浙江省第八期靜脈治療護理專科培訓基地理論試題一、單選題1、輸液過程中發生空氣栓塞致死的原因是因為空氣栓塞在（）[單選題]*A、肺動脈入口√B、主動脈入口C、股動脈入口D、上腔靜脈入口E、下腔靜脈入口2、患者，男，50歲，膽囊切除術后，右頸內靜脈CVC置入6天，現導管體內深度7cm，輸液通暢，抽回血時有時無。以下處理恰當的是（）[單選題]*A、導管消毒后再送入體內5cmB、無須處理，正常輸液C、尿激酶導管內溶栓D、輸液時減慢輸液速度E、拔除導管√3、患者，女，54歲，右前臂留置外周靜脈短導管，在輸注奧沙利鉑時發生外滲，立即做如下處理，做法錯誤的是（）[單選題]*A、立即停止輸注B、回抽局部滲液C、局部封閉D、局部冷敷√E、抬高患肢4、關于“靜脈”的描述，錯誤的是（）[單選題]*A、除大靜脈外，凡有解剖學名稱的靜脈都屬中靜脈B、分為大、中、小、細、微靜脈C、比起動脈，管壁更厚√D、比起動脈，血流緩慢E、比起動脈，彈性更小5、某患者，右胸壁三向瓣膜型輸液港置入1天，對該患者的健康教育，不正確的是（）[單選題]*A、間歇期90天維護一次B、可以游泳C、避免暴力撞擊港體部分D、無損傷針可留置使用2周√E、無損傷針拔除后，敷料至少覆蓋24小時6、關于藥物滲出與外滲，描述正確的是（）[單選題]*A、一切藥物滲漏到血管以外均為滲出B、外滲是指非腐蝕性藥物進入靜脈管腔以外的周圍組織C、滲出是指腐蝕性藥物進入靜脈管腔以外的周圍組織D、任何血制品滲漏到血管以外均為外滲√E、滲出與外滲的區別在于滲漏范圍的不同7、耐高壓PICC導管可實現的最大輸注速度是（）[單選題]*A、2ml/sB、3ml/sC、3.5ml/sD、4ml/sE、5ml/s√8、以下抗腫瘤藥物屬于發皰劑的是（）[單選題]*A、長春新堿√B、氟尿嘧啶C、環磷酰胺D、順鉑E、吉西他濱9、上腔靜脈血流量每分鐘可達到（）[單選題]*A、1000-2000mlB、1500-2000mlC、2000-2500ml√D、2500-3000mlE、1000-1500ml10、以下描述中，哪個是PICC置管時上腔靜脈的體表投影點（）[單選題]*A、從預穿刺點沿靜脈至右胸鎖關節，再向下至第三肋間√B、從預穿刺點沿靜脈至胸骨切跡，再向下至第三肋間C、從預穿刺點沿靜脈至胸骨切跡，再減去2cmD、從預穿刺點沿靜脈至右胸鎖關節，再向上至第三肋間E、從預穿刺點沿靜脈至同側胸鎖關節，再向下至第三肋間11、懷疑導管出現夾閉綜合征時，哪項處理方法是不正確的（）[單選題]*A、立即停止輸液B、拍胸片以確定導管走向、尖端位置及受壓程度C、做好介入手術的準備D、關注患者有無胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀E、受壓伴管腔狹窄時，立即拔除導管√12、輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現是（）[單選題]*A、寒戰、高熱B、頭部脹痛、面部潮紅√C、呼吸困難、血壓下降D、少尿或無尿E、瘙癢、皮疹13、對于小兒PVC穿刺（）首選頭皮靜脈[單選題]*A、宜B、應C、須D、需E、不宜√14、關于中長導管的適應癥，描述錯誤的是（）[單選題]*A、持續輸注等滲或接近等滲的藥物B、間歇性或短期輸注高滲性、腐蝕性藥物C、持續鎮靜或鎮痛的病人D、短期靜脈輸注萬古霉素的病人E、預期治療時間1周-8周的病人√15、下列關于沖管時機，描述錯誤的是（）[單選題]*A、每次輸液開始前B、每次輸液結束后C、給予不相溶的藥物或液體之間D、輸液之前遇阻力或抽吸無回血√E、輸血后16、在敷料粘貼固定導管前，任何皮膚消毒劑均應充分待干，對于洗必泰溶液，至少（）；對于碘伏，至少（）[單選題]*A、10s、20sB、30s、2min√C、1min、2minD、30s、1minE、1min、1min17、對于固定PICC導管的透明敷料，常規每（）天更換一次；紗布敷料每（）天更換一次。[單選題]*A、7；3B、7；4C、7；2√D、5；2E、5；318、心腔內電圖定位是根據哪個波形的變化來判斷導管可能到達的位置（）[單選題]*A、P波√B、QRS波C、T波D、P-R間期E、S-T間期19、輸注藥物前，通過什么方式判斷中心靜脈導管位于靜脈內（）[單選題]*A、滴注生理鹽水B、推注生理鹽水C、滴注藥物D、推注藥物E、回抽血液√20、穿刺部位疼痛，伴發紅和/或水腫，屬于靜脈炎（）級[單選題]*A、0B、1C、2√D、3E、421、當胸片無法判斷PICC導管位置時，可以優先考慮以下哪項檢查確認位置（）[單選題]*A、CT√B、MRIC、B超D、DSAE、EKG22、大量輸血是指24小時內連續或一次性輸血超過（）[單選題]*A、1000mlB、2000mlC、2500ml√D、3000mlE、3500ml23、為某患者采動脈血進行血氣分析，報告如下：PH：7.3；PaCO2：56.6mmHg；HCO3：26mmol/L;BE：0.9mmol/L；PaO2：89.5mmHg；SaO2:95%，該患者診斷為：（）[單選題]*A、呼吸性酸中毒√B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、混合性酸中毒24、患者，男，61歲，急性胰腺炎，左前臂留置外周靜脈短導管，在輸注奧美拉唑過程中，出現置針皮膚發白、腫脹、腫脹范圍18cm*6cm，患者主訴疼痛感存在。根據以上臨床表現，您判定患者發生了（）級藥物滲出。[單選題]*A、0B、1C、2D、3√E、425、一次性靜脈輸液鋼針穿刺時的皮膚消毒范圍為（）[單選題]*A、直徑不小于5cm√B、直徑不小于8cmC、直徑不小于12cmD、直徑不小于15cmE、直徑不小于20cm26、外周留置針穿刺時的皮膚消毒范圍為（）[單選題]*A、直徑不小于5cmB、直徑不小于8cm√C、直徑不小于12cmD、直徑不小于15cmE、直徑不小于20cm27、經外周中心靜脈導管穿刺時的皮膚消毒范圍為（）[單選題]*A、直徑不小于5cmB、直徑不小于8cmC、直徑不小于12cmD、直徑不小于15cmE、直徑不小于20cm√28、配置好的稀肝素溶液室溫下可放置（），抽吸到無菌注射器的溶液可放置（）[單選題]*A、8小時；4小時B、8小時；2小時C、12小時；4小時D、24小時；4小時E、24小時；2小時√29、耐高壓非三向瓣膜PICC導管間歇期使用（）U/ml肝素鹽水封管，非三向瓣膜輸液港間歇期使用（）U/ml肝素鹽水封管。[單選題]*A、10；100√B、100；100C、10；500D、100；10E、10；5030、以下哪項提示血容量嚴重不足（）[單選題]*A、中心靜脈壓低，血壓低√B、中心靜脈壓高，血壓低C、中心靜脈壓高，血壓正常D、中心靜脈壓低，血壓正常E、中心靜脈壓正常，血壓低二、多選題1.導管相關性血栓形成的病因（）[多選題]*A、血液瘀滯√B、高凝狀態√C、內皮損傷√D、D-II聚體升高2.醫護人員在靜脈輸液治療前，應根據患者的哪些情況合理選擇血管通路裝置（）[多選題]*A、疾病種類√B、血管特性√C、治療方案√D、藥物性質√E、可利用資源√3.沖封管金標準A-C-L是指（）[多選題]*A、導管評估√B、脈沖沖管√C、正壓封管√D、生理鹽水封管E、稀肝素封管4.哪些病人輸液速度宜慢（）[多選題]*A、老年人√B、小兒√C、冠心病病人√D、燒傷病人E、脾破裂休克病人5、下列符合教學方案設計教學目標的是（）[多選題]*A、了解靜脈輸液的發展史B、熟悉主動靜脈輸液與被動靜脈輸液的區別C、掌握主動靜脈輸液通路的評估與實施D、能說出主動靜脈治療與被動靜脈治療的區別√E、利用主動靜脈輸液的理論框架靈活運用于不同患者√6、關于靜脈瓣，以下說法正確的是（）[多選題]*A、多為雙瓣√B、上肢多于下肢C、可防止血液倒流√D、淺靜脈多于深靜脈√E、門靜脈內無靜脈瓣√7、以（）度角移除固定靜脈導管的敷料以減少導管相關性皮膚損傷（）[多選題]*A、0√B、30C、60D、90E、180√8、以下選項中符合個案文題案例的題目有（）[多選題]*A、1例重癥胰腺炎術后胰瘺合并切口全層裂開患者的護理√B、1例PICC異位頸前靜脈的識別與處理√C、3例反應性神經刺激治療難治性癲癇的圍手術期護理D、腹膜后脂肪肉瘤伴復雜腸瘺1例的護理E、1例糖尿病酮癥酸中毒合并直腸癌術后伴小腸不全梗阻患者的護理√9、導管相關性血栓（CRT）分類（）[多選題]*A、深靜脈血栓形成√B、血栓性淺靜脈炎√C、無癥狀性血栓√D、血栓性導管失功√10、輸液完畢，護士在為患者進行沖封管，需要沖封管液體的量分別為（）[多選題]*A、應用導管容積加延長管容積1.2倍以上的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管√B、應用導管容積加延長管容積2倍以上的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管C、應用導管容積加延長管容積2倍以上的生理鹽水脈沖沖管√D、應用導管容積加延長管容積1.2倍以上的生理鹽水脈沖沖管E、應用導管容積加延長管容積2倍以上的生理鹽水或肝素鹽水脈沖沖管11、關于PICC導管固定，敘述正確的是（）[多選題]*A、穿刺點位于貼膜中央√B、貼膜覆蓋導管翼型部分√C、出膜處加強固定√D、膠布覆蓋穿刺點保證牢固E、延長管無硬折√12、導致靜脈導管破裂的原因有（）[多選題]*A、高壓暴力沖管√B、穿刺部位選擇不當√C、導管打折√D、導管材質問題√E、輸液速度過快13、患者，男，78歲，右上臂PICC導管已置入3個月，現穿刺點出現少量液體滲出，可能引起該患者滲液的原因是（）[多選題]*A、淋巴管受損B、傷口感染√C、纖維蛋白鞘形成√D、導管破損√E、低蛋白血癥√14、與外周靜脈比較，中心靜脈特點是（）[多選題]*A、管徑粗√B、流速快√C、血流量大√D、不受液體PH影響√E、不受液體滲透壓的影響√15、護士在為患者進行PICC維護時，操作方法正確的是（）[多選題]*A、若使用正壓接頭，先分離注射器，后夾閉導管√B、若使用恒壓接頭，先分離注射器，后夾閉導管C、若使用正壓接頭，先夾閉導管，后分離注射器D、若使用恒壓接頭，先夾閉導管，后分離注射器√E、無論使用哪種類型的輸液接頭，都是先分離注射器，后夾閉導管16、關于腸外營養，說法正確的是（）[多選題]*A、宜現配現用√B、應在24h內輸注完畢√C、如需存放，應置于2~10℃冰箱內√D、復溫后再輸注√E、應使用單獨輸液器勻速輸注√17、患者，中年男性，高處墜落，全身多處損傷，大量失血，意識模糊，血壓53/32mmHg，進入急診搶救室后出現心跳驟停，給予心肺復蘇，醫囑予骨髓腔穿刺，關于骨髓腔輸液，以下描述正確的是（）[多選題]*A、成人多選擇脛骨或肱骨√B、建立時間較中心靜脈血管通路短√C、骨髓腔穿刺時不需要停止胸外按壓√D、輸液速度快，感染發生率低√E、最長使用時間為48小時18、藥物滲出/外滲的風險因素包括（）[多選題]*A、輸液工具選擇不當√B、導管固定不牢固√C、疾病因素√D、PH：5~9E、高壓快速輸注√19、關于冷、熱敷，說法正確的是（）[多選題]*A、冷敷可使血管收縮，減少藥物吸收√B、冷敷可降低神經細胞敏感性√C、熱敷可使血管擴張，促進血液循環√D、熱敷可加速致痛物質的排出和炎性滲出物的吸收√E、熱敷可使外滲藥物局部滅活，損傷部位局限20、常見的教育方式有（）[多選題]*A、講授法√B、討論法√C、角色扮演√D、視聽法√E、示教與實踐√三、案例分析題患者，男，50歲，職業農民，吸煙30年，至今未戒，少量飲酒。因咳嗽咳痰，痰中帶血絲入院，診斷為肺癌，經右上肢貴要靜脈置入PICC導管，今為行第3次化療入院。責任護士為患者行PICC維護時，發現導管抽不到回血，但推注通暢，導管無外移。問題1：請問該患者目前可能出現的問題是（）[多選題]*A、導管不完全堵塞√B、導管頭端貼壁√C、血栓形成√D、纖維蛋白鞘形成√E、導管異位√F、回抽力量太小問題2：患者主訴化療后1周內頻繁惡心嘔吐，胸片報告示PICC導管異位至頸內靜脈，考慮導致此種結果可能的原因是（）[多選題]*A、咳嗽咳痰√B、惡心嘔吐√C、化療藥物的使用D、肢體過度活動√E、導管初始位置過淺√F、吸煙問題3：PICC導管異位至頸內靜脈，患者可能伴隨哪些癥狀（）[多選題]*A、同側頸部或胸部腫脹√B、輸液或沖管時聽到水流聲√C、輸液或沖管時耳后發涼√D、頭暈√E、頭痛√F、耳朵疼√四、案例分析題/不定項選擇題（每題1.5分，共6分）患者，女，62歲，診斷為腦出血。因病情需要行急診頭顱CTA檢查，護士評估患者右腕部帶入耐高壓留置針一枚，回抽有回血，推注無阻力，在此處連接造影劑，以5ML/S注射。注射造影劑約70ml后，放射科技師發現無圖像顯示，儀器也未顯示壓力過高。問題1：目前，最有可能出現的問題是（）[單選題]*A、留置針處于夾閉狀態B、儀器故障C、造影劑滲出√D、連接造影劑時輸液接頭未移除問題2：此時，以下處理方式正確的是（）[多選題]*A、造影劑繼續以5ml/s注射，直至圖像正常B、造影劑改以7ml/s注射，以利于圖像顯示C、停止注射造影劑，隔窗詢問患者情況√D、停止注射造影劑，進機房查看患者情況√E、重啟儀器后繼續注射造影劑問題3：進機房查看患者，發現患者右腕部及右手背腫脹明顯，以下處理正確的是（）[多選題]*A、標記腫脹范圍√B、保留留置針，繼續觀察C、回抽后拔除留置針√D、腫脹處予利多卡因+地塞米松局部封閉E、腫脹處予地塞米松稀釋液濕敷√F、抬高肢體√問題4：患者需要繼續完成頭顱CTA檢查，以下關于留置針型號與留置針部位描述正確的是（）[多選題]*A、選擇18G留置針√B、選擇22G留置針C、選擇左手背置針D、選擇左腕關節以上部位置針√五、案例分析題/不定項選擇題患者，男，53歲，因肺癌行第3次化療入院，入院查體時發現患者右上肢PICC置管處紅腫明顯，伴有疼痛感，穿刺點出現膿性分泌物，有腐臭味，體溫38.7℃。