傷時做診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血，最可能的診斷是答案：(C)A:前腹壁血腫B:空腔臟器破裂C:實質性臟器破裂D:誤穿入腹腔血管E:后腹膜間隙血腫

單選題A123.腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現是答案：(B)A:胃腸道癥狀B:腹膜刺激征C:全身感染癥狀D:氣腹征E:腸麻痹

單選題A124.下列關于腹部損傷的敘述，正確的是答案：(B)A:因多數腹部損傷涉及內臟而傷情嚴重，死亡率一般在30％以上B:有腹膜破損者為穿透傷，且多伴內臟損傷C:涉及內臟的開放性損傷，診斷常較困難D:穿透傷的入、出口與傷道呈一條直線E:傷口大小與傷情嚴重程度成正比

單選題A125.下列關于結腸損傷的描述，錯誤的是答案：(D)A:結腸損傷發生率低于小腸損傷B:結腸內細菌多，一旦損傷繼發腹腔感染較嚴重C:部分結腸位居腹膜后，損傷常導致腹膜后感染D:結腸內細菌多，一旦損傷腹膜炎均很早表現出來E:腹部閉合損傷中，結腸損傷易漏診

單選題A126.腹腔內臟器損傷行剖腹探查的指征不包括答案：(C)A:明顯腹脹B:腹膜刺激征范圍擴大C:腸鳴音異常活躍D:頑固性休克E:膈下游離氣體

單選題A127.脾破裂時有下列X線所見，但應除外答案：(C)A:胃向右前方移位B:胃大彎有受壓現象C:出現氣液平面D:胃與橫結腸間距離增寬E:左膈升高，結腸脾區下降

單選題A128.關于脾破裂不正確的是答案：(C)A:行脾切除術B:行脾縫合修補術C:待失血性休克糾正后手術D:可收集腹腔內出血行自體輸血E:行脾部分切除術

單選題A129.腹部閉合損傷時，最常受到損傷的空腔臟器是答案：(C)A:胃B:十二指腸C:小腸D:升結腸E:乙狀結腸

單選題A130.腹部閉合性損傷時最容易受到累及的內臟器官是答案：(A)A:脾B:肝C:胰腺D:橫結腸E:胃

單選題A131.診斷外傷性脾破裂下列哪項最重要答案：(E)A:左上腹有外傷史B:有早期休克表現C:腹部有壓痛而且逐漸擴大D:有進行性貧血E:診斷性腹腔穿刺，有不凝固血液

單選題A132.下列選項中不屬于Lucas胰腺外傷分型的是答案：(E)A:輕度挫傷或裂傷，無大胰管損傷B:胰腺遠側部分挫裂或斷裂，可疑大胰管損傷或胰頭挫裂傷，無大胰管損傷C:胰頭挫裂傷或斷裂，可疑或有大胰管損傷D:嚴重的胰腺和十二指腸損傷E:輕度的胰頭損傷和十二指腸損傷

單選題A133.腹部損傷來急診的患者腹腔抽出不凝血應診為答案：(C)A:后腹膜血腫B:誤穿入血管C:實質臟器破裂D:前腹壁血腫E:空腔臟器破裂

單選題A134.腹腔鏡可應用于以下疾病，除了答案：(B)A:膽囊切除B:胃潰瘍的淺表出血病灶C:胃大部切除D:小腸切除吻合E:脾切除術

單選題A135.腹部閉合性損傷中，較多見的實質性臟器損傷為哪一項答案：(C)A:肝B:腎C:脾D:胰E:腎上腺

單選題A136.關于脾破裂，目前的觀點較恰當的是答案：(E)A:一律行脾切除術，以搶救病人生命B:一律行保脾治療，以免日后發生兇險感染C:一律行裂口修補術，無需放置引流D:一律行脾部分切除術，同時行脾移植E:表淺或局限的脾破裂可考慮試用修補或部分脾切除術

單選題A137.關于脾破裂以下不正確的是答案：(C)A:行脾切除術B:可收集腹腔內出血，行自身輸血C:待失血性休克好轉后手術D:行脾縫合修補術E:白細胞計數多升高

單選題A138.閉合性腹外傷患者觀察期間不應做的是答案：(B)A:不隨意搬動患者B:注射止痛劑，減輕患者痛苦C:禁食水D:應用廣譜抗生素E:補充血容量，防止休克

單選題A139.對某些脾破裂，行裂口修補術及部分脾切除術，是為了答案：(C)A:節約時間B:保留造血功能不受影響C:避免日后可能因免疫低下招致嚴重感染D:脾內貯有血液，避免失血過多E:降低手術難度

單選題A140.以下關于腹部閉合性損傷導致腸損傷的描述，錯誤的是答案：(C)A:小腸損傷后腹腔穿刺術多呈陽性B:小腸損傷后易出現腹膜刺激征C:腸損傷后均有膈下游離氣體D:小腸損傷多于結腸損傷E:結腸損傷后的感染表現一般較晚，但嚴重

單選題A141.腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征答案：(B)A:腹部壓痛B:腹膜刺激征C:腸鳴音亢進D:腸鳴音減弱E:惡心，嘔吐

單選題A142.有關腹部傷的診斷方法，下列錯誤的是答案：(A)A:一般情況好者，門診隨訪B:詢問病史，細致查體C:是否有腹痛、休克、嘔吐、嘔血等癥狀D:是否出現腹膜刺激征等體征E:必要的輔助檢查

單選題A143.下列哪項不是腹部損傷后手術探查的可靠指征?答案：(A)A:腹痛B:腸鳴音消失C:膈下有游離氣體D:血壓有下降趨勢E:脈搏增快，體溫升高

單選題A144.空腔臟器破裂時最主要的體征是答案：(B)A:腹部出現移動性濁音B:腹膜刺激征C:腹式呼吸消失D:腸鳴音消失E:肝濁音界消失

單選題A145.腹部最易損傷的空腔臟器是答案：(C)A:結腸B:胃C:小腸D:直腸E:十二指腸

單選題A146.腹部閉合性損傷，未明確診斷時，下述觀察、處理錯誤的是答案：(C)A:臥床休息，避免不必要搬動B:禁飲食，輸液C:注射嗎啡止痛D:定時監測血壓、脈搏變化E:觀察腹部體征變化

單選題A147.脾切除術后引起兇險性感染的病原菌主要是答案：(A)A:肺炎球菌B:大腸埃希菌C:金黃色葡萄球菌D:痢疾桿菌E:草綠色鏈球菌

單選題A148.脾破裂時的X線所見，下列哪項除外答案：(C)A:胃向右前方移位B:胃大彎有受壓現象C:出現氣液平面D:胃與橫結腸間距離增寬E:左膈升高，結腸脾區下降

單選題A149.當腹部受到嚴重撞擊，出現嚴重結腸損傷的治療最好為答案：(C)A:裂傷縫合B:腸切除，腸吻合術C:腸外置造口術D:腸捷徑吻合E:經腹部腸切除

單選題A150.腹腔臟器破裂出血時，腹穿見不凝血的機制是答案：(E)A:血液被稀釋B:血液被污染C:全身用藥所致D:血液凝血機制障礙E:腹膜脫纖維作用

單選題A151.腹腔鏡中轉開腹哪一項是錯誤的答案：(C)A:選擇性中轉開腹不增加手術危險性和并發癥B:中轉開腹只是手術治療手段由首選向次選的轉變，并非手術治療失敗C:腹腔鏡手術和中轉手術率與術者技術有關，與術者選擇手術適應證無關D:被動性中轉開腹增加手術危險性和并發癥E:腹腔鏡中轉開腹不完全表示手術醫師技術不佳

單選題A152.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應考慮診斷為答案：(B)A:空腔臟器破裂B:實質臟器破裂C:后腹膜血腫D:誤穿入腹腔血管E:前腹壁血腫

單選題A153.腹部閉合性損傷病人，腹部X線平片發現腹膜后積氣，最可能的損傷部位是答案：(E)A:橫結腸B:乙狀結腸C:直腸上段D:十二指腸球部E:十二指腸水平部

單選題A154.關于脾破裂，下列處理不正確的是答案：(C)A:行脾切除術B:可收集腹腔內出血，行自身輸血C:待失血性休克好轉后手術D:行脾縫合修補術E:白細胞計數多升高

單選題A155.發生腹部損傷時，下列不正確的是答案：(D)A:需密切觀察患者的生命體征變化B:重點檢查腹部情況的同時，必要時應行直腸或陰道指診C:患者可有惡心、嘔吐、便血、嘔血、腹脹等癥狀D:脾破裂時檢查患者有嚴重的腹部壓痛及反跳痛E:腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內臟損傷的可能性

單選題A156.腹部傷的分類以醫學診斷為基礎，往往采取答案：(A)A:傷因、傷部、傷型、傷情相結合的方法B:傷因、傷類、傷部、傷情相結合的方法C:傷因、傷部、傷型、傷類相結合的方法D:傷因、傷類、傷型、傷部相結合的方法E:傷因、傷型、傷類、傷情相結合的方法

單選題A157.腹膜反折以下的直腸損傷，其手術方式為答案：(E)A:直腸修補加乙狀結腸造口術B:直腸破裂段切除吻合術C:裂口盡可能妥善修補D:充分引流破裂口周圍間隙E:充分引流破裂口周圍間隙加乙狀結腸造口術

單選題A158.腹部閉合性損傷剖腹探查手術時，應最先探查答案：(C)A:胰腺B:結腸C:肝、脾D:胃、十二指腸E:盆腔器官

單選題A159.處理外傷性直腸損傷選擇答案：(C)A:一期修補B:直腸切除后吻合C:乙狀結腸造瘺，2～3個月后處理D:完全切除E:生理鹽水沖洗，待其自行吻合

單選題A160.腹部閉合性損傷、實質臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是答案：(D)A:休克出現的早晚B:腹膜刺激征的輕重C:暴力作用的部位D:腹腔診斷性穿刺E:超聲波檢查

單選題A161.對于有腹部空腔臟器閉合性損傷的患者，最有價值的是答案：(E)A:腹部反跳痛B:惡心、嘔吐C:腸鳴音亢進D:腹腔內出血E:腹膜刺激征陽性

單選題A162.肝、脾損傷后可能發生的主要危險是答案：(A)A:腹腔內出血B:腹膜炎C:全身感染D:腸麻痹E:胃腸道出血

單選題A163.腹部閉合損傷時，最常受到損傷的空腔臟器是答案：(E)A:乙狀結腸B:胃C:十二指腸D:升結腸E:小腸

單選題A164.腹部閉合性損傷時，不支持腹腔內臟損傷診斷的是答案：(E)A:早期出現休克B:腹膜刺激征C:有氣腹征D:移動性濁音（+）E:腸鳴音活躍

單選題A165.當腹部閉合性損傷尚未明確，在觀察期間下列哪一項措施是不恰當的答案：(C)A:不隨便搬動患者，以免加重傷情B:不給飲食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C:注射止痛劑，以防止創傷性休克D:注射廣譜抗生素，預防和治疔可能存在的感染E:胃腸減壓，減輕腹脹

單選題A166.腹腔鏡手術常見的并發癥有答案：(E)A:腹腔出血B:腹腔臟器損傷C:腹腔感染D:穿刺孔疝E:以上都是

單選題A167.脾破裂術前最重要的治療措施是答案：(D)A:控制感染B:應用止血藥C:止痛D:補充血容量E:補充營養

單選題A168.胃腸道腹部閉合性損傷，腹膜刺激征出現較晚，病情較重的是答案：(E)A:胃破裂B:十二指腸破裂C:小腸破裂D:直腸破裂E:結腸破裂

單選題A169.以下哪種體位可減少腹腔毒素的吸收答案：(D)A:平臥位B:側臥位C:俯臥位D:半臥位E:頭低足高位

單選題A170.判斷有無小腸破裂最有價值的檢查方法是答案：(D)A:CT檢查B:腹部X線片C:B型超聲檢查D:腹腔穿刺和腹腔灌洗術E:選擇性腸腔血管造影

單選題A171.脾破裂時，不應出現的X線征象是答案：(C)A:胃向右前方移位B:胃大彎有受壓現象C:出現氣液平面D:胃與橫結腸間距離增寬E:左隔升高，結腸脾曲下除

單選題A172.實質性臟器損傷后的主要表現為答案：(D)A:腹痛、呃逆B:發熱、脈快C:腹部壓痛、反跳痛、肌緊張D:失血性休克E:惡心、嘔吐、便血

單選題A173.腹部閉合性損傷合并失血性休克的處理原則是答案：(C)A:急診剖腹探查B:輸血并給止血藥C:積極抗休克同時剖腹探查D:積極抗休克，休克糾正后手術探查E:輸血并給抗生素

單選題A174.破裂后液體進入腹腔引起腹膜刺激征最嚴重的腹部實質臟器是答案：(D)A:腎上腺B:腎臟C:肝臟D:胰腺E:脾臟

單選題A175.腹部閉合性損傷者，出現下列情況應早期剖腹探查答案：(E)A:陣發性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長B:實驗室檢查WBC計數增加、RBC下降C:腹穿抽出凝固血液4mlD:惡心、嘔吐、酸中毒E:腹膜刺激征范圍逐漸擴大

單選題A176.腹部閉合性損傷中，較多見的實質性臟器損傷為哪項答案：(C)A:腎B:肝C:脾D:腎上腺E:胰

單選題A177.閉合性腹部損傷中最容易受損的臟器是答案：(D)A:肝臟B:膽囊C:胰腺D:脾E:小腸

單選題A178.腹部損傷剖腹探查的麻醉選擇，最適宜的是答案：(C)A:硬膜外麻醉B:蛛網膜下腔麻醉C:氣管插管全身麻醉D:基礎加局部麻醉E:氯胺酮麻醉

單選題A179.腹腔內出血，腹腔穿刺液性質為答案：(C)A:黃色渾濁，含膽汁，無臭味B:稀薄無臭味，鏡檢有革蘭氏陽性球菌C:不凝鮮血D:血性臭味重E:血性淀粉酶含量高

單選題A180.下列關于腹膜后血腫臨床特點的說法中，錯誤的是答案：(E)A:腹膜后血腫是腹部及盆腔損傷所致，骨盆骨折是最為多見的B:腹膜后為疏松結締組織，出血后血液可在腹膜后間隙廣泛蔓延并形成血腫C:因血腫壓迫腹膜后神經及腹腔內胃腸蠕動功能受抑制，可表現為明顯腹脹D:十二指腸、腎、胰腺及腸系膜損傷，均可導致腹膜后出血E:單純腹膜后血腫，繼發感染者多見

單選題A181.在診斷閉合性腹部外傷合并內出血中以下哪項最重要答案：(D)A:左季肋部挫傷合并肋骨骨折B:血紅蛋白80g／L，紅細胞2．5×1012／LC:左上腹明顯壓痛及肌緊張D:腹腔穿刺抽出不凝固血液E:血壓80／60mmHg，脈搏110次／分

單選題A182.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術的是答案：(C)A:小兒及老人B:精神狀態不正常者C:嚴重腹脹者D:昏迷者E:病史不清者

單選題A183.腹部損傷有腹內臟器損傷時，診斷性腹腔穿刺陽性率至少可達答案：(C)A:50％B:80％C:90％D:95％E:70％

單選題A184.腹部閉合性損傷患者的X線片發現右膈肌抬高，活動受限，最可能的損傷是答案：(C)A:小腸破裂B:脾破裂C:肝破裂D:十二指腸破裂E:結腸肝曲破裂

單選題A185.上腹部手術后出現頑固性呃逆，首先應考慮到答案：(C)A:手術造成膈神經損傷B:腹膜后血腫刺激腹腔神經叢C:膈下感染D:粘連引起胃扭轉E:術后腸粘連

單選題A186.腹部損傷患者觀察期間，按常規要求，每次檢查腹部的間隔時間為答案：(A)A:30分鐘B:35分鐘C:40分鐘D:45分鐘E:50分鐘

單選題A187.腹部閉合性損傷中，最多見的實質性臟器損傷是答案：(C)A:肝臟B:腎臟C:脾臟D:胰腺E:腎上腺

單選題A288.男，26歲。腹部撞傷6小時。腹痛先位于臍周，后蔓延至全腹。查體：BP100／85mmHg，神志清楚，全腹壓痛、反跳痛（+），肌緊張，移動性濁音（+）。血常規：WBC11×109／L，Hb140g／L。腹部平片示膈下游離氣體。首先考慮的診斷是答案：(B)A:脾破裂B:腸破裂C:肝破裂D:胰腺損傷E:腎損傷

單選題A289.女性，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時來診，查體：體溫37．5℃，脈搏110次／分，血壓90／60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，移動性濁音（+），聽診未聞及腸鳴音。首選的檢查是答案：(E)A:平臥位X線腹部平片B:胸部X線檢查C:腹部CTD:上消化道鋇餐透視E:診斷性腹腔穿刺

單選題A290.男，26歲。因腹部外傷急診入院，行剖腹探查見肝右葉8cm長裂口，較深，有不易控制的動脈性出血。術中最有效的止血方法是答案：(C)A:用紗布或繃帶條壓迫止血B:明膠海綿或氧化纖維填入裂口C:阻斷肝門血流后止血D:填塞大網膜后縫合裂口E:全身和局部同時應用止血藥物

單選題A291.男，29歲。左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／分，血壓80／60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。應采取正確的處理原則是答案：(C)A:直接送手術室手術B:大量快速輸液，糾正休克C:積極抗休克，同時迅速手術D:休克好轉后再手術E:抗感染、止血

單選題A292.女，28歲。被重物撞擊左下胸部2小時，當即感左上腹痛，向左肩放射，1小時后暈倒，急送入院。查體：BP70／50mmHg，P140次／分，R30次／分，面色蒼白，左下胸有皮膚瘀斑，腹部膨隆，移動性濁音（+），腸鳴音弱。確診為脾破裂，則該患者最佳的處理方法是答案：(D)A:小腸修補術B:結腸修補術C:胃修補術D:脾切除術E:腎切除術

單選題A293.女，18歲。被重物撞擊左下胸部2小時，當即感左上腹痛，向左肩放射，1小時后暈倒，急送入院。查體：BP70／50mmHg，P140次／分，R30次／分，面色蒼白，左下胸有皮膚瘀斑，腹部膨隆，移動性濁音（+），腸鳴音弱。為明確診斷，最重要的檢查是答案：(E)A:腹部MRIB:胸部X線片C:腹部B超D:腹部CTE:診斷性腹腔穿刺

單選題A294.男，28歲。右上腹撞傷后腹痛2小時。查體：P140次／分，R24次／分，BP80／40mmHg，意識清，面色蒼白，雙肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為著，伴反跳痛，肝區叩痛（+）。診斷為答案：(B)A:右肺損傷B:肝臟損傷C:右腎損傷D:十二指腸損傷E:脾臟損傷

單選題A295.患者，男，23歲。高處墜落，肛門部刺傷1小時。血液自肛門排出，直腸指診發現直腸前壁長約2cm縱形裂口。能保證直腸傷口愈合的關鍵措施是答案：(A)A:乙狀結腸造瘺B:損傷腸段切除一期吻合C:經肛門傷口清創縫合D:直腸傷口置管引流E:留置肛管

單選題A296.男，30歲。腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯誤的處理是答案：(B)A:禁飲、禁食B:注射嗎啡鎮痛C:反復檢查腹部D:絕對臥床休息E:檢測血壓、脈搏

單選題A297.男性，30歲。腰背部外傷后4h。查體：P120次／分，BP70／50mmHg。神志清、面色蒼白。全腹壓痛，反跳痛明顯，以左上腹部為甚。B超提示腹腔積液。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。診斷首先考慮答案：(C)A:肝破裂B:胰腺損傷C:脾破裂D:十二指腸破裂出血E:腎破裂

單選題A298.男，45歲。8個月前騎電動車時摔倒，上腹部被車把撞傷并疼痛，經治療后緩解。6個月前覺上腹部逐漸隆起，伴上腹飽脹，近日來常惡心、嘔吐。查體：上腹部可觸及直徑約10cm包塊，無肌緊張、壓痛、反跳痛。應首選的檢查是答案：(B)A:腹部CTB:腹部B超C:立位腹部X線平片D:腹部MRIE:胃鏡

單選題A299.男，38歲。自述右上腹刀割傷3小時。查體：T36．9℃，P102次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，右手小指及環指的小指半側感覺明顯減退，手指內收障礙。損傷的神經是答案：(C)A:肌皮神經B:正中神經C:尺神經D:腋神經E:橈神經

單選題A2100.男，33歲。右上腹外傷2小時。查體：P120次／分，R28次／分，BP90／60mmHg。全腹有壓痛、反跳感，以右上腹為著，移動性濁音（+）。最有意義的輔助檢查是答案：(D)A:腹部B超B:立位腹部X線平片C:腹部CTD:診斷性腹腔穿刺E:腹部MRI

單選題A2101.男，48歲。左上腹部外傷3小時。急診留觀時出現口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇。體溫39．1℃，復查血常規提示白細胞計數明顯升高。下一步治療應選擇答案：(B)A:大量補液B:急診剖腹探查C:皮下注射嗎啡D:腹部CT檢查E:抗感染治療后擇期手術

單選題A2102.男，30歲。車禍致腹部閉合性損傷5小時。查體發現有下列陽性表現，其中提示腹部空腔臟器破裂的最主要依據是答案：(B)A:肝濁音界消失B:腹部壓痛、反跳痛C:腹肌緊張D:腸鳴音消失E:腹式呼吸減弱

單選題A2103.某患者。車禍后診斷為腹部閉合性損傷，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。應采取的治療原則是答案：(C)A:輸血，并用升壓藥物抗休克B:加強抗休克待血壓好轉后手術C:抗休克同時手術D:抗生素治療E:大劑量止血藥物治療

單選題A2104.男，41歲。刀刺傷右上腹1小時來診，腹腔穿刺抽出不凝血，急診手術探查，正確的腹腔探查順序是首先探查答案：(E)A:十二指腸B:膈肌C:胃后壁及胰腺D:右腎E:肝臟

單選題A2105.女性患者，20歲，從7米高處墜落后腹痛30分鐘。查體：面色蒼白，BP60／45mmHg，P120次／min，全腹壓痛及反跳痛。為明確有無內臟損傷，下列哪項檢查應最先進行答案：(D)A:胸腹部X線攝片B:腹部B超C:腹部CTD:診斷性腹腔穿刺E:血紅蛋白及紅細胞壓積檢查

單選題A2106.男性，19歲。1h前被他人刺傷左腹股溝中部，來院時，傷口有大量鮮血涌出。此時最先應該檢查的是答案：(B)A:立即做X線檢查B:觸診足背和脛后動脈C:左下肢彩超檢查血管損傷情況D:檢查肢體感覺有無缺失E:左下肢血管造影

單選題A2107.男，35歲。被坍塌的墻體壓傷后腹痛伴嘔吐1小時。查體：P140次／分，R30次／分，BP70／50mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音（+），腸鳴音消失。傷后1小時，對判斷有無腹部臟器損傷價值最小的實驗室檢查結果是答案：(E)A:糞便常規有大量紅細胞B:血細胞比容下降C:尿中可見大量紅細胞D:紅細胞及血紅蛋白下降E:白細胞及中性粒細胞升高

單選題A2108.男，30歲。2小時前傷及腹部，急診入院。查體：痛苦面容，意識模糊，皮膚黏膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，血壓85／60mmHg，心率120次／分。正確的處理措施是答案：(B)A:抗休克治療，觀察療效B:抗休克治療的同時剖腹探查C:強心D:立即剖腹探查E:立即注射升壓藥

單選題A2109.女性，45歲。遭車禍時左季肋部撞傷，脾破裂。血壓80／60mmHg（10．6／8kPa），神志尚清楚，脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計出血量達答案：(C)A:400～500mlB:600～700mlC:800～1600mlD:1700～2400mlE:》2400ml

單選題A2110.男，33歲。右上腹外傷2小時。查體：P120次／分，R28次／分，BP90／60mmHg。全腹有壓痛、反跳痛，以右上腹為著，移動性濁音（+）。最有意義的輔助檢查是答案：(D)A:腹部B超B:立位腹部X線平片C:腹部CTD:診斷性腹腔穿刺E:腹部MRI

單選題A2111.女，23歲。交通事故傷及左肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛緩解。3日后突發腹痛加劇，出現失血性休克。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。最可能的診斷是答案：(D)A:宮外孕破裂B:肝破裂C:腸穿孔D:延遲性脾破裂E:腸梗阻

單選題A2112.男性，32歲。腹外傷，休克，經抗休克治療好轉。24h后發生休克，最可能的原因是答案：(C)A:肝破裂B:氣胸C:脾破裂D:感染性休克E:消化道出血

單選題A2113.男，19歲。現右上腹被汽車撞傷2小時。查體：P138次／分，BP80／60mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，腹肌緊張，壓痛及反跳痛陽性，腸鳴音減弱。實驗室檢查：Hb85g／L，WBC28×109／L。最有可能的診斷是答案：(D)A:小腸破裂B:胃破裂C:結腸損傷D:肝破裂E:十二指腸和胰腺損傷

單選題A2114.男，32歲。左上腹被撞傷后鈍痛1天，突發腹痛加重3小時。查體：P140次／分，BP60／45mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，雙肺呼吸音清，心率140次／分，上腹中度壓痛，肌緊張，移動性濁音（+）。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是答案：(B)A:肝破裂B:脾破裂C:結腸破裂D:小腸破裂E:胃破裂

單選題A2115.女，45歲。被汽車撞傷4小時，出現右上腹及背部疼痛，向右肩部放射，嘔吐物為血性。查體：T36．5℃，P100次／分，R18次／分，BP110／70mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，上腹部輕壓痛，無明顯肌緊張，直腸指檢可在骶前觸及捻發感，腹部平片見腹膜后積氣。應首先考慮損傷的臟器為答案：(D)A:右肺部損傷B:肝臟損傷C:右腎損傷D:十二指腸損傷E:脾臟損傷

單選題A2116.男，28歲。腰背及腹部擠壓傷后1小時。查體：P96次／分，BP140／80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，腰肋部可見瘀斑，急診剖腹探查見后腹膜完整，腹膜后見10cm×8cm×2cm血腫，觀察期大小無變化。該患者術后的治療中最重要的是答案：(A)A:防治感染B:糾正貧血C:糾正水、電解質紊亂D:防治肝腎功能障礙E:糾正低蛋白血癥

單選題A2117.男，28歲。右上腹撞傷后腹痛2小時。查體：P140次／分，R24次／分，BP80／40mmHg，神志清，面色蒼白，雙肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為著，伴反跳痛，肝區叩痛（+），肝濁音界無縮小。腹穿抽出不凝固血。血常規Hb78g／L，WBC13．5×109／L，N0．68，Plt135×109／L。最可能的診斷是答案：(D)A:脾破裂B:右腎裂傷C:小腸破裂D:肝破裂E:橫結腸破裂

單選題A2118.男，30歲。車禍致腹部閉合性損傷5小時，查體發現有下列陽性表現。其中提示腹部空腔臟器破裂的最主要依據是答案：(B)A:肝濁音界消失B:腹部壓痛及反跳痛C:腹肌緊張D:腸鳴音消失E:腹式呼吸減弱

單選題A2119.男性，30歲。多發外傷，急救時發現窒息，腹部內臟脫出，股骨開放性骨折，血壓75／40mmHg，脈細數。應首先進行的處理是答案：(D)A:先搶救腹部臟器脫出B:先搶救股骨開放性骨折C:先搶救休克D:先搶救窒息E:緊急送往醫院

單選題A2120.男，32歲。上腹部被擠壓2小時，上腹痛、惡心、腹脹。為排除胰腺損傷，最有價值的檢查為答案：(B)A:腹腔動脈造影B:診斷性腹腔灌洗術C:B超D:腹部X線片E:血尿淀粉酶

單選題A2121.某患者。車禍后診斷為腹部閉合性損傷，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。尚未手術前應采用的首要治療環節是答案：(C)A:保持安靜B:止痛C:抗休克D:胃腸減壓E:應用抗生素

單選題A2122.男性，30歲。由5m高處跌下2h。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104／70mmHg，脈率120次／分。血紅蛋白80g／L。X線檢查：右側第9、10肋骨骨折，右側膈肌升高。最可能的診斷是答案：(A)A:肝破裂B:胃破裂C:脾破裂D:橫結腸破裂E:胰腺斷裂

單選題A2123.男，35歲。腹部被拖拉機撞傷后鈍痛1天，突發左上腹劇痛3小時，查體：P140次／分，BP60／45mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，上腹中度壓痛，肌緊張，腹部叩診移動性濁音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是答案：(B)A:小腸破裂B:肝破裂C:結腸破裂D:胃破裂E:脾破裂

單選題A2124.男，45歲。8個月前騎電動車時摔倒，上腹部被車把撞傷并疼痛，經治療后緩解。6個月前覺上腹部逐漸隆起，伴上腹飽脹，近日來常惡心、嘔吐。查體：上腹部可觸及直徑約10cm包塊，無肌緊張、壓痛、反跳痛。該患者最合適的手術方式是答案：(D)A:腹膜后血腫清除術B:膈疝修補術C:肝左葉囊腫開窗術D:胰腺囊腫內引流術E:十二指腸憩室修補術

單選題A2125.男，59歲。從5米高墜落1小時，自述口渴。查體：P93次／分，R35次／分，BP130／90mmHg，表皮多處擦傷，腹部略隆起，腹部B超提示肝、脾被膜不連續，腹腔內有游離積液。診斷為腹外傷，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修補術，并給予中心靜脈插管補液。術后6天突然寒戰，T41℃，無尿，無腹痛、腹瀉。查體：腹部聽診未見異常，腹部切口愈合良好，無壓痛，此時恰當的處理措施是答案：(B)A:拔除中心靜脈導管B:換管，抽血培養C:對癥退熱治療D:膿腫穿刺引流E:應用糖皮質激素治療

單選題A2126.男性，52歲。駕車相撞時右上腹被方向盤頂傷3h。查體：腹軟，右中上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。X線腹平片檢查：膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。腹腔穿刺（-）。對該患者，診斷不能排除的是答案：(D)A:空腸損傷B:胃損傷C:膽管損傷D:十二指腸損傷E:腎損傷

單選題A2127.男，30歲。被膜下脾破裂2小時，不口渴，入院后排尿1次，約300ml，未見肉眼血尿。查體：P96次／分，BP90／65mmHg。為迅速改善組織灌注，應首選答案：(C)A:紅細胞懸液B:新鮮冰凍血漿C:平衡鹽溶液D:全血E:羥乙基淀粉溶液

單選題A2128.男，61歲。晨練時突發上腹疼痛，2小時后疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有對應部位背部至右肩部疼痛，有血性嘔吐物，X線見腹膜后有氣體，右腎及腰大肌輪廓模糊，應考慮診斷答案：(D)A:脾破裂B:腰大肌扭傷C:腎破裂D:十二指腸破裂E:肝破裂

單選題A2129.男，35歲。被坍塌的墻體壓傷后腹痛伴嘔吐1小時。查體：P140次／分，R30次／分，BP70／50mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音（+），腸鳴音消失。非手術治療，最重要的措施是答案：(E)A:應用止血藥物B:應用止痛藥物C:給予一次大劑量糖皮質激素D:使用大劑量抗菌藥物E:快速補充血容量

單選題A2130.男，21歲，車禍外傷后1h入院，查體血壓75／55mmHg，心率110次／分，呼吸27次／分，患者面色蒼白，右上腹壓痛反跳痛明顯，伴右肩部放射痛，X線平片示右膈升高，無膈下游離氣體。其下一步輔助檢查手段應選擇答案：(A)A:診斷性腹腔穿刺B:腹部B超C:腹部立位X線平片D:腹部CTE:腹部血管造影

單選題A2131.男性，52歲。5h前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X線檢查脊柱正常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。診斷首先要考慮為答案：(B)A:小腸損傷、穿孔B:十二指腸穿孔C:胃挫傷D:膽道損傷E:橫結腸損傷

單選題A2132.男，50歲。車禍撞傷1小時，左上腹痛，口渴、出冷汗，四肢厥冷。查體：P132次／分，BP80／50mmHg，煩躁不安，意識不清，面色蒼白，腹脹，輕度腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。入院后給予快速補液，反應組織灌注改善最主要的指標是答案：(C)A:收縮壓上升B:脈搏變慢C:尿量增加D:中心靜脈壓上升E:脈壓增大

單選題A2133.男性，36歲，上腹部被汽車方向盤擠壓傷3h，劍突下疼痛，并嘔吐血性液體約150ml來院。此時查體主要注意的體征是答案：(A)A:腹肌緊張、反跳痛B:肝區叩痛C:局限性上腹部壓痛D:皮下氣腫E:腹壁挫傷伴淤血

單選題A2134.男性，38歲。右下胸撞傷6h，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查體：BP90／70mmHg，P110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應考慮的診斷是答案：(B)A:外傷性血氣胸B:肝破裂C:右腎破裂D:結腸肝區破裂E:胃、十二指腸穿孔

單選題A2135.上腹部損傷后，出現右上腹痛及背部疼痛。嘔吐物為血性，X線檢查發現腹膜后積氣。應懷疑答案：(E)A:肝或膽囊破裂B:右半結腸損傷C:右腎損傷D:胃損傷E:十二指腸損傷

單選題A2136.男性，27歲。因刀傷致腹部開放性損傷，部分腸管脫出，其緊急處理措施是答案：(A)A:用清潔紗布覆蓋保護、包扎后送醫院B:迅速將腸管還納于腹腔C:用干凈水清潔后暫時包扎D:緊急送醫院處理E:將腸管還納，用消毒棉墊加壓包扎

單選題A2137.患者男性，29歲，汽車司機。3h前因兩輛車相撞，上腹部被方向盤裝撞傷，出現腹部劇烈疼痛被救護車送入院。診斷性腹腔穿刺可選擇的穿刺點有答案：(A)A:臍和髂前上棘連線的中、外1／3交界處B:臍和髂前上棘連線的中、下1／3交界處C:臍和髂前上棘連線的下、外1／3交界處D:經臍水平線與腋中線相交處

單選題A2138.男性，20歲。與人打架時被人用尖刀刺入左腰部，傷口有少量血液和尿液流出，傷后排血尿伴有血塊，血壓110／70mmHg。應采取下列哪種治療方案答案：(D)A:絕對臥床休息，觀察血尿和漏尿情況B:抗休克C:藥物控制出血和感染D:緊急手術E:以上都不對

單選題A2139.女性，5歲。腹部外傷，手術探查發現脾下極有一3cm裂傷，深1．0cm。手術方式宜采取答案：(C)A:脾下極切除術B:脾切除術C:脾修補術D:脾動脈結扎術E:明膠海綿充填術

單選題A2140.男，32歲。于銳器刺傷右上腹后1小時。查體：T36．5℃，P100次／分，R26次／分，BP100／65mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率100次／分，心律齊，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。急癥手術探查。正確的腹腔探查順序首先探查答案：(D)A:小腸B:胃后壁及胰腺C:右腎D:肝臟E:胃、十二指腸

單選題A2141.上腹部損傷時，出現右上腹及背部痛，有血性嘔吐物，X線檢查腹膜后組織積氣。應懷疑答案：(D)A:肝及膽囊破裂B:右腎損傷C:右半結腸損傷D:腹膜后十二指腸破裂E:胃損傷

單選題A2142.患者男，17歲。上腹部撞傷7h，腹部劇烈疼痛2h伴惡心、嘔吐。查體：神清，血壓75／45mmHg，全腹壓痛，有腹膜刺激征，肝區叩痛（+），移動性濁音（+）。首先應行答案：(C)A:選擇性動脈造影B:B超或CT檢查C:診斷性腹腔穿刺D:纖維胃鏡檢查E:腹透或腹平片

單選題A2143.男，37歲。方向盤擠壓上腹部6h，上腹、腰部、左肩疼痛，持續性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38．4℃，BP90／60mmHg，P110次／分，上腹肌緊張，有壓痛，輕度反跳痛，移動性濁音（-），腸鳴音正常。實驗室檢查：白細胞計數18．4×109／L，中性粒細胞89％，淋巴細胞11％。對診斷實質性臟器損傷幫助最大的檢查項目是答案：(E)A:腹部CTB:腹部B超C:磁共振成像D:腹部X線片E:診斷性腹腔穿刺術或灌洗術

單選題A2144.一體操運動員，練習時翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，兩小時后疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有對應部位背部疼痛，曾有血性嘔吐物。X線檢查見腹膜后有氣體。應考慮診斷答案：(D)A:肝破裂B:膽囊破裂C:右腎破裂D:十二指腸破裂E:腹膜后血管破裂

單選題A2145.男，59歲。從5米高墜落1小時，自述口渴。查體：P93次／分，R35次／分，BP130／90mmHg。表皮多處擦傷，腹部略隆起，腹部B超提示肝、脾被膜不連續，腹腔內有游離積液。診斷為腹外傷，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修補術，并給予中心靜脈插管補液。術后6天突然寒戰，T41℃，無尿，無腹痛、腹瀉。查體：腹部聽診未見異常，腹部切口愈合良好，無壓痛，該患者發熱最可能的原因是答案：(A)A:導管相關性感染B:脾臟感染C:墜積性肺炎D:肝膿腫E:腹腔膿腫

單選題A2146.女，40歲。左上腹遭遇撞擊后鈍痛1天，3小時前突發左上腹劇痛。查體：P140次／分，BP70／50mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，上腹中部壓痛，肌緊張，腹部叩診移動性濁音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。X線檢查胃大彎側鋸齒樣切跡。該患者最主要的治療措施是答案：(D)A:小腸部分切除術B:肝切除術C:肝臟縫合修補術D:脾切除術E:結腸修補術

單選題A2147.男，42歲。腹部撞傷3小時，持續性腹痛，未排尿。查體：T37．5℃，P110次／分，BP90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍脹，全腹肌緊張，壓痛（+），腹部移動性濁音（+），腸鳴音消失。實驗室檢查：Hb100g／L，WBC12×109／L。最佳治療方案是答案：(C)A:胃腸減壓觀察B:廣譜抗生素治療觀察C:急癥剖腹探查D:導尿，留置尿管觀察E:抗休克治療觀察

單選題A2148.女，50歲。車禍致腹部損傷3小時。傷后腹痛、腹脹，在急診室非手術治療觀察期間，最重要的措施是答案：(E)A:實驗室檢查的動態監測B:全面了解損傷經過C:腹部X射線檢查D:腹部B型超聲的動態檢查E:觀察腹部體征的變化

單選題A2149.男性，25歲，從汽車上摔下，左側第10、11、12肋骨骨折，未發現其他損傷，2天后出院。出院后第5天病人主訴劇烈腹痛，且進入休克狀態，考慮診斷是答案：(B)A:腸穿孔B:延遲性脾破裂C:腎出血D:血胸E:食管賁門黏膜撕裂綜合征

單選題A2150.女，45歲。被汽車撞傷4小時，出現右上腹及背部疼痛，向右肩部放射，嘔吐物為血性。查體：T36．5℃，P100次／min，R18次／min，BP110／70mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，上腹部輕壓痛，無明顯肌緊張，直腸指檢可在骶前觸及捻發感。腹部X線平片見腹膜后積氣。應首先考慮損傷的臟器為答案：(D)A:右肺部損傷B:肝臟損傷C:右腎損傷D:十二指腸損傷E:脾臟損傷

單選題A2151.男，35歲，司機。因車禍擠壓方向盤后3h就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射，腹平片示腹膜后花斑狀改變。診斷考慮為答案：(B)A:肝破裂B:十二指腸破裂C:胰腺斷裂D:右腎損傷E:膽囊破裂

單選題A2152.男，19歲。右上腹被汽車撞傷2小時。查體：P138分／次，BP80／60mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，腹肌緊張，壓痛及反跳痛陽性，腸鳴音減弱實驗室檢查：Hb85g／L，RBC2．8×1012／L。最有可能的診斷是答案：(D)A:小腸破裂B:胃破裂C:結腸損傷D:肝破裂E:十二指腸和胰損傷

單選題A2153.男性，20歲。創傷10分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右股外側可見3cm長創口，無出血，肢體無反常活動，血壓90／60mmHg，脈搏122次／分，呼吸28次／分，患者自覺腹脹，排氣1次。不正確的急診處置是答案：(B)A:生命體征監護B:右股X線片檢查C:腹部超聲檢查D:建立靜脈輸液通道E:立位胸腹部透視檢查

單選題A2154.男，35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38．5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應當是答案：(D)A:胸、腹部X線透視B:胃腸道鋇餐透視C:纖維十二指腸鏡檢查D:腹部B超檢查E:腹腔動脈造影

單選題A2155.男，30歲。高處墜落傷3小時。查體：T37．8℃，P110次／分，BP80／50mmHg，意識清，面色蒼白，胸壁無明顯壓痛，未及骨擦感，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕啰音，心率110次／分，律齊，全腹壓痛，以上腹部最重，無反跳痛、肌緊張。診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血，最可能的診斷是答案：(B)A:肝破裂B:脾破裂C:小腸破裂D:胰腺破裂E:胃破裂

單選題A2156.男性，25歲。突然暈倒2小時，5天前因車禍撞擊左下胸部，曾臥床休息2天。查體：心率140次，R30次／分，BP75／60mmHg。神志清，面色蒼白，左下胸部有皮膚瘀斑，腹部膨隆，有輕度壓痛，反跳痛（+），移動性濁音（+），腸鳴音減弱。最可能的診斷是答案：(E)A:腸破裂B:小腸破裂C:結腸破裂D:腎破裂E:脾破裂

單選題A2157.男，20歲。持續性左上腹痛2小時。查體：T38．7℃，P128次／分，R24次／分，BP60／40mmHg。譫妄，全身皮膚濕冷。左側季肋部皮下瘀血，全腹壓痛，反跳痛（+），移動性濁音（+），腸鳴音未聞及。緊急的處理措施是答案：(D)A:休克糾正后手術治療B:應用鎮痛劑C:升壓藥糾正血壓D:抗休克的同時手術治療E:立即輸血

單選題A2158.男，18歲。練雙杠時撞擊上腹部，突發腹痛4小時。疼痛加重，伴背部疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物中有胃液和膽汁。既往有膽囊炎病史。腹部X線平片檢查：橫結腸肝曲脹氣，腹膜后有氣體征象。糞隱血（-）。最可能的診斷是答案：(D)A:右腎破裂B:肝破裂C:膽囊破裂D:十二指腸破裂E:結腸破裂

單選題A2159.對某些脾破裂，行裂口修補術及部分脾切除術，是為了答案：(C)A:節約時間B:保留造血功能不受影響C:避免日后可能因免疫低下招致嚴重感染D:脾內貯有血液，避免失血過多E:降低手術難度

單選題A2160.患者，男性，30歲，一周前因“腹部外傷、化膿性腹膜炎”手術治療，術后經抗生素及腹腔引流等治療，仍有發熱、腹痛、嘔吐等癥狀，同時患者出現呼吸費力、神志恍惚、尿少等癥狀，腹腔引流液細菌培養陰性，體檢腹部有肌緊張和反跳痛，此時診斷為答案：(C)A:繼發性顱內感染B:繼發性肺部感染C:第三類腹膜炎D:腸道感染E:尿路感染

單選題A2161.男性患兒4歲，上腹部汽車撞傷3小時入院，腹腔診斷性穿刺（-）。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時腹部逐漸飽脹，腹部捫診時哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應考慮答案：(A)A:胃破裂，彌漫性腹膜炎B:腹壁挫傷C:肝破裂D:脾破裂E:胰腺損傷

單選題A2162.男，35歲。被坍塌的墻體壓傷后腹痛伴嘔吐1小時。查體：P140次／分，R30次／分，BP70／50mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音（+），腸鳴音消失。若行急性手術，應首先探查的臟器是答案：(B)A:空腸和回腸B:肝臟和脾臟C:結腸和直腸D:胃和大網膜E:十二指腸和胰腺

單選題A2163.男性，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3h。血壓120／86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是答案：(D)A:腹壁挫傷B:腹膜后血腫C:肝破裂Ⅰ度D:小腸破裂E:右腎挫傷

多選題164.脾切除除一般腹部手術并發癥外，尤需注意的并發癥有答案：(ABC)A:腹腔內大出血B:膈下感染C:血栓-栓塞性并發癥D:上消化道出血E:胸腔積液

多選題165.開放性傷口包括以下哪幾種答案：(BDE)A:挫傷B:裂傷C:擠壓傷D:擦傷E:銳器傷

多選題166.有關腹部損傷的處理，錯誤的是答案：(BCDE)A:合并胸部穿透傷者，氣管插管麻醉前應先行患側閉式引流術B:腹痛嚴重者，即便診斷不明，也應給予鎮痛藥以減輕患者痛苦C:開放性腹外傷腸管滑出腹腔者，應就地及時還納腹腔以免腸管受損D:術中發現血凝塊附著處時，應保護血凝塊，以免移除后繼續出血E:懷疑合并骨盆骨折時應及時行骨盆立位平片檢查

多選題167.有關脾損傷的描述，正確的是答案：(ADE)A:可不出現出血性休克B:嬰幼兒易在脾切除術后主要被大腸埃希菌感染致脾切除后兇險性感染（OPSI）C:單純脾極損傷可行脾全切除術D:可出現左肩部放射痛E:脾蒂損傷時應積極手術探查

多選題168.閉合性腹外傷患者觀察期間可以采取下面哪些措施答案：(ACE)A:不隨意搬動患者B:注射鎮痛藥，減輕患者痛苦C:禁食水D:不需要應用廣譜抗生素E:應用廣譜抗生素

共用選項題169.A:肝B:脾C:胰腺D:小腸E:腎1.臨床表現主要為腹膜炎的臟器損傷是(D)2.腹腔中最容易損傷的臟器是(B)

共用選項題170.A:腹腔出現游離氣體B:失血性休克C:腹膜后積氣D:出現腹膜炎體征E:腹膜炎出現晚而嚴重1.脾破裂可表現為(B)2.十二指腸水平部破裂可表現為(C)3.結腸破裂可表現為(D)

共用選項題171.A:不凝固血液B:膿性液體C:纖維素性液體D:易凝固血液E:血性混濁滲液1.化膿性闌尾炎的腹腔抽出液是(B)2.真性脾破裂的腹腔抽出液是(A)

共用選項題172.A:十二指腸損傷斷裂B:肝破裂C:胃破裂D:胰腺損傷斷裂E:乙狀結腸嚴重損傷斷裂1.較大裂傷可在徹底止血后，放置引流，不予縫合的是(B)2.在修補術后，行胃部分切除，胃空腸吻合術。術后胃腸減壓7～10天，是指(A)

共用選項題173.A:不凝的血性液體B:黃綠色透明液體，無臭味C:稀膿性液體，略帶臭味D:淡黃色透明液體E:黃綠色稠厚液體，帶有糞便樣特殊臭味1.脾破裂(A)2.胃十二指腸急性穿孔(B)

共用選項題174.A:胰破裂B:肝破裂C:小腸損傷D:腎損傷E:結腸損傷1.可引起外傷性血腹癥的損傷是(B)2.腹腔穿刺抽出稀薄的腸內容物應考慮(C)

共用選項題175.A:腹式呼吸基本消失B:腹部壓痛最顯著的部位C:腹肌強直呈板樣D:右下腹柔軟無壓痛E:腹脹、腸鳴音消失1.消化性潰瘍急性穿孔的典型體征是(C)2.判斷彌漫性腹膜炎病因時最有意義的是(B)

共用題干題176.男，30歲。從三樓跌下致左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂。入院時精神緊張。T38．5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次／分，血壓130／100mmHg，尿量減少。1.該患者的休克狀態應屬于(A)A:休克前期B:中度休克C:重度休克D:暖休克E:冷休克2.目前不宜馬上進行的檢查是(C)A:血常規B:腹腔穿刺C:靜脈腎盂造影D:中心靜脈壓測定E:測定二氧化碳結合力3.首先考慮的治療措施為(C)A:靜脈輸注血管收縮藥物B:立即剖腹探查C:迅速補充血容量D:大劑量應用抗生素E:滴注利尿劑改善腎功能

共用題干題177.男，45歲。8個月前騎電動車時摔倒，上腹部被車把撞傷，伴腹痛，經治療后緩解。6個月前覺上腹部逐漸隆起，伴上腹飽脹，近日來常惡心、嘔吐。查體：上腹部可觸及直徑約10cm包塊，無肌緊張、壓痛、反跳痛。1.應首選的檢查是(B)A:腹部CTB:腹部B超C:立位腹部X線片D:腹部MRIE:胃鏡2.影像學檢查提示該患者上腹10cm×10cm囊性腫物，最可能的診斷是(D)A:腹膜后血腫B:膈疝C:肝左葉囊腫D:胰腺假性囊腫E:十二指腸憩室3.該患者最合適的手術方式是(D)A:腹膜后血腫清除術B:膈疝修補術C:肝左葉囊腫開窗術D:胰腺囊腫內引流術E:十二指腸憩室修補術

共用題干題178.女，16歲。被倒塌的房屋壓傷后腹痛伴嘔吐1小時。查體：P140次／分，R26次／分，BP80／54mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。1.傷后1小時，對判斷有無腹膜臟器損傷價值最小的實驗室檢查結果是(E)A:糞便常規有大量紅細胞B:血細胞比容下降C:尿中可見大量紅細胞D:紅細胞及血紅蛋白下降E:白細胞及中性粒細胞升高2.若行急癥手術，原則上應首先探查(B)A:空腸和回腸B:肝和脾C:結腸和直腸D:胃和大網膜E:十二指腸和胰腺3.非手術治療最主要的措施是(E)A:應用止血藥物B:應用止痛藥物C:給予一次大劑量糖皮質激素D:使用大劑量抗菌藥物E:快速補充血容量

共用題干題179.男性，24歲。腹部閉合性損傷后2小時。查體：血壓120／80mmng，脈搏96次／分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音不明顯，腸鳴音消失，尿無異常。1.應診斷為(B)A:腹腔內實質臟器損傷B:腹腔內空腔臟器損傷C:泌尿系損傷D:胰腺損傷E:肝破裂2.應如何處置(A)A:立即手術B:觀察12小時后手術C:非手術治療D:抗炎，補液，如血壓脈搏異常則手術E:補液2000ml后手術

共用題干題180.男，24歲。背重物時突然暈倒2小時。查體：P130次／分，R30次／分，BP80／60mmHg。神志清楚，面色蒼白，腹脹，輕度壓痛及反跳痛，移動性濁音(+)，腸鳴音弱，左下胸有皮膚瘀斑痕跡。自訴1周前因車禍撞傷過左下胸部。曾臥床休息2天。1.此患者最可能的診斷是(A)A:脾破裂B:胃破裂C:小腸破裂D:腎破裂E:結腸破裂2.為進一步明確診斷，首選的輔助檢查是(B)A:CTB:B超C:MRID:腹部X線片E:胸部X線片3.此患者腹腔穿刺最可能的結果是(A)A:不凝血B:含膽汁C:有糞臭D:含食物殘渣E:有尿味4.此患者手術方式應采取(A)A:脾切除B:胃破裂修補C:小腸切除、吻合D:腎切除E:結腸造瘺

共用題干題181.男性患者，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16h，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續伴惡心、嘔吐。查體：體溫38．4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷。1.對明確診斷幫助不大的是(C)A:B超檢查B:CT檢查C:血細胞比容D:尿淀粉酶E:血淀粉酶2.如果行剖腹探查術，術中最有可能發現合并損傷的臟器是(B)A:十二指腸B:膽總管C:橫結腸D:右腎E:脾3.胰腺損傷在各種腹部損傷中所占比例為(A)A:1％～2％B:5％～10％C:16％～20％D:25％～35％E:40％～50％4.如果處理不當，最可能的遠期并發癥是(D)A:膽總管狹窄B:胰腺真性囊腫C:脂肪瀉D:胰腺假性囊腫E:橫結腸梗阻5.對創傷治療過程中應注意了解的事項，最不重要的是(E)A:致傷因素作用的性質強度B:致傷因素作用的時間和速度C:受傷部位的組織和功能狀態D:受傷者的年齡和全身狀態E:受傷者的性別

共用題干題182.男，32歲。汽車撞傷左季肋區5小時，無尿，神志模糊送來急診室。急診查體：體溫37．5℃，血壓60／40mmHg，雙肺呼吸音清，脈搏細弱，全腹壓痛，無反跳痛。1.首先考慮的診斷是(D)A:神經源性休克B:感染性休克C:左側氣胸D:低血容量性休克E:過敏性休克2.首選的治療措施是(C)A:靜脈用強心藥物B:立即手術治療C:迅速補充平衡鹽溶液D:利尿劑改善腎功能E:應用抗生素

共用題干題183.男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查體：P110次／分，BP85／60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著；叩診有移動性濁音；聽診腸鳴音較弱。1.根據病人癥狀和體征，最可能的診斷是(B)A:肝破裂B:脾破裂C:空回腸破裂D:結腸破裂E:胰腺損傷2.為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是(E)A:腹部X線透視B:消化道鋇劑造影C:腹部CT檢查D:血常規+血細胞比容E:左下腹腔穿刺3.考慮為腹部實質臟器損傷伴內出血病人，下列檢查最重要的是(E)A:季肋部外傷史B:腹部壓痛，反跳痛及肌緊張C:血壓低于70／50mmHgD:血紅蛋白值逐漸減少E:腹腔穿刺抽出不凝固血液

共用題干題184.男，16歲。左上腹撞傷2小時，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85／60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見4cm×5cm皮下瘀血斑，全腹有壓痛、輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著，叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱。1.根據患者癥狀與體征，最可能的診斷是(B)A:肝破裂B:脾破裂C:空回腸破裂D:結腸破裂E:胰腺損傷2.為明確診斷，最簡便而重要的檢查方法是(E)A:腹部X線透視B:消化道鋇劑造影C:腹部CT掃描D:血常規+血細胞比容E:左下腹腔穿刺

共用題干題185.男性，35歲。汽車撞傷左季肋區4小時，神志模糊，體溫37．5℃，脈搏細弱，血壓60／40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。1.首先考慮的診斷是(D)A:神經源性休克B:感染性休克C:中度低血容量性休克D:重度低血容量性休克E:變態反應性休克2.首選的治療措施是(C)A:靜脈用強心藥物B:立即手術治療C:迅速補充平衡鹽溶液D:利尿劑改善腎功能E:應用抗生素

共用題干題186.男性，28歲，發生車禍4小時急診入院，入院訴左上腹疼痛。體檢：神志清，面色蒼白，四肢厥冷，BP70／40mmHg，P130次／分，腹部飽滿，全腹肌緊張，有壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，移動性濁音可疑，腸鳴音減弱，HB6g／L，WBC10．1×109／L，N78％，尿常規無異常。1.診斷最可能為(D)A:胃損傷B:腎破裂C:十二指腸破裂D:脾破裂E:回腸損傷2.有助于確診的檢查方法是(C)A:胃腸鋇餐造影B:B超檢查C:診斷性腹腔穿刺D:腹膜后空氣造影E:腹部X線平片

共用題干題187.男，23歲。突然暈倒2小時，5天前因車禍撞傷左下胸部，曾臥床休息2天。查體：P140次／分，R30次／分，BP75／60mmHg，意識清楚，面色蒼白，左下胸有皮膚瘀斑，腹部膨隆，輕度壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱。1.最可能的診斷是(D)A:小腸破裂B:結腸破裂C:胃破裂D:脾破裂E:腎破裂2.為盡快明確診斷，首選的輔助檢查是(C)A:腹部MRTB:胸部X線片C:腹部B超D:腹部CTE:腹部X線片3.最佳的處理方法是(D)A:小腸修補術B:結腸修補術C:胃修補術D:脾切除術E:腎切除術

共用題干題188.男，26歲。因從約5米高處墜落傷及胸、腹部疼痛，呼吸困難1小時入院。查體：R30次／min，P110次／min，BP88／40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側，右肺呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。1.考慮患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進行(C)A:大量補液抗休克B:拍攝胸片C:胸腔閉式引流術D:胸部CTE:氣管插管F:腹部CT2.經過上述處理后，腹部穿刺陽性，應該(B)A:術前準備，等待手術B:立即行剖腹探查術C:先行液體復蘇后手術D:待呼吸、血壓穩定后手術E:立即氣管插管為手術準備F:以上都不是3.手術中探查發現肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內較多血性及膽汁樣液體，術中患者血壓進一步下降，出現呼吸心搏驟停，此時采用的措施為(D)A:繼續手術B:大量輸血C:肝切除修補D:創面填塞止血終止手術E:腹腔引流終止手術F:大量輸液4.如手術中采用了填塞物止血，術后生命體征逐漸平穩，可在術后幾天考慮開始拔出填塞物(B)A:1～2天B:3～5天C:5～7天D:7～10天E:10～14天F:14天以后5.拔出填塞物后可能出現的并發癥是(ABCE)A:出血B:膽瘺C:感染D:肝壞死E:腹腔膿腫F:以上都不是

共用題干題189.患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齊，血壓80／60mmHg。ECG提示：ST段改變。患者系酒后駕車。1.術前下列處理不當的是(E)A:放置鼻胃管B:快速輸液輸血C:速配血型D:抗感染E:催吐2.ST段改變應考慮為(C)A:失血性休克B:冠心病C:心肌缺血D:高血壓E:心肌病3.氣管插管時如已誤吸，下列緊急處理不恰當的是(E)A:插管后氣管內吸引B:氣管內給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗C:給予5～10cmH2OPEEP通氣D:大劑量激素應用E:應用擴血管藥物

共用題干題190.患者，女性，26歲。2h前被銳器刺傷左上腹，即感