寄生蟲學檢驗寄生蟲學檢驗寄生蟲學檢驗葉足綱1原蟲概論溶組織內阿米巴2檢查方法3其他阿米巴1原蟲概論原蟲概論寄生蟲學檢驗原蟲單細胞動物，體積小，但能獨立完成攝食、代謝、呼吸、排泄、運動等全部生命活動功能。原蟲概論寄生蟲學檢驗單細胞動物:動物界、原生動物亞界共6萬余種:1萬種為寄生蟲人體寄生49種（28種）適應性強：冰雪底層→溫泉

淡水→海水

酸性→堿性(pH3.0-9.5)原蟲概論寄生蟲學檢驗形態寄生蟲學檢驗1.胞膜(表膜、質膜)2.胞核3.胞質形態寄生蟲學檢驗外層：絨毛狀糖萼中層：單位膜

內層：膜下微管細胞膜附有：受體receptor、毒素、抗原功能：保持蟲體形狀、運動、營養、排泄、侵襲、更新、變異、感覺。寄生蟲學檢驗胞質基質細胞器內含物外質內質凝膠狀溶膠狀運動細胞器偽足鞭毛纖毛食物泡、糖原泡、擬染色體、棒狀體等膜質細胞器：線粒體、高爾基體營養細胞器：胞口、胞咽、胞肛、偽尾區波動膜形態寄生蟲學檢驗形態胞核核膜：兩層單位膜，有膜孔核質：蛋白質、DNA、少量RNA核仁：RNA和DNA，主要合成RNA，多數原蟲（溶組織內阿米巴）染色質少，呈泡狀核，少數(纖毛蟲)為實質核，大而不規則。生理寄生蟲學檢驗1、運動：2、攝食：3、代謝：滲透、胞口、偽足（胞飲、吞噬）偽足、鞭毛、纖毛運動及滑行運動絕大多數為兼性厭氧4、排泄：胞肛排泄胞膜排泄裂體增殖時隨母體裂解而釋出生理寄生蟲學檢驗有性生殖無性生殖二分裂（如陰道毛滴蟲）多分裂（如瘧原蟲的裂體增殖）出芽生殖（如弓形蟲的內二芽殖）配子生殖（如瘧原蟲的配子生殖）接合生殖（多見纖毛蟲）5、生殖：生理寄生蟲學檢驗阿米巴吞食淀粉生活史類型寄生蟲學檢驗1.通過直接或間接方式由感染者傳播至易感者的原蟲2.通過循環方式傳播的原蟲3.通過媒介昆蟲傳播的原蟲需要中間宿主傳播方式：人

脊椎動物弓形蟲：終H.貓中間H.鼠、豬

需要中間宿主傳播方式：人

蚊人瘧原蟲：人中間H蚊：終H原蟲的分類寄生蟲學檢驗根據運動細胞器分類

(1)葉足蟲：溶組織內阿米巴

(2)鞭毛蟲：藍氏賈第鞭毛蟲

(3)孢子蟲：瘧原蟲

(4)纖毛蟲：結腸小袋纖毛蟲原蟲的分類寄生蟲學檢驗紅細胞食物泡溶組織內阿米巴外質內質剛地弓形蟲寄生蟲學檢驗原蟲的分類藍氏賈第鞭毛蟲陰道毛滴蟲寄生蟲學檢驗原蟲的分類結腸小袋纖毛蟲2溶組織內阿米巴Entamoebahistolytica寄生蟲學檢驗溶組織內阿米巴又稱為痢疾阿米巴，主要生活于人體結腸腔內，在一定條件下可侵入腸壁組織或其他器官組織分別引起腸阿米巴病與腸外阿米巴病。紅細胞核內質外質食物泡形態寄生蟲學檢驗1.滋養體(1)大滋養體（組織型）大小20～60μm運動特點：活潑、定向內容物含紅細胞形態寄生蟲學檢驗核特點藍黑色，核仁小而居中，核膜薄，其內側緣的染色質顆粒大小均勻，排列整齊，呈車輪狀，典型泡狀核。鐵蘇木素染色形態寄生蟲學檢驗(2)小滋養體（腸腔型）大小：10～30μm;運動特點：定向、不活潑;內容物：無紅細胞，含吞噬的細菌;核特點同大滋養體

鐵蘇木素染色形態寄生蟲學檢驗2.包囊(1)未成熟包囊單核包囊

雙核包囊含營養物質擬染色體與糖原團。單核包囊形態寄生蟲學檢驗(2)成熟包囊即四核包囊，一般見不到營養物質。為感染期。成熟包囊寄生蟲學檢驗糖原泡核擬染色體單核包囊雙核包囊寄生蟲學檢驗擬染色體糖原泡生活史寄生蟲學檢驗生活史寄生蟲學檢驗生活史過程模式圖生活史寄生蟲學檢驗基本生活史過程包囊小滋養體包囊寄生部位結腸腔、腸壁或其他組織感染階段四核包囊感染方式經口感染

繁殖方式二分裂致病階段大滋養體

致病性寄生蟲學檢驗致病機制對宿主細胞的粘附作用溶細胞作用蛋白水解酶的作用對宿主抗體的降解作用致病性寄生蟲學檢驗2.病理特點

阿米巴性腸組織潰瘍燒瓶樣潰瘍阿米巴腫肝、肺、腦膿腫腹膜炎皮膚和生殖系統炎癥腸外腸壁致病性寄生蟲學檢驗3.臨床類型無癥狀帶蟲者腸阿米巴病好發回盲部、乙狀結腸,潰瘍燒瓶樣、孤立分布，糞便為果醬樣粘液膿血便，有腥臭味。

腸外阿米病阿米巴肝、肺、腦膿腫寄生蟲學檢驗

阿米巴痢疾病人腸病理標本

The

pathologic

sample

of

colon

of

intestine

amebisis

在腸粘膜上可見多處潰瘍,相鄰的禮瘍互相融合,致使大片粘膜脫落。寄生蟲學檢驗

阿米巴痢疾病人腸病理切片

Characte

ristic

flask-shaped

ulcer

in

the

large

intestine

腸潰瘍呈燒瓶狀，潰瘍區可見壞死組織.嗜酸性粒細胞及大量滋養體。寄生蟲學檢驗

腸潰瘍切片

(

The

se

ction

through

an

ulcer

of

the

colon

)

HE染色250X

在結腸潰瘍切片，上可見大量溶組織內

阿米巴滋養體和炎癥細胞。寄生蟲學檢驗

500X

放大的切片上，兩個滋養體內可見細胞核。

寄生蟲學檢驗

阿米巴肝膿腫標本

The

pathologic

sample

of

a

human

amebic

liver

abscess

腸外阿米巴病以阿米巴肝膿腫最多見，系血行播散，多發于肝右葉，阿米巴破壞肝組織，引起肝組織壞死、液化、出血，膿液為醬褐色。寄生蟲學檢驗

阿米巴肝膿腫寄生蟲學檢驗

寄生蟲學檢驗

人的阿米巴肝膿腫切片

(The

section

of

a

human

amebic

liver

abscess

]

切片上有3個溶組織內阿米巴滋養體，

在視野的一邊可見正常的肝細胞。寄生蟲學檢驗

皮膚阿米巴病病人寄生蟲學檢驗生理鹽水涂片法查滋養體碘液染色法查包囊1.病原學檢查（1）糞便檢查診斷寄生蟲學檢驗糞檢滋養體、包囊應注意的問題取材粘液膿血部分保持蟲體活性，保溫、避免混入化學性物質（尿液、器皿），半小時內送檢、治療前送檢。糞檢包囊陰性結果時，應間隔2～3天再查一次。潔，鮮，溫，快，準診斷寄生蟲學檢驗

2.免疫學檢查適用范圍腸外阿米巴病的診斷；

常用方法ELISAIFAIHA等方法檢測抗體3.分子生物學檢查DNA探針與PCR技術（2）活組織檢查結腸鏡檢、膿腔穿刺檢查滋養體。（3）人工培養診斷寄生蟲學檢驗1.流行分布多流行于熱帶和亞熱帶地區，與人群經濟狀況、衛生條件及飲食習慣等有關。我國的感染率南方高于北方、農村高于城市。流行與防治流行與防治寄生蟲學檢驗2.流行因素（1）傳染源外排包囊數量大;（2）包囊抵抗力強;（3）傳播方式多樣;

（4）水源污染、食物污染、蠅蟑螂等媒介節肢動物攜帶。流行與防治寄生蟲學檢驗3.防治

培養良好的飲食、衛生習慣加強糞便管理和水源保護消滅蠅、蟑螂等媒介節肢動物治療藥物首選甲硝唑3其他阿米巴寄生蟲學檢驗結腸內阿米巴

人體最常見的共棲型阿米巴，對人不致病，但應注意與溶組織阿米巴區別。包囊1-4個核，不易看清4-8個核，清晰可數滋養體內外質界限分明，活動較快，定向大滋養體吞噬有RBC內外質界限不清，活動較慢，不定向不吞噬RBC寄生蟲學檢驗溶組織內阿米巴結腸內阿米巴4葉足蟲的檢驗技術寄生蟲學檢驗病原學檢查是確診的依據。包括：糞便取材檢查滋養體、包囊結腸、直腸黏膜檢查法檢查腦脊液穿刺檢查法檢驗技術寄生蟲學檢驗一、糞便標本采集的注意事項

1.標本適量

2.標本不能污染

3.標本要新鮮，送檢時間一般不超過24小時

4.樹立生物安全意識，防止自身感染。二、檢驗后糞便標本的處理務必妥善進行處