關于卵巢病變診斷常用MR序列：

●T1WI

●

T2WI—脂肪抑制

●

FT1WI——脂肪抑制T1WI

●

SPGR（LAVA)——動態增強

●

DWI

●重T2WI水成像

第2頁,共69頁，2024年2月25日，星期天育齡期婦女卵巢隨月經周期發生變化：卵泡發育、破裂、排卵、黃體形成與退化、白體形成第3頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

87％一95％的正常育齡婦女可見.◆卵巢實質和間質——T1WI、T2WI均呈低或中等信號◆

卵巢周邊的卵泡——TIWI

呈低或中等信號

T2WI

呈高信號◆

造影后卵巢實質增強，卵泡不增強正常卵巢的MR表現:第4頁,共69頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共69頁，2024年2月25日，星期天●卵巢功能性囊腫：卵泡、黃體、出血性囊腫

●卵巢非贅生性病理性囊腫：子宮內膜異位癥●卵巢輸卵管積水（積膿）：●卵巢腫瘤性囊性病變：漿液/粘液囊腺瘤/癌

畸胎瘤/皮樣囊腫、囊性卵泡膜細胞瘤●其他：闊韌帶囊腫、子宮肌瘤囊變、盆腔包裹

術后淋巴管囊腫、神經鞘瘤卵巢囊性病變第6頁,共69頁，2024年2月25日，星期天卵泡囊腫第7頁,共69頁，2024年2月25日，星期天半個月后卵泡囊腫第8頁,共69頁，2024年2月25日，星期天出血性卵泡囊腫第9頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

卵泡成熟后不破裂，卵泡腔內液體潴留。

●大小常不超過2.5-3.0cm，單發或多發

●單純囊腫：T1WI低、T2WI高信號、無強化

●出血性囊腫：T1WI高信號、T2WI信號多變●DWI：單純囊腫——等/稍高信號

●多數在4～6周內逐漸吸收或自行破裂

●正常卵泡覆蓋在囊腫周圍——起自卵巢卵泡囊腫MRI表現:

第10頁,共69頁，2024年2月25日，星期天右內膜異位囊腫——左黃體囊腫第11頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

排卵過程中卵泡膜破裂出血，血液潴留。●T1WI——低/等/稍高信號●T2WI——均勻、不均勻高信號●FT1WI——囊內高信號不被抑制●增強掃描——囊壁可強化、囊壁厚●DWI——等/高信號

●隨診——自行吸收、消散黃體血腫/囊腫MRI表現:

第12頁,共69頁，2024年2月25日，星期天雙側卵巢內膜異位囊腫第13頁,共69頁，2024年2月25日，星期天內膜異位囊腫-卵巢囊腫第14頁,共69頁，2024年2月25日，星期天左內膜異位囊腫——右輸卵管積水第15頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

子宮內膜植入到卵巢，周期性出血形成囊腫，有痛經，可伴不孕癥，CA125增高

●新舊出血混合大小不等的囊腫聚合。

●囊腫信號多變——T1WI高、T2WI高/低（暗影征）

●“衛星囊”——特征表現

●囊腫內纖維間隔——T1WI/T2WI低信號帶狀影

卵巢子宮內膜異位囊腫MR表現第16頁,共69頁，2024年2月25日，星期天●

DWI——稍高/等/低信號●

FT1WI——T1Wl上高信號出血灶仍為高信號

與含有脂肪的畸胎瘤鑒別●囊腫周圍與鄰近結構分界不清、粘連●造影增強后囊壁有強化卵巢子宮內膜異位囊腫MR表現第17頁,共69頁，2024年2月25日，星期天女性內生殖器及其周圍的結締組織發生炎癥急性盆腔炎：

●急性子宮內膜炎、子宮肌炎、子宮體炎

●急性附件炎（輸卵管卵巢炎癥及積膿）慢性盆腔炎：●慢性輸卵管炎與輸卵管積水●慢性輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫盆腔炎癥第18頁,共69頁，2024年2月25日，星期天卵巢膿腫第19頁,共69頁，2024年2月25日，星期天輸卵管卵巢膿腫——出血第20頁,共69頁，2024年2月25日，星期天772311-1第21頁,共69頁，2024年2月25日，星期天772311-2:輸卵管-卵巢膿腫第22頁,共69頁，2024年2月25日，星期天796938-1第23頁,共69頁，2024年2月25日，星期天796938-2：卵巢輸卵管膿腫第24頁,共69頁，2024年2月25日，星期天輸卵管積水第25頁,共69頁，2024年2月25日，星期天●附件區單腔或多腔的囊性腫物，囊壁較厚●囊腔：T1WI低、T2WI高/其他信號●DWI：明顯高信號——膿腫●造影增強：囊壁及分隔明顯強化，囊壁內

側光滑，囊腔內液體無強化●囊壁外緣不規則、毛糙、粘連●輸卵管積水:臘腸、彎曲管狀——水成像輸卵管卵巢膿腫/積水的MR表現第26頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1.體腔上皮來源的腫瘤：

●向輸卵管上皮分化——漿液性腫瘤

●向宮頸粘膜分化——粘液性腫瘤●向子宮內膜分化——子宮內膜樣腫瘤2.生殖細胞腫瘤：

●未分化者——無性細胞瘤

●胚胎多能者——胚胎癌●向胚胎結構分化——畸胎瘤

●向胚外結構分化——內胚竇瘤、絨毛膜癌卵巢腫瘤第27頁,共69頁，2024年2月25日，星期天3.特異性性索一間質腫瘤：

●向性索上皮分化——顆粒細胞瘤或支持細胞瘤

●向間質分化——卵泡膜細胞瘤或間質細胞瘤4.轉移性卵巢腫瘤：

胃腸道癌——Krukenberg瘤（印戒細胞癌）卵巢腫瘤第28頁,共69頁，2024年2月25日，星期天●漿液性囊腺瘤（良性、交界性、惡性）

●單房囊性多見

●囊內壁光滑

●惡變率為30%～50%●粘液性囊腺瘤

●

多房大小不等含膠凍樣粘液囊腔

●囊壁及間隔厚

●惡變率為5%～10%卵巢囊腺瘤第29頁,共69頁，2024年2月25日，星期天漿液囊腺瘤第30頁,共69頁，2024年2月25日，星期天右巧囊——左卵巢漿液囊腺瘤第31頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1265490：漿液囊腺瘤第32頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1426092：粘液囊腺瘤第33頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1383456：粘液囊腺瘤第34頁,共69頁，2024年2月25日，星期天816066：卵巢漿液囊腺癌第35頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1111144-1第36頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1111144-2：卵巢癌第37頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1026668-1第38頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1026668-2:惡性漿液囊腺瘤第39頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

●漿液性囊腺瘤：多為單房，壁薄（小于3mm）且均勻一致，外緣及內緣光滑，無明顯的內外贅生物

●粘液性囊腺瘤：為多房性囊，囊內間隔較厚、乳頭突起。子囊形態、信號各異——特征性

●囊液T1WI低、T2WI明顯高信號、DWI等/低信號

●囊腺癌：囊壁上有明顯的乳頭狀突起，實質成分T2WI稍高、DWI明顯高信號，異常強化。囊腺瘤-囊腺癌MR表現第40頁,共69頁，2024年2月25日，星期天源于原始生殖細胞的腫瘤，由多胚層組織構成●占所有卵巢腫瘤的20％一30%，20一40歲多見●可為單側或雙側，呈圓形或卵圓形囊腔●三個胚層起源：軟骨、牙齒、平滑肌和脂肪●向單一胚層高度分化：卵巢甲狀腺腫，引起甲亢●以外胚層為主：皮樣囊腫畸胎瘤第41頁,共69頁，2024年2月25日，星期天625223：畸胎瘤第42頁,共69頁，2024年2月25日，星期天847601：畸胎瘤第43頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1492675:囊性畸胎瘤第44頁,共69頁，2024年2月25日，星期天846035:畸胎瘤并鱗癌第45頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

●邊界清晰、密度不均勻——脂肪、液體

脂肪——T1WI高信號，FT1WI低信號

●結節鈣化灶：牙齒、骨——低信號

●囊性畸胎瘤——呈水樣信號：T1WI低、T2WI高信號、DWI低/稍高信號

（與漿液性囊腺瘤鑒別困難）

●1%～2%惡變:不規則異常強化實質性結節畸胎瘤的MR表現：第46頁,共69頁，2024年2月25日，星期天●卵巢性索間質腫瘤，為良性腫瘤●常合并顆粒細胞瘤、纖維瘤●有明顯的分泌雌激素的功能，有女性化作用卵泡膜細胞瘤第47頁,共69頁，2024年2月25日，星期天806604：卵泡膜細胞瘤第48頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1536969：卵泡膜細胞瘤第49頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1046830:卵泡膜細胞瘤第50頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1324911：卵泡膜細胞瘤第51頁,共69頁，2024年2月25日，星期天●實質性腫塊：界限清楚，T2WI/DWI等信號（與漿膜下肌瘤鑒別困難）●腫塊可伴明顯囊性變，囊內無分隔，T1WI稍高信號，T2WI高信號，信號均勻●囊壁不均勻增厚，囊內壁可見多發小絨毛狀改變，增強掃描囊壁見強化，囊內無強化卵泡膜細胞瘤MR表現第52頁,共69頁，2024年2月25日，星期天706775：轉移瘤第53頁,共69頁，2024年2月25日，星期天880245：轉移癌（胃癌）第54頁,共69頁，2024年2月25日，星期天●雙側多見●囊實相間腫塊，邊界清楚、不均勻明顯強化●原發灶多見于胃腸道腫瘤●常伴腹膜轉移、腹水卵巢轉移瘤MR表現第55頁,共69頁，2024年2月25日，星期天闊韌帶囊腫第56頁,共69頁，2024年2月25日，星期天817023：闊韌帶平滑肌瘤第57頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1786185:漿膜下肌瘤第58頁,共69頁，2024年2月25日，星期天640706-1第59頁,共69頁，2024年2月25日，星期天640706-2：子宮肌瘤囊變第60頁,共69頁，2024年2月25日，星期天子宮肌瘤囊變第61頁,共69頁，2024年2月25日，星期天盆壁神經鞘瘤第62頁,共69頁，2024年2月25日，星期天骶骨前皮樣囊腫——巧囊第63頁,共69頁，2024年2月25日，星期天術后淋巴管瘤第64頁,共69頁，2024年2月25日，星期天●病灶起源判定——多方位成像:與卵巢關系＊卵泡自身——囊腫、黃體囊腫、出血囊腫