附件2中醫住院病案首頁數據質量管理與

控制指標（2017年版）一、住院病案首頁填報完整率定義：住院病案首頁填報完整率是指首頁必填項目完整填報的病案份數占同期出院病案總數的比例。住院病案首頁項目填報完整率是指n份病案首頁填報的必填項目之和占n份病案首頁全部必填項目總數的比例。計算公式：病案首頁填報完整率=首頁必填項目完整填報的病案份數 X100%檢查出院病案總數病案首頁項目填報完整率=n份病案首頁填報的必填項目之和 X100%n份病案首頁全部必填項目總數意義：反映醫療機構填報住院病案首頁的總體情況，是衡量住院病案首頁數據質量的基礎指標，是應用首頁數據客觀評價醫院服務能力和醫療質量的工作基礎。二、治療類別準確率定義：病案首頁中的治療類別與該病案實際類別一致的病案數占抽查病案總數的比例。計算公式：治療類別準確率=首頁中治療類別與該病案實際類別一致的病案數 X100%抽查出院病案總數意義：反映中醫醫療機構判斷治療類別的準確程度和填報數據的真實性。三、醫療機構中藥制劑使用填報正確率定義：正確填報醫療機構中藥制劑使用情況的病案數占同期出院病案總數的比例。290807198熘aV)%318447c64B醫療機構中藥制劑使用填報正確率=正確填報醫療機構中藥制劑使用情況的的病案數 X100%檢查出院病案總數意義：反映醫療機構中藥制劑使用情況和填報數據的真實性。四、出院中醫診斷中醫主病辨病正確率、主證辨證準確率定義：出院中醫診斷中醫主病、主證診病辨證準確的病案數占同期出院病案總數的比例。計算公式：出院中醫診斷中醫主病辨病正確率=出院中醫診斷中醫主病辨病正確的病案數 X100%檢查出院病案總數出院中醫診斷中醫主證辨證準確率=出院中醫診斷中醫主證辨證準確的病案數 X100%檢查出院病案總數意義：出院中醫診斷中醫主病辨病正確率、主證辨證準確率是評估診療措施適宜性的重要指標，是反映中醫臨床醫師的臨床能力及診治水平及中醫病種質量管理、臨床路徑管理的數據基礎，也是對醫院進行績效評估的重要依據。五、出院中醫診斷中醫主病編碼正確率、主證編碼準確率定義：出院中醫診斷中醫主病、主證編碼正確的病案數占同期出院病案總數的比例。計算公式：出院中醫診斷中醫主病編碼正確率=出院中醫診斷中醫主病編碼正確的病案數 X100%同期出院病案總數出院中醫診斷中醫主證編碼準確率=出院中醫診斷中醫主證編碼準確的病案數 X100%同期出院病案總數$317597C0F簏289967144煩237225CAA熨U22298571A囿205975075俱意義：出院中醫診斷中醫主病編碼正確率、主證編碼準確率是反映中醫病案編碼質量的重要指標，是統計中醫病、證和進行中醫治療綜合評價的基本數據元，對正確統計醫院及地區疾病譜、對醫療機構進行績效評估具有重要意義。六、西醫主要診斷選擇正確率定義：西醫主要診斷選擇正確的病案數占同期出院病案總數的比例。計算公式：西病主要診斷選擇正確率=病案首頁主要西病診斷選擇正確的病案數 X100%檢查出院病案總數意義：西醫主要診斷是中醫住院病案實行雙重診斷的主要組成部分，也是評估診療措施適宜性的重要指標，反映醫療機構及其醫師的臨床能力及診治水平。同時對病種質量管理、臨床路徑管理的數據加以比較的基礎，是對醫院進行績效評估的重要參考。七、主要手術及操作選擇正確率定義：主要手術及操作選擇正確的病案數占同期有手術及操作的出院病案總數的比例。計算公式：主要手術及操作選擇正確率=主要手術及操作選擇正確的病案數 X100%檢查有手術及操作的出院病案總數意義：主要手術及操作信息是病種質量管理、臨床路徑管理的數據基礎，也是對醫院進行技術能力及績效評價的重要依據。八、西醫其他診斷填寫完整正確率定義：西醫其他診斷填寫完整正確的病案數占同期出院病案總數的比例。計算公式：西醫其他診斷填寫完整正確率=西醫其他診斷填寫完整正確的病案數 X100%檢查出院病案總數3399284C8郎g7?396279ACB髖24700607C惱意義：西醫其他診斷（包括并發癥和合并癥）體現患者疾病的危重及復雜程度，是保障診斷相關分組（DRGs）客觀準確的重要數據。西醫其他診斷填寫完整正確率能夠更客觀地反映醫療機構及其醫師的臨床能力及診治水平。九、西醫主要診斷編碼正確率定義：西醫主要診斷編碼正確的病案數占同期出院病案總數的比例。計算公式：西醫主要診斷編碼正確率=西醫主要診斷編碼正確的病案數 X100%檢查出院病案總數意義：西醫主要診斷編碼正確率是反映醫療機構病案編碼質量的重要指標，對正確統計醫院及地區疾病譜、支撐DRGs分組和醫療機構績效評估均具有重要意義。十、西醫其他診斷編碼正確率定義：西醫其他診斷編碼正確的病案數占同期出院病案總數的比例。計算公式：西醫其他診斷編碼正確率=西醫其他診斷編碼正確的病案數 X100%檢查出院病案總數意義：西醫其他診斷編碼正確率是反映醫療機構病案編碼質量的重要指標，對正確統計醫院及地區疾病譜、支撐DRGs分組和醫療機構績效評估均具有重要意義。十一、手術及操作編碼正確率定義：手術及操作編碼正確的病案數占同期有手術及操作記錄的出院病案總數的比例。計算公式：手術及操作編碼正確率=手術及操作編碼正確的病案數 X100%檢查有手術及操作記錄的出院病案總數2274558D9塘246156027性21852555C啜口93。5。47728眨343548632w率意義：手術及操作編碼正確率是反映醫療機構病案編碼質量的重要指標，對重要病種質量評價、臨床路徑質量分析具有重要意義。十二、病案首頁數據質量優秀率定義：病案首頁數據質量優秀的病案數（病案信息完整性三95分，且無邏輯校驗錯誤）占同期出院病案總數的比例。計算公式：病案首頁數據質量優秀率=病案首頁數據質量優秀的病案數 X100%檢查出院病案總數意義：病案首頁數據質量優秀率是全面反映病案首頁數據填報質量的主要指標。醫療機構應當對中醫住院病案首頁數據質量進行全面管理，使首頁內容填報全面、準確。十三、醫療費用信息準確率定義：醫療費用信息準確的病案數占同期出院病案總數的比例。計算公式：醫療費用信息準確率=醫療費用信息準確的病案數 X100%檢查出院病案總數意義：醫療費用信息準確率是醫療費用分析的重要指標，用于評價醫院是否啟用標準收費字典庫及按照收費分類要求進行信息系統改造，并對照接口標準準確上傳住院醫療費用信息。十四、病案首頁數據上傳率定義：通過國家衛生計生委統計報表制度上報系統或國家中醫重點