患者緊急狀態時

應急預案及程序廣西民族醫院導管室周莉

患者緊急狀態時應急預案及程序一、護理風險預案（一）患者突發病情變化時的應急預案

1．應立即通知值班醫生。

2．立即準備好搶救物品及藥品。

3．積極配合醫生進行搶救。

4．必要時通知患者家屬，如醫護人員搶救工作緊張可通知住院處，由住院處負責通知患者家屬。

5．某些重大搶救，應按規定及時通知醫務科或院總值班。患者緊急狀態時應急預案及程序（二）患者突發猝死時的應急預案

1．發現后立即搶救，同時通知值班醫生、科總值班、必要時通知上級領導。

2．通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。

3．向院總值班或醫務科匯報搶救情況及搶救結果。

4．如患者搶救無效死亡，應等患者家屬到院后，再將尸體接走。

5．做好病情記錄及搶救記錄。

6．在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。患者緊急狀態時應急預案及程序（三）各種導管意外脫落應急預案

1．保持局部傷口的無菌狀態，預防感染并及時通知醫生。

2．立即根據病情進行調整處理。

3．備好搶救藥品和物品。

4．配合醫生行導管再建術的處置，并根據結果進行相應的調整。

5．嚴密觀察生命體征變化及神志、瞳孔等的病情變化，及時報告醫生進行處理。

6．病情穩定后，專人護理，并應補搶救紀錄。

7．對患者及家屬進行宣教，使其了解預防導管脫落的意義。患者緊急狀態時應急預案及程序（四）患者墜床/摔倒時的應急預案

1．患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現場，同時通知醫生。

2．對患者的情況作出初步判斷，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。

3．醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。

4．如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5．遵醫囑進行必要的檢查及治療。患者緊急狀態時應急預案及程序6．向上級領導匯報（夜班通知院總值班）

7．協助醫生通知患者家屬。

8．認真記錄患者墜床/摔倒的經過及搶救過程。患者緊急狀態時應急預案及程序（五）患者發生誤吸時的應急預案

1．當患者發生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并通知醫生。

2．及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。

3．監測生命體征和血氧飽和度，如發現嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率異常，及時通知醫生，并協助處理。4．做好記錄。患者緊急狀態時應急預案及程序（六）患者發生躁動時的應急預案

1．當患者發生躁動時，立即說服并制動約束患者，防止發生意外，并通知醫生。

2．監測生命體征，遵醫囑給予鎮靜藥物，約束制動。

3．通知家屬，向家屬交待病情。

4．做好記錄，必要時遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。患者緊急狀態時應急預案及程序（七）患者發生輸液反應時的應急預案

1．患者發生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2．同時報告醫生并遵醫囑給藥。

3．情況嚴重者就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

4．及時記錄患者的生命體征、一般情況和護理過程。

5．及時報告醫院感染監控科、無菌物品供應中心、護理部和藥劑科。

6．保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器送檢。患者緊急狀態時應急預案及程序（八）患者發生靜脈空氣栓塞的應急預案

1．發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。

2．通知主管醫生及病房護士長。

3．將患者置左側臥位和頭低腳高位。患者緊急狀態時應急預案及程序4．密切觀察患者病情變化，遵醫囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5．病情危重時，配合醫生積極搶救。

6．認真記錄護理病情變化及搶救經過。患者緊急狀態時應急預案及程序（九）發現傳染病患者時的應急預案

1．發現甲類或乙類傳染病時，在第一時間內通知上級領導及有關部門（醫務科、護理部、感染監控科等）。

2．根據傳染源的性質，立即采取相應得隔離措施。

3．保護同病室的患者。

4．患者應用的物品按消毒隔離要求處理。

5．患者出院、轉出后，應按傳染源性質進行嚴格的終末消毒。患者緊急狀態時應急預案及程序（十）發現確診或疑似SARS病人消毒隔離預案

1．立即報告醫務科、護理部并在醫務科統一協調下開展一切工作。

2．在SARS防治專家組的指導下，進行病人的救治及消毒隔離與防護。

3．組織培訓，提高認識，使醫務人員掌握防治知識，做到四早（早發現、早報告、早隔離、早治療）。

4．備好防護與消毒用品，確保醫務人員的安全。患者緊急狀態時應急預案及程序5．醫務人員根據接觸患者的情況，采取不同級別的防護。

6．密切觀察病情的動態變化及醫務人員的感染情況，及時向院方通報疫情。

7．病人轉走后，病房需做終末消毒隔離（空氣、物體表面）。

8．及時對SARS或疑似病人及無防護的密切接觸者進行隔離留觀。

9．醫務科及時與上級相關部門聯系，盡快將病人轉到指定醫院救治。患者緊急狀態時應急預案及程序（十一）護理人員發生針刺傷時的應急預案

1．醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科急診進行傷口處理，根據損傷程度定期進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。患者緊急狀態時應急預案及程序2．被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內去采血室抽血查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體，必要時同時抽取患者血液進行對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白。刺傷后1個月、3個月、6個月進行復查。

3．被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內去采血室抽血查HIV抗體，必要時同時抽取患者血液標本進行對比。受傷后1個月、3個月、6個月定期復查，同時遵醫囑口服賀普丁（拉米呋定）1片，tid，持續1周，并通知醫務處、感染監控科進行登記、上報、追訪等。患者緊急狀態時應急預案及程序（十二）患者發生過敏反應時的應急預案

1、患者發生過敏反應時，口服藥物應囑患者立即停止使用該種藥品，注射，輸液等物品應立即停止使用，同時科室封存好該物品，以備查驗。

2、立即本報告醫生，遵醫囑給予抗過敏治療。

3、情況嚴重者立即配合醫師就地搶救。

4、做好病情觀察、護理，做好護理記錄。

5、科室向藥劑科上報藥品不良反應報表。患者緊急狀態時應急預案及程序（十三）過敏性休克應急措施

1、患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。

2、立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

3、改善過敏患者缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。患者緊急狀態時應急預案及程序1、迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通入。遵醫囑應用晶體液,升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑呼吸。此外，還可給予抗組胺及皮質激素類藥物。

2、發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

3、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

4、按法律條例所規定的6h內及時、準確地記錄搶救過程。患者緊急狀態時應急預案及程序（十四）心跳驟停搶救流程1、心跳停止的診斷：失去知覺、經股動脈搏動消失、面色灰白、呼吸淺促或停頓、瞳孔散大、心電圖顯示室速或室顫。2、發現病人意識喪失，就地搶救并進行呼救。3、心臟拳擊兩下后心跳未恢復則按壓。患者緊急狀態時應急預案及程序1、接上除顫機，電極板涂上電極膏，顯示室顫時即除顫，心電監護。（非同步電量300焦，小孩150焦）2、快速建立靜脈輸液通道，給藥（上肢）。3、吸痰器及時清除痰液、吸氧或上呼吸機。4、準備呼吸機裝置，應用氣管導管。患者緊急狀態時應急預案及程序

常用藥：升壓藥：阿拉明、多巴胺。呼吸興奮藥：貝