模塊二潔凈手術部手術部人員配置手術室人員配置完成手術室各項工作任務，保證醫療護理工作的正常進行，實現手術室綜合目標。1.目的手術室人員配置

綜合性醫院手術間與手術科室床位比1：（30～40）。2.配置標準----床護比手術室人員配置綜合醫院手術室護士與手術臺比為≥（2.5～3）：1，教學醫院手術室護士與手術臺比例為3.5：1。2.配置標準----床護比手術室人員配置（1）人才梯次合理。一般醫院手術室護士的高、中、低級職稱比例為（0～1）：4：8。2.配置標準手術室人員配置（1）人才梯次合理。800張以上床位醫院或教學醫院其比例為1：3：6。2.配置標準手術室人員配置（2）年齡結構合理。一般高、中、低年資護士比例為1：5：10。2.配置標準手術室人員配置（1）人盡其才，協助護士長進行二級管理。（2）提高手術配合的效率和質量，提高服務滿意率。（3）增強護士工作責任心。3.手術室護理專科分組--優勢手術室人員配置（1）專科手術配合組

（2）輔助手術工作組3.手術室護理專科分組--組別手術室人員配置（1）專科手術配合組根據臨床科室編制序列、規模，手術種類及數量，可將護士分成若干個小組，如普外科手術配合組、骨外科手術配合組、泌尿外科手術配合組等。3.手術室護理專科分組--組別手術室人員配置（2）輔助手術工作組負責手術室工作的后勤保障，分為藥物準備組、器械準備組、敷料準備組等。3.手術室護理專科分組--組別手術室人員配置（1）各組組長、組員只負責一個組的工作，以便專心致志地工作。3.手術室護理專科分組--職責手術室人員配置（2）按工作責任大小、技術含量高低確定組長人選。組長由業務強、經驗多、有責任感的中、高年資護士擔任。3.手術室護理專科分組--組別手術室人員配置（3）專科組組長相對固定，力求全面發展進行專長培養。（4）制定各級人員職責和工作標準，做到工作明確、權責分明、科學管理。（5）各組長均在護士長的領導下進行工作。3.手術室護理專科分組--組別潔凈手術部布局一、潔凈手術部的概念潔凈手術部是指采用空氣凈化技術，把手術環境空氣中的微生物粒子及微粒總量降到允許水平的手術室。二、潔凈手術部布局（1）設置在安靜、清潔區域，與外科病房、監護室等科室鄰近。（2）低層建筑中上層、高層建筑2~4層。（3）選擇大氣含塵濃度較低、避免人流集中、交通頻繁的環境。1.環境要求二、潔凈手術部布局手術室分為三個區，即限制區、半限制區、非限制區2.室內分區二、潔凈手術部布局手術室分為三個區，即限制區、半限制區、非限制區（1）限制區包括手術間、手衛生設施區、無菌物品間等。（2）半限制區包括護士站、麻醉科準備室和復蘇室、消毒室等。（3）非限制區包括更衣室、值班室、標本間等。2.室內分區二、潔凈手術部布局

潔凈手術室的人、物流動是影響室內空氣潔凈度的重要媒介。因此，劃分潔污流線是潔凈手術室平面組合的重要原則之一。手術人員、手術患者、手術用品（敷料、器械等）進出潔凈手術室必須受到嚴格控制，并采取適宜的隔離程序。3.工作流程二、潔凈手術部布局手術室設有四通道（1）3.工作流程患者通道醫護人員通道潔凈物品供應通道污物通道（2）（3）（4）二、潔凈手術部布局（1）手術間4.主要房間配置二、潔凈手術部布局（2）刷手間4.主要房間配置二、潔凈手術部布局（3）無菌物品間4.主要房間配置二、潔凈手術部布局（4）器械準備間4.主要房間配置二、潔凈手術部布局（5）敷料準備室4.主要房間配置二、潔凈手術部布局（6）麻醉復蘇室4.主要房間配置二、潔凈手術部布局（7）消毒室4.主要房間配置二、潔凈手術部布局（8）緩沖室目的：防止人、物出入時外部污染空氣流入潔凈室，可起到“氣閘作用”。4.主要房間配置二、潔凈手術部布局（9）其它

麻醉預備室、儲藥室、污物間、洗滌室、電視教學室。4.主要房間配置潔凈手術部凈化潔凈手術部凈化空氣凈化技術是利用空調系統中裝置多級空氣過濾設備，使進入房間的空氣，在溫度和濕度調節的同時，除去空氣中的細菌。1.手術室凈化技術的概念潔凈手術部凈化凈化空調系統主要有空氣處理器、初、中、高效過濾器、加壓風機、空氣加濕器、回風口及送風口。2.手術室凈化空調系統的組成潔凈手術部凈化①亂流型②層流型③輔流型④混流型3.手術室空氣凈化的分型方法--（1）按氣流分型潔凈手術部凈化①全室凈化②局部凈化3.手術室空氣凈化的分型方法--（2）

按凈化空間分型潔凈手術部凈化

空氣潔凈的程度是以含塵濃度來衡量的。含塵濃度越高則潔凈度越低，反之則越高。空氣潔凈手術室指空氣潔凈度不低于8級的手術室。4.手術室凈化級別潔凈手術部凈化（1）特別潔凈手術室（5級）（2）標準潔凈手術室（6級）（3）標準潔凈手術室（7級）（4）一般潔凈手術室（8級）（5）準潔凈手術室（8.5級）4.手術室凈化級別潔凈手術部凈化5級：粒徑≥0.5μm的塵粒數為0.35～3.5個／L。相當于原100級。4.手術室凈化級別--（1）特別潔凈手術室（5級）潔凈手術部凈化

6級：粒徑≥0.5μm的塵粒數為3.5～35.2個／L，相當于原1000級。4.手術室凈化級別--（2）標準潔凈手術室（6級）潔凈手術部凈化

7級：粒徑≥0.5μm的塵粒數為35.2～352個／L。相當于原10000級。4.手術室凈化級別--（3）標準潔凈手術室（7級）潔凈手術部凈化

8級：粒徑≥0.5μm的塵粒數為352～3520個／L。相當于原100000級。4.手術室凈化級別--（4）一般潔凈手術室（8級）潔凈手術部凈化

8.5級：粒徑≥0.5μm的塵粒數為3520～11120個／L。相當于原30萬級。4.手術室凈化級別--（5）準潔凈手術室（8.5級）潔凈手術部凈化

瓣膜置換術、心臟手術、大型器官移植、人工關節置換術、假體植入術、復雜肉眼手術等。5.手術種類--（1）特別潔凈手術室（5級）潔凈手術部凈化

眼外科、整形外科、骨科、普外科中的I類手術，肝膽胰外科、神經外科等涉及深部組織，以及生命主要器官的大型手術。5.手術種類--（2）標準潔凈手術室（6級）潔凈手術部凈化

胸外科、泌尿外科、婦產科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I類手術）等。5.手術種類--（3）標準潔凈手術室（7級）潔凈手術部凈化

門診、急診、感染手術。5.手術種類--（4）一般潔凈手術室（8級）潔凈手術部凈化感染和重度污染手術。5.手術種類--（5）準潔凈手術室（8.5級）潔凈手術部凈化（1）新型機組粗效過濾網宜每2天清潔1次；粗效過濾器宜1～2月交換1次；中效過濾器宜每周檢查，3個月交換1次；高效過濾器宜每年交換，發現污染和堵塞及時更換。（2）末端高效過濾器宜每年檢查1次，當阻力超過設計初阻力160Pa或已經使用3年以上時宜更換。6.凈化設備的保養潔凈手術部凈化（3）排水機組中的中效過濾器宜每年更換，發現污染和堵塞及時更換。6.凈化設備的保養潔凈手術部凈化（4）回風口過濾網宜每周清潔1次，每年更換1次；如遇特殊污染及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內表面。6.凈化設備的保養潔凈手術部的日常監測與管理潔凈手術部的日常監測與管理潔凈手術部的維護管理和使用是保證潔凈手術部潔凈度的關鍵環節，空氣凈化系統應按規定清潔、維修、保養并記錄。潔凈手術部的日常監測與管理1.人員管理2.手術間管理3.物品管理4.潔凈手術部維護5.潔凈手術部的日常監測潔凈手術部的日常監測與管理（1）手術人員管理①有明顯皮膚感染、急性上呼吸道感染等醫務人員，未治愈前不宜參加手術。1.人員管理潔凈手術部的日常監測與管理（1）手術人員管理②更衣要求：更換刷手服、鞋和手術帽，手術帽應遮蓋全部頭發；接臺時，若刷手服被患者體液或血跡滲透，應重新更換刷手服；離開手術室時應將刷手服、鞋和手術帽等物品放入更衣間指定位置。1.人員管理潔凈手術部的日常監測與管理（2）輔助人員（含保潔人員、層流維護人員等）①輔助人員在首次進入手術室前應接受手術室的培訓，并嚴格遵守潔凈手術部的各項管理規定；②更衣要求同手術人員更衣要求；1.人員管理潔凈手術部的日常監測與管理（2）輔助人員（含保潔人員、層流維護人員等）③服從手術室管理人員的安排，當手術間手術進行中時不應進入手術間，遇有特殊情況須經醫生或護士許可，方可進入手術間。④保潔人員應在指導下對手術間進行清潔、消毒。1.人員管理潔凈手術部的日常監測與管理（3）外來人員①外來人員進入潔凈手術部時應進行登記，包括參觀人員、器械供應商和院外設備維修人員等；②有明顯皮膚感染、急性上呼吸道感染等有傳播疾病可能的人員，不應進入手術區域；1.人員管理潔凈手術部的日常監測與管理（3）外來人員③更衣要求同手術人員更衣要求；④遵守手術室相關制度，服從手術室管理人員的安排。進入手術間時應獲得醫生和護士的同意，不得隨意互串手術間。1.人員管理潔凈手術部的日常監測與管理（1）空氣凈化系統每天應在手術患者進入手術室前30min開啟。（2）兩臺手術之間，應對手術間環境進行清潔、消毒，保證手術間至少有10~20min的自凈時間。2.手術間管理潔凈手術部的日常監測與管理（3）清潔消毒范圍應包括手術間物體表面，如手術床、麻醉機、器械車、地面等。（4）手術中應盡量保持手術室出入門為關閉狀態，減少人員出入。2.手術間管理潔凈手術部的日常監測與管理（5）特殊感染患者：朊毒體、氣性壞疽、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌和不明原因感染的手術應當在單機組手術間內進行，手術通知單上應注明感染情況，手術間外應有隔離標志，嚴禁參觀。手術結束后，應對手術間的所有物體表面、儀器表面等進行終末清潔消毒。2.手術間管理潔凈手術部的日常監測與管理（6）全天手術結束應進行徹底清潔消毒，并使空氣凈化系統運行大于≥30分鐘。對手術間內回風口格柵應當每天擦拭清潔，若有污染應隨時清潔。2.手術間管理潔凈手術部的日常監測與管理（1）各種無菌（器械、敷料）包在使用前應檢查包裝完整性和包外標識、名稱、滅菌日期和失效日期等。對可疑污染、包裝破損或標識不清等情況，不應使用。（2）準備無菌器械臺時應盡量接近手術開始時間，超過4h未用應視為污染需要重新更換。3.物品管理潔凈手術部的日常監測與管理（1）潔凈手術間空氣凈化系統設專門維護管理人員，遵循設備的使用說明進行保養與維護；并制定運行手冊，有檢查和記錄。4.潔凈手術部維護潔凈手術部的日常監測與管理（2）空氣處理機組、新風機組應定期檢查，保持清潔。定期對設備層的新風機組設備和凈化機組設備進行徹底清潔，并進行記錄。4.潔凈手術部維護潔凈手術部的日常監測與管理（3）新風機組粗效濾網宜每2天清潔一次；粗效過濾器宜1~2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次，發現污染和堵塞及時更換。4.潔凈手術部維護潔凈手術部的日常監測與管理（4）排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發現污染和堵塞時立即更換。4.潔凈手術部維護潔凈手術部的日常監測與管理（5）定期檢查回風口過濾網，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內表面。（6）末端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力超過設計初阻力160Pa或已經使用3年以上時宜更換。4.潔凈手術部維護潔凈手術部的日常監測與管理（1）對潔凈區域內的非阻漏式孔板、格柵、絲網等送風口，定期進行清潔。（2）對潔凈區域內回風口格柵應使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，濾料層應按規定更換。5.潔凈手術部空氣凈化設備的日常監測潔凈手術部的日常監測與管理（3）每次手術結束后，負壓手術室應進行負壓持續運轉15min后，再清潔擦拭，達自凈要求方可進行下一臺手術。（4）熱交換器定期進行高壓水沖洗，使用含氯消毒劑進行噴射消毒；過濾致病氣溶膠的排風過濾器，每半年更換一次。5.潔凈手術部空氣凈化設備的日常監測潔凈手術部的日常監測與管理（5）對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤、水塔，應定期清除污垢，并進行清洗、消毒。（6）定期清洗擋水板，定期檢查凝結水的排水點，并進行清潔、消毒。5.潔凈手術部空氣凈化設備的日常監測潔凈手術部的日常監測與管理潔凈手術部的日常監測項目應包括：溫濕度、靜壓差、塵埃粒子數、浮游菌或沉降菌。6.潔凈手術部的日常監測潔凈手術部的日常監測與管理（1）