關于膝關節外翻畸形各種膝關節外翻第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關節外翻原因和特點第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天為什么發生膝外翻？

外側副韌帶攣縮？先天性？自己攣縮？韌帶會攣縮？第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天傳統觀點認為韌帶攣縮于是……

松解外側副韌帶，膕肌腱，髂脛束和后交叉韌帶

松解髂脛束和后關節囊造成伸直位膝關節外側不穩定第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天外側副韌帶止點滑移經典技術第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天膝關節外側穩定結構特點

第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天起：股骨髁外側結節止：腓骨小頭略靠前方矢狀截面：從前上斜向后下方

不緊貼脛骨關節囊之間有距離第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

伸膝時外側腓腸肌，關節囊后外側角，外側副韌帶，腘肌腱，髂脛束——共同穩定關節髂脛束緊張不僅能外翻還能使膝關節過伸第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

屈膝時……外側腓腸肌，關節囊后外側角，外側副韌帶，腘肌腱——穩定關節髂脛束不起作用為什么還要切斷髂脛束？！第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天傳統理念基于韌帶攣縮理論但是……第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天韌帶真的會攣縮嗎？韌帶組織學結構：平行排列的纖維組織，纖維組織結構沒有主動收縮功能！為什么出現“攣縮”……

第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天骨贅導致韌帶緊張第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

骨缺損導致膝外翻骨贅導致韌帶緊張第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天誰是引起膝外翻的真正罪魁？骨缺損第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

骨缺損繼發骨贅長期刺激瘢痕增生

瘢痕會攣縮致韌帶緊張骨贅和瘢痕造成緊張第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

外側平臺骨缺損不穩定骨缺損導致膝關節負重點改變第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天骨缺損導致杠桿作用外側副韌帶出現假性緊張內側副韌帶被拉長第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天內側副韌帶松弛，若松解外側副韌帶、髂脛束和腘肌腱，平臺內側將更松弛必須采用增厚脛骨墊片厚度方法恢復內側穩定杠桿作用的結果第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天松解外側副韌帶的后果

由于內側松弛，不得不采用增厚脛骨墊片厚度方法恢復內側穩定性

結果——

關節仍然不穩定治標不治本第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天檢查膝外翻要注意一定要在負重位檢查/拍片第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天檢查膝外翻要注意屈膝檢查

——外側后髁缺損型外翻第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天我處理膝外翻的新理念按力學軸線等量截骨（即標準墊片厚度）處理外側平臺后方的骨贅清理腘肌腱周圍的骨贅和瘢痕松解PCL周圍的瘢痕（對于CR）恢復股骨-脛骨的正常力學對線

第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天活動平臺膝關節假體

矯正膝外翻第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天不松解外側副韌帶

第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天F61Y，RA術后2月第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天總結膝外翻的處理骨缺損是最常見的罪魁恢復力學軸線最重要平臺外側，尤其是后方骨贅清理腘肌腱周圍的骨贅和瘢痕松解PCL周圍的瘢痕（對于CR）第30頁,共32頁，2024年2月25日，星期天“獨孤九劍”只有一劍