咀嚼肌醫學知識講座目錄咀嚼肌概述咀嚼肌的生理特性咀嚼肌與相關疾病咀嚼肌的檢查與評估咀嚼肌疾病的治療與康復咀嚼肌的保健與預防咀嚼肌概述01功能咀嚼肌的主要功能是將食物咀嚼成易于吞咽的小塊，并通過下頜的運動幫助說話和表達面部表情。定義咀嚼肌是運動顳下頜關節進行咀嚼的主要肌肉，負責產生咀嚼力并控制下頜的運動。定義與功能咬肌（Masseter）位于下頜角外側，呈長方形，起自顴寬下緣，止于下頜體下部的外側和下頜角。顳肌（Temporalmuscle）位于顳窩內，起自顳窩和顳深筋膜的深面，肌束向下會聚，通過顴寬較大部，止于下頜骨的冠突。翼外肌（Lateralpterygoidmuscle）位于顳下窩內，起自蝶骨大翼的下面和翼突的外側面，向后外方止于下頜頸。翼內肌（Medialpterygoidmuscle）位于翼外肌的深面，起自翼突窩，向下止于下頜支的內側面和下頜角內側面。咀嚼肌的組成咀嚼肌位于頭面部，主要附著于下頜骨和顱骨上。翼外肌和翼內肌則位于顳下窩內，與顱骨的翼突和下頜骨相連。咬肌和顳肌位于面部的側方和前方，與下頜骨相連。這些肌肉的位置關系密切，共同協作完成咀嚼和下頜運動的功能。咀嚼肌的解剖位置咀嚼肌的生理特性02咀嚼肌在神經系統的控制下進行收縮，牽引下頜骨進行咀嚼運動。收縮時，肌纖維縮短，產生力量，完成咀嚼動作。在咀嚼間隙或休息時，咀嚼肌處于松弛狀態。此時，肌纖維放松，不產生力量，有利于下頜關節的休息和恢復。收縮松弛咀嚼肌的收縮與松弛咀嚼肌是強而有力的肌肉，能夠提供足夠的力量支持下頜骨的咀嚼運動。力量的大小與肌纖維的數量、直徑和收縮速度等因素有關。咀嚼肌需要長時間持續工作，因此具有較好的耐力。耐力的大小與肌纖維的類型、能量代謝和血液循環等因素有關。力量耐力咀嚼肌的力量與耐力咀嚼肌的協調性與穩定性協調性咀嚼肌在咀嚼過程中需要相互協調，以完成復雜的咀嚼動作。協調性的好壞與神經系統的控制、肌肉的本體感受和口腔結構等因素有關。穩定性咀嚼肌需要保持一定的穩定性，以確保下頜關節的正常運動和咀嚼功能的實現。穩定性的維持與關節結構、肌肉力量和神經系統的反饋調節等因素有關。咀嚼肌與相關疾病03咀嚼肌功能紊亂的表現01包括張口受限、下頜偏斜、關節彈響等癥狀，這些癥狀可能會影響患者的進食、言語和面部美觀。02咀嚼肌功能紊亂的原因主要是由于咀嚼肌過度疲勞、緊張或受到外力損傷等因素引起的。此外，咬合關系紊亂、牙齒缺失或錯頜畸形等也可能導致咀嚼肌功能紊亂。03治療方法包括物理治療、藥物治療、咬合板治療等，具體治療方法應根據患者病情和醫生建議進行選擇。咀嚼肌功能紊亂01顳下頜關節紊亂病的表現主要癥狀包括關節區疼痛、關節彈響、下頜運動異常等，這些癥狀可能會單獨或同時出現。02顳下頜關節紊亂病的原因主要是由于關節結構異常、關節盤移位、關節周圍組織炎癥等因素引起的。此外，咬合創傷、精神緊張等也可能誘發顳下頜關節紊亂病。03治療方法包括物理治療、藥物治療、手術治療等，具體治療方法應根據患者病情和醫生建議進行選擇。顳下頜關節紊亂病123咀嚼肌疼痛通常表現為面部疼痛、壓痛或脹痛，疼痛可能會放射至頭部、頸部或肩部。咀嚼肌疼痛的表現咀嚼肌疼痛可能引發頭痛，尤其是緊張性頭痛和偏頭痛。咀嚼肌緊張或炎癥可能刺激頭部神經，導致頭痛癥狀。咀嚼肌疼痛與頭痛的關系包括物理治療、藥物治療、心理治療等，同時應積極治療引起咀嚼肌疼痛的原發疾病。治療方法咀嚼肌疼痛與頭痛咀嚼肌肥大的表現咀嚼肌肥大通常表現為面部輪廓過于突出，尤其是下頜角區域。咀嚼肌肥大可能會影響面部美觀，使面部顯得過于方正或寬大。咀嚼肌肥大的原因主要是由于長期過度使用咀嚼肌、遺傳因素或內分泌因素等引起的。此外，不良的咀嚼習慣、夜間磨牙等也可能導致咀嚼肌肥大。治療方法包括物理治療、藥物治療、手術治療等。對于輕度咀嚼肌肥大，可以通過改變咀嚼習慣、物理治療等方法進行改善；對于重度咀嚼肌肥大，可以考慮手術治療。但需要注意的是，手術治療存在一定風險，應在醫生指導下進行決策。咀嚼肌肥大與面容美觀咀嚼肌的檢查與評估04觀察面部左右是否對稱，有無腫脹或凹陷等異常表現。視診觸診張口度檢查通過觸摸咀嚼肌，了解其緊張度、壓痛感以及是否有腫塊等。測量患者最大張口時上下切牙切緣間的距離，正常人的張口度平均約3.7厘米。030201臨床檢查方法0102X線檢查通過拍攝顳下頜關節X線片，觀察關節間隙、骨質改變以及咀嚼肌附著處的情況。MRI檢查可以更清晰地顯示咀嚼肌的形態、信號改變以及與周圍組織的關系，有助于發現肌肉病變。影像學檢查通過讓患者咀嚼特定食物，收集并分析咀嚼后的食物殘渣，以評估其咀嚼效率。咀嚼效率評估記錄咀嚼肌在靜止、張口、閉口等不同狀態下的肌電活動，以評估其肌肉功能狀態。肌電圖檢查使用咬合力量測試儀器測量患者的咬合力量，以評估咀嚼肌的收縮力和功能狀態。咬合力量測試咀嚼肌功能評估咀嚼肌疾病的治療與康復05抗炎藥物局部或口服抗炎藥物，如糖皮質激素，以減輕咀嚼肌炎癥。疼痛緩解藥物使用非處方止痛藥如對乙酰氨基酚等，以緩解咀嚼肌疼痛。肌肉松弛劑對于緊張性咀嚼肌疾病，可使用肌肉松弛劑改善癥狀。藥物治療交替使用熱敷和冷敷，有助于緩解咀嚼肌疼痛和緊張。熱敷與冷敷采用低頻電刺激治療，可幫助放松緊張的咀嚼肌。電療利用超聲波的振動作用，促進咀嚼肌的血液循環和炎癥消散。超聲波治療物理治療關節松動術通過手法松動顳下頜關節，改善關節活動度，減輕咀嚼肌負擔。咀嚼肌按摩采用專業按摩手法，對咀嚼肌進行深層按摩，以緩解疼痛和緊張。牽引治療使用牽引裝置對下頜進行牽引，以調整咀嚼肌的平衡和張力。手法治療與按摩咀嚼肌訓練進行咀嚼肌的肌力訓練和柔韌性訓練，以增強咀嚼功能。咬合板治療佩戴咬合板以調整咬合關系，減輕咀嚼肌負擔。生活習慣調整避免過度使用咀嚼肌，如長時間咀嚼口香糖等，保持正確的咀嚼姿勢。定期復查定期到醫院進行復查，了解咀嚼肌的恢復情況，及時調整治療方案。康復訓練與預防復發咀嚼肌的保健與預防0603避免咀嚼過硬食物過硬的食物會增加咀嚼肌的負擔，容易導致肌肉疲勞和損傷。01均勻分配咀嚼力度咀嚼時應盡量使兩側咀嚼肌均勻受力，避免偏側咀嚼導致肌肉失衡。02細嚼慢咽充分咀嚼食物，減輕咀嚼肌負擔，同時有助于消化和吸收營養。保持良好的咀嚼習慣01長時間咀嚼會導致咀嚼肌疲勞和過度發達。控制口香糖等需要長時間咀嚼的食品攝入02夜間磨牙會加重咀嚼肌的負擔，甚至導致肌肉痙攣和疼痛。避免夜間磨牙03如咬唇、咬頰、咬物等，這些不良習慣都會增加咀嚼肌的負擔。矯正不良口腔習慣避免過度使用咀嚼肌適當進行咀嚼肌鍛煉如咀嚼口香糖等，但需注意控制時間和力度，避免過度鍛煉。進行咀嚼肌拉伸通過張口、閉口、左右移動下頜等動作，拉伸咀嚼肌群，緩解肌肉緊張。熱敷和按摩用熱毛巾敷在咀嚼肌處，或進行輕柔的按摩，有助于緩解肌肉疲勞