消毒隔離概念

醫院消毒：殺滅或去除醫院環境中和媒介物上污染病原微生物過程。媒介物：指人們生活和工作環境中污染了病原微生物固體、氣體和液體物質，也包含污染人體體表和表淺體腔。終末消毒：傳染源離開疫源地后進行徹底消毒。比如醫院內感染癥病人出院、轉院或死亡后對其住過病室及污染物品進行消毒。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第1頁終末消毒方法：一拆、二擦、三照、四鋪。

一拆：拆除床單位，去除病人用過物品。二擦：普通病人用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，特殊病人用含有效氯1000mg/L或mg/L消毒液擦拭。三照：用紫外線照射床單元30分鐘以上，有效距離一米，注意防護。四鋪：鋪成備用床準備迎接新病人。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第2頁消毒隔離概念預防性消毒：對可能受到病原微生物污染物品場所進行消毒。清潔：用清潔劑洗凈物品上一切污垢。消毒：用物理或化學方法殺滅或消除病原微生物和繁殖體。滅菌：用物理或化學方法徹底殺滅物品上一切致病和非致病微生物、繁殖體和芽胞。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第3頁醫院消毒隔離制度1、恪守醫院感染管理各項規章制度。2、醫護人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每七天更換1次。在呼吸道傳染病流行期間或進行無菌操作時戴口罩，連續使用4小時要更換。3、病房與診室保持整齊。4、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布。患者出院轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。運輸患者車輛應每次使用后擦拭消毒。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第4頁醫院消毒隔離制度5、患者床單、被套、枕套每七天更換1次，隨臟隨換。若被血液、體液污染時要及時更換。6、各種治療、護理、換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入治療室；感染性敷料應放在防滲漏污物袋內，及時處理。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第5頁醫院消毒隔離制度7、醫療用具進入人體組織或無菌器官醫療用具必須滅菌；接觸皮膚黏膜醫療用具必須消毒；用過醫療用具先去污染，徹底清洗潔凈，再消毒或滅菌。8、體溫計、治療盤等物品用后應馬上消毒處理。連續使用氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸治療裝置等器材，每七天清洗消毒2次，干燥保留。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第6頁醫院消毒隔離制度9、碘伏瓶、酒精瓶、棉球缸等，每七天消毒2次。無菌敷料包中滅菌物品（棉球、紗布等），一次性醫療用具（棉簽等）一經打開，使用時間最長不得超出24小時。10、垃圾及時分類處理，醫療廢物放置標識，封閉運輸作無害化處理，杜絕醫療廢物回流市場。11、特殊區域（治療室、處置室、手術室等）布局合理，分區明確，標識清楚，并有對應消毒隔離制度醫院消毒隔離知識培訓專家講座第7頁醫療物品分類及消毒、滅菌方法1、高度危險性物品是進入正常無菌組織、脈管系統或有沒有菌體液（如血液）流過，一旦被微生物污染將造成極高感染危險器材。比如：注射針、穿刺針、針灸針、外科手術器械、植入物、輸血器材、輸液器材、血液和血制品、注射藥品和液體、透析器、氣管插管、導尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、移植器官、心臟導管、非一次性陰道窺器等。高度危險性物品，應采取滅菌方法處理。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第8頁醫療物品分類及消毒、滅菌方法2、中度危險性物品是直接或間接與黏膜相接觸，而不進人無菌組織內器材。比如，呼吸機管道、胃腸道內鏡、氣管鏡、結腸鏡、麻醉機管道、避孕環、壓舌板、喉鏡、體溫表（口溫／肛溫計）、肛門直腸壓力測量導管等。中度危險性物品，應到達中水平消毒以上效果消毒方法。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第9頁醫療物品分類及消毒、滅菌方法

3、低度危險性物品是僅與完整皮膚接觸，而不與黏膜接觸器材。雖有微生物污染，但普通情況下無害。只有當受到一定量病原菌污染時才造成危害物品。比如血壓計袖帶、聽診器、止血帶、腋表、痰盂（杯）、便器、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、墻面、地面、固定電話等。低度危險性物品，宜采取低水平消毒方法，或作清潔處理。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第10頁無菌物品、藥液開啟后使用時間無菌紗布、棉球開啟后應注明開啟時間，使用時間不得超出24小時。無菌持物筒須注明開啟時間，每4小時更換一次。抽出藥液如未能及時注射，應注明抽吸時間，超出2小時后不得使用；啟封抽吸各種溶媒要注明抽吸時間，超出24小時不得使用。含氯消毒液要求現配現用，使用中要加蓋保留，使用時間不得超出24小時；使用中戊二醛最長使用時間不得超出7天。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第11頁注明開啟時間所用標簽持物筒、棉球缸等滅菌之后必須注明開啟時間標簽，必須使用3M膠帶（也就是滅菌時滅菌包上所用），上面注明開啟時間。一次性醫療物品所用標簽，能夠用摳取紙注明。需要注意是，全部標簽不得使用醫用膠布。（包含拖布、抹布標識）醫院消毒隔離知識培訓專家講座第12頁醫院消毒隔離知識培訓專家講座第13頁無菌物品、藥液開啟后使用時間碘伏，酒精開啟后使用期為7天（100ML,500ML）手消毒液開啟后使用期為30天胰島素開啟后使用期為7天棉簽開啟后使用期為24小時。肌肉注射、皮試液配制有效時間為2小時

醫院消毒隔離知識培訓專家講座第14頁醫院消毒隔離知識培訓專家講座第15頁醫院消毒隔離知識培訓專家講座第16頁醫院消毒隔離知識培訓專家講座第17頁醫院消毒隔離知識培訓專家講座第18頁醫院消毒隔離知識培訓專家講座第19頁對酒精、碘伏要求

要求一律使用500ML酒精，100ML碘伏，因為酒精屬于易燃易爆，大于1000ML，兩桶以上就要單獨放入鐵柜，大容量碘伏開啟后用不完就要廢棄，降低浪費。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第20頁無菌物品儲存要求一、環境要求無菌物品儲存柜（包含藥品柜、液體柜），應便于清潔，不易生銹；保留環境應清潔、明亮、通風，照明光線充分；溫度低于24℃，濕度低于70%,天天有溫濕度監測統計手術室、治療室、換藥室等采取自然通風，當通風不良時可使用排氣扇強制換氣；無菌物品保留環境均應每日清潔，物體表面及地面濕式擦拭，防止揚塵。

醫院消毒隔離知識培訓專家講座第21頁醫院消毒隔離知識培訓專家講座第22頁無菌物品儲存要求○滅菌物品應分類存放，一次性無菌物品應去掉外層大包裝存放，存放位置相對固定，標識清楚；物品存放應距地面20cm以上，距墻壁5cm以上，距天花板50cm以上。○滅菌時容器不再使用儲物槽，包含對紗布、棉球、器械滅菌，一律使用小包裝。確保同一容器中其它物品使用期。

醫院消毒隔離知識培訓專家講座第23頁二、人員要求

1、應有專員負責管理；接觸無菌物品前洗手。清點物品時以目測為主，降低觸摸。

2、必須手觸清點時，應輕拿輕放，重點查看物品保留環境是否清潔、物品使用期、滅菌過程指示標志變色、滅菌包外觀質量等。

3、使用無菌物品時應認真查看包裝質量、使用期及包內物品質量。

醫院消毒隔離知識培訓專家講座第24頁無菌物品取用恪守“右取左放，先進先出，上拿下補”標準。擺放無菌物品時應按照使用期限依次擺放，使用期標志醒目，鄰近過期物品放在方便取用位置；一次性使用無菌用具應一個批次用完再放入下一批次，或將剩下少許未用完批次物品放在上層。從上往下按照高壓滅菌、一次性醫療物品、藥品次序存放。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第25頁醫院消毒隔離知識培訓專家講座第26頁無菌物品使用期使用棉布材質包裝無菌物品：保留環境能到達要求使用期可延長到14天；保留環境不能到達要求各臨床、醫技科室，無菌物品存放使用期7天。遇連續霉雨天氣或沙塵天氣保留期應縮減。

醫院消毒隔離知識培訓專家講座第27頁無菌物品使用期使用一次性包裝材質包裝滅菌無菌物品，保留環境清潔，溫度濕度相對穩定條件下：

①醫用一次性紙袋包裝使用期為1個月。

②一次性使用醫用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫用無紡布包裝使用期為6個月。

③硬質密封容器包裝使用期為6個月。

醫院消毒隔離知識培訓專家講座第28頁無菌物品使用期無菌物品保留環境懷疑有污染、受潮或對滅菌包包裝質量產生懷疑時，應停頓使用并對包內物品進行重新清洗、包裝和滅菌。開放性儲槽、器械盒等不能用于滅菌物品包裝。滅菌器廠家指導意見與國家規范不一致時，遵照從嚴標準。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第29頁消毒液配制方法(84消毒液原液為含有效氯4.5—5.5％）

250mg／L有效氯（稀釋濃度200倍）配制：84（原液）5ml+水995ml.

500mg／L有效氯（稀釋濃度100倍）配制：84（原液）10ml+水990ml.

1000mg／L有效氯（稀釋濃度50倍）配制：84（原液）20ml+水980ml.mg／L有效氯（稀釋濃度25倍）配制：84（原液）40ml+水960ml.浸泡物品含氯消毒劑必須每日更換，同時監測其濃度醫院消毒隔離知識培訓專家講座第30頁消毒液配制泡騰消毒片（三氯異氰尿酸）每片含有效氯500mg，取1片放入裝有1L水容器內，5－10分鐘后泡騰片會自己溶解，稍攪拌即成有效氯500mg/L消毒液；放入2L水中就配成了有效氯250mg/L消毒液。泡騰片配制、使用相對比較方便。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第31頁使用中消毒劑及滅菌劑監測

醫院消毒隔離知識培訓專家講座第32頁體溫計消毒方法1.體溫表收回后，置于浸泡容器Ⅰ中（500mg／L有效氯），浸泡30分鐘。2.護士戴無菌手套后，將體溫表取出，體溫表甩至35度以下。（用清水沖洗）3.再將體溫表用無菌紗布擦干放于干燥容器Ⅱ中，備用浸泡容器Ⅰ每日更換消毒液。容器每七天更換消毒一次。注意事項：凡誤差在0.2度以上或玻璃管有裂痕不能再使用。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第33頁體溫計消毒方法醫院消毒隔離知識培訓專家講座第34頁醫院廢物分類搜集與運輸執行目錄

醫療廢物處理醫療廢物儲放時間不得超出2天，日產日清處理，包裝物或容器3/4時，應該使用有效封口方式，使包裝物或者容器封口緊實、嚴密，如包裝物或容器被污染應進行消毒處理或者增加一層包裝醫院消毒隔離知識培訓專家講座第35頁醫院消毒隔離知識培訓專家講座第36頁醫院消毒隔離知識培訓專家講座第37頁銳器盒：盛放損傷性廢物，一次性使用，一旦封口，無法打開。注射器和輸液器針頭、縫合針、刀片、一次性鑷子、玻璃安瓿等醫院消毒隔離知識培訓專家講座第38頁醫院消毒隔離知識培訓專家講座第39頁黃色醫療廢物桶（腳踩）：里面套黃色醫療廢物袋，盛裝感染性廢物。輸液器、注射器、輸血器、輸血袋、導尿管、集尿袋、氧氣管（面罩）、霧化管、一次性手術衣、帽子、口罩、棉簽、棉球、紗布、被血液污染衛生紙和被服等。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第40頁醫院消毒隔離知識培訓專家講座第41頁輸液瓶、青霉素類小藥瓶都不屬于醫療廢物，可自行處理。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第42頁醫院消毒隔離知識培訓專家講座第43頁黑色垃圾袋：各種外包裝袋：包含輸液器和注射器包裝袋、輸液貼包裝袋、紙盒、紙箱、藥盒等。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第44頁周轉箱：在醫療廢物運輸過程中，用于盛裝經初級包裝醫療廢物專用容器。日常工作中，不能直接盛裝醫療廢物或者生活垃圾。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第45頁職業防護醫務人員被乙肝病人血液污染利器刺傷后應采取何種預防辦法應馬上局部流動水清洗后用0.5%碘伏消毒傷口,并檢測HBSAg、抗一HBS,若均為陰性,應馬上注射乙肝高價免疫球蛋白200-400IU，并同時于不一樣部位接種一針乙肝疫苗20ug，于1月和6月后分別接種第2第3針各20ug，第3針疫苗接種后1月復查。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第46頁艾滋病職業暴露處理辦法怎樣？用肥皂和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應該在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂和流動水進行沖洗，然后用0.5%碘伏進行消毒并包扎傷口，禁止傷口局部擠壓。發生職業暴露后應馬上匯報醫院感染控制科，由醫院感染控制科進行調查登記。依據暴露級別決定是否進行預防用藥。一旦決定預防用藥，應在暴露后4小時內實施，最遲不得超出24小時。即使超出24小時，也應該實施預防性用藥。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第47頁職業暴露與標準預防經呼吸道傳輸---麻疹、水痘、結核、流感等（黃色）經消化道傳輸---甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹瀉等（藍色）經血液傳輸---乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒飛沫傳輸（粉色）醫院消毒隔離知識培訓專家講座第48頁標準預防定義認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均含有傳染性，須進行隔離，不論有否顯著血液污染或是否接觸非完整皮膚與粘膜，接觸上述物質時，必須采取預防辦法。包含接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第49頁醫院感染標準預防詳細辦法

可能接觸病人血液、體液時，必須戴手套，操作完成，脫去手套后馬上洗手，必要時進行手消毒。可能發生血液體液飛濺到醫務人員面部時，應該戴口罩和含有防滲透性功效口罩、防護眼鏡。可能發生血液體液大面積飛濺后者有可能污染醫務人員身體時，還應該穿戴含有防滲漏隔離衣或圍裙。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第50頁醫院感染標準預防詳細辦法

醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液診療和護理操作時必須戴雙層手套。使用后銳器應該直接放入耐刺、防滲漏利器盒。醫院消毒隔離知識培訓專家講座第51頁空氣傳輸隔離與預防辦法

接觸以空氣傳輸疾病，如肺結核、水痘等，在標準預防基礎上，還應采取空氣傳輸隔離與預防。有條件時，應收住單間，或同種感染病人住院病室；進入確診或可疑傳染病患者病房時，應戴帽子、醫用防護口罩，并注意口鼻連接處結合緊密，及時更換；進行可能產生噴濺操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿隔離衣或防護服接觸病人前后，摘手套后應進行洗手或手消毒。接觸病人血液、體液、分泌物等時戴手套。保持門窗關閉，定時進行嚴格空氣消毒。禁止病人到病房外活動，陪護人員串門，病情允許時戴外科口罩外出。病人出院后終末消毒，醫療廢物密封運輸.醫院消毒隔離知識培訓專家講座第52頁空氣：紫外線消毒適合用于無人狀態下室內空氣消毒沒有連續作用需要一定時間、強度醫院消毒隔離知識培訓專家講座第53頁消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每七天用75％酒精擦拭一次。發覺燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。紫外線燈消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，降低塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時，或相對濕度>60％時，應適當延長照射時間。室內有些人時不應使用紫外線燈照射消毒。紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面1.8m-2.2m。安裝時紫外線燈照射強度應≥1.5W/m3，照射時間≥30min。紫外線消毒醫院消毒隔離知識培訓專家講座第54頁監測方法1、紫外線強度照射指示卡監測法2、紫外線燈輻照計測定法我院采取紫外線強度照射指示卡監測法醫院消毒隔離知識培訓專家講座第55頁紫外線燈管強度監測每季度使用科室完成

1、檢測方法：開啟紫外線燈5分鐘后，將紫外線強度指示卡或紫外線輻照計探頭置于距燈管下垂直距離1m處