衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理衛(wèi)生服務(wù)價格與

價格管理1衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理衛(wèi)生服務(wù)價格與

價格管理1衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理第一節(jié)價格的基本概念第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)價格的影響因素第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)定價的原則和方法第四節(jié)衛(wèi)生服務(wù)價格管理2衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理第一節(jié)價格的基本概念2精品資料3精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”44衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理收費項目測算服務(wù)成本一般收費標準差距掛號費5.090.5-1.04.09肌肉注射1.670.41.27尿常規(guī)檢驗5.981.64.38肝功能檢查16.595.710.89闌尾切除術(shù)218.95110.0108.95囊切除手術(shù)477.1180.0297.15衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理收費項目測算服務(wù)成本一般收費衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理項目名稱平均價格水平勞務(wù)成本專家掛號診察費6.0014.98普通掛號診察費2.753.87住院診察費4.2517.586衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理項目名稱平均衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理

價格的定義價格的本質(zhì)、特征價格的功能7衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理價格的定義7衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理

價格:商品價值的貨幣表現(xiàn)，是市場經(jīng)濟正常運行的經(jīng)濟杠桿。商品價值=消耗的物化勞動+勞動者為自己創(chuàng)造的價值+為社會創(chuàng)造的價值。價格是一只看不見的手亞當·斯密8衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理價格:商品價值的貨幣表現(xiàn)，是市場經(jīng)濟

市場均衡是指需求量和供給量相等狀態(tài)下的均衡，即當提供者愿意提供的數(shù)量恰好等于需求者愿意購買的數(shù)量。此時，需求者愿意支付的價格與供給者愿意接受的價格完全一致，該價格成為均衡價格。SDE0PQP0Q09市場均衡是指需求量和供給量相等狀態(tài)下的均衡，即當提供者愿意衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理SP0E0P2P1QSQDQSQD=

QSQD<<D10衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理SP0E0P2P1QSQDQSQD=衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理

本質(zhì)：價格是價值的貨幣表現(xiàn)形式，價值是價格的基礎(chǔ)，是價格上下波動的軸心。價值價格11衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理本質(zhì)：價格是價值的貨幣表現(xiàn)形式，價值衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理特征：同一性：同一商品在同一時間、同一市場上趨向同一的特性。社會必要勞動時間決定價值。衛(wèi)生價格政府統(tǒng)一制定，同一性更明顯。波動性：供求關(guān)系的影響。供大于求，價格低于價值；供小于求，價格高于價值。綜合性：國民經(jīng)濟的綜合反映。12衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理特征：12衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理

特征：相關(guān)性：一種商品價格變動引起其他商品價格變動，如替代品。利益調(diào)節(jié)性：價格波動調(diào)節(jié)部門之間的分配。社會性：反映商品交換之間人與人相互交換勞動的社會關(guān)系。13衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理特征：13衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理(1)傳導(dǎo)信息功能

根據(jù)價格的變化,判斷商品的相對稀缺程度，引導(dǎo)經(jīng)濟單位做出正確的判斷。(2)配置資源的功能

價格變動→供給需求的變化→生產(chǎn)消費的變化價格上升→生產(chǎn)者增加產(chǎn)量，吸引其他社會資源→價格下降→生產(chǎn)者減小產(chǎn)量，迫使生產(chǎn)資源流出14衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理(1)傳導(dǎo)信息功能價格上升→生衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理(3)促進技術(shù)進步社會平均必要勞動時間→商品的價值→價格通過技術(shù)改造，使個體勞動時間低于社會必要勞動時間，可以使企業(yè)獲得最大的利潤。15衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理(3)促進技術(shù)進步15衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理供求雙方是獨立決策的經(jīng)濟單位。雙方掌握產(chǎn)品和價格的完全信息。市場競爭不受限制，自由進入市場。具有供求雙方發(fā)生交易的場所。16衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理供求雙方是獨立決策的經(jīng)濟單位。16衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理傳遞信息：反映供求狀況?調(diào)節(jié)分配：公平性？效率的實現(xiàn)：資源用于最有價值的用途?－成本效果好的服務(wù)以最節(jié)省的方式生產(chǎn)?17衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理傳遞信息：17衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理衛(wèi)生服務(wù)價格的形成

影響衛(wèi)生服務(wù)價格形成的因素衛(wèi)生服務(wù)價格的作用18衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理衛(wèi)生服務(wù)價格的形成18衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理

計劃價格:政府有關(guān)部門以體現(xiàn)社會公平和福利原則有計劃的規(guī)定和調(diào)整價格，一般是基本衛(wèi)生服務(wù)項目。

指導(dǎo)價格：或稱浮動價格，政府有關(guān)部門制定標準并規(guī)定其波動幅度，單位根據(jù)波動幅度自行調(diào)整。市場價格：一般是特需服務(wù)項目，如美容、器官移植。19衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理計劃價格:政府有關(guān)部門以體現(xiàn)社會公平理論上，衛(wèi)生服務(wù)價格以價值為基礎(chǔ)；現(xiàn)實中，受到經(jīng)濟發(fā)展水平、支付能力、國家政策等多方面的影響和制約。-體現(xiàn)價值規(guī)律

-考慮供求關(guān)系

-考慮國家對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補貼水平

-考慮我國群眾的經(jīng)濟狀況和經(jīng)濟承受能力衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理20理論上，衛(wèi)生服務(wù)價格以價值為基礎(chǔ)；現(xiàn)實中，受到經(jīng)衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）衛(wèi)生服務(wù)的成本醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務(wù)定價的基礎(chǔ)。醫(yī)療成本的范圍（不屬于成本范圍的開支不得列入成本）價格形成中的成本必須是社會平均成本

21衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）衛(wèi)生服務(wù)的成本21衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理收費項目測算服務(wù)成本一般收費標準差距掛號費5.090.5-1.04.09肌肉注射1.670.41.27尿常規(guī)檢驗5.981.64.38肝功能檢查16.595.710.89闌尾切除術(shù)218.95110.0108.95囊切除手術(shù)477.1180.0297.122衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理收費項目測算服務(wù)成本一般收費（2）供求關(guān)系

價格與供求關(guān)系相互制約、相互影響，其中起決定作用的是價值。醫(yī)療服務(wù)價格作為一個交換范疇，也必然受供求因素的制約。

影響需求：可及性、收入、保障形式、衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量等。

影響供給：衛(wèi)生機構(gòu)分布、資源多少、服務(wù)價格等。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理23（2）供求關(guān)系衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理23醫(yī)療服務(wù)價格的重要制約因素是需求水平。而有效的需求取決于消費者的支付能力和支付意愿。

在制定衛(wèi)生服務(wù)價格時，應(yīng)充分考慮居民的支付能力。對基本衛(wèi)生服務(wù)，弱勢群體的醫(yī)療服務(wù)，貧困地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)以公平為基本原則。

差別定價：缺乏支付能力者，應(yīng)支付較低的費用。

供求關(guān)系中-支付意愿和支付能力24醫(yī)療服務(wù)價格的重要制約因素是需求水平。而有效的需求取決于消（3）價格政策我國的衛(wèi)生事業(yè)是實行一定福利政策的社會公益性事業(yè)。醫(yī)療服務(wù)兼有福利性和商品性兩重屬性，其商品性部分通過向患者收取費用實現(xiàn)，而其福利性則是通過國家財政補貼的形式體現(xiàn)出來的。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理25（3）價格政策衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理25國家對醫(yī)療服務(wù)價格實行宏觀調(diào)控。政府在實施價格管理時，既要考慮衛(wèi)生服務(wù)的要素成本，又要考慮群眾的支付能力，如對基本衛(wèi)生服務(wù)實施最高限價或政府指導(dǎo)價。對于滿足部分群眾需要的高層次保健服務(wù)則可減少政府干預(yù)，放手讓市場調(diào)節(jié)。

26國家對醫(yī)療服務(wù)價格實行宏觀調(diào)控。26（4）財政補貼財政補貼作為政府對醫(yī)院的一種無償?shù)馁Y金投入，相當于沖減了醫(yī)院的部分成本，體現(xiàn)了衛(wèi)生事業(yè)的福利性。財政補貼增加時，衛(wèi)生服務(wù)價格降低；財政補貼降低時，衛(wèi)生服務(wù)價格提高。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理27（4）財政補貼衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理27衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理項目數(shù)額(億元)構(gòu)成(%)收入合計2459.9100%財政補助230.59.4%醫(yī)療收入1015.641.3%藥品收入1122.945.6%其他收入90.97%28衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理項目數(shù)額(億元)（5）其他因素衛(wèi)生服務(wù)的種類（富有彈性、缺乏彈性）市場性質(zhì)（壟斷-定點、高新技術(shù)）醫(yī)療保險

衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理29（5）其他因素衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理29衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理-調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)服務(wù)，合理配置衛(wèi)生資源調(diào)節(jié)交換，獲得合理補償調(diào)節(jié)分配，正確處理各方經(jīng)濟利益關(guān)系調(diào)節(jié)消費，促使消費結(jié)構(gòu)合理化-標價作用30衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理-調(diào)節(jié)作用30衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理衛(wèi)生服務(wù)定價的原則衛(wèi)生服務(wù)的定價形式衛(wèi)生服務(wù)定價方法31衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理衛(wèi)生服務(wù)定價的原則31衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）分級定價原則衛(wèi)生服務(wù)價格應(yīng)反映衛(wèi)生服務(wù)的水平、質(zhì)量和成本要素。實行分級定價：促進技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高、分流病人、提供適宜的衛(wèi)生服務(wù)、提高資源利用效率。不同級別的醫(yī)院?不同級別的醫(yī)生?32衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）分級定價原則不同級別的醫(yī)院?32（2）差別定價原則政府著重控制基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步放開特殊醫(yī)療服務(wù)，由市場調(diào)節(jié)。既可以滿足不同人群的不同層次的需求，活躍市場，保證發(fā)展；又可以可為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加收入。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理33（2）差別定價原則衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理33（3）比價合理原則比價關(guān)系是指同一市場、同一時間不同商品價格之間的比例關(guān)系，它反映生產(chǎn)不同商品所花費的社會必要勞動時間的比例。比價不合理導(dǎo)致社會分配不公，影響服務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。（行業(yè)間、行業(yè)內(nèi)）衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理34（3）比價合理原則衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理34（4）因地制宜原則衛(wèi)生服務(wù)定價應(yīng)隨著地區(qū)、人群、經(jīng)濟水平、社會狀況的不同而有所不同。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理35（4）因地制宜原則衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理35（5）等價交換原則衛(wèi)生服務(wù)價格是衛(wèi)生服務(wù)價值的貨幣體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)價格包括活勞動和物化勞動，活勞動往往得不到體現(xiàn)。衛(wèi)生服務(wù)的價值由社會必要勞動時間決定，機構(gòu)效率高，獲得社會補償就越多。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理36（5）等價交換原則衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理36衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）政府定價按成本收費：成本要素、提高勞務(wù)性收費，充分考慮市場機制。保證大多數(shù)人的利益：對基本衛(wèi)生服務(wù)實行統(tǒng)一定價，對特殊服務(wù)實行浮動價。37衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）政府定價37衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（2）同行評價在情況基本相同的條件下，就某一項目的價格，可采取同行評議的方法，制定出大家可接受的價格。如臨床路徑法制定價格。38衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（2）同行評價38（3）單位作價衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)項目的要素投入、預(yù)期利潤，并考慮供求關(guān)系、競爭關(guān)系和需求者的承受能力等確定價格。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理臨終關(guān)懷上海社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的安寧病房39（3）單位作價衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理臨終關(guān)懷上海社區(qū)醫(yī)療服務(wù)（4）按需變價根據(jù)供求關(guān)系，對現(xiàn)行的價格水平進行適當調(diào)整。如在一個地市幾家醫(yī)院爭上CT等儀器設(shè)備，搞CT大戰(zhàn)，在競爭中除提高技術(shù)服務(wù)質(zhì)量外，要允許價格上下浮動，有的可降價服務(wù)，實行“薄利多銷”的經(jīng)營策略。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理40（4）按需變價衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理40（5）特需特價在保證基本衛(wèi)生服務(wù)的前提下，對特殊衛(wèi)生服務(wù)實行以質(zhì)論價、特殊優(yōu)價、放開價格。如特別護理、特種病床、點名手術(shù)等。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理41（5）特需特價衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理41（6）醫(yī)患議價醫(yī)患雙方共同決定醫(yī)療服務(wù)的價格，消費者參與醫(yī)療服務(wù)的價格制定，有利于提高衛(wèi)生服務(wù)的社會滿意度。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理42（6）醫(yī)患議價衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理42衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理以成本為中心的定價以需求為中心的定價以競爭為中心的定價43衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理以成本為中心的定價43衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理

（1）成本加成定價法（2）目標收益定價法

（3）利潤最大化定價法

44衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）成本加成定價法44衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理

（1）成本加成定價法

以一定服務(wù)項目的成本為基礎(chǔ)，加上合理的利潤作為該項目的價格。

計算簡便，是“保本求利”的傳統(tǒng)觀念的體現(xiàn)。

45衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）成本加成定價法45衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理分為三種：定額法

單位衛(wèi)生服務(wù)價格=單位成本+定額利潤外加法單位衛(wèi)生服務(wù)價格=單位衛(wèi)生服務(wù)平均成本*(1+加成率)內(nèi)扣法單位衛(wèi)生服務(wù)價格=單位完全成本/（1-利潤率）46衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理分為三種：46

方法特點：計算簡單，觀念上容易接受。忽視消費者利益。固定成本無法分攤。加成率為估計數(shù)值。

主要用于成本變動不大的服務(wù)項目。

衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理47方法特點：衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理47（2）目標收益定價法也稱資產(chǎn)報酬定價法，是從衛(wèi)生服務(wù)提供者目標收益角度來確定商品價格及利潤。需要考慮三方面的要求：①給供方以合理的報酬；②滿足供方正常發(fā)展對資金的需要；③抵消通貨膨脹的影響。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理48（2）目標收益定價法衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理48衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理

如某醫(yī)院提供一項衛(wèi)生服務(wù)的總固定成本是30000元，單位服務(wù)項目的變動成本是20元，假定該醫(yī)院預(yù)計提供2000單位的衛(wèi)生服務(wù)，總投資預(yù)計100000元，目標投資收益率是15%，求單位衛(wèi)生服務(wù)價格？總固定成本：30000元總變動成本：2000*20=40000元目標投資收益：100000*15%=15000元共計：85000元單位服務(wù)價格=85000/2000=42.5元3.1以成本為中心定價49衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理如某醫(yī)院提供一項衛(wèi)生服務(wù)的總固定（3）利潤最大化定價法當銷售總收入和總成本之間的差距最大時，也就是邊際生產(chǎn)成本等于邊際收益時的價格，即為利潤最大化的定價。局限性：

①消費者的需求曲線很難預(yù)見；②價格以外的其他因素也會影響需求；③計量生產(chǎn)者的邊際成本比較困難。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理50（3）利潤最大化定價法衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理50（3）利潤最大化定價法

衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理51（3）利潤最大化定價法衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理51衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）理解價值定價法（2）差別定價法

52衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）理解價值定價法52衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）理解價值定價法

以消費者對衛(wèi)生服務(wù)價值的理解為依據(jù)，不按衛(wèi)生服務(wù)耗費多少定價的方法。理解價格：顧客觀念上所認同的價值，即顧客認為產(chǎn)品值多少錢，顧客可接受的價格是多少。

53衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）理解價值定價法53衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理2006年3月，由15名消費者代表擔當?shù)乃巸r監(jiān)督員，在沈陽天天好大藥房召開的藥價聽證會上，為首批100種藥品確定了零售價格。十支裝５毫升的“紅花注射液”，國家定價150元，這家藥房進價為15元，15位消費者代表確定的“聽證”價格為15.85元；進價為2.7元的銀杏葉片，國家定價20.2元，“聽證”價格為2.82元；國家定價19.8元的感嘆號（復(fù)方氨酚烷胺片），進價為1.5元，“聽證”價格為1.71元。54衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理2006年3月，由15名消費者代表擔當該方法的關(guān)鍵是準確估價消費者對“價值”的認知程度，準確測定市場可銷價格。市場可銷價格特點：1.是與預(yù)想群體的消費能力大體相適應(yīng)2.與同類商品的現(xiàn)行價格相適應(yīng)3.與供方的生產(chǎn)規(guī)模與經(jīng)營目標大體相適應(yīng)55該方法的關(guān)鍵是準確估價消費者對“價值”的認知程度，準確測定市（2）差別定價法即價格歧視，生產(chǎn)者的同一產(chǎn)品針對不同地區(qū)、不同時間、不同消費者或者不同購買數(shù)量實行不同價格。舉例：健身房、職業(yè)技術(shù)等級衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理56（2）差別定價法衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理56必須具備的條件：符合國家的相關(guān)法律法規(guī)和地方政府的相關(guān)政策市場能夠細分，且各細分市場具有不同的需求彈性不同價格的執(zhí)行不會導(dǎo)致市場間的套利行為顧客主觀或心理上確實認為產(chǎn)品存在差異衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理57必須具備的條件：衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理57（2）差別定價法以顧客為基礎(chǔ)的差別定價：同一服務(wù)在不同消費者可以接受的價格不同，根據(jù)顧客消費感覺定價。以產(chǎn)品為基礎(chǔ)的差別定價：根據(jù)同一產(chǎn)品不同樣式需求程度不同定價。例如同是門診，專家號要高于普通號。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理58（2）差別定價法衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理58以地區(qū)為基礎(chǔ)的差別定價：不同地區(qū)的經(jīng)濟水平、衛(wèi)生資源等存在差異，同一服務(wù)項目在地區(qū)間的利用程度及需求有很大不同，因此定價也不同。以時間為基礎(chǔ)的差別定價：同一商品或服務(wù)在不同時間的需求存在差異，制定價格也可有差別。如大青葉口服液在感冒流行時期價格上漲。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理59以地區(qū)為基礎(chǔ)的差別定價：不同地區(qū)的經(jīng)濟水平、衛(wèi)生資源等存在差衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）隨行就市定價法

（2）盈虧平衡定價法（3）變動成本定價法60衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）隨行就市定價法60衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）隨行就市定價法衛(wèi)生部門根據(jù)當時同行業(yè)的平均價格水平確定本單位產(chǎn)品的價格。特點：比較穩(wěn)妥、操作簡單。減少定價風險，也容易與同類醫(yī)院和平相處。適用于價格難以確定的、或市場競爭激烈、產(chǎn)品差異不大的服務(wù)項目。61衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）隨行就市定價法61老百姓大藥房激怒同行武漢老百姓大藥房開業(yè)。讓利消費者：一是“降價55％”，二是“零差價”老百姓大藥房的8000多種藥品，75％的低于武漢零售藥品市場價5個點，個別高達50個點。遭到本地藥店、藥廠藥商的全體阻擊該藥店曾于2001年10月在長沙率先捅破藥價黑洞，一舉將藥價下調(diào)45％，也曾招致當?shù)厮幍甑目謬槨⒋蛟摇?2老百姓大藥房激怒同行武漢老百姓大藥房開業(yè)。讓利消費者：一是“衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理杭州博愛醫(yī)院為爭奪市場扯起了降價大旗：做一次B超只收5元錢，心電圖3元，血常規(guī)5元。這一措施招致個別同行的“憤怒”。這家醫(yī)院的院長說，他已接到三個恐嚇電話，其中一個電話公然威脅“再不罷手，就把你們醫(yī)院炸平”。2000年9月28日，紹興四院召開新聞發(fā)布會，院長何謂源公布了降價的決定。第二天，他就接到威脅電話，以后的30多天里，何謂源幾乎每天都要收到一兩個威脅電話。威脅行為的高潮是有人給何謂源寄了一把雪亮的手術(shù)刀！63衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理杭州博愛醫(yī)院為爭奪市場扯起了降價大旗：（2）盈虧平衡定價法（保本定價法）理念：在保本產(chǎn)銷量的基礎(chǔ)上制定、收回產(chǎn)品成本。

盈虧平衡總量=企業(yè)固定成本/（單位產(chǎn)品價格-單位產(chǎn)品變動價格）

盈虧平衡價格=企業(yè)固定成本/總產(chǎn)量+單位產(chǎn)品變動成本衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理64（2）盈虧平衡定價法（保本定價法）衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理64衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理以盈虧平衡點確定價格只能使企業(yè)的生產(chǎn)耗費得以補償，而不能得到收益。因此，在實際中均將盈虧平衡點價格作為價格的最低限度，通常在加上單位產(chǎn)品目標利潤后才作為最終市場價格。為了開展價格競爭或應(yīng)付供過于求的市場格局，企業(yè)通常采用這種定價方式以取得市場競爭的主動權(quán)。65衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理以盈虧平衡點確定價格只能使企業(yè)的生產(chǎn)耗（3）變動成本定價法也稱邊際貢獻定價法，是以變動成本為基礎(chǔ)，剔除固定成本因素，按變動成本加邊際貢獻來確定價格。

公式：單位項目價格=單位變動成本+邊際貢獻66（3）變動成本定價法66舉例：手術(shù)項目1000人，消耗變動成本10000元，邊際貢獻8000元，人員及固定資產(chǎn)折舊費用9000元。

單位手術(shù)項目價格=（10000+8000）/1000=18

總收入=18×1000=18000毛利=18000-19000=-100067舉例：手術(shù)項目1000人，消耗變動成本10000元，邊際貢獻其適用情況有如下幾種：

1.企業(yè)主要商品已分攤企業(yè)固定成本后的新增商品定價；

2.企業(yè)達到保本點后的商品定價；

3.企業(yè)開拓新地區(qū)市場的商品定價，即在現(xiàn)有市場的銷售收入已能保本并有盈利的情況下，為拓展市場，可對新客戶或新設(shè)網(wǎng)點的商品按變動成本定價；

4.企業(yè)經(jīng)營淡季時的定價。68其適用情況有如下幾種：68衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理我國醫(yī)療服務(wù)價格政策演變衛(wèi)生服務(wù)價格體制中存在的問題衛(wèi)生服務(wù)價格改革的措施69衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理我國醫(yī)療服務(wù)價格政策演變69衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）第一階段（1949-1957年）

衛(wèi)生屬福利性衛(wèi)生事業(yè)；提供免費預(yù)防保健服務(wù)；建立起公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療。價格政策：服務(wù)價格低于成本；實行差額預(yù)算補助。

主要狀況：醫(yī)院的收費標準雖然低于當時醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)費和醫(yī)療物資消耗費,但保持收支平衡，并能提供基本的醫(yī)療服務(wù)。70衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（1）第一階段（1949-1957年）（2）第二階段（1958-1980年）

進一步提高衛(wèi)生事業(yè)的福利性；為達到全民實行免費醫(yī)療或低價醫(yī)療的目標，實施三次大的降價。價格政策：由差額補助變?yōu)椤鞍べY”；承擔全部建設(shè)投資和設(shè)備維護費用；“全額管理，定項補助、結(jié)余上交”；價格低于工資外成本，藥品批零差價由醫(yī)院支配。

主要狀況：政府補助相對減少；醫(yī)院用于發(fā)展的資金匱乏，造成房屋失修、設(shè)備老化、就醫(yī)環(huán)境惡劣。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理71（2）第二階段（1958-1980年）衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（3）第三階段（1980年至今）

由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)變，各類產(chǎn)品及服務(wù)的價格和管理體制均發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變。原則：總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。

價格政策：實行“全額管理、定項（定額）補助、結(jié)余留用”；建設(shè)投資和設(shè)備購置仍由政府負責。

主要狀況：由于超支不補、物價上漲、衛(wèi)生服務(wù)價格背離實際成本，醫(yī)療機構(gòu)補償不足。

“改革勢在必行”衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理72（3）第三階段（1980年至今）衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理721983年，衛(wèi)生服務(wù)價格實行“雙軌制”，自費病人價格不變，公費勞保醫(yī)療實行不含工資的成本價。1985年，對新項目、新技術(shù)按不含工資的成本定價。鼓勵新技術(shù)，改善醫(yī)院補償；同時引起大型診療設(shè)備過渡配置。1988和1991年分別調(diào)整了4100項、6000多項醫(yī)療服務(wù)價格。1992年收費標準并軌，自費病人和公費勞保醫(yī)療按照統(tǒng)一價格收費。以后根據(jù)醫(yī)院等級評審，不同等級的醫(yī)院實行不同的收費標準。731983年，衛(wèi)生服務(wù)價格實行“雙軌制”，自費病人價格不變，公衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理衛(wèi)生服務(wù)價格總體來說仍低于成本上海、山東等地成本測算結(jié)果表明，119種衛(wèi)生服務(wù)項目中，有95.8%的項目成本比收費標準高，70.2%的項目成本回收率不到50%。

北京市對宣武醫(yī)院等7家醫(yī)院的醫(yī)療項目成本核算工作。通過對結(jié)果的比較分析發(fā)現(xiàn)，在2000多個醫(yī)療項目中，贏利項目占43%，虧損項目占57%，其中護理費、治療費、門診掛號費、診療費、住院治療費全部虧損。74衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理衛(wèi)生服務(wù)價格總體來說仍低于成本上海、山衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理服務(wù)項目收費標準測算成本床日費35.982.27護理費11.566.34技術(shù)勞務(wù)費468.51124.91診療費

7.1735.07檢驗類78.2469.24儀器設(shè)備375.49216.26

（單位：元）75衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理服務(wù)項目收費標準衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理收費項目測算服務(wù)成本一般收費標準差距掛號費5.090.5-1.04.09肌肉注射1.670.41.27尿常規(guī)檢驗5.981.64.38肝功能檢查16.595.710.89闌尾切除術(shù)218.95110.0108.95囊切除手術(shù)477.1180.0297.176衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理收費項目測算服務(wù)成本一般收費不同醫(yī)院技術(shù)水平之間的服務(wù)比價不合理:據(jù)統(tǒng)計，省級醫(yī)院平均成本高于市級醫(yī)院平均成本，市級醫(yī)院平均成本高于縣級醫(yī)院平均成本。而目前以省為單位實行一個收費標準。這種沒有區(qū)別的價格水平，忽視了各地的經(jīng)濟狀況、醫(yī)療單位的實際情況以及人民群眾的醫(yī)療需求，沒有合理體現(xiàn)不同級別醫(yī)院技術(shù)水平和服務(wù)水平之間的收費差別，也不利于病人的分流。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理77不同醫(yī)院技術(shù)水平之間的服務(wù)比價不合理:衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管技術(shù)勞務(wù)的價值在衛(wèi)生價格上沒有得到充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)消耗可由三部分組成：一是科學(xué)技術(shù)的含量；二是精神消耗和醫(yī)療風險的含量；三是體力消耗的含量。目前的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價值。勞務(wù)費僅占全部醫(yī)療費用的極小部分，比例極不平衡。

衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理78技術(shù)勞務(wù)的價值在衛(wèi)生價格上沒有得到充分體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)價格與價格成本制定依據(jù)不夠，成本核算方法不完善。成本核算是制定科學(xué)、合理的衛(wèi)生服務(wù)價格的重要依據(jù)。由于至今沒有建立健全完善的成本核算體系(尤其是中醫(yī)醫(yī)院的成本核算體系)，衛(wèi)生服務(wù)價格的制訂和調(diào)整往往帶有不同程度的主觀隨意性。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理79成本制定依據(jù)不夠，成本核算方法不完善。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理問題深思：

醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)價格體系不合理，政府直接給予的補償不到位或政策給予補償?shù)臋C制不合理，導(dǎo)致了醫(yī)院扭曲的“自我補償”行為。

主要表現(xiàn)：一是利用新項目新定價政策，通過引進先進檢查設(shè)備，合理地提高患者檢查總費用；二是采取醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)性手段，隱蔽地提高醫(yī)療服務(wù)價格水平；三是提高藥價，醫(yī)療服務(wù)通過藥品提價進行補償。出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。

衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理80問題深思：衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理80運行機制扭曲的結(jié)果：許多實行公益性定價的醫(yī)療服務(wù)項目，其價格水平己經(jīng)漲到商品性定價水平。政府價格政策引起的價格扭曲和供方行為導(dǎo)致的價格扭曲。衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理81運行機制扭曲的結(jié)果：衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理81衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理（一）醫(yī)療服務(wù)價格改革措施調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格管理形式下放醫(yī)療服務(wù)價格管理權(quán)限規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目改進醫(yī)療服務(wù)價格管理方法加強醫(yī)療服務(wù)