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文檔簡介

患者緊急狀態時

應急預案及程序廣西民族醫院導管室周莉

患者緊急狀態時應急預案及程序一、護理風險預案(一)患者突發病情變化時的應急預案

1.應立即通知值班醫生。

2.立即準備好搶救物品及藥品。

3.積極配合醫生進行搶救。

4.必要時通知患者家屬,如醫護人員搶救工作緊張可通知住院處,由住院處負責通知患者家屬。

5.某些重大搶救,應按規定及時通知醫務科或院總值班。患者緊急狀態時應急預案及程序(二)患者突發猝死時的應急預案

1.發現后立即搶救,同時通知值班醫生、科總值班、必要時通知上級領導。

2.通知家屬,搶救緊張可通知住院處,由住院處通知家屬。

3.向院總值班或醫務科匯報搶救情況及搶救結果。

4.如患者搶救無效死亡,應等患者家屬到院后,再將尸體接走。

5.做好病情記錄及搶救記錄。

6.在搶救過程中,要注意對同室患者進行保護。患者緊急狀態時應急預案及程序(三)各種導管意外脫落應急預案

1.保持局部傷口的無菌狀態,預防感染并及時通知醫生。

2.立即根據病情進行調整處理。

3.備好搶救藥品和物品。

4.配合醫生行導管再建術的處置,并根據結果進行相應的調整。

5.嚴密觀察生命體征變化及神志、瞳孔等的病情變化,及時報告醫生進行處理。

6.病情穩定后,專人護理,并應補搶救紀錄。

7.對患者及家屬進行宣教,使其了解預防導管脫落的意義。患者緊急狀態時應急預案及程序(四)患者墜床/摔倒時的應急預案

1.患者不慎墜床/摔倒,立即奔赴現場,同時通知醫生。

2.對患者的情況作出初步判斷,測量血壓、心率、呼吸,判斷患者意識等。

3.醫生到場后,協助醫生進行檢查,為醫生提供信息,遵醫囑進行正確處理。

4.如病情允許,將患者移至搶救室或患者床上。

5.遵醫囑進行必要的檢查及治療。患者緊急狀態時應急預案及程序6.向上級領導匯報(夜班通知院總值班)

7.協助醫生通知患者家屬。

8.認真記錄患者墜床/摔倒的經過及搶救過程。患者緊急狀態時應急預案及程序(五)患者發生誤吸時的應急預案

1.當患者發生誤吸時,立即使患者采取俯臥位,頭低腳高,叩拍背部,盡可能使吸入物排出,并通知醫生。

2.及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。

3.監測生命體征和血氧飽和度,如發現嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率異常,及時通知醫生,并協助處理。4.做好記錄。患者緊急狀態時應急預案及程序(六)患者發生躁動時的應急預案

1.當患者發生躁動時,立即說服并制動約束患者,防止發生意外,并通知醫生。

2.監測生命體征,遵醫囑給予鎮靜藥物,約束制動。

3.通知家屬,向家屬交待病情。

4.做好記錄,必要時遵醫囑開放靜脈通路,備好搶救儀器和物品。患者緊急狀態時應急預案及程序(七)患者發生輸液反應時的應急預案

1.患者發生輸液反應時,應立即撤除所輸液體,重新更換液體和輸液器。

2.同時報告醫生并遵醫囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救,必要時進行心肺復蘇。

4.及時記錄患者的生命體征、一般情況和護理過程。

5.及時報告醫院感染監控科、無菌物品供應中心、護理部和藥劑科。

6.保留輸液器和藥液,同時取相同批號的液體、輸液器和注射器送檢。患者緊急狀態時應急預案及程序(八)患者發生靜脈空氣栓塞的應急預案

1.發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時,立即停止空氣輸入體內,更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。

2.通知主管醫生及病房護士長。

3.將患者置左側臥位和頭低腳高位。患者緊急狀態時應急預案及程序4.密切觀察患者病情變化,遵醫囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5.病情危重時,配合醫生積極搶救。

6.認真記錄護理病情變化及搶救經過。患者緊急狀態時應急預案及程序(九)發現傳染病患者時的應急預案

1.發現甲類或乙類傳染病時,在第一時間內通知上級領導及有關部門(醫務科、護理部、感染監控科等)。

2.根據傳染源的性質,立即采取相應得隔離措施。

3.保護同病室的患者。

4.患者應用的物品按消毒隔離要求處理。

5.患者出院、轉出后,應按傳染源性質進行嚴格的終末消毒。患者緊急狀態時應急預案及程序(十)發現確診或疑似SARS病人消毒隔離預案

1.立即報告醫務科、護理部并在醫務科統一協調下開展一切工作。

2.在SARS防治專家組的指導下,進行病人的救治及消毒隔離與防護。

3.組織培訓,提高認識,使醫務人員掌握防治知識,做到四早(早發現、早報告、早隔離、早治療)。

4.備好防護與消毒用品,確保醫務人員的安全。患者緊急狀態時應急預案及程序5.醫務人員根據接觸患者的情況,采取不同級別的防護。

6.密切觀察病情的動態變化及醫務人員的感染情況,及時向院方通報疫情。

7.病人轉走后,病房需做終末消毒隔離(空氣、物體表面)。

8.及時對SARS或疑似病人及無防護的密切接觸者進行隔離留觀。

9.醫務科及時與上級相關部門聯系,盡快將病人轉到指定醫院救治。患者緊急狀態時應急預案及程序(十一)護理人員發生針刺傷時的應急預案

1.醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破,如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒(HIV)污染的尖銳物體劃傷刺破時,應立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘酒和酒精消毒,必要時去外科急診進行傷口處理,根據損傷程度定期進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。患者緊急狀態時應急預案及程序2.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應在24小時內去采血室抽血查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體,必要時同時抽取患者血液進行對比,同時注射乙肝免疫高價球蛋白。刺傷后1個月、3個月、6個月進行復查。

3.被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應在24小時內去采血室抽血查HIV抗體,必要時同時抽取患者血液標本進行對比。受傷后1個月、3個月、6個月定期復查,同時遵醫囑口服賀普丁(拉米呋定)1片,tid,持續1周,并通知醫務處、感染監控科進行登記、上報、追訪等。患者緊急狀態時應急預案及程序(十二)患者發生過敏反應時的應急預案

1、患者發生過敏反應時,口服藥物應囑患者立即停止使用該種藥品,注射,輸液等物品應立即停止使用,同時科室封存好該物品,以備查驗。

2、立即本報告醫生,遵醫囑給予抗過敏治療。

3、情況嚴重者立即配合醫師就地搶救。

4、做好病情觀察、護理,做好護理記錄。

5、科室向藥劑科上報藥品不良反應報表。患者緊急狀態時應急預案及程序(十三)過敏性休克應急措施

1、患者一旦發生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地搶救,并迅速報告醫生。

2、立即平臥,遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期,注意保暖。

3、改善過敏患者缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管,必要時配合施行氣管切開。患者緊急狀態時應急預案及程序1、迅速建立靜脈通道,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通入。遵醫囑應用晶體液,升壓藥維持血壓,應用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑呼吸。此外,還可給予抗組胺及皮質激素類藥物。

2、發生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

3、觀察與記錄,密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、及其他臨床變化,患者未脫離危險前不宜搬動。

4、按法律條例所規定的6h內及時、準確地記錄搶救過程。患者緊急狀態時應急預案及程序(十四)心跳驟停搶救流程1、心跳停止的診斷:失去知覺、經股動脈搏動消失、面色灰白、呼吸淺促或停頓、瞳孔散大、心電圖顯示室速或室顫。2、發現病人意識喪失,就地搶救并進行呼救。3、心臟拳擊兩下后心跳未恢復則按壓。患者緊急狀態時應急預案及程序1、接上除顫機,電極板涂上電極膏,顯示室顫時即除顫,心電監護。(非同步電量300焦,小孩150焦)2、快速建立靜脈輸液通道,給藥(上肢)。3、吸痰器及時清除痰液、吸氧或上呼吸機。4、準備呼吸機裝置,應用氣管導管。患者緊急狀態時應急預案及程序

常用藥:升壓藥:阿拉明、多巴胺。呼吸興奮藥:貝

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