圍手術期護理質控標準演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE圍手術期護理概述手術前護理質控標準手術中護理質控標準手術后護理質控標準圍手術期安全管理質控標準圍手術期感染防控質控標準圍手術期護理質量持續改進目錄圍手術期護理概述PART01圍手術期護理是指在手術前期、手術中期和手術后期，對患者進行全面、系統、連續的護理，以確保手術順利進行，促進患者康復。圍手術期護理對于提高手術成功率、減少并發癥、促進患者康復具有重要意義。它是保證醫療質量、提升患者滿意度的關鍵環節。定義與重要性重要性定義包括患者評估、術前準備、術前教育等環節，旨在幫助患者調整生理和心理狀態，為手術創造有利條件。手術前期主要關注手術過程中的護理配合，包括器械傳遞、觀察病情、協助麻醉等，以確保手術順利進行。手術中期重點關注患者的康復護理，包括疼痛管理、并發癥預防、康復訓練等，以促進患者盡快恢復健康。手術后期圍手術期護理流程護理人員是圍手術期護理的主要執行者，負責患者的全面護理和病情觀察，需要與醫生、麻醉師等緊密合作，確保手術和護理工作的順利進行。角色護理人員的職責包括術前訪視、術中配合、術后觀察等。在手術前，需要了解患者病情，進行必要的健康教育；在手術中，要密切觀察患者病情變化，及時報告醫生并協助處理；在手術后，要關注患者的康復情況，提供必要的康復指導和心理支持。職責護理人員角色與職責手術前護理質控標準PART02評估患者健康狀況術前檢查術前討論與手術計劃皮膚準備術前評估與準備包括生命體征、既往病史、用藥史、過敏史等，確定手術風險等級。參與多學科討論，明確手術方案、步驟和預期效果。確保患者完成必要的實驗室檢查、影像學檢查等，以了解病情和手術指征。按照手術要求對患者進行皮膚清潔和備皮，降低術后感染風險。術前宣教心理評估與干預疼痛管理教育康復指導術前教育與心理支持01020304向患者及家屬介紹手術相關知識、注意事項和術后護理要點。評估患者心理狀態，提供必要的心理疏導和支持，減輕焦慮和恐懼。指導患者正確表達疼痛、使用鎮痛藥物和非藥物鎮痛方法。根據患者病情和手術類型，提供針對性的康復鍛煉指導。手術室消毒與隔離確保手術室空氣潔凈度達標，采取嚴格的消毒隔離措施。手術器械與設備準備檢查手術所需器械、設備、敷料等物品是否齊全、完好，確保手術順利進行。患者體位與麻醉配合協助麻醉師擺放患者體位，確保符合手術要求和麻醉安全。應急準備制定應急預案，備齊急救藥品和設備，確保手術過程中患者安全。手術室環境及設備準備手術中護理質控標準PART03

無菌操作規范執行手術室環境消毒確保手術室空氣潔凈，定期對手術臺面、地面、墻壁進行消毒處理。無菌物品管理無菌物品應存放在指定位置，保持干燥、清潔，避免污染。使用前應檢查包裝是否完好、是否在有效期內。醫護人員手衛生醫護人員進入手術室前應嚴格進行手部清潔和消毒，穿戴無菌手術衣、手套、口罩等防護用品。03器械使用監督醫護人員應監督手術器械的使用情況，確保器械使用符合規范，避免損壞或遺失。01器械準備根據手術需要準備齊全的手術器械，并檢查器械是否完好、功能是否正常。02器械傳遞手術過程中，器械護士應準確、迅速地傳遞手術器械，確保手術順利進行。器械使用與傳遞準確性出血情況觀察注意觀察手術野的出血情況，及時評估失血量并采取相應的止血措施。生命體征監測手術過程中，應密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標，發現異常及時處理。輸液與輸血管理根據患者病情和手術需要，合理安排輸液和輸血治療，確保患者血容量和電解質平衡。密切觀察患者生命體征手術后護理質控標準PART04包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標，確保患者生命體征平穩。觀察患者生命體征觀察患者神志是否清晰，有無煩躁、嗜睡等異常表現。評估患者意識狀態詳細記錄患者出入量，包括尿量、引流量、嘔吐物等，以評估患者體液平衡情況。記錄出入量密切觀察患者有無惡心、嘔吐、呼吸抑制、尿潴留等麻醉相關并發癥。觀察并發癥麻醉恢復室觀察與記錄疼痛管理與并發癥預防定期評估患者疼痛程度，采用合適的疼痛評估工具，確保疼痛得到及時有效緩解。根據疼痛評估結果，采取藥物治療、物理治療等鎮痛措施，提高患者舒適度。加強術后護理，預防肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等并發癥的發生。指導患者正確咳嗽、排痰、活動肢體等，以降低并發癥風險。疼痛評估鎮痛措施并發癥預防健康教育根據患者病情和手術情況，制定個性化的康復鍛煉計劃，指導患者進行早期康復鍛煉。康復鍛煉指導出院計劃健康宣教心理支持評估患者恢復情況，制定出院計劃，包括出院時間、出院后注意事項、隨訪安排等。向患者及家屬進行健康宣教，包括飲食、休息、活動、用藥等方面的指導。提供心理支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒，提高康復信心。康復鍛煉指導及出院計劃圍手術期安全管理質控標準PART05嚴格執行患者身份識別制度，確保手術患者、手術部位、手術方式正確。在接送患者、麻醉前、手術開始前、離開手術室前等關鍵環節，均應進行患者身份識別與核對。使用至少兩種以上身份識別方式，如姓名、年齡、性別、住院號、腕帶等，確保患者身份準確無誤。患者身份識別與核對制度評估患者跌倒、墜床等風險，并采取相應預防措施。保持手術室內地面清潔干燥，避免滑倒等意外事件發生。對意識不清、躁動不安等患者應采取保護性約束措施，確保患者安全。防止跌倒、墜床等意外事件嚴格執行藥品管理制度，確保藥品存放、使用安全。遵循醫囑用藥原則，確保患者用藥正確、劑量準確、時間及時。藥品管理及使用安全規范定期檢查藥品質量及有效期，避免使用過期藥品。對特殊藥品如麻醉藥品、精神藥品等應實行專人管理、專柜存放、專用處方等管理措施，防止濫用和流失。圍手術期感染防控質控標準PART06手術室布局合理，符合功能流程；嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，區域間標識明確。手術人員進入手術室必須遵循更衣、換鞋、戴口罩、帽子等規定，嚴格控制人員流動。嚴格執行手衛生規范，接觸患者前后應洗手或使用速干手消毒劑。定期開展消毒隔離知識培訓，提高手術人員的消毒隔離意識。01020304消毒隔離制度執行情況010204醫療器械清洗消毒流程手術器械使用后應立即進行初步清洗，去除血漬、污漬等表面污染。器械清洗應使用專用清洗劑，確保清洗效果；清洗后的器械應干燥保存。嚴格執行消毒滅菌制度，根據器械材質和用途選擇合適的消毒滅菌方法。定期對消毒滅菌設備進行監測和維護，確保其性能良好。03嚴格執行醫療廢物分類收集制度，將感染性廢物與其他醫療廢物分開收集。定期對感染性廢物暫存處進行清潔消毒，防止交叉感染。感染性廢物應使用專用包裝袋密封包裝，并標明廢物名稱、產生單位、產生日期等信息。感染性廢物應由專業機構進行無害化處理，嚴禁隨意傾倒或排放。感染性廢物處理措施圍手術期護理質量持續改進PART07設立定期護理質量評估機制通過定期的護理質量評估，對圍手術期的護理工作進行全面、系統的檢查，確保各項護理措施得到有效執行。及時反饋評估結果將評估結果及時反饋給相關護理人員和管理部門，針對存在的問題進行原因分析，為制定改進措施提供依據。定期護理質量評估與反饋制定個性化的護理措施根據患者的具體情況和手術需求，制定個性化的護理措施，提高護理的針對性和有效性。優化護理流程針對護理過程中存在的問題和瓶頸，優化護理流程，提高工作效率和患者滿意度。加強護患溝通加強護理人員與患者及其家屬的溝通，及時了解患者的需求和意見，提高護理質量和患者滿意度。針對問題制定改進措施加強護理人員的培訓和教育通過定期的培訓和教育，提高護理人員的專業知識和技能水平，增強其對圍手術期護理工作的勝任能力。鼓勵護理人員參與科研和學術交流