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文檔簡介

治療原則概覽異質性疾病認識治療需考慮療效、安全性、患者偏好和成本。部分患者可能發展為重癥，治療需考慮療效、安全性、患者偏好和成本。部分患者可能發展為重癥，需多學科協作治療。共同決策治療好共同決策治療以最大化依從性和療效。風濕科醫師主要關注PsA包括皮膚、MSK外表現和合并癥的治療。患者可能需要多學科團隊共同治療，包括風濕科醫師、皮膚科醫生等。治療依從性和療效需醫患共同決策，考慮療效、安全性、患者偏好和成合并癥的管理需要關注并管理PsA患者的非肌肉骨骼表現和合并癥，如肥胖和心血管疾病。對癥治療選項非甾體抗炎藥(NSAIDs)使用緩解肌肉骨骼的體征和癥狀，短期應用。可作為輔助治療，緩解局部炎癥。常規合成抗風濕藥物(多關節炎患者或預后不良因素者首選皮膚外表現如皮膚外表現如IBD要考慮特定·風濕科醫師和皮膚科醫生應協作診斷和管理。皮膚累及時，優先考慮靶向路藥物。優先考慮IL-17A或IL-17A/F通路藥物首選抗優先考慮IL-17A或IL-17A/F通路藥物首選抗TNF單克隆抗體治療缺乏新數據表明b/tsDMARD究證實了療效。2迅速啟動csDMARD,存在皮膚累及的患者首選甲氨蝶呤。3工作組認為，孤立性指(趾)炎患者的治療應與寡關節炎患者相似。對至少一種bDMARD反應不可考慮換用其他bDMARDs。安全性考量特別關注高風險患者群體o有惡性腫瘤危險因素者需謹慎使長期吸煙者或有心血管疾病史患者需謹慎。JAKi使用年齡限制65歲及以上患者需謹慎使用。通過評估調整治療方案，以實現疾病緩解。控制癥狀并防止關節結構損傷是主要目標。最大限度提高健康相關生活質量，需消除炎癥。減藥可能性持續緩解可減藥對于持續緩解的患者，可以考慮逐漸減少DMARDs。病情控制是前提減藥前要確保疾病得到良好控制，沒有活動性癥狀。減藥需醫指導減藥過程應在醫生指導下進行，防止復發。長期監控必要通過評估調整治療方案，以達到疾病緩解或低疾病活動度。通過評估調整治療方案，以達到疾病緩解或低疾病活動度。如多關節性、作為橋接治療時，全身糖皮質激素如多關節性、作為橋接治療時，全身糖皮質激素治療可能有益選擇具體藥物時需進行獲益-風險評估，確保患者安全。選擇具體藥物時需進行獲益-風險評估，確保患者安全。

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