臨床醫學檢驗技術(師)：肝膽疾病的實驗室檢查試卷五1、單選

可在傳染性肝炎臨床癥狀出現之前就急劇升高的血清酶是（）A.乳酸脫氫酶B.肌酸激酶C.丙氨酸氨基轉移酶D.堿性磷酸酶E.γ-谷氨酰轉移酶答案（江南博哥）：C2、單選

梗阻性黃疸尿中的膽紅素是（）A.游離膽紅素B.葡萄糖醛酸膽紅素C.結合膽紅素D.膽紅素-Y蛋白E.膽紅素-Z蛋白正確答案：C參考解析：梗阻性黃疸時，由于膽汁通道受阻，致使結合膽紅素反流入血，造成血清中結合膽紅素大量增加，通過腎小球濾過，從尿中排出。3、單選

肝臟在脂類代謝中所特有的作用是（）A.將糖轉變為脂肪B.由膽固醇轉變為膽汁酸C.生成酮體D.合成磷脂E.改變脂肪酸的長度和飽和度正確答案：B參考解析：肝是體內膽固醇的重要排泄器官。膽汁酸的生成是肝降解膽固醇的最重要途徑。肝不斷將膽固醇轉化成膽汁酸，以防止體內膽固醇的超負荷。同時膽汁酸為脂類物質的消化、吸收所必需。4、單選

血型不合輸血可能的實驗室檢查結果是（）A.血中結合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陽性B.血中結合膽紅素增多，尿中尿膽原增多C.血中未結合膽紅素增多，尿中尿膽原增多D.血中未結合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陽性E.血中未結合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陰性正確答案：C5、單選

未結合膽紅素不溶于水，不能與重氮試劑發生反應，其關鍵原因是（）.A.與球蛋白結合使親水基團包含在內B.有分子內氫鍵故不溶于水C.與白蛋白結合使親水基團包含在內D.與葡萄糖醛酸結合故不溶于水E.與球蛋白結合使親水基團包含在內故不溶于水正確答案：B參考解析：未結合膽紅素不溶于水，不能與重氮試劑發生反應，其關鍵原因是有分子內氫鍵故不溶于水。6、單選

阻塞性黃疸時，重氮反應為（）A.直接反應陰性B.直接反應陽性C.直接反應陰性，間接反應強陽性D.雙相反應陰性E.雙相反應陽性正確答案：B參考解析：結合膽紅素可與重氮試劑作用迅速產生顏色反應，稱直接反應陽性。阻塞性黃疸時因結合膽紅素增加，故直接反應陽性。7、單選

對肝癌的診斷陽性率最高的腫瘤標志物是（）A.堿性磷酸酶1B.γ-谷氨酰轉肽酶ⅡC.甲胎蛋白D.谷胱甘肽-S-轉移酶E.乳酸脫氫酶正確答案：B參考解析：對于原發性或轉移性肝癌，γ-谷氨酰轉肽酶Ⅱ（GGT）和AFP同樣具有癌胚蛋白的性質，特別是在結節性增生時出現強活性，是反映肝內占位性病變。8、單選

吲哚綠滯留百分率在45min后，正常為（）A.無B.<5%C.<10%D.<15%E.<25%正確答案：B9、單選?患者男性，53歲，因肝硬化抽腹水，1.2小時后出現意識障礙，精神恍惚，有錯覺，嗜睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖，節律變慢。為進一步確診此病，以下哪一項檢查價值大（）A.血糖B.血脂C.血氨D.肝功能E.電解質正確答案：C參考解析：暫無解析10、配伍題

急性肝炎引起血中膽紅素增加屬于（）輸入錯誤血型血液后引起血中膽紅素增加屬于（）A.溶血性黃疸B.阻塞性黃疸C.肝細胞性黃疸D.核黃疸E.以上都不是正確答案：C,A11、單選

膽固醇系結石膽汁中膽汁酸組成發生如何改變（）A.膽酸比例減低B.脫氧膽酸比例減低C.鵝脫氧膽酸比例減低D.鵝脫氧膽酸比例升高E.膽汁酸組成基本無改變正確答案：C參考解析：膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實質細胞性疾病的鑒別指標。鵝去氧膽酸（CDCA）主要作用是降低膽汁內膽固醇的飽和度，所以，當發生膽固醇系結石時，鵝脫氧膽酸比例減低。12、單選

血中哪一種膽紅素增加會在尿中出現（）A.未結合膽紅素B.結合膽紅素C.肝前膽紅素D.間接膽紅素E.與白蛋白結合的膽紅素正確答案：B參考解析：結合膽紅素增加會在尿中出現。13、單選

患者，女性，38歲。右膝外上方腫瘤4個月，膝關節伸屈活動受限，X線片示右股骨下端有一破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內已經超過中線，遠端距關節面不足1cm，診斷為骨細胞癌，此時堿性磷酸酶活性（）A.極度升高B.輕度升高C.明顯升高D.中度升高E.不升高正確答案：D參考解析：ALP和骨化過程密切相關，很多骨骼疾病如佝僂病、軟骨癥、原發和繼發性骨腫瘤患者血中ALP都升高，尤其是骨ALP同工酶增高，在骨腫瘤是ALP活性中度升高。14、單選

不是肝硬化時蛋白質代謝異常的表現的是（）A.清蛋白合成減少B.纖維蛋白原合成減少C.氨基酸代謝異常D.尿素升高E.血氨升高正確答案：D參考解析：肝硬化時，由于有效肝細胞總數減少和肝細胞代謝障礙，導致血清白蛋白合成下降，出現低白蛋白血癥。另一方面，肝硬化時進入肝臟的氨基酸含量下降，胰島素和胰高血糖素的平衡失調，均可影響蛋白合成和分解，以及肝內氨基酸、氨和尿素的合成，導致纖維蛋白原合成減少，血氨升高。15、單選

溶血性黃疸的特點是（）A.血中結合膽紅素含量增高B.血中膽素原劇減C.尿中膽紅素增加D.未結合膽紅素濃度增高E.糞便顏色變淺正確答案：D參考解析：溶血性黃疸時，血中游離膽紅素明顯增高，尿膽素原和糞膽素原增加。16、單選

以下不在肝臟合成的血漿蛋白質是（）.A.前清蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.清蛋白E.纖維蛋白原正確答案：B參考解析：免疫球蛋白是由B細胞合成的，而不是在肝臟合成。17、單選

黃疸的發生機制不包括（）A.紅細胞破壞增多B.葡萄糖醛酸基轉移酶活性低下C.膽紅素排泄增多D.膽道阻塞E.Y蛋白和Z蛋白的遺傳缺陷正確答案：C18、單選

肝臟嚴重受損時，血中蛋白質的主要改變是（）A.清蛋白含量升高B.球蛋白含量下降C.清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D.清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相對升高E.清蛋白和球蛋白含量都正常正確答案：D參考解析：肝臟的一個重要功能是合成與分泌血漿蛋白質，免疫球蛋白，幾乎所有的血蛋白質均來自肝臟。肝功能受損時，由于清蛋白的合成減少，血清清蛋白濃度下降，可致A/G比值下降，甚至發生倒置。19、填空題

連鑄鋼水的凝固收縮包括液態收縮、凝固收縮、（）。正確答案：固態收縮20、配伍題

肝細胞中，大部分丙氨酸氨基轉移酶（ALT）存在于（）肝細胞中，大部分天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)存在于（）A.高爾基體B.線粒體C.微粒體D.細胞質（漿）E.細胞核正確答案：D,B21、單選

反映肝纖維化的酶是（）.A.ASTmB.ALTC.GTD.MAOE.LCAT正確答案：A參考解析：本題考查有關肝臟酶的知識，ALT雖不特異，但是反映肝細胞損傷最敏感的指標，在急性肝炎過程中，血清ALT活性高低多與臨床病情輕重相平行；有助于判斷肝細胞、心肌細胞損傷程度的指標是ALT；反映肝纖維化的酶是ASTm；反映肝臟合成能力的酶是MAO。22、單選

膽紅素與血清清蛋白呈共價鍵結合，在血中滯留時間長的膽紅素稱為（）A.結合膽紅素B.未結合膽紅素C.δ膽紅素D.血紅素E.膽紅素受體復合體正確答案：C參考解析：δ組分膽紅素（Bd），即結合膽紅素和白蛋白以共價鍵結合者，這一部分可與重氮試劑呈直接反應。23、單選

鑒別黃疸是否因肝癌引起時，首先應考慮測定下列哪一指標（）A.A/GB.AFPC.γ-GTD.ASTE.ALP正確答案：B24、單選

重氮法（diazomethod）測定血清結合膽紅素的試劑中一般含有的成分是（）A.咖啡因（caffeinE.B.安息酸鹽（benzoatE.C.鹽酸（HCl）D.甲醇（methanol）E.二甲基亞砜（DMSO）正確答案：C25、單選

下列何種物質不會和膽紅素競爭結合白蛋白，故不會使膽紅素游離出來（）A.磺胺藥B.游離脂肪酸C.膽汁酸D.鈉離子E.水楊酸類藥物正確答案：D26、單選

急性黃疸性肝炎可出現的實驗結果是（）A.血中結合膽紅素、未結合膽紅素均增多B.尿三膽試驗陽性C.糞便顏色加深D.血清總膽紅素升高，一分鐘膽紅素減少E.血中結合膽紅素顯著增加，未結合膽紅素微增正確答案：A27、單選

下列哪項不是引起新生兒生理性黃疸的原因（）A.紅細胞溶解致膽紅素產生過多B.肝細胞內膽紅素UDP-葡萄糖醛酸基轉移酶活性不高C.新生兒肝細胞Y蛋白缺乏致膽紅素攝取能力低下D.先天性紅細胞膜遺傳性缺陷E.母乳中含有孕二醇，對葡萄糖醛酸基轉移酶有抑制作用正確答案：D28、單選

微粒體乙醇氧化體系的輔酶為（）A.NAD+B.NADHC.NADPHD.NADP+E.CoA正確答案：C參考解析：NADPH是一種輔酶，叫還原型輔酶Ⅱ，學名煙酰胺腺嘌呤二核苷磷酸，亦寫作[H]。在很多生物體內的化學反應中起遞氫體的作用，具有重要的意義。NADPH通常作為生物合成的還原劑，并不能直接進入呼吸鏈接受氧化。只是在特殊的酶的作用下，NADPH上的H被轉移到NAD+上，然后由NADH進入呼吸鏈。29、單選

膽紅素進入肝細胞后即被細胞質內的受體結合，以利于結合膽紅素的形成。該受體是（）.A.cCMP和cAMPB.G蛋白和Ca2+C.白蛋白和α1球蛋白D.Y蛋白和Z蛋白E.葡萄糖醛酸和葡萄糖正確答案：D參考解析：Y蛋白和Z蛋白是肝細胞內的兩種色素受體蛋白。Y蛋白是肝細胞主要的膽紅素轉運蛋白，Z蛋白對長鏈脂肪酸具有很強的親和力。30、單選?患者，男，54歲，建筑工人，在施工過程中突然發生一陣嘔血，被送往某醫院。入院體檢：消瘦，呼出氣惡臭；肝臟堅硬腫大，腹部膨脹，足部輕度水腫。既往酗酒史。實驗室檢測結果為：TP48g/L，膽紅素83μmol/L，ALT58U/L，AST128U/L。導致低蛋白血癥的原因主要是（）A.營養不良B.蛋白質從腎臟大量丟失C.蛋白質分解增多D.肝臟合成減少E.蛋白質在體內分布發生異常正確答案：D31、單選

膽石癥致阻塞性黃疸可見的實驗室檢查結果是（）A.血中結合膽紅素增多，尿中尿膽原增多B.血中結合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性C.血中未結合膽紅素增多，尿中尿膽原增多D.血中未結合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性E.血中結合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陰性正確答案：B32、配伍題

尿中出現的膽紅素是（）正常人血清中的膽紅素主要是（）細胞內膽紅素的主要存在形式是（）結合膽紅素是（）A.結合膽紅素B.膽紅素-Y蛋白C.未結合膽紅素D.膽紅素葡萄糖醛酸酯E.膽綠素正確答案：A,C,B,D33、單選?患者，男，54歲，建筑工人，在施工過程中突然發生一陣嘔血，被送往某醫院。入院體檢：消瘦，呼出氣惡臭；肝臟堅硬腫大，腹部膨脹，足部輕度水腫。既往酗酒史。實驗室檢測結果為：TP48g/L，膽紅素83μmol/L，ALT58U/L，AST128U/L。該患者最可能的臨床診斷為（）A.胃出血B.腎病綜合征C.酒精性肝硬化D.脂肪肝E.急性黃疸性肝炎正確答案：C34、配伍題

反映急性肝細胞損傷最敏感的酶學指標是（）反映肝纖維化的酶學指標是（）反映肝臟合成能力的酶學指標是（）A.ALTB.ASTmC.ALPD.LCATE.MAO正確答案：A,E,D35、單選

以下選項中，在肝性腦病時極少見的是（）A.血氨升高B.血糖升高C.凝血酶原時間延長D.AST由高值轉低值E.血清清蛋白降低正確答案：B參考解析：肝性腦病（HE）是繼發于嚴重肝病的，以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。臨床上常稱為肝昏迷。肝昏迷時，血糖降低，氨的毒性增加。36、單選

肝細胞病變時，下列何種蛋白質合成不減少（）A.白蛋白B.α-球蛋白C.γ-球蛋白D.纖維蛋白原E.凝血酶原正確答案：C37、單選

酗酒者最有可能增高的是（）A.清蛋白B.前清蛋白C.球蛋白D.纖維蛋白E.γ-GT正確答案：E38、單選?患者男性，53歲，因肝硬化抽腹水，1.2小時后出現意識障礙，精神恍惚，有錯覺，嗜睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖，節律變慢。患者可能的疾病（）A.尿毒癥B.精神病C.精神分裂癥D.腦出血E.肝性腦病正確答案：E39、單選

膽紅素在血液中主要與哪一種血漿蛋白結合而運輸（）.A.α1球蛋白B.α2球蛋白C.白蛋白D.γ球蛋白E.β球蛋白正確答案：C參考解析：在血循環中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復合物的形式存在和運輸。40、單選

膽紅素在血漿中與下列何種物質形成復合物，并以此形式存在和運輸（）A.Y蛋白和Z蛋白B.葡萄糖醛酸C.血紅蛋白D.清蛋白E.γ-球蛋白正確答案：D參考解析：在血循環中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白（清蛋白）復合物的形式存在和運輸，除白蛋白外，α1-球蛋白也可與膽紅素結合。41、單選

肝細胞性黃疸時，下列何種結果是正確的（）.A.糞便顏色變深B.血中結合膽紅素顯著增加，而未結合膽紅素微增C.血中結合膽紅素和未結合膽紅素均增多D.血清總膽紅素升高，一分鐘膽紅素減少E.尿中三膽試驗均陽性正確答案：C參考解析：肝細胞性黃疸表現為：①血中兩種膽紅素含量都增高。血清結合膽紅素和總膽紅素測定，總膽紅素升高，結合膽紅素占總膽紅素的35%以上。②結合膽紅素可由腎小球濾過，尿中出現膽紅素。③結合膽紅素在肝內生成減少，糞便顏色變淺。尿中膽素原含量變化則不定。一方面是從腸吸收的膽素原不能有效地隨膽汁排出，使血中膽素原增加，尿中膽素原增加；另一方面是肝實質性損傷及炎癥、腫脹等造成肝、膽管阻塞，結合膽紅素不能排入腸道，尿中膽素原減少。42、配伍題

梗阻性黃疸時，何種結果是正確的（）溶血黃疸時，何種結果是正確的（）肝細胞性黃疸時，何種結果是正確的（）A.血中結合膽紅素和未結合膽紅素均增高，尿膽原正常或升高，尿膽紅素陽性B.血中結合膽紅素正常，未結合膽紅素增多，尿膽原正常或升高，尿膽紅素陽性C.血中結合膽紅素高度增加，未結合膽紅素正常或輕度增加，尿膽原減少，尿膽紅素強陽性D.血中結合膽紅素輕度增加，未結合膽紅素明顯增加，尿膽原增多，尿膽紅素陰性E.血中結合膽紅素增加，未結合膽紅素正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性正確答案：C,D,A43、單選

生物轉化反應分為兩相反應，下列哪相不屬于第一相反應的是（）A.脫氫反應B.還原反應C.單加氧反應D.水解反應E.結合反應正確答案：E44、單選

嚴重肝病時糖有氧氧化及三羧酸循環失常可導致（）A.半乳糖清除率增強B.血糖濃度恒定C.進食后易出現一時性高血糖，空腹時又易出現低血糖D.血中丙酮酸含量顯著下降E.糖耐量曲線正常正確答案：C45、配伍題

結合膽紅素是（）肝細胞內膽紅素的主要存在形式是（）膽紅素腸菌代謝產物是（）血中主要運輸形式膽紅素是（）A.膽紅素葡萄糖醛酸酯B.膽紅素-白蛋白C.膽素原D.膽紅素-γ蛋白E.滑面內質網正確答案：C,E,A,B46、單選

以下關于乙醇性脂肪肝形成機制不正確的是（）.A.一次大量攝取乙醇促使末梢組織脂肪動員增加B.慢性攝取乙醇時乙醇代謝亢進，NADH/NAD+比值上升C.肝內甘油三酯大量合成D.大量攝取乙醇時脂蛋白的合成及分泌增加E.肝中脂肪酸氧化降低正確答案：D47、單選

血氨水平下降的是（）A.貧血B.尿毒癥C.消化道出血D.肝炎E.肝癌正確答案：A48、單選

患者，女，近日感右上腹脹痛，厭油，食欲低下。入院體檢：鞏膜黃染，右季肋部有觸痛，肝肋下2指，叩診腹部有移動性濁音。化驗檢查結果：血清總膽紅素58μmol/L，TP50g/L，A/G比值為1：1.5，ALT85U/L，AST78U/L。該患者初步診斷為（）A.膽囊炎B.急性黃疸性肝炎C.膽石癥D.肝硬化E.急性胰腺炎正確答案：D49、單選

反映肝纖維化的酶主要為（）A.ASTB.γ-GTC.ALTD.MAOE.ALP正確答案：D參考解析：懷疑肝纖維化或肝硬化：除查ALT、AST、ALP、GGT、A/G、MAO等外，還應查Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白、透明質酸。50、單選

激素的滅活主要在哪個器官進行（）.A.腎臟B.肝臟C.腸道D.血液E.肺正確答案：B參考解析：激素的滅活主要在肝臟進行，血液中的類固醇激素進入肝臟，被肝細胞攝取后，進行一系列轉化反應，改變了活性，最后生成易于排泄的代謝終末產物。51、單選

會導致尿膽素原排泄減少的是（）A.腸梗阻B.溶血C.堿中毒D.膽道梗阻E.肝細胞性黃疸正確答案：A參考解析：在腸道中的葡萄糖醛酸膽紅素在腸菌的作用下生成膽素原，20%~30%的膽素原被腸黏膜細胞重吸收，經門靜脈入肝。其中大部分隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環。只有少量經血循環入腎并排出。腸道阻塞使腸道中膽紅素生成的膽素原減少，故尿膽素原排泄也減少。52、單選

下列有關乙醇代謝的描述正確的是（）A.體內乙醇代謝的主要部位在胃B.代謝中間產物乙醛可引起肝細胞微粒體損傷C.乙醇代謝引起細胞內NADH/NAD+比值增大D.過量乙醇攝入可引起乙醇性高血糖和高脂血癥E.乙醇代謝不會引起機體耗氧量增加正確答案：C53、單選

不能反映肝內或肝外膽汁淤積的實驗是（）.A.血清一分鐘膽紅素測定B.血清γ-GTC.血清總膽固醇測定D.血清AST及其同工酶E.血清總膽紅素測定正確答案：C參考解析：除C外，其余實驗均能反映肝內或肝外膽汁淤積。54、單選

δ膽紅素是一種與蛋白質緊密結合的膽紅素，它與重氮試劑作用的特點是（）A.在甲醇存在下顯紫紅色B.在水溶液中直接作用呈紫紅色C.必須去蛋白后才顯紫紅色反應D.在酒精溶液中與重氮試劑作用可顯色E.在咖啡因作用下與重氮試劑作用可顯色正確答案：B55、單選

血清膽紅素測定的標本必須避免陽光直接照射，以免結果降低。其原因是（）.A.膽紅素分解B.形成δ膽紅素C.膽紅素分子構型改變D.膽紅素氧化成膽綠素E.直接膽紅素轉變成間接膽紅素正確答案：C參考解析：血清膽紅素測定的標本必須避免陽光直接照射，以免結果降低。其原因是膽紅素分子構型改變。56、單選?患者，男，54歲，建筑工人，在施工過程中突然發生一陣嘔血，被送往某醫院。入院體檢：消瘦，呼出氣惡臭；肝臟堅硬腫大，腹部膨脹，足部輕度水腫。既往酗酒史。實驗室檢測結果為：TP48g/L，膽紅素83μmol/L，ALT58U/L，AST128U/L。該患者電解質代謝紊亂可表現為（）A.Na+增多，K+減少B.Na+減少，K+增多C.Na+減少，K+減少D.Na+增多，K+增多E.Na+和K+正常正確答案：A57、單選

在正常的妊娠過程中，下列哪一種血清酶活性增高最明顯（）A.堿性磷酸酶B.肌酸激酶C.淀粉酶D.γ-谷氨酰基轉氨酶E.脂肪酶正確答案：A參考解析：堿性磷酸酶（ALP）在正常的妊娠過程中活性可明顯增高，妊娠3個月時胎盤即可產生ALP，9個月達高峰，可為同齡婦女的3~4倍，分娩后1個月左右即恢復正常。5