血清CK-MB活性假性增高原因分析血清CKMB活性假性增高原因分析第1頁(yè)1CK-MB活性假性增高現(xiàn)象2肌酸激酶(CK)同工酶組成3肌酸激酶MB同工酶檢測(cè)原理4CK-MB測(cè)定干擾原因5注意事項(xiàng)血清CKMB活性假性增高原因分析第2頁(yè)CK-MB活力假性增高現(xiàn)象

聯(lián)合測(cè)定CK、CK-MB對(duì)心肌梗死有極大臨床意義。當(dāng)心梗時(shí)，CK-MB普通占總CK5%，最高值可達(dá)12～38%。有些臨床標(biāo)本CK-MB占CK總活力38%以上，或者CK結(jié)果在正常范圍內(nèi)，而CK-MB結(jié)果卻顯著偏高，甚至出現(xiàn)CK-MB結(jié)果高于CK。此為顯著假陽(yáng)性結(jié)果。

血清CKMB活性假性增高原因分析第3頁(yè)非心肌梗死病例CK、CK-MB活性及CK-MB

占總CK活性不一樣百分值例數(shù)1血清CKMB活性假性增高原因分析第4頁(yè)肌酸激酶(CK)同工酶組成CK是由M和B兩種亞單位組成二聚體,在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)共有三種同工酶：CK-MM,CK-MB和CK-BB。巨CK1:CK同工酶（抗原）與本身抗體復(fù)合物，最多是CK-BB與IgG或IgA復(fù)合物，也有少數(shù)為CK-MM與IgG或IgA復(fù)合物。巨CK2:在細(xì)胞線粒體內(nèi)還有另一個(gè)同工酶，稱(chēng)為CK-Mt。存在于線粒體膜上，當(dāng)線粒體崩解時(shí)，線粒體小碎片進(jìn)入血液，故CK-Mt成低聚狀態(tài)。血清CKMB活性假性增高原因分析第5頁(yè)CK同工酶在人體組織分布

組織CKU/克濕重CK-MM%CK-MB%CK-BB%

骨胳肌(腓腸肌)328099<10

骨胳肌(肋間肌)

189499<1<1

心肌(乳頭狀肌)

62087130

心肌(右心房)

40276~88220~2

腦20000100

回腸1613196

結(jié)腸1373~4<196

胃1222~41~494~95血清CKMB活性假性增高原因分析第6頁(yè)CK-MB檢測(cè)原理當(dāng)前慣用檢測(cè)CK-MB方法是免疫抑制法。利用人血清中CK-BB含量極少特點(diǎn)，采取抗CK-M單體抗體將M亞基完全抑制，然后經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng)來(lái)檢測(cè)CK-B活性，再將CK-B活性結(jié)果乘2即得CK-MB活性。即CK-MB=2CK-B。血清CKMB活性假性增高原因分析第7頁(yè)CK-MB測(cè)定干擾原因1、試劑原因：試劑污染或使用已過(guò)使用期試劑2、儀器原因：未使用CK-MB校準(zhǔn)品或質(zhì)控品3、方法學(xué)原因：巨CK1

巨CK2

CK-BB4、溶血原因：腺苷酸激酶（AK）5、惡性腫瘤6、其它原因：如兒童、隨機(jī)誤差等血清CKMB活性假性增高原因分析第8頁(yè)巨CK1、巨CK2對(duì)CK-MB檢測(cè)影響巨CK1是巨分子酶，比正常情況下對(duì)應(yīng)酶有著高分子團(tuán)，不被抗CK-M抗血清所抑制。巨CK2是一個(gè)不正常低聚線粒體CK，巨CK2抗原性與CK-M不一樣，抗M亞基抗體不能抑制巨CK2

。計(jì)算時(shí)結(jié)果乘以2，愈加擴(kuò)大了誤差。表現(xiàn)為血清中CK-MB占CK總活力5O%以上，而CK活力正?；騼H為輕度或中度增高。血清CKMB活性假性增高原因分析第9頁(yè)

部分腦部疾患、前列腺等組織腫瘤，組織中CK-BB釋放進(jìn)入外周血，測(cè)定CK-MB活性會(huì)偏高。

測(cè)定CK-MB活性＝CK-MB＋2CK-BB

CK-BB對(duì)CK-MB檢測(cè)影響血清CKMB活性假性增高原因分析第10頁(yè)紅細(xì)胞內(nèi)含有大量腺苷酸激酶（AK）從而催化ADP反應(yīng)生成ATP而引發(fā)NADPH吸光度改變，使CK和CK-MB測(cè)定結(jié)果假性偏高。因?yàn)镃K-MB是CK-B×2，假性偏高較CK更顯著?？赡艹霈F(xiàn)CK-MB顯著偏高，而CK正常情況。溶血對(duì)CK-MB檢測(cè)影響血清CKMB活性假性增高原因分析第11頁(yè)部分惡性腫瘤病人免疫系統(tǒng)紊亂，因?yàn)榘┘?xì)胞刺激產(chǎn)生免疫球蛋白可做為底物或輔酶與試劑發(fā)生反應(yīng)，其反應(yīng)方向速度及曲線與CK-MB反應(yīng)大至相同，造成CK-MB測(cè)定值大于CK測(cè)定值。惡性腫瘤對(duì)CK-MB檢測(cè)影響血清CKMB活性假性增高原因分析第12頁(yè)主要是因?yàn)閮和袠猩窠?jīng)發(fā)育不完全，血腦屏障不完整，腦部CK-BB進(jìn)入外周血，使CK-MB檢測(cè)結(jié)果偏高。成人CK-MB正常范圍：0～25U/L

有研究表明0～12歲兒童正常范圍：0～47.08U/L兒童CK-MB檢測(cè)結(jié)果偏高血清CKMB活性假性增高原因分析第13頁(yè)1、注意標(biāo)本是否溶血，及時(shí)檢測(cè)2、對(duì)CK正常而CK-MB活性異常標(biāo)本應(yīng)結(jié)合其它方法來(lái)確定CK同功酶詳細(xì)成份及其含量。3、結(jié)合臨床。如腦組織、胃腸道及子宮平滑肌壞死可使