學校傳染病防控學校傳染病防控1主要內容學校及托幼機構常見傳染病簡介學校及托幼機構傳染病預防和控制要點22021/1/12主要內容學校及托幼機構常見傳染病簡介22021/1/122學校及托幼機構常見傳染病呼吸道傳染病流感、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、猩紅熱、水痘、肺結核、群體性發熱等；直接接觸傳播傳染病手足口、急性出血性結膜炎；腸道傳染病甲肝、傷寒/副傷寒、痢疾、感染性腹瀉等；血源及性傳播傳染病艾滋病32021/1/12學校及托幼機構常見傳染病呼吸道傳染病32021/1/123春季為呼吸道傳染病的高發季節，以流感、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病流行為主。42021/1/12春季為呼吸道傳染病的高發季節，以流感、麻疹、風疹、流行性腮腺4簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。傳染源是流感患者。經空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。主要臨床表現：發熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現腸胃不適。接種流感疫苗。流行性感冒52021/1/12簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。5流感樣病例：腋下溫度38℃及以上，伴咳嗽、咽痛癥狀之一62021/1/12流感樣病例：腋下溫度38℃及以上，伴咳嗽、咽痛癥狀之一6206麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發病前2日至出疹后5日內有傳染性；主要經過飛沫傳播。臨床癥狀：發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮膚出現斑丘疹。人群普遍易感。易感者90％以上發病；病后有持久免疫力。接種含麻成份疫苗。麻疹72021/1/12麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹72021/1/1782021/1/1282021/1/128風疹是風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發病前2日至出疹后5日內有傳染性。主要經過飛沫傳播。臨床癥狀：低熱、皮疹和耳后淋巴結腫大。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接種含風疹成份疫苗。風疹92021/1/12風疹是風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。風疹92021/1/19流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人和隱性感染者是傳染源；主要經過飛沫傳播。臨床癥狀：腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴發熱和輕度不適。人群普遍易感；病后有持久免疫力。接種疫苗。流行性腮腺炎102021/1/12流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。流行性腮10猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。病人和帶菌者是傳染源；主要經過飛沫傳播。臨床癥狀：發熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹和疹后脫屑。人群普遍易感。患猩紅熱后。猩紅熱112021/1/12猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。猩紅熱11122021/1/12122021/1/1212水痘是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是傳染源。主要經過飛沫傳播，密切接觸可使90%易感者發病。臨床癥狀：小兒皮疹和全身癥狀多同時出現。發熱1～2日即進入發疹期。人群普遍易感。接種水痘疫苗。水痘132021/1/12水痘是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。水1/12142021/1/1214進入夏季，尤其是5至6月份，手足口病發病達高峰；感染性腹瀉、痢疾等腸道傳染病進入高發季節。152021/1/12進入夏季，尤其是5至6月份，手足口病發病達高峰；感染性腹瀉、15手足口病是由腸道病毒（以CoxA群16型，EV71型多見）引起的急性傳染病。多發于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。傳染源為現癥患者和隱性感染者；主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。在發病的第一周傳染性最強，患者的糞便在數周內仍具傳染性。主要臨床表現為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹；重癥病例可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。接種EV71型手足口病疫苗。手足口病162021/1/12手足口病是由腸道病毒（以CoxA群16型，EV71型多見）引16172021/1/12172021/1/1217傳染病高發的原因帶病上課率高，難以杜絕發熱咳嗽學生教職員工帶病上課；學生來自多個家庭，經常性甚至每天流動，把社會疫情引入校園；進行集體教學活動和使用公共教學器械工具、活動場所；每天長時間同處在教室、寢室等室內、交通工具等環境，特別是冬春換季時節氣溫偏低，春季下雨季節室內活動時間延長，且空氣不流動（關門窗或氣壓低）。182021/1/12傳染病高發的原因帶病上課率高，難以杜絕發熱咳嗽學生教職員工帶18學生打鬧嬉戲密切接觸，使傳染病易于實現傳播；不注意勞逸結合；缺乏自我保護意識，教學活動后易著涼、淋雨，抵抗力下降；個人衛生習慣不良和忽略社會公德（經常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正確處理使用紙巾等）；學校設備環境因素，如建筑、周圍環境、洗手設備、垃圾桶配置；疫苗針對性疾病免疫不理想。192021/1/12學生打鬧嬉戲密切接觸，使傳染病易于實現傳播；192021/119校園的教室建筑結構布局不利于通風換氣或不注意通風換氣（如使用空調教室、電腦室）；因季節（冬、春）原因長時間關閉教室宿舍門窗等都利于呼吸道傳染病傳播。202021/1/12校園的教室建筑結構布局不利于通風換氣或不注意通風換氣（如使用20如何預防與控制建立長期預防控制機制：成立組織：領導小組、有專人負責疫情報告和學生衛生保健；制度保障：疫情報告管理制度、因病缺勤原因追查與登記報告制度、入托、入學兒童預防接種證查驗制度、監督檢查制度等；防控方案：制定適合本校的、完善的、切實可行的預防控制預案；責任到位：一把手是第一責任人，分管領導直接責任人，預防保健主管人員是具體責任人。衛生培訓：對教職員工、學生開展傳染病防治衛生知識培訓，提高認識，掌握防病知識。資料健全：掌握學生的基本情況（學生及家長姓名、性別、年齡、家庭住址、電話等等）。協調好衛生部門、學校和教育主管部門三者之間的關系。212021/1/12如何預防與控制建立長期預防控制機制：212021/1/1221臨時控制措施：原則：早發現、早報告、早隔離、早治療發生疫情后，要立即向當地疾病預防控制機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等）報告疫情，取得疾控部門的支持、指導和幫助。222021/1/12臨時控制措施：222021/1/1222疫情報告問題校方、校醫獲取傳染病信息的主要途徑：本身診療活動中診斷發現學生、家長反饋信息傳播媒體互聯網考勤記錄晨檢午檢開展缺課原因追查與登記當地衛生院、社區衛生服務中心通報232021/1/12疫情報告問題校方、校醫獲取傳染病信息的主要途徑：23202123報告內容及時限在同一宿舍或者同一班級，1天內有3例或者連續3天內有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。當學校和托幼機構發現傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息。個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。學校發生群體性不明原因疾病或者其它突發公共衛生事件時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。242021/1/12報告內容及時限242021/1/1224建議各學校發生下列情況應立即報告所轄區衛生院、CDC和教育局：校內某個相對集中的區域、單元、人群（班級、寢室、辦公室和聚會者等），一周內出現10例流感樣病例，或校內5%以上人員出現的聚集性流感樣病例，沒有其它明確病因；本單位診斷或接獲校外醫療機構診斷，一周內出現3例或3例以上確診或疑似流感，調查發現其中有聚集性或有流行病學關聯時；一周內出現2例麻疹疑似病例或一周內出現5例流行性腮腺炎、風疹或水痘疑似病例；已引起社會媒體、家長關注和不安的疫情；出現危重、死亡病例；必須報告的情況：一周內出現30例流感樣病例，5例住院或1例死亡，屬于應報告的突法公共衛生事件信息。252021/1/12建議各學校發生下列情況應立即報告所轄區衛生院、CDC和教育局25學校在疫情處理工作中的職責校方作為涉疫部門應主動配合CDC，提供所需資料，落實有關措施，安撫學生、家長情緒、合理調整教學計劃安排，控制疫情，穩定社會，執行政府的停課行政決定。262021/1/12學校在疫情處理工作中的職責校方作為涉疫部門應主動配合CDC，26校方應提供下列有關資料患者詳細資料：病例名單一覽表：主要內容:編號（學號）、姓名、性別、年齡、家庭住址、宿舍、班級、摟層、發病日期、病癥、診斷記錄等；全校或部分單位的師生名冊（注明工作住宿分班級、部門、樓層、區域）；近期1個月師生考勤記錄、因病缺勤情況；學校的平面圖、示意圖；上課時間表、教學計劃；近期1個月的集體校內外活動情況；餐飲、供水、宿舍情況；272021/1/12校方應提供下列有關資料患者詳細資料：病例名單一覽表：主要內容27報告疫情，提供疫情的初步資料和每天動態(搜索報告病例);提供進一步詳細資料（必要時）282021/1/12報告疫情，提供疫情的初步資料和每天動態(搜索報告病例);2828

聯絡學生家長監護人，轉送病者到醫院診治，安排老師每天電話了解休假師生健康情況，診斷治療情況和家人罹患情況，校醫匯總情況，報告CDC。制定各班晨、午檢制度和校醫巡查方案，測量師生體溫，2次復測體溫≥38℃，無合理解釋者勸其回家休息。制定登記表，在冊記錄監測結果，追蹤患者發病情況轉歸，通過電郵、電話和傳真報告CDC，直至疫情終結。協助CDC進行流行病學調查和采集患者標本。292021/1/12聯絡學生家長監護人，轉送病者到醫院診治，292021/1/29隔離患者：流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消失，約3周流行性感冒：隔離至全部癥狀消除后7天流行性腦脊髓膜炎：隔離至體溫正常猩紅熱：發熱后7天水痘：隔離至皰疹完全結痂，最短為2周風疹：隔離至出疹后5天麻疹：隔離至出疹后5天，合并肺炎延長至10天對隔離學生的狀況，老師要與家長保持聯系。對與病人密切接觸者師生員工，要進行醫學觀察（發病班級、宿舍的師生、同吃住看護者等）。302021/1/12隔離患者：302021/1/1230312021/1/12312021/1/1231322021/1/12322021/1/1232對師生家長進行傳染病預防知識宣傳教育。重點是保持個人衛生、正確洗手，接觸病人及處理呼吸道分泌物應立即洗手，看護患者帶口罩，掩著口鼻打噴嚏，用過的紙巾妥善處理勿亂扔。保持教學場所的通風換氣。332021/1/12對師生家長進行傳染病預防知識宣傳教育。重點是保持個人衛生、正33在CDC指導下，對部分重點場所、公用物品進行消毒處理，以物體表面消毒為主（含氯消毒液擦洗），空氣消毒為輔（必要時過氧乙酸、乳酸、醋酸噴霧、熏蒸）。消毒產品的購進、索證問題。消毒操作應符合規范。342021/1/12在CDC指導下，對部分重點場所、公用物品進行消毒處理，以物體34在CDC指導下，組織對密切接觸人群開展應急免疫接種，根據病例分析和接種率資料確定應急接種范圍。接種前對學生家長進行疫苗作用、風險的知情告知，自愿為原則，分批進行接種。352021/1/12在CDC指導下，組織對密切接觸人群開展應急免疫接種，根據病例35在CDC指導下，評詁在什么范圍停止集體活動，必要時調整發病班級的課室，盡可能減少與發病班級學生的接觸。必要時可申請停課。對發病學生數較多的班級應報請教育局停課；對發病人數較多的宿舍，居住同一宿舍的學生應回家隔離；若發病班級較多，可報教育局全校停課。362021/1/12在CDC指導下，評詁在什么范圍停止集體活動，必要時調整發病班36CDC在疫情處理工作中的職責核實疫情；進行流行病學調查、搜索病例、核實發病人數，描述疾病分布；采集標本進行病原學檢測；收治隔離病人；診斷評估疫情、作出診斷、病因、流行因素；372021/1/12CDC在疫情處理工作中的職責核實疫情；372021/1/1237提出建議，采取具體控制措施；必要時指導進行重點場所、物品的消毒、人群免疫或藥物預防等；總結，指出存在問題、經驗，提出今后防制工作意見。了解末例病人隔離后最長一個潛伏期內是否有新病例，控制疫情措施是否落實，評價應急處置方案是否正確。382021/1/12提出建議，采取具體控制措施；382021/1/1238呼吸道傳染病：原則就是早發現、早報告、早隔離、早治療首先，發生疫情，立即向當地疾病預防控制機構報告疫情，取得疾控中心的支持、指導和幫助。管理傳染源把好晨檢關分班級組織實施，在進入教師前，由衛生知識掌握較好的老師嚴格把關，通過觀察詢問，對有癥狀的學生，立即進行診斷，對患者隔離治療，在消除傳染性后再復學。學校因病缺勤要做好統計報告，認真分析，及時掌握全校發病動態。對患者實施隔離治療小結：應急控制措施392021/1/12呼吸道傳染病：小結：應急控制措施392021/1/1239切斷傳播途徑通風換氣消毒環境衛生個人衛生減少傳播機會必要的情況下停課保護易感人群人工主動免疫人工被動免疫402021/1/12切斷傳播途徑保護易感人群402021/1/1240腸道傳染病控制傳染源加強對食堂從業人員（包括水源管理人員）的管理，取得健康證明后方可參加工作。食堂從業人員及集體餐分餐人員在出現腹瀉、發熱、嘔吐等病癥時，應立即脫離工作崗位，待查明病因、排除有礙食品衛生的病癥或治愈后，方可重新上崗。一旦發現或者懷疑有傳染病疫情發生時，學校要及時報告疾病部門及教育行政部門，并在疾控部門的指導下，迅速采取果斷措施，以做到早預防、早發現、早報告、早隔離、早治療。412021/1/12腸道傳染病412021/1/1241切斷傳播途徑為防止廁所對周圍環境及水源的污染，學校廁所建設應做到布局與設計合理、衛生、安全、方便、實用，并達到糞便無害化處理的要求。獨立設置的廁所應與生活飲用水水源和食堂相距30米以上。廁所基地排水通暢，不易被雨水淹沒。學校供水設施要符合衛生要求，自備水源要定期進行消毒處理并加強監測。學校食堂應當保持內外環境整潔，食堂從業人員要有良好的個人衛生習慣。普通中小學、職業學校、特殊教育學校和幼兒園的食堂不得制售冷葷涼菜。422021/1/12切斷傳播途徑422021/1/1242保護易感人群學校要廣泛開展宣傳教育，使學生及教職員工了解痢疾、傷寒、病毒性肝炎等腸道傳染病的預防知識，提高師生員工自我防護能力。注射疫苗是保護易感人群的方法之一，現在很多傳染病可以通過注射疫苗來控制，其中包括甲型肝炎。432021/1/12保護易感人群432021/1/1243442021/1/12442021/1/1244謝謝！資興市CDC疾控科，3321228452021/1/12謝謝！452021/1/1245某托幼機構手足口病暴發疫情場景12016年5月9日下午14：00，某幼兒園接社區衛生服務中心傳染病管理醫生電話稱其幼兒園內某幼兒被某醫院確診為手足口病。問題1作為托幼機構保健老師，接到此疫情后，首先應該怎么處置？462021/1/12某托幼機構手足口病暴發疫情場景1462021/1/1246參考答案首先核實情況：此幼兒是否是本園幼兒，近期是否來園，最后一天來園日期，未來園是否詢問家長原因；核實后將情況反饋給社區醫生并將發生疫情的班級與其他班級隔離，錯時活動，走專用通道，使用專用消毒間。472021/1/12參考答案472021/1/1247場景2經核實該幼兒為本園小（3）班幼兒，2016年5月6日（周五）正常來園，5月9日（周一）未來園，班主任聯系進行缺勤詢問時，家長反應該患兒身體不適在家休息，并未說明患有手足口病。鑒于此，保健老師再次聯系家長，得知2016年5月7日家長發現幼兒口腔及手上出現紅疹，當晚就診于**醫院，確診為“手足口病”。482021/1/12場景2482021/1/1248問題2針對首發病例，還需要了解哪些情況？情況核實后，你應該怎么做？492021/1/12問題2492021/1/1249參考答案調查傳染來源：詢問患兒家長患兒發病前一周外出史，可疑患兒接觸史。502021/1/12參考答案502021/1/1250參考答案消毒隔離：發病班級：（一）空氣：開窗通風，次數每天至少4次，每次1個小時。（二）環境、物體表面（桌、椅、玩具、毛巾等）和專用抹布:用濃度為1000mg/L的有效氯消毒劑擦拭或者浸泡至少60分鐘以上。隨后用清水洗凈，去除殘留消毒劑。（三）餐飲具、熟食器具等：煮沸20分鐘。（四）體溫表：用含1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。后取出在冷開水中沖洗干凈再放入75%的酒精中保存待用。（五）清潔用具：用濃度為2000mg/L有效氯消毒劑浸泡1小時。（六）嘔吐物容器、痰盂、便器等：用濃度為2000mg/L有效氯消毒劑浸泡1小時。512021/1/12參考答案512021/1/1251其他班級：（一）空氣:通風，每日開窗通風至少2-3次，每次30分鐘以上。（二）環境、物體表面（桌、椅、玩具、毛巾等）和專用抹布:用含250mg/L有效氯消毒劑擦拭或者浸泡至少20分鐘。隨后用清水洗凈，去除殘留消毒劑。（三）餐飲具、熟食器具、壓舌板等：煮沸10分鐘。（四）體溫表:用含1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。后取出在冷開水中沖洗干凈再放入75%的酒精中保存待用。（五）清潔用具：用含500mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘。（六）嘔吐物容器、痰盂、便器等：用含1000mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘。522021/1/12其他班級：522021/1/1252告知患兒所在班級其他幼兒家長手足口病情況，勸退暫時離園停課，避免傳染。因該班未停課，使用專用通道，每天按消毒要求進行消毒；2周內停止室內大型集體活動。臨時停用不宜消毒玩具或物品以及關閉園內兒童公共活動中心2周，以免疫情傳播。加強晨檢，及時發現新病例。532021/1/12告知患兒所在班級其他幼兒家長手足口病情況，勸退暫時離園停課，53場景35月10日上午，衛生保健老師晨檢時發現有4位小（3）班幼兒出現手足口病可疑癥狀，隨讓家長帶回就診，上午家長反饋均診斷為手足口病。問題3作為衛生保健老師，你應該如何處置？542021/1/12場景3542021/1/1254參考答案1、報社區衛生服務中心2、按要求對患兒所在班級課桌椅、床、被褥作好終末消毒工作。臨時停用不宜消毒玩具或物品以及關閉園內兒童公共活動教室中心二周，2周內停止該園室內大型集體活動3、加強晨檢，及時發現其他班級疫情。4、作好登記報告工作，并告知幼兒家長及時向園方報告其孩子在居家期間是否患病，以便充分掌握疫情。5、在園內進行手足口病預防知識宣傳552021/1/12參考答案552021/1/1255問題4是否為手足口病聚集性疫情？作為社區醫生，接到疫情后如何處置？562021/1/12問題4562021/1/1256參考答案是手足口聚集性疫情。定義1周內，同一托幼機構或學校等集體單位發生5例及以上手足口病病例；同一班級（或宿舍）發生2例及以上手足口病病例；572021/1/12參考答案572021/1/1257參考答案進行疫情初步調查：幼兒園基本情況；首發病例的發病情況及可疑發病因素；發病兒童發病、就診情況；處置情況；建議該班立即停課，自停課之日起滿2周才能復課。報市疾控中心；網上進行密切疫情監測，以防暴發。582021/1/12參考答案582021/1/1258場景4經調查核實發病幼兒園為私立幼兒園，共設6個班級，共有幼兒221名，教職員工23名，其中保健老師1名。該園于5月6日舉辦過一次親子活動，其中小（1）、小（2）、小（3）班三個班級共同活動。592021/1/12場景4592021/1/1259問題5在上述幼兒園采取措施的基礎上還應增加哪些措施？602021/1/12問題5602021/1/1260參考答案1、幼托機構密切聯系追蹤疑似病例，及時向**社區衛生服務中心報告發病情況，包括發病班級、發病人數，措施落實情況等；社區衛生服務中心及時向區疾控中心匯報最新進展，如確診10例以上啟動突發公共衛生事件處置預案。2、晨檢措施要落實到位，做到早發現早隔離早治療。加強對其他班級的晨檢和午檢及全日觀察工作，特別與小（3）班相鄰的班級。3、發病班級停課2周才能返園，患兒在沒有返園證明前不得返園，關班期間其它班級不要舉行集體活動。4、做好日常消毒工作，注意消毒劑的濃度配制。兒童每天到園先洗手再進班。對于不能消毒的玩具暫不使用。5、教室內每天開窗通風，用含氯消毒劑拖地、擦桌椅等。6、校車加強消毒措施，每天不少于2次，同時加強校車的晨檢。7、對另外兩個班級進行消毒隔離觀察612021/1/12參考答案612021/1/1261場景52016年5月13日15時00分，社區防疫人員接市疾控中心疫情監測人員電話，累計到此刻該幼兒園累計報告手足口病病例11例。**社區衛生服務中心核實病例信息后，立即反饋疾控中心，并協助市疾控中心前往該幼兒園開展流行病學調查和現場處置。622021/1/12場景5622021/1/1262問題6是否屬于手足口病暴發疫情？現場處置包括哪些內容？632021/1/12問題6632021/1/1263參考答案是暴發疫情；定義：同一幼兒園1周內累計出現10例及以上或3個班級分別出現2例及以上病例。642021/1/12參考答案642021/1/1264參考答案首先要了解學校的基本情況，包括學校地址、聯系人及聯系電話、年級數、班級數、學生數、教職工人數；飲水，飲食情況寄宿晨檢情況核實病例信息（患兒姓名、所在班級、發病日期、報告日期）具體記錄首發病例的發病時間、發現過程、臨床表現及隔離情況,外出史。查看晨檢、全日觀察、缺課登記記錄，信息是否完整。查看消毒記錄，確認是否進行發病班級終末消毒，消毒濃度是否準確（日常消毒濃度的兩倍）發病班級是否與其他班級分開活動及出入園。近期是否舉行過大型集體活動652021/1/12參考答案652021/1/1265場景6自2016年5月9日至5月13日，該幼兒園累計報告手足口病病例11例，罹患率為4.98%。11例病例中男性6例，女性5例。班級分布為小（3）班9例，小（2）班2例，發病時間分布為：5月9日1例，5月10日3例，5月11日2例，5月12日2例，5月13日3例。11例病例均臨床診斷為“手足口病”，均由**醫院診斷報告。11例病例均為輕癥病例，臨床表現主要為手、足皰疹和口腔潰瘍，無發熱病例。目前11例病例情況良好，均在家中隔離治療。該園自設食堂,為兒童提供中餐及下午點心，飲用水為燒開自來水。現場查閱資料