患者緊急狀態(tài)時(shí)

應(yīng)急預(yù)案及程序廣西民族醫(yī)院導(dǎo)管室周莉

患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案（一）患者突發(fā)病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1．應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。

2．立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3．積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4．必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)人員搶救工作緊張可通知住院處，由住院處負(fù)責(zé)通知患者家屬。

5．某些重大搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（二）患者突發(fā)猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1．發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科總值班、必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

2．通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。

3．向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。

4．如患者搶救無效死亡，應(yīng)等患者家屬到院后，再將尸體接走。

5．做好病情記錄及搶救記錄。

6．在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（三）各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案

1．保持局部傷口的無菌狀態(tài)，預(yù)防感染并及時(shí)通知醫(yī)生。

2．立即根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整處理。

3．備好搶救藥品和物品。

4．配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)的處置，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

5．嚴(yán)密觀察生命體征變化及神志、瞳孔等的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

6．病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并應(yīng)補(bǔ)搶救紀(jì)錄。

7．對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，使其了解預(yù)防導(dǎo)管脫落的意義。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（四）患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1．患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)生。

2．對(duì)患者的情況作出初步判斷，測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識(shí)等。

3．醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4．如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5．遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序6．向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜班通知院總值班）

7．協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

8．認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（五）患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1．當(dāng)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并通知醫(yī)生。

2．及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。

3．監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率異常，及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。4．做好記錄。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（六）患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1．當(dāng)患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)，立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。

2．監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。

3．通知家屬，向家屬交待病情。

4．做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（七）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1．患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2．同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3．情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4．及時(shí)記錄患者的生命體征、一般情況和護(hù)理過程。

5．及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染監(jiān)控科、無菌物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

6．保留輸液器和藥液，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器送檢。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（八）患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案

1．發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

2．通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。

3．將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序4．密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5．病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。

6．認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（九）發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1．發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染監(jiān)控科等）。

2．根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)得隔離措施。

3．保護(hù)同病室的患者。

4．患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。

5．患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（十）發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS病人消毒隔離預(yù)案

1．立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部并在醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展一切工作。

2．在SARS防治專家組的指導(dǎo)下，進(jìn)行病人的救治及消毒隔離與防護(hù)。

3．組織培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員掌握防治知識(shí)，做到四早（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）。

4．備好防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序5．醫(yī)務(wù)人員根據(jù)接觸患者的情況，采取不同級(jí)別的防護(hù)。

6．密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化及醫(yī)務(wù)人員的感染情況，及時(shí)向院方通報(bào)疫情。

7．病人轉(zhuǎn)走后，病房需做終末消毒隔離（空氣、物體表面）。

8．及時(shí)對(duì)SARS或疑似病人及無防護(hù)的密切接觸者進(jìn)行隔離留觀。

9．醫(yī)務(wù)科及時(shí)與上級(jí)相關(guān)部門聯(lián)系，盡快將病人轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院救治。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（十一）護(hù)理人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1．醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科急診進(jìn)行傷口處理，根據(jù)損傷程度定期進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序2．被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去采血室抽血查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取患者血液進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白。刺傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

3．被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去采血室抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取患者血液標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比。受傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查，同時(shí)遵醫(yī)囑口服賀普丁（拉米呋定）1片，tid，持續(xù)1周，并通知醫(yī)務(wù)處、感染監(jiān)控科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（十二）患者發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，口服藥物應(yīng)囑患者立即停止使用該種藥品，注射，輸液等物品應(yīng)立即停止使用，同時(shí)科室封存好該物品，以備查驗(yàn)。

2、立即本報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏治療。

3、情況嚴(yán)重者立即配合醫(yī)師就地?fù)尵取?/p>

4、做好病情觀察、護(hù)理，做好護(hù)理記錄。

5、科室向藥劑科上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)表。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（十三）過敏性休克應(yīng)急措施

1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。

2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

3、改善過敏患者缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序1、迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通入。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液,升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑呼吸。此外，還可給予抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物。

2、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

3、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

4、按法律條例所規(guī)定的6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（十四）心跳驟停搶救流程1、心跳停止的診斷：失去知覺、經(jīng)股動(dòng)脈搏動(dòng)消失、面色灰白、呼吸淺促或停頓、瞳孔散大、心電圖顯示室速或室顫。2、發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)喪失，就地?fù)尵炔⑦M(jìn)行呼救。3、心臟拳擊兩下后心跳未恢復(fù)則按壓。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序1、接上除顫?rùn)C(jī)，電極板涂上電極膏，顯示室顫時(shí)即除顫，心電監(jiān)護(hù)。（非同步電量300焦，小孩150焦）2、快速建立靜脈輸液通道，給藥（上肢）。3、吸痰器及時(shí)清除痰液、吸氧或上呼吸機(jī)。4、準(zhǔn)備呼吸機(jī)裝置，應(yīng)用氣管導(dǎo)管。患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

常用藥：升壓藥：阿拉明、多巴胺。呼吸興奮藥：貝