關于血糖的自我監測血糖監測的意義血糖檢測是糖尿病管理中重要組成部分：*評估糖尿病患者糖代謝紊亂程度*制定合理的降糖方案*反應降糖治療效果*指導治療方案的調整第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天血糖監測時間

第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天餐前血糖血糖水平很高時應關注空腹血糖空腹血糖代表夜間至次日早餐前這一段時間的血糖控制情況有低血糖風險時(老年人、血糖控制較好者)應測定餐前血糖第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天餐后2小時血糖診斷糖尿病的標準之一，是血糖控制的重要指標

反映胰島B細胞儲備功能的重要指標。測餐后兩小時的血糖能發現可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高，說明基礎分泌尚可，餐后大劑量釋放欠佳。同時餐后2小時的血糖能較好的反應進食和使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能反映的。第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天餐后2小時血糖注意事項測定餐后2小時血糖前必須和平時一樣，該吃的藥要吃，該打的胰島素還要打，進食的質和量也要和平時一樣了餐后2小時是指從吃第一口飯開始計時如果是到醫院抽血檢查，在等待期間，不能吃零食、水果、飲料、吸煙第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天睡前和夜間血糖睡前血糖用來觀察晚餐前口服藥物和胰島素治療的效果，決定睡前中效胰島素的劑量以及是否需要加餐等注射胰島素患者，特別是晚餐前注射胰島素患者夜間血糖指凌晨1點—3點血糖胰島素治療已接近達標，但空腹血糖仍高者利于發現夜間的低血糖或高血糖，區別黎明現象和蘇木杰現象，指導治療第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天監測低血糖出現低血糖癥狀或懷疑低血糖時應及時監測血糖劇烈運動前后宜監測血糖第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天血糖監測頻率[1]胰島素治療的患者血糖未達標時，每天至少5次監測血糖血糖達標后每天2-4次非胰島素治療的患者血糖未達標時，每周3天，5-7次/天血糖達標后每周3天，2次/天第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天血糖監測頻率[2]對于某些特殊患者更要注意加強血糖監測，如妊娠期接受胰島素治療的患者,應該增加監測頻率對于那些沒有使用胰島素治療的患者采用定期結構化的血糖監測，監測次數可以相對較少第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天住院期間的規范監測很重要病員在家的自我監測也同樣重要第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天自我監測血糖的方案[1]采用生活方式干預控制糖尿病的患者，可根據需要有目的地通過血糖監測了解飲食控制和運動對血糖的影響來調整飲食和運動第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天自我監測血糖的方案[2]使用口服降糖藥者可每周監測2～4次空腹或餐后血糖或在就診前一周內連續監測3天，每天監測7點血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天自我監測血糖的方案[3]胰島素治療者使用基礎胰島素的患者應監測空腹血糖使用預混胰島素者應監測空腹和晚餐前血糖使用餐時胰島素者應監測餐后血糖或餐前血糖第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天血糖控制目標參考糖尿病防治指南或自行定義培訓患者尋找適合自己的低血糖和高血糖界限值培訓患者尋找適合不同時點的血糖極值第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天養成每天記錄血糖的好習慣

注明飲食，運動及其他疾病的變化特殊需要時第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天怎樣測血糖結果才最準確？心態放松，聊天，聽音樂操作正確試紙不過期，一次滴足夠的血冬天進入室內暖和之后再測血糖第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天您還需要關注的監測項目

血壓自我感覺腰圍體重第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天血壓監控糖尿病患者高血壓的風險是一般人的1.75-5倍合并高血壓的糖尿病患者血管并發癥發生早、進展快、中風、冠心病發病率高高血壓是腎臟病變和視網膜病變的誘因之一糖尿病患者要強化血壓控制第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

糖尿病患者血壓的達標標準為：＜130/80毫米汞柱第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天自我血壓監測頻率沒有發生高血壓的病人應當每3個月測量一次血壓，以便及時發現高血壓血壓不穩定或控制比較差的人，應每天監測2-3次血壓穩定或控制良好，應每周監測1-2天，每天監測1-2次第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天您的體重符合標準嗎？

體重指標定義<18.5體重不足18.5-22.9體重正常23-24.9超重25-29.9肥胖30以上嚴重肥胖體重標準：BMI<24第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

腰圍要經常測量腰圍與腹型肥胖相關腰圍越長，越容易并發心腦血管疾病控制標準男：85cm以下女：80cm以下第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天糖尿病的晴雨表——

糖化血紅蛋白(HbA1c)人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物反映2-3個月平均血糖水平，評價血糖控制情況的金指標不能反映血糖波動的瞬時情況HbA1c的正常值范圍為4%～6%在治療之初建議每3個月檢測1次，一旦達到治療目標可每3～6個月檢查一次第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天應定期查血脂血脂異常導致冠心病、中風的發生風險增加糖尿病患者常伴有血脂異常，應定期檢查糖尿病患者應每3個月至半年檢查一次第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天血脂也有“好”和“壞”壞的成分：促進動脈硬化甘油三酯膽固醇低密度脂蛋白好的成分：抑制動脈硬化高密度脂蛋白第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天自我感覺以下癥狀出現可能預示病情發展，請及時就醫心慌、胸悶、胸口疼——心臟病變心痛、說話不清、手腳麻木——腦血管病變小腿疼、腳疼、腳腫——下肢血管病變視力下降、視物模糊、感到眼脹、眼前有黑影——視網膜病變臉腫、手腫、眼睛腫——腎臟病變手腳發麻疼痛，身上像小蟲爬——神經病變膝蓋疼、后腳跟痛——骨關節病變血壓升高——心血管系統病變第27頁,共